От сильного кашля болит сердце
Если появляется при кашле боль в области сердца, надо помнить, что это может быть обусловлено целым рядом причин. Область сердца — зона, которая находится за грудиной и слева от неё. Из области сердца боль, как правило, отдаёт в левое плечо, половину шеи, под лопатку слева от позвоночника.
А из каких органов болевые импульсы могут стрелять в область сердца?
Есть ли взаимосвязь между болью в сердце и кашлем?
Заболевания всех органов, расположенных в грудной клетке могут проявлять себя сердечной болью. Самые распространённые из этих болезней:
- бронхиты и пневмонии, сопровождающиеся кашлем;
- увеличение лимфоузлов грудной полости на фоне онкологических заболеваний;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Для начала необходимо понять, что первично кашель или боль? Кашель может быть проявлением заболевания не взаимосвязанного с сердцем, развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- дым, пыль, мелкие частицы из воздуха;
- мокрота;
- слизь из полости носа;
- аллергены;
- лекарственные средства;
- опухоли;
- заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает рефлекторный кашель.
При кашле боль в области сердца развивается при рефлекторном раздражении нервных окончаний, расположенных в грудной клетке. Но при наличии даже скрыто протекающих серьёзных заболеваний сердца кашель может усиливать болезненные ощущения этой зоны.
Несердечные причины
К основным несердечным причинам сердечных болей при кашле относятся следующие группы заболеваний:
- плеврит;
- пневмония;
- пневмоторакс;
- туберкулёз лёгких;
- рак;
- межрёберная невралгия;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- травмы органов, расположенных в грудной клетке.
Плеврит
Плеврит — это не самостоятельное заболевание, а симптом воспалительных и не инфекционных процессов органов грудной полости. Например, периодически плеврит является единственным проявлением хронической сердечной недостаточности.
Характеристика болевого синдрома:
- боль всегда ощущается в грудной клетке;
- связана с дыханием, всегда усиливается на фоне кашля;
- имеется зависимость от положения тела;
- как правило, имеет колющий характер;
- сопровождается повышением температуры тела, величина которой зависит от причины плеврита.
В случае если плеврит обусловлен медиастинитом на фоне ревматизма, то кашель вызывает очень сильную боль области сердца. В этом случае всегда болит сердце при кашле. Боль связана не только с дыханием, но и усиливается при увеличении частоты сердечных сокращений.
Плеврит левой плевральной полости надо дифференцировать со стенокардией, инфарктом. Поражение плевральной полости с правой стороны необходимо отличать от аппендицита, перитонита, холецистита.
Причины возникновения боли в области сердца
Пневмония
Пневмония — тяжёлое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных отделов лёгких самыми разнообразными бактериями, вирусами, грибами.
Симптомы пневмонии:
- лихорадка;
- кашель;
- выделение мокроты;
- если пневмония левосторонняя, то при кашле болит слева в районе сердца;
- одышка.
Пневмоторакс
Пневмоторакс — это всегда осложнение какой-либо болезни органов грудной полости:
- хронической обструктивной болезни лёгких;
- бронхиальной астмы;
- саркоидоза;
- лимфогранулематоза;
- пневмонии;
- бронхоэктазии;
- системных заболеваний соединительной ткани.
Симптомы пневмоторакса:
- одышка;
- постоянный сухой кашель;
- при кашле боль в сердце наблюдается при левостороннем пневмотораксе.
Также боль в сердце может наблюдаться при больших пневмотораксах, ведущих к смещению органов средостения.
Дополнительные методы диагностики при подозрении на спонтанный пневмоторакс необходимы, т. к. это заболевание сложно диагностировать при стёртой или скрытой клинической картине.
Спонтанный пневмоторакс может симулировать боли радикулярного или сердечного характера. Зачастую эти пациенты безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний, например, от ишемической болезни сердца.
Поэтому необходимо обращение к врачу при любых жалобах на боль в сердце, или грудной клетке, незначительный кашель.
Туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких можно заподозрить при наличии жалоб у пациента:
- кашель более 3 недель;
- незначительное повышение температуры тела на протяжении 2 недель;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- ночная потливость.
Клиническая картина туберкулёза у пациентов особенно старших возрастных групп зачастую протекает атипично, возникает ощущение, что сердце болит от кашля.
Межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия — самостоятельное неврологическое заболевание, развивающееся при простудах и переохлаждениях или симптом остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника.
Возникает боль в грудной клетке чаще постоянного характера, усиливающаяся при движении, скручиваниях, поворотах.
При прощупывании межрёберных промежутков определяется болезненность. Кашель не является симптомом межрёберной невралгии. Но когда имеется боль в сердце и кашель, взаимосвязь обусловлена простудным заболеванием организма.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение, при котором могут ущемляться нервные корешки на уровне грудного отдела позвоночника. Эти образования иннервируют органы, расположены в грудной полости. При ущемлении развиваются следующие симптомы:
- боль в области грудного отдела позвоночника, стреляющая по ходу межрёберных промежутков;
- напряжение межлопаточных мышц, ощущение «забитого кола между лопаток»;
- перебои работы сердца;
- першение в горле и периодический кашель, зависящий от положения тела, например, лёжа;
- чувство нехватки воздуха.
Данные симптомы связаны с нарушением адекватной иннервации и могут послужить причиной неправильной диагностики и лечения из-за того, что появляется ощущение, что болит сердце, когда кашляю.
О том, что болит в области сердца при вдохе, читайте здесь.
Травмы
Травма органов грудной клетки может быть проникающая и непроникающая. Также она может сопровождаться повреждением органов, расположенных в плевральной полости или сердечной сорочке. Симптоматика зависит от того, какой орган повреждён.
Боль в сердце и кашель взаимосвязь могут иметь прямую и косвенную. Когда имеется повреждение лёгких, кашель будет сопровождаться кровохарканьем.
Сердечно-сосудистые причины
К основным сердечно-сосудистым причинам боли области сердца при кашле относятся следующие:
- хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- перикардит;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркт лёгкого.
ИБС
Хроническая ИБС может проявляться не только одышкой и болью в сердце, но и кашлем. Он может стать первой причиной, отправившей больного к врачу. Эта симптоматика появляется на фоне 2 причин:
- Результат повышения давления и застоя в малом круге кровообращения, т. е. прямое проявление болезни сердца. Тогда боль в сердце и кашель — это взаимосвязанные симптомы хронической сердечной недостаточности.
- Признак сопутствующего заболевания дыхательных путей, к которым очень склонны люди с ИБС.
В первом случае возникает сухой надсадный кашель, который носит упорный характер и усиливается в положении лёжа, при физической нагрузке.
В обязательном порядке при появлении кашля надо обращаться к врачу, чтобы не ошибиться с диагнозом и не пропустить серьёзную проблему.
Перикардит
При кашле болит сердце — что это? Данная ситуация может быть обусловлена перикардитом. Серозная оболочка сердца выполняет защитную функцию и препятствует переходу воспалительного процесса на сердечную мышцу и из неё на другие органы плевральной полости.
Когда воспаляется перикард, развивается перикардит. Он может быть при следующих патологических состояниях:
- туберкулёз;
- ревматизм;
- системные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
- вирусная, грибковая, бактериальная инфекция;
- поражение гельминтами;
- аллергические состояния;
- болезни обмена веществ, например, подагра, гипотиреоз;
- болезни крови;
- злокачественные опухоли;
- осложнения лучевой терапии, оперативного вмешательства на сердце.
Если при перикардите нет выпота в полости перикарда, то возникает боль в сердце. Она не имеет специфических черт, особенностей. Интенсивность болевых ощущений может быть и очень сильной, и умеренной. Как правило, болевой синдром не связан с физической нагрузкой, не исчезает после приёма нитратов. Состояние, когда болит сердце и кашель усиливает эти ощущения, может сбить с толку больного, заставить принимать отхаркивающие лекарства, что приведёт к позднему обращению к врачу и увеличит возможность развития неблагоприятного исхода.
В данной ситуации могут быть симптомы общей интоксикации и воспалительных изменений крови. При сниженном иммунитете ответ на внедрение инфекции у организма снижается, заболевание течёт атипично, гипертермия появляется не сразу.
При скоплении выпота в полости перикарда боль менее выраженная, иногда может быть только тяжесть. При кашле боль в сердце усиливается. Связано это с увеличением давления в грудной клетке во время кашлевого толчка.
При появлении жалоб на боль в грудной клетке, сопровождающуюся кашлем или без него необходимо срочно обращаться к врачу. Будет назначено дополнительное обследование по показаниям:
- рентгенография;
- анализы крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- ЭХО сердца;
- компьютерная томография;
- ангиокардиография;
- УЗИ плевральных полостей и др.
ТЭЛА
ТЭЛА, инфаркт легкого — это острое состояние, выраженность клинической картины которого зависит от массивности развившейся закупорки ветвей лёгочной артерии. Может проявляться умеренным кашлем и болью в области сердца при эмболии мелких ветвей. При ТЭЛА крупных ветвей возможен смертельный исход.
Причинами заболевания являются:
- наличие тромбов в периферических венах;
- болезни сердца;
- онкологические процессы во внутренних органах;
- обездвиженность пациента, например, гипсовая иммобилизация после травмы;
- оперативные вмешательства с последующим длительным постельным режимом;
- переломы трубчатых костей.
Имеется прямая взаимосвязь кашля и ТЭЛА, т. к. при тромбоэмболии развивается спазм сосудов, мелких бронхов. На фоне спазма сосудов страдает кровоснабжение миокарда, что может привести к фатальным нарушениям ритма сердца и его остановке.
Из зон ишемизированной сердечной мышцы в кровь выбрасываются специфические вещества:
- гистамин;
- серотонин;
- простагландины.
Эти вещества, вырабатывающиеся в ответ на асептическое воспаление, объясняют наличие боли в области сердца.
Учитывая, что ТЭЛА редко развивается сразу массивная, малейшие жалобы на кашель с сердечной болью или без неё должны срочно отправить пациента к врачу. От времени начала оказания правильной медицинской помощи зависит продолжительность жизни человека.
Прекращение кровотока ведёт к развитию инфаркт-пневмонии. На рентгеновских снимках она выглядит как обычная пневмония, только детальное грамотное обследование поможет не просто вылечить, но и спасти от угрожающих жизни осложнений.
Дифференциальная диагностика ТЭЛА, инфаркта миокарда, атипично протекающего плеврита очень сложна, т. к. эти заболевания имеют много общих симптомов и маскируют друг друга.
Полезное видео
Дополнительную информацию о болях в области сердца смотрите в этом видео:
Заключение
- Сочетание боли в сердце и кашля может быть обусловлено как заболеваниями лёгочной, так и внелёгочной природы.
- Сами по себе отдельно взятые симптомы без совместно интерпретации с остальными проявлениями заболевания не информативны.
- Боль в сердце сама по себе от кашля не возникает.
- Многие заболевания, не имеющие отношения к органам грудной клетки, могут проявляться кашлем и болью в сердце.
- Нарастание клинической симптоматики болезней сердца также может происходить из-за включения отягощающих механизмов сопутствующих заболеваний.
Источник
О чем говорит боль в сердце при кашле? Каковы возможные причины и особенности лечения? Болевой синдром, который возникает с левой «сердечной» стороны в момент глубокого вдоха или откашливания, говорит о серьезных изменениях бронхо-легочной ткани, сужении пространства грудной клетки, возможных надрывах нервно-мышечной ткани и капиллярных сетей. Для сбора полных анамнестических данных при кашле и болях в районе сердца следует немедленно обратиться к участковому врачу-терапевту, кардиологу. Длительное бездействие и игнорирование проблемы чаще всего приводит к ухудшению ситуации, создавая серьезные основания для экстренной госпитализации. Стоит детальнее разобраться, какой он, кашель при боли в сердце, и что его провоцирует к развитию? Об этом далее в статье.
Существует ли взаимосвязь между болью в сердце и кашлем?
Стоит начать с того, что заболевание любого органа, расположенного в пределах грудной клетки, может проявлять себя совершенно нехарактерно. Самыми распространенными вариантами симптоматических комплексов являются:
- Учащенное сердцебиение, вместе с одышкой и дрожанием рук, грудным кашлем – так проявляется хроническая форма бронхита, недолеченная пневмония (только двустороннее воспаление легких является поводом для срочной госпитализации, в остальных случаях применяется амбулаторное лечение с применением антибиотиков и отводящих мокроту микстур).
- Общее понижение иммунитета, частые простуды, жесткий квакающий кашель, ощущение тяжести и «сердечная боль» — могут являться признаками онкологии. Поэтому врачи назначают дополнительные исследования на маркеры патологических антител.
- Искривление позвоночника, кифоз, который приводит к деформации и сдавливанию грудной клетки, также приводит к уменьшению объема легких и возникновению боли в области сердца при кашле в момент наивысшей физической активности.
Дополнительными факторами, провокаторами стертых болезненных проявлений становятся санитарно-бытовые условия жизни, осуществление трудовой деятельности на вредном производстве, наличие пищевой и контактной аллергии, резкое изменение климатических условий – переезд в другую страну, малые аномалии развития.
Несердечные причины и их устранение
Существует несколько типов болезни, развитие и прогрессирование которых может быть похоже на проблемы с сердечно-сосудистой системой. К основным из них относят:
- Плеврит.
- Пневмонию.
- Пневмоторакс.
- Туберкулез легких.
- Рак.
- Межреберную невралгию.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- Травмы органов, расположенных за грудиной.
Плеврит
Плеврит – хроническое или остро текущее заболевание органов грудной клетки, спровоцированное попаданием инфекции в организм. Оно всегда проявляется острой сердечной недостаточностью, кашлем, периодическим возникновением приступов удушья. Плеврит лечится строго в условиях стационара. Назначается комплексная поддерживающая медикаментозная терапия: антибиотики, ингаляции, сосудосуживающие вещества – таблетки и капли понижающие артериальное давление.
Пневмония
Пневмония – острое воспалительное заболевание тканей и клеток бронхо-легочной области. Может возникать локально или поражать всю выше обозначенную область с двух сторон. При появлении пневмонии, основной удар всегда приходится на сердце, так как кровь менее насыщена кислородом, становится густой и ее труднее прокачивать по сосудам и венам. Лечение такого воспалительного процесса всегда сопровождается назначением антибиотиков, кроворазжижающих средств, ингаляций, физиопроцедур.
Пневмоторакс
Пневмоторакс не самостоятельное заболевание, а одна из форм осложнения бронхиальной астмы, саркоидоза, системных заболеваний соединительной ткани, бронхоэкстазии. Сухой кашель с болевым синдромом, локализующимся в области сердца, является постоянным симптомом этого нарушения. Облегчение наступает только при комплексном лечении первичной патологии.
Туберкулез легких
При туберкулезе легких длительный кашель отдает болью в сердце и приводит к постоянному надрыву межреберной перегородки, мышц грудины. Приводя к возникновению болевого синдрома опоясывающего характера. Сердечная колика и спастические нарушения являются следствием гипоксии – недостаточного поступления кислорода в кровь, для ее нормальной циркуляции и снабжения питательными веществами органов, клеток, тканей. Ослабление симптомов и полное восстановление происходит в специализированном медицинском учреждении диспансерного типа. После применения бактериофагов, противовоспалительных и иммуностабилизирующих лекарств – проблемы с сердцем, сосудами и дыханием уходят сами собой.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – самостоятельно развивающая патология нервной системы, которая является следствием частой простуды с включением грудного кашля, а также изменением анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, остеопороз и так далее. Появление МН часто сопровождается возникновением дискомфортных ощущений в области грудной клетки, которые легко можно принять за проблемы с сердцем. Терапия МН включает в себя: назначение физиопроцедур, антибиотиков (если имеется локальный воспалительный процесс), лечебную гимнастику, витаминотерапию, применение хондропротекторов, для более крепкого ночного сна рекомендовано принимать снотворное или успокоительное.
Кашель при заболевании сердца: особенности
Основными сердечно-сосудистыми причинами возникновения болей в области сердца при кашле являются:
- Наличие хронической ишемическое болезни сердца (ХИБС).
- Перикардит.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Хроническая ишемическая болезнь сердца
ХИБС – это застой крови, затрудненное ее прохождение по малому кругу. Она проявляется не только длительным сухим кашлем и болями в сердце, но и дрожанием рук, посинением носогубного треугольника, изменением процессов терморегуляции, повышением АД, психической заторможенностью. Лечение такого заболевания предполагает комплекс сложных медицинских манипуляций и техник для предотвращения руслового застоя, нормализации артериального давления, снижении нагрузки на сердечную мышцу, бронхо-легочную ткань. Медикаментозная терапия при ХИБС помогает поддерживать нормальное состояние пациента, предотвращать дальнейшее прогрессирование патологии.
Перикардит
Перикардит – это воспаление серозной оболочки сердца, которая выполняет защитную функцию и препятствует сбоям в работе сердечной мышцы. Данное состояние может возникнуть, как одна из форм осложнения при туберкулезе легких, ревматизме, ревматоидном артрите, болезнях крови, при тотальном инфицировании. Лечение перикардита невозможно без устранения вперед идущей патологии, а следовательно – невозможно и устранение симптомов.
Инфаркт после ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)
Инфаркт легкого возникает как следствие перекрытия центральных легочных путей, по которым происходит отток крови. Прединфарктное состояние у пациента всегда сопровождается сильным кашлем, болями в сердце, грудной клетке, дрожанием рук, посинением кожных покровов, тошнотой, отечностью рук и ног, учащенным сердцебиением и перехватом дыхания. Запущенное состояние ТЭЛА приводит к возникновению отека легких с последующей гибелью человека. Поэтому, если при возникновении кашля появляется ощущение сдавленности грудной клетки и сердечной колики следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу и участковому терапевту. Эти специалисты помогут установить причину подобного состояния и назначить адекватное лечение, обследование, направить в стационар.
Тромбоэмболия
Тромбоз магистральных артерий возникает в результате неправильного питания, наличия вредных привычек, генетической предрасположенности к образованию опухолей и нарушению обменных процессов, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней сосудистой стенки. На сегодняшний день тромбозы успешно поддаются лечению только в том случае, если человек проходит медицинское обследование заблаговременно и не игнорирует первые недомогания, такие, как сильный сухой кашель, напряжения в грудной клетки, периодические сердечные боли, чувство отсутствия воздуха.
Диагностика и устранение инородного тела – тромба – проводится строго в условиях стационара. Для их разбивания на стадии формирования применяют радиоволновые приборы, микро-токовую стимуляцию, грязелечение успешного исхода первого этапа лечения. Болевой синдром полностью отступает и пациенту рекомендуется заниматься кардиотренировками с целью профилактики болезненных состояний и встать на учет у эндокринолога. При дальнейшем прогрессировании болезни назначается хирургическая операция с использованием специального аппарата, который помогает удалять из сосудов крупные инородные предметы. Запущенные формы тромбоэмболии оперативному и медикаментозному лечению не поддаются. Состояние пациента только корректируется.
Главное, что надо знать – при появлении любых симптомов, следует незамедлительно обратиться к доктору.
Источник
