От сенаде болит желудок

Врач – эксперт – клинический фармаколог Елена Репина дает нам подробную инструкцию о правильном способе применения слабительного средства Сенаде, а так же предупреждает о лаксативной болезни и зависимости, которые развиваются при длительном приеме этих таблеток.

Слово врачу:

Дорогие друзья, сегодня поговорим о таком популярном препарате, как Сенаде. «День начинается с хорошего утра!» – доброжелательно сообщает нам приятная женщина с экрана телевизора в рекламном ролике. Только она не говорит о том, что принимать препарат можно не более двух недель, у него со временем развивается дозозависимый эффект, и он изъят из аптечных сетей в некоторых странах (например, США). Предполагается, что эту информацию Вы должны получить самостоятельно, изучив инструкцию и интернет. Ну что ж, давайте восполнять дефицит знания.

Вы чьих будете?

Клинико-фармакологическая группа и механизм действия

Сенаде относится к группе слабительных средств, стимулирующих перистальтику кишечника. Вроде бы всё в порядке… Кишечник ленится, мы его стимулируем, разгильдяя такого… Как первоклассника, который не хочет учить уроки… Только вот один нюанс: Сенаде относится к группе слабительных, обладающих раздражающим действием.

Как работают такие препараты? За счёт стимуляции нервных рецепторов кишечника повышается выделение воды и электролитов в просвет, перистальтика и продукция слизи рефлекторно возрастают. Задача выполнена – лентяя заставили трудиться. Можно провести такую ассоциацию: для того, чтобы вывести Вас из состояния депрессии, постоянно приглашают человека, который Вас очень раздражает. Хоть какая-то реакция с Вашей стороны последует.

Однако будем объективными. Раздражающим механизмом действия обладают многие слабительные: из растительных (антрагликозиды) – экстракты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, из синтетических – фенолфталеин, бисакодил. Даже всеми любимое касторовое масло! В общем, выбор всегда за Вами!

— А это не опасно? – Ну что Вы, травки попьёте…

 Состав 

Это самое главное! В наших людях живёт неистребимое стремление к самолечению с соблюдением основного правила медицины: «no nostere» (не навреди, лат.). Поэтому лечиться мы предпочитаем травками, чтобы, если уж не поможет, то и не навредит. Да, и недорого, по вышеуказанным причинам.

У таблеток Сенаде всё в порядке! В состав входит экстракт листьев сенны (трава!). Стоит упаковка, например, 500 таблеток 500-600 руб., т.е. примерно 1 руб. Таблетка. И не жалко для себя, любимого.

Эх, раз, да ещё раз, да ещё много-много раз…

Способ применения

Таблетки Сенаде следует принимать вечером, перед сном. Ждать эффекта не ранее, чем через 8-12 часов. На этот факт следует обратить особое внимание, т.к. отзывы пациентов говорят о том, что не все внимательно читают инструкцию. Результата начинают ждать через 20-30 минут, нервничают и дополнительно принимают это или другие слабительные. Не стоит, ложитесь спать! «Утро вечера мудренее», и, будем надеяться, результативнее.

Препарат разрешён для применения детям с 6 лет и назначается по пол таблетки в день. По поводу возраста 1-6 лет есть оговорка «назначается с осторожностью» в дозировке треть таблетки.

С 12 лет используется взрослая дозировка – раз в сутки 1 таблетка сенаде. Инструкция по применению гласит, что при неэффективности дозу препарата нужно повышать ежедневно по пол таблетки до максимальной. У детей 6-12 лет она составляет 1-2 таблетки, с 12 лет и у взрослых – 2-3. После отсутствия эффекта в течение трёх дней обратиться к врачу.

Экспериментатор поневоле…

Передозировка

Позвольте привести один отзыв по приёму Сенаде реальной пациентки : «У меня очень болел живот, так как 2 дня не ходила в туалет. Сестра посоветовала Сенаде. Я выпила таблетку, ничего… Через 20 минут повторила, опять ничего. А живот стал болеть уже невозможно. Я выпила ещё три таблетки. Потом поплакала и уснула. Утром всё ещё ничего не было. Тогда я разозлилась и приняла сразу восемь таблеток. К обеду меня скрутило, почти три дня лилась одна вода. Препарат вообще не помогает».

Как вы понимаете, это реальный претендент на развитие побочных эффектов в связи с передозировкой. И рассказывает наш «экспериментатор» о развитии диареи. Лечение здесь одно – восстановление потерянной жидкости.

Не надо повторять таких подвигов!

Нельзя – значит нельзя!

 Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• перитонит и другие воспалительные заболевания брюшной полости;
•  ущемлённая грыжа;
•  спастический запор;
•  кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
•  метроррагия (маточное кровотечение);
•  цистит (воспаление мочевого пузыря);
•  нарушение водно-электролитного обмена.

С осторожностью нужно применять при почечной и печёночной недостаточности, в период беременности и лактации.

Одно лечим, другое калечим?

Побочные эффекты

Давайте говорить о ранних и поздних побочных эффектах.

Ранние возникают сразу после приёма таблеток, связаны с раздражающим механизмом действия препарата и проявляются усилением болей в животе и развитием метеоризма.

О каких же поздних побочных эффектах мы можем говорить, если в инструкции по применению Сенаде написано чёрным по-белому: «не рекомендуется принимать препарат более двух недель»? На этот вопрос отвечу словами одной из пациенток в её отзыве: «А как же потом без него?»

Действительно, запор обычно проблема «хроническая». Конечно, у всех людей бывают ситуации, связанные с нарушением стула. Но у здоровых (или относительно здоровых? Или временно здоровых…) их можно решить изменением пищевого поведения. Однако это очень сложно. Гораздо проще купить дешёвое средство, пусть оно трудится.

Для таких «разовых» приёмов нашими здоровыми людьми действительно может подойти Сенаде. Однако про него обычно пишут «принимаю давно» или «моя мама его всю жизнь пьёт» и т.д.

Что побуждает нас обсудить поздние побочные эффекты, развивающиеся при длительном приёме.

Врачи-гастроэнтерологи говорят о них давно на всех конференциях. Только вот до конечного потребителя (пациента) эта информация обычно не доходит. За что в США запретили производство и продажу препаратов сенны? Может, эти «капиталисты» просто не любят такие препараты, как дешёвая и безопасная травка?

Вынуждена разочаровать: учёные Америки просчитали не ущерб от применения недорогих препаратов, а экономические потери от лечения его побочных эффектов, которые объединены одним термином – лаксативная болезнь. Вызывает её не только Сенаде, а все препараты сенны, ревня, крушины (антрагликозиды).

Чем дальше в лес…

Лаксативная болезнь как следствие длительного приёма растительных слабительных

Итак, наш помощник – экстракт листьев сенны – призван раздражать нервные окончания кишечника. При длительном бесконтрольном применении препарат накапливается в слизистой, вызывая несколько негативных изменений:

• Кишечник – наша «загнанная лошадь» – совсем обессиливает. Нервные сплетения, которые постоянно стимулируют, претерпевают дегенеративные изменения и перестают реагировать на «подстёгивания». Вот тогда и развивается истинно «ленивая» (или ещё называют «постслабительная») кишка, итог – парез кишечника и даже кишечная непроходимость.
• У части пациентов развиваются изменения слизистой, сходные с язвенным колитом. Учёные предполагают, что это связано с цитотоксическим действием самих препаратов. Получается, цель антрагликозидов благая – увеличить количество жидкости в просвете кишечника, а вот средство оставляет желать лучшего… Клетки слизистой кишечника гибнут в неравной борьбе.
• Уже после годичного применения препарата развивается псевдомеланоз толстой кишки (чёрное окрашивание слизистой кишечника). С одной стороны – кто увидит? Это же не эстетическая проблема. С другой стороны, доказано, что у пациентов с псевдомеланозом колоректальный рак развивается в три раза чаще, чем у других людей.

Боли в животе и метеоризм усиливаются. Обильный водянистый стул сменяется затяжными запорами. Дозировку слабительных приходится повышать (вот и дозозависимый эффект), что делает невозможным самостоятельный акт дефекации. Из-за раздражения зоны анального отверстия на фоне водянистого стула возникают осложнения (трещины, рубцовый стеноз, тромбоз и выпадение геморроидальных узлов).

Кроме желудочно-кишечного тракта, лаксативная болезнь, как паутина, постепенно оплетает весь организм.

В связи с потерей жидкости и электролитов (особенно, калия и натрия) происходит обезвоживание, падение артериального давления (вплоть до коллапса), возникают аритмии (нарушается ритм сердца).

Повреждаются почечные канальцы, возникают дегенеративно-воспалительные изменения в почках. Наблюдается протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты в моче).

В связи с нарушением всасывания витаминов присоединяются симптомы гиповитаминозов. Доказано, что метаболиты (продукты переработки в организме) антрагликозидов являются гепатотоксичными, т.е. печени тоже несдобровать.

Если Вы ещё думаете, советовать ли их беременным или детям, то дополню информацию. Эти препараты проникают через плаценту и в грудное молоко. Метаболиты обладают мутагенным действием: они стимулируют окислительные реакции, в результате которых появляются радикалы, повреждающие геном (наследственную информацию) клетки. А мутации – всегда вещь непредсказуемая…

Лечение лаксативной болезни настолько сложное, что проводится оно только в условиях стационара. Первым и обязательным пунктом терапии является полное прекращение приёма раздражающих слабительных.

А в остальном, прекрасная маркиза,

Всё хорошо, всё хорошо…

В завершение хочется сказать, что не всегда дешёвые натуральные травы должны стать препаратом выбора, как бы соблазнительно это ни звучало. Для эпизодического применения (например, перед инструментальными исследованиями, при однократных запорах) Сенаде может вполне подойти. Однако, судя по отзывам пациентов, препарат этот непредсказуемо влияет на кишечник. Как это будет у Вас – за результат никто не поручится. Про то, как правильно приготовить отвар сенны читайте в статье про народные слабительные средства

Одно очень важно! Соблюдайте инструкцию! Длительным бесконтрольным приёмом препаратов сенны (в том числе, Сенаде), можно исподволь разрушить работу такой колоссальной отлаженной системы, как человеческий организм.

Скажите после этого, кто мы своему организму – враги или друзья? 

[sociallocker-6306]

Данная статья ознакомит с правилами как принимать Сенаде — одного из самых распространенных слабительных средств.

Запор – это урежение частоты очищения стула под воздействием разных причин (заболевание, погрешности в питании, стресс, гиподинамия, побочное действие медикаментов). О запорах говорят, когда опорожнение кишечника происходит реже, чем трижды в неделю.

Сенаде – лекарственный препарат с натуральными компонентами, принимаемый для коррекции нарушенного ритма опорожнения пищеварительного тракта.

Лекарственная форма, состав и упаковка

Средство производится в таблетированной форме.

Округлые, коричневые с вкраплениями и скошенными краями таблетки содержат активное вещество сеннозиды А и В из экстракта листьев Сенны остролистной по 13,5 мг и дополнительные компоненты: 

• углевод крахмал;
• лактоза;
• клетчатка;
• тальк;
• магния стеарат;
• натрия лаурилсульфат;
• целлюлозная камедь;
• метилпарагидроксибензоат.

Сенаде содержатся в картонной упаковке по 20 таблеток в одном фольгированном стрипе. В одной упаковке может содержаться 40 или 60, или 500 таблеток.

Страна производитель – Индия.

Фармакологические свойства

Очищающее действие Сенаде обусловлено воздействием на механорецепторы толстой кишки, которые расположены в слизистом слое. В результате их механического возбуждения импульс передается гладкомышечным элементам стенки толстого кишечника, что приводит к усилению перистальтической активности.

Увеличивается сила, амплитуда и длительность движений кишечной стенки. За счет сокращений мышечной структуры кишечник опорожняется. На консистенцию кала Сенаде не влияет, очищение кишечника происходит не измененным, оформленным стулом.

Следует обратить внимание на то, что Сенаде не обладает мочегонным действием, как думают многие, используя его с целью снижения веса.

После приема таблетки Сенаде эффект наступает через 8 часов. Именно за это время Сенаде транспортируется по пищеварительному тракту, в толстом отделе кишки Сенаде активирует чувствительные механорецепторы, что в итоге способствует продвижению каловых масс по кишечнику до позыва к дефекации.

Фармакокинетика

Сенаде практически не всасывается через слизистую пищеварительного тракта, его биологическая доступность составляет 5%.

При попадании в просвет толстой кишки Сенаде под влиянием ферментов полезной микрофлоры кишечника активные его компоненты (сеннозиды) гидролизуются в свободные антрахиноны. Основная часть выводится с каловыми массами и незначительное количество через почки.

Показания к применению

Сенаде это слабительный препарат, который усиливает двигательную активность кишечника, поэтому показаниями к его назначению являются атонические нарушения стула в следующих ситуациях:

• Гипотонические (снижение тонуса) или атонические (отсутствие тонуса) запоры из-за недостаточной мышечной активности кишечной перистальтики.
• Отсутствие позывов к дефекации, ощущение переполнения кишечника;
• Незатяжные функциональные запоры из-за сидячей работы, низкой активности, стресса, смены климата, нерационального питания.
• Регуляция стула при проктитах, геморрое, парапроктитах, анальных трещинах.
• Избыточный вес с целью его снижения коротким курсом.
• В качестве подготовки кишечника перед ультразвуковым, рентгенологическим и эндоскопическим обследованием внутренних органов брюшной полости.

Противопоказания к применению

Противопоказания к приему Сенаде имеют место быть при ситуациях, при которых нельзя стимулировать двигательную активность кишечника:

• Острые боли в области живота неясной этиологии являются противопоказание к применению Сенаде

  Абсолютные:

  • Нежелательные реакции на компоненты Сенаде в анамнезе (на лактозу).
  • Запор из-за высокого тонуса кишки (спастический).
• Обструкция кишечника (закупорка, инвагинация).
• Острые боли в области живота неясной этиологии («острый живот»).
• Грыжевые выпячивания белой линии живота, паховые в стадии ущемления из-за повышения внутрибрюшного давления в результате приема Сенаде.
• Заболевания пищеварительного тракта воспалительного характера (язвенный колит, аппендицит, болезнь Крона, острый панкреатит, острый холецистит и другие):
  • Воспаление брюшины (перитонит).
  • Гастроинтестинальные кровотечения.
  • Воспаление мочевого пузыря, мочеточников.
  • Почечная колика, желчекаменная колика.
• Отклонения водно-электролитного баланса из-за риска развития аритмий, артериального коллапса, почечной недостаточности, дегидратации.
• Ульцерация слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, прободение язвенного дефекта, кровотечение из язвы.
• Метроррагии.
• Злокачественное образование толстого кишечника.
• Клинические ситуации, требующие соблюдение осторожности и предварительной консультации врача при приеме Сенаде (относительные противопоказания):
  • в периоде после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактационный период;
  • хроническая болезнь почек;
  • патология печени и ее недостаточность;
  • дети до шестилетнего возраста.

Инструкция по применению

Для взрослых и подростков старше 12 лет начинать пить Сенаде нужно с 1 таблетки перед сном или за 30 минут до принятия пищи обязательно запивать минимум 1/2 стакана жидкости.

Принимать ежедневно в течение трех дней.

Если на протяжении трех суток употребления Сенаде дефекация кишечника не состоялась, следует добавить половинку таблетки также на три дня.

По такой схеме при отсутствии стула можно увеличить дозу Сенаде до трех таблеток в сутки за один прием, но не более.

В случае сохранения запоров после принятия максимальной дозы рекомендуется обратиться к доктору для обследования. Принимать Сенаде на протяжении двух недель подряд и более не советуют из-за возможных побочных реакций.

Прием в период беременности и кормления грудью, у детей

Из-за спастического сокращения стенки кишки под воздействием Сенаде для продвижения каловых масс во время беременности его прием нежелателен.

Если все же вам назначают Сенаде, то таблетка должна запиваться обильным количеством жидкости для размягчения кала, чтобы меньше приходилось тужиться.

При этом продолжительность запора не должна сохраняться более 2-х суток. В лактационный период необходимо воздержаться от Сенаде ввиду того, что антрахинон выделяется с материнским молоком и может вызвать обильный понос у младенцев.

С шести лет прием Сенаде разрешен. Начальная доза — ½ таблетки желательно вечером перед отходом ко сну при этом запить стаканом воды. Если в течение суток эффекта не наступило можно добавить еще половину дозы на ночь.

Максимально допустимая дозировка две таблетки в сутки. Если на этой дозе послабляющего результата не было, следует обратиться к педиатру. Для детей с двенадцати лет схема назначения Сенаде соответствует инструкции взрослых.

До 6 лет принимать не рекомендуется.

Прием в пожилом возрасте

У пациентов возрастной категории часто первопричиной запоров являются функциональные расстройства из-за низкой двигательной активности, недостаточного употребления жидкости и клетчатки. У кишечной стенки снижается тонус, она становится атоничной.

Учитывая то, что Сенаде практически не всасывается в кровь, коррекции дозы у пожилых людей не требуется.

Прием Сенаде при нарушении функции почек и печени

У данной категории больных при приеме Сенаде из-за риска развития электролитно-водных нарушений необходимо соблюдать осторожность и контролировать уровень калия, креатинина, мочевины, натрия, АЛТ, АСТ в крови.

Побочные действия

Обычно нежелательные эффекты развиваются только при продолжительном приеме Сенаде в больших дозах и, как правило, проходят после отмены препарата без симптоматического лечения:

• Боли во всех отделах живота по типу колик.
• Вздутие, тошнота, рвота, обильный и частый жидкий стул.
• Обезвоживание, слабость мышц, нарушения ритма из-за уменьшения натрия и калия.
• Появление белка и крови в моче, обесцвечивание мочи.
• Мышечные подергивания, упадок сил, легкие нарушения сознания.
• Может появиться сыпь на кожном покрове.
• Гипотония – снижение артериального давления.
• Отложение меланина в стенке кишечника.

Передозировка

Если выпить Сенаде более трех таблеток за сутки могут быть боли в животе и симптомы обезвоживания (неукротимая диарея, тошнота, рвота, сонливость, судороги, падение артериального давления, упадок сил, обмороки).

Незамедлительно следует обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Начать самостоятельно пить минеральную воду. В лечении показано восстановление объема циркулирующего русла и электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и с алкоголем

При приеме Сенаде с антиаритмическими средствами (Верапамил, Дигоксин, Строфантин, Эгилок, Конкор, Беталок ЗОК, Карведилол, Анаприлин) необходим контроль электрокардиографических показателей за счет возможного снижения уровня калия в крови и, как следствие, усиление действия антиаритмиков.

Людям, принимающим лекарственные средства пролонгированного действия, следует учесть снижение этого свойства при совместном приеме с Сенаде.

Во время лечения Сенаде от приема алкогольных напитков следует отказаться ввиду усиления процесса обезвоживания, в случае длительного лечения запора.

Замедляется всасывание тетрациклинов при совместном приеме с Сенаде.

Польза от приема Сенаде

Список положительных свойств от приема препарата:

• избавление организма от вредных, токсичных веществ;
• восстановление тонуса кишки при «ленивых» запорах;
• налаживание ритма дефекации;
• снижение веса (по отзывам около двух килограмм);
• облегчение состояния при заболеваниях ампулы прямой кишки (проктит, геморрой);
• подготовка нижних отделов толстой кишки к диагностическим манипуляциям.

Вред от Сенаде

Вред от приема Сенаде можно ожидать только в результате приема более двух недель или при самостоятельном назначении без обследования пищеварительного тракта и выяснения причины затруднения опорожнения:

• потеря полезных электролитов: кальций, хлор, калий, магний и натрий.
• потеря водных запасов;
• при длительном приеме возможно развитие привыкания;
• боли в области живота, повышенное газообразование, рвота, тошнота, альбуминурия, гематурия, падение давления в кровеносном русле, разные виды нарушения сознания, высыпания на коже, судорожные припадки, слабость в мышцах.

Особые указания

Сенаде не снижает способность управлять автотранспортом, поэтому он разрешен водителям и лицам, чья деятельность требует повышенного внимания, работа с движущимися механизмами. Но следует учитывать возможную индивидуальную непереносимость.

При приеме Сенаде продолжительностью более четырнадцати дней, возможно, ожидать появление побочных эффектов.

Если в результате приема максимально разрешенной суточной дозы Сенаде, это касается и взрослых, и детский возраст, послабляющего эффекта не наступило необходимо прекратить принимать Сенаде и обсудить дальнейшую тактику с врачом, вероятно в основе запоров лежат другие причины.

Во время приема Сенаде моча может окраситься в желто-коричневый оттенок.

Прием Сенаде для похудения

Часто с целью похудеть люди используют слабительные препараты, думая, что они способствуют выведению пищи, которую они употребили.

Нужно понимать, что процессы всасывания происходят в другом отделе кишечника (в тонком отделе).

Слабительные препараты работают в толстом отделе, где из веществ, полученных с пищей, остается только вода и различные токсины, а жиры, углеводы и белки усваиваются намного раньше.

Что касается Сенаде, то этот препарат по рекомендациям диетологов с целью снижения веса следует принимать не более 1-2 таблеток 2 раза в неделю.

Поэтому при длительном – более двух дней подряд, и частом использовании Сенаде можно получить обезвоживание и нарушение системы гомеостаза.

«За» и «против» похудения с Сенаде

«ЗА» прием Сенаде с целью снижения избыточного веса:

• очищение кишечной трубки в начале курса похудения;
• сочетать прием Сенаде с регулярной физической активностью, соблюдения диеты;
• снижение веса примерно около 2-3 килограмм после однократного приема;
• использование Сенаде 1-2 раза в 7 дней, не чаще, а также после перееданий;
• налаживание ритма дефекации.

«ПРОТИВ» приема Сенаде для похудения:

• ежедневный прием невозможен из-за риска появления негативных последствий;
• потеря полезных электролитов: кальций, хлор, калий, магний и натрий. Их дефицит может нанести серьезный вред организму (аритмии, судороги, нервное истощение, почечная недостаточность).
• потеря водных запасов, что может привести к симптомам обезвоживания;
• прием более двух недель не приводит к снижению веса, а только наносит вред организму и вызывает привыкание;
• самостоятельный прием нежелателен без учета имеющихся противопоказаний и без наблюдения диетолога, гастроэнтеролога.

Условия отпуска из аптек

Таблетки Сенаде можно приобрести в аптечной сети без рецепта врача.

Условия хранения и срок годности

Сенаде хранится при соблюдении температурного режима до 250С. Обязательно в недосягаемом месте для детей без попадания влаги.

Время хранения составляет 3 года.

Стоимость Сенаде

Усредненная стоимость медпрепарата Сенаде по аптекам России за упаковку 40 штук – 50 рублей.

Аналоги

На рынке фармацевтических медикаментов можно встретить несколько аналогов по фармакологическому действию (рефлекторное раздражение мышечной структуры кишечника) препарат Сенаде как российского, так и импортного производства:

• Бисакодил в виде свечей и таблеток. Производство Россия. Это не растительный, а синтетический препарат, имеет больше побочных эффектов. Цена 23 рубля. Его аналог Дульколакс имеет стоимость 230 рублей.
• Изафенин – ненатуральный препарат, эффект наступает позже (через 10-12 часов), в форме порошка с запахом уксусной кислоты, ввиду отсутствия доказательной базы назначается редко. Цена 20 рублей.
• Фенолфталеин известное под названием Пурген не назначается в медицинской практике в связи с массой побочных эффектов (на почки, проканцерогенное действие).
• Гутталакс капли это синтетический препарат на основе натрия пикосульфата. Производитель Германия. Стоимость 200 рублей. Не рекомендован для ежедневного приема. Его аналоги:
  • Гуттасил (производитель Укр?