От митрального пролапса может болеть сердце

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.

Общие сведения

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком.
Пролапс митрального клапана (ПМК) это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. В норме во время сокращения предсердия клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка за счет которого кровь выбрасывается в аорту. При ПМК пролабирование «прогибание» створок клапана во время сокращения левого желудочка приводит к тому, что часть крови поступает обратно в предсердие. Клинические признаки ПМК проявляются только при выраженном обратном забросе крови. Этот порок обычно встречается у молодых людей, чаще у женщин в возрасте от 14 до 30 лет. В большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно, не приводит к нарушениям работы сердца и является случайной диагностической находкой при проведении эхокаридиографии сердца (ЭХО-КГ). В редких случаях величина обратного заброса крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Причина ПМК до конца не ясна. Известно, что ПМК часто наблюдается у пациентов, имеющих наследственные заболевания с дисплазией соединительной ткани. Например, при синдромах Элерса — Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе.

Симптомы ПМК

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.

К симптомам ПМК можно отнести:

— боли в левой половине грудной клетки (боли не связаны с физической нагрузкой и не купирующиеся при приеме нитроглицерина );
— чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);
— чувство частого сердцебиения или наоборот редкого биения сердца;
— головокружения, обмороки и предобморочные состояния;
— незначительное «беспричинное» повышение температуры;
— утренние и ночные головные боли .
Перечисленные симптомы не являются специфичными. Однако, при обследовании молодых людей с подобными жалобами часто выявляется ПМК.

Диагностика пролапса митрального клапана

При аускультации сердца терапевт или кардиолог может услышать характерный шум. При подозрении на порок сердца пациента направляют на электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию сердца (ЭХО-КГ).

Лечение

При бессимптомном течении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Рекомендуют контрольное ЭХО-КГ 1 раз в год, наблюдение у кардиолога, отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, курения .

Активное лечение необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями в сердце. В этом случае могут потребоваться специальные лекарственные препараты, которые назначит кардиолог .
При наличии митральной недостаточности в некоторых случаях показано выполнение пластики или протезирования клапана.

Осложнения

ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может приводить к серьезным осложнениям:
— митральная недостаточность;
— инфекционный эндокардит ;
— аритмии.

Пролапс митрального клапана 1-й, 2-й и 3-й степени у детей и врослых #8212; врожденное или приобретенное нарушение

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

При выраженном проявлении сбоя в самочувствии, следует обязательно обратиться к специалисту. Поэтому полезно знать природу заболевания и его признаки. ИтаК, что это и чем опасен пролапс митрального клапана сердца?

Особенности болезни

Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Его функция заключается в том, чтобы пропустить кровь из предсердия и запереть обратный её ход. Клапан имеет две створки: заднюю и переднюю.

Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.

Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.

Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:

• нервным срывам,
• имеют нестабильную психику,
• могут быть агрессивны.

Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат Normalife . Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Степени

Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы — деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.

Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.

Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.

Пролапс митрального клапана (схема)

1-я

Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.

2-я

Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.

3-я

Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.

О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.

Причины возникновения

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

1. Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
   • воспаления сердца,
   • ревматизм,
   • ишемия сердца,
   • инфаркт миокарда,
   • красная волчанка,
   • травма в области грудной клетки,
   • другие болезни.
2. Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
   • передаётся по наследству,
   • сопутствует другим генетическим заболеваниям,
   • проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
     • хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
     • возможно наличие дополнительных хорд,
     • сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Симптомы

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

• пониженный тонус,
• замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
• в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
• одышка, которая усиливается от нагрузки;
• во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
• частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
• обмороки,
• возможны панические атаки,
• вегетативные кризисы ,
• склонность к простудным заболеваниям,
• появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

• худое вытянутое лицо,
• удлинённые конечности,
• астеническое сложение,
• высокий рост,
• плохое зрение,
• эластичная тонкая кожа,
• возможно косоглазие,
• гипермобильность суставов.

Пролапс митрального клапана в графическом изображении

Диагностика

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

Лечение пролапса митрального клапана сердца

Митральный клапан сердца расположен между левым желудочком и предсердием, и состоит из передней и задней заслонки. Заслонки крепятся сухожилиями (хордами) до стенок левого желудочка, тем самым крепко прижимают заслонку при систоле. Благодаря данной функции кровь течет только в одном направлении, не возвращаясь обратно в предсердие. В случаях утолщение и деформации клапана развивается пролапс митрального клапана. Через патологию, заслонки неплотно прижимаются при сокращении, что приводит к регургитации #8212; возвращение некоторого объема крови обратно в предсердие. Эти аномалии сопровождаются увеличением давления в данной области, что нередко приводит к воспалительным процессам и разрывов сухожильных хорд.

После проведения детальной диагностики врач назначает курс лечения, в зависимости от степени протекания данного заболевания. Большинство людей, в которых присутствует пролапс митрального клапана первой степени, не требуют лечения, так как они не имеют четко выраженных симптомов или осложнений. Довольно часто, люди, у которых действительно проявляются начальные симптомы, тоже не требуют лечения, так как наличие симптоматики не всегда означает, что обратный ток крови через клапан является чрезмерным.

Пациенты, у которых четко выраженные симптомы влияют на течение заболевания пролапса, обязательно нуждаются в лечении. Восстановление работоспособности функции митрального клапана включает использование медикаментозного лечения и хирургического (в исключительных и осложненных случаях). Основной целью при применении лечебных процедур являются:

• предотвращение инфекционного эндокардита;
• аритмии и других сопутствующих осложнений;
• облегчение симптомов;
• коррекция митрального клапана в случае необходимости.

Виды лечебного процесса при пролапсе митрального клапана

В первую очередь, не зависимо от стадии развития пролапса назначают медикаментозное лечение. К ним относят бета-блокаторы, которые уменьшают или вообще снимают основную симптоматику пролапса #8212; восстанавливают ритм сердцебиения, уменьшают дискомфорт в груди. При значительной регургитации врач может назначить курс следующих препаратов:

• вазодилататоры, применяемые для расширения кровеносных сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Примерами сосудисто расширителей является Изосорбида динитрат и Гидралазин (апрезолин);
• Дигоксин. Используют для укрепления и восстановления нормального сердцебиения;
• диуретики (таблетки), применяют для удаления лишней жидкости из легких;
• Флекаинид и Прокаинамид #8212; для регулирования ритма сердца.

Чтобы снизить риск образования сгустков крови при фибрилляции предсердий, используют следующие типы лекарств для разжижения крови: Варфарин, Дабигатран, Гепарин и Аспирин.

Операция проводится только в том случае, когда регургитация (обратный ток крови в предсердие) является чрезмерным. Основная цель операции при пролапсе заключается в улучшении симптомов и снижении риска сердечной недостаточности. Сроки операции имеют весьма важное значение. Если операционное вмешательство будет сделано слишком рано и работа клапана является нормальной, то пациент может подвергнуть себя ненужному риску после операции. Если это будет сделано слишком поздно, то сердцу может быть нанесена травма, которая не будет поддаваться лечению.

Хирургические подходы и замена митрального клапана при пролапсе

Традиционно, кардиохирурги восстанавливают функцию клапана или выполняют замену, используя подход, который включает один или несколько небольших проемов со стороны грудной стенки. Это приводит к уменьшению надрезов, снижение кровопотери, и периода пребывания в стационаре после операции. Однако не все больницы предлагают этот метод.

В хирургии митрального клапана, рекомендацией является восстановление работоспособности клапана, а не его замена, так как это снижает риск заражения и уменьшает потребность в пожизненном пользовании препаратов для разжижения крови. Если вариант восстановления отвергают по причинам осложненного течения пролапса митрального клапана, выполняют замену или протезирование. Механические и биологические клапаны используются в качестве запасных клапанов.

Механические протезы являются антропогенными и могут находится у пациента на протяжении всей жизни. Люди, которые имеют механические клапаны, должны принимать ряд препаратов для нормальной и стабильной функции протеза. Биологические протезы взяты из коров и свиней или сделанные из человеческой ткани. Преимуществом биологических протезов, по отношению к механическим, является то, что не нужно принимать препараты с разжижающими свойствами на протяжении всей жизни. Основным недостатком биологических протезов является то, что они ослабляются в течение долгого времени и срок их действия всего около 10 лет, после чего необходимо снова пройти операцию по замене на новый протез.

После операции, пациента оставляют в отделении интенсивной терапии и от 2 до 3 дней. В целом, большинство людей, которые прошли хирургию митрального клапана, проводят в стационаре около 2 недель. Полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния здоровья до операции.

Существуют экспериментальные способы проведения операции на митральном клапане. Исследователи проверяют, могут ли они выполнить хирургию с помощью катетера (трубки), которая вводится через большой кровеносный сосуд. Этот подход является менее инвазивным и может предотвратить пациента от необходимости операции на открытом сердце. Однако только некоторые медицинские центры делают этот тип процедур.

Источники: https://health.mail.ru/disease/prolaps_mitralnogo_klapana/, https://gidmed.com/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/malye-anomalii-razvitiya/prolaps-mitralnogo-klapana.html, https://grizhy.ru/prolaps/lechenie-prolapsa-mitralnogo-klapana-serdca/

Комментариев пока нет!