От болей в желудке лекарства альмагель
Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом лимона; при хранении на поверхности может образовываться слой прозрачной жидкости, при энергичном взбалтывании флакона гомогенность суспензии восстанавливается.
| 5 мл (1 мерн.ложка) | |
| алгелдрат (алюминия гидроксида гель) | 2.18 г, |
| что соответствует содержанию алюминия оксида | 218 мг |
| магния гидроксида паста | 350 мг, |
| что соответствует содержанию магния оксида | 75 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 801.15 мг, гиэтеллоза — 10.9 мг, метилпарагидроксибензоат — 10.9 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, бутилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, натрия сахарината дигидрат — 818 мкг, масло лимона — 1.635 мг, этанол 96% — 98.1 мг, вода очищенная — до 5 мл.
170 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой (на 5 мл) — пачки картонные.
Антацидный препарат, представляющий собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока.
Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротекторное действие). Предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этанол, НПВС (например, индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота), кортикостероиды.
Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак действие длится до 60 мин. При приеме через час после еды антацидное действие может продолжаться до 3 ч. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.
Алгелдрат
Всасывается незначительное количество препарата, которое практически не изменяет концентрацию солей алюминия в крови. Выводится через кишечник.
Магния гидроксид
Ионы магния всасываются в незначительном количестве (около 10% принятой дозы) и не изменяют концентрацию магния в крови. Распределяется обычно локально. Магния гидроксид выводится через кишечник.
Лечение
— острый гастрит;
— хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
— острый дуоденит, энтерит, колит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;
— симптоматические язвы ЖКТ различного генеза;
— эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ;
— острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
— изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Профилактика
— уменьшение раздражающего и ульцерогенного действия, связанного с приемом лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Препарат принимают внутрь. Перед каждым приемом суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон.
Лечение
Препарат принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.
Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). Детям в возрасте от 10 до 15 лет назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.
После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 5 мл (1 мерная ложка) 3-4 раза/сут в течение 15-20 дней.
Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 мин после приема препарата Алмагель®.
Профилактика
По 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственных средств с раздражающим действием.
Со стороны пищеварительной системы: возможно — запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях — тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны нервной системы: при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности.
Прочие: в редких случаях — аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.
— почечная недостаточность тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации);
— болезнь Альцгеймера;
— гипофосфатемия;
— беременность;
— детский возраст до 10 лет;
— врожденная непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
— повышенная чувствительность к активным веществам и вспомогательным компонентам препарата.
Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного потенциала или других нежелательных эффектов, оказываемых на эмбрион и/или плод.
Нет клинических данных о применении препарата Алмагель® у беременных женщин. Препарат не рекомендуется применять при беременности, но если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Алмагель® следует принимать под наблюдением врача не более 5-6 дней.
Нет данных о выделении активных веществ препарата с грудным молоком. Алмагель® можно применять в период кормления грудью только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка. В период лактации препарат рекомендуется применять не более 5-6 дней под наблюдением врача.
Не рекомендуется применение препарата при циррозе печени.
Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации).
У пациентов с почечной недостаточностью при продолжительном применении препарата (более 20 дней) необходим регулярный контроль концентрации магния в сыворотке крови.
Препарат противопоказан к применению в детском возрасте до 10 лет.
Не рекомендуется применение препарата у больных с тяжелым запором, при боли в желудке неясного происхождения и подозрении на острый аппендицит, наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии, хронической диарее, остром геморрое, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме, а также наличии метаболического алкалоза, циррозе печени, тяжелой сердечной недостаточности, токсикозе беременных, нарушениях функции почек ((КК <30 мл/мин) из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации).
У пациентов с почечной недостаточностью при продолжительном применении препарата (более 20 дней) необходим регулярный контроль концентрации магния в сыворотке крови.
Препарат не содержит сахара, что позволяет принимать его больным сахарным диабетом.
Препарат содержит сорбитол, поэтому противопоказан при врожденной непереносимости фруктозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Алмагель® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При приеме в рекомендуемой суточной дозе содержащийся в препарате этанол не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Симптомы: при однократном превышении дозы — запор, метеоризм, металлический привкус во рту. При продолжительном применении в высоких дозах возможно образование камней в почках, развитие тяжелых запоров, незначительная сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.
Лечение: необходимо немедленно предпринять меры по быстрому выведению препарата из организма — промывание желудка, стимуляция рвоты, прием активированного угля.
Может адсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая, таким образом, их всасывание. Поэтому при одновременном применении других лекарственных средств, необходимо соблюдать интервал 1-2 ч между приемами препарата Алмагель® и другими средствами.
Алмагель® изменяет рН желудочного сока в щелочную сторону, что может повлиять на действие значительного числа лекарственных средств при одновременном применении.
Алмагель® снижает эффект блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), сердечных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола.
При одновременном назначении кишечнорастворимых форм лекарственных препаратов следует помнить, что повышение рН желудочного сока, вызванное приемом препарата Алмагель®, может привести к ускоренному разрушению кишечнорастворимой оболочки и вызвать тем самым раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Алмагель® может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: снижает уровень желудочной секреции при определении кислотности желудочного сока; изменяет результаты тестов с использованием технеция (99mTc), например, сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода; повышает концентрацию фосфора в сыворотке крови, изменяет значения рН сыворотки крови и мочи.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом лимона; при хранении на поверхности может образоваться слой прозрачной жидкости, при энергичном взбалтывании флакона гомогенность суспензии восстанавливается.
| 5 мл (1 мерн.ложка) | |
| алгелдрат (алюминия гидроксида гель) | 2.18 г, |
| что соответствует содержанию алюминия оксида | 218 мг |
| магния гидроксида паста | 350 мг, |
| что соответствует содержанию магния оксида | 75 мг |
| бензокаин | 109 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 801.15 мг, гиэтеллоза — 15.26 мг, метилпарагидроксибензоат — 10.9 мг, пропилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, бутилпарагидроксибензоат — 1.363 мг, натрия сахарината дигидрат — 0.818 мг, масло лимона — 1.635 мг, этанол 96% — 98.1 мг, вода очищенная — до 5 мл.
170 мл — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
Инструкция одобрена Фармакологическим комитетом Минздрава России 02.03.2001.
Алмагель А нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Не вызывает вторичной гиперсекреции желудочного сока. Оказывает местноанестезирующее, адсорбирующее и обволакивающее действие, уменьшает влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку.
Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 минут и продолжается в среднем 70 мин.
Алмагель А обеспечивает продолжительную местную нейтрализацию непрерывно отделяющегося желудочного сока и снижает содержание в нем соляной кислоты до оптимальных для лечения границ. Алюминия гидроксид подавляет секрецию пепсина, нейтрализует соляную кислоту, образуя хлорид алюминия, который в щелочной среде кишечника превращается в щелочные соли алюминия. Магния гидроксид также нейтрализует соляную кислоту, превращаясь в хлорид магния. Таким образом осуществляется противодействие эффекту алюминия гидроксида, вызывающего запор. Магния гидроксид и магния хлорид резорбируются в незначительной степени и практически не влияют на концентрацию ионов магния в крови.
Бензокаин оказывает эффективное и продолжительное местное болеутоляющее действие при выраженном болевом синдроме.
Входящий в состав препарата сорбитол способствует усиленному выделению желчи и проявляет легкий слабительный эффект, дополняя действие гидроксида магния.
Алмагель А не резко повышает рН содержимого желудка, буферирует его значение от 4.0–4.5 до 3.5–3.8 (физиологическое значение) в период между приемами. Препарат образует защитный слой, обеспечивая равномерное распространение на слизистой оболочке желудка активных веществ и оказывает длительное местное действие без последующего образования двуокиси углерода в желудке, которая, в свою очередь, является причиной метеоризма, чувства тяжести в области эпигастрия и вторичного усиления секреции соляной кислоты.
Согласно классификации Hodge и Sterner препарат при пероральном применении относится к слабо токсическим средствам и не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным эффектами. В отдельных случаях отмечали повышенные сухожильные рефлексы у новорожденных, чьи матери принимали препарат в течение длительного времени. Кроме того, у новорожденных существует опасность развития гипермагниемии, особенно при состоянии дегидратации, поэтому продолжительное применение препарата беременным и новорожденным не рекомендуется.
Алмагель А – невсасывающийся препарат. При соблюдении правильного режима дозирования и продолжительности лечения он практически не резорбируется в желудочно-кишечном тракте и оказывает продолжительное равномерное действие, не нарушая электролитного баланса и не создавая опасности появления алкалоза или других нарушений метаболизма. Он не раздражает мочевыводящую систему и при длительном применении не вызывает алкалоз и образование конкрементов в мочевыводящих путях.
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— острый гастрит и хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения;
— дуоденит;
— энтерит;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— рефлюкс-эзофагит;
— функциональные расстройства кишечника, колит;
— дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя;
— профилактически при лечении ГКС и НПВС.
В комплексе лечебных мероприятий Алмагель А назначают больным диабетом.
Внутрь. По назначению врача, по 1-3 дозировочные (чайные) ложки, в зависимости от остроты случая, 3-4 раза/сут за полчаса до еды и вечером перед сном.
У детей препарат применяется строго по назначению врача: детям до 10 лет назначают по 1/3 дозы для взрослых, а детям с 10 до 15 лет — по 1/2 дозы для взрослых.
При заболеваниях, сопровождающихся тошнотой, рвотой и болями в животе, лечение начинают с Алмагеля А, а по исчезновении перечисленных симптомов переходят на прием Алмагеля.
Перед приемом флакон следует взбалтывать.
В отдельных случаях при приеме препарата могут возникать изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, спазм желудка, боли в эпигастральной области и запор, которые проходят после уменьшения дозы. При применении высоких доз может вызвать сонливость.
Продолжительное лечение с применением высоких доз препарата и бедной фосфором пищи может привести у предрасположенных пациентов к развитию дефицита фосфора в организме, повышенной резорбции и экскреции кальция с мочой и возникновению остеомаляции. Поэтому при длительном приеме препарата следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора.
У больных с хронической почечной недостаточностью, кроме остеомаляции, могут наблюдаться отеки конечностей, деменция и гипермагниемия.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— выраженное нарушение функции почек;
— болезнь Альцгеймера;
— ранний детский возраст (до 1 месяца).
Не назначать одновременно с сульфаниламидами из-за наличия в препарате бензокаина.
Не рекомендуется назначать Алмагель А дольше 3 дней при беременности.
Избегать назначения кормящим матерям.
Противопоказан: выраженное нарушение функции почек.
Противопоказан: ранний детский возраст (до 1 месяца).
У детей препарат применяется строго по назначению врача: детям до 10 лет назначают по 1/3 дозы для взрослых, а детям с 10 до 15 лет — по 1/2 дозы для взрослых.
Интервал между приемом Алмагеля А и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.
Не рекомендуется принимать препарат в дозах, превышающих 16 ложек в сутки, или, если применяют такую дозу, продолжительность курса лечения должна составлять не более 2 недель.
При длительном приеме препарата следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора.
При одновременном применении Алмагель А может уменьшить терапевтический эффект антибиотиков тетрациклинового ряда, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, гликозидов наперстянки, солей железа, ципрофлоксацина, фенотиазинов, изониазида, бета-адреноблокаторов, индометацина и кетокенозола и др.
В сухом, прохладном и защищенном от света месте при температуре от 0 до 25°С. Оптимальная температура для хранения — от 5 до 15°С. Не допускать замерзания.
Срок годности — 5 лет.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Одним из популярных антацидных препаратов по праву считается Алмагель, показания к применению которого не ограничиваются только снятием изжоги. Его широко используют при гастритах, язвах, дуоденитах, эзофагитах и других кислотозависимых заболеваниях. Обладает хорошими обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Жёлтый Алмагель, к тому же, эффективно убирает боль в эпигастральной области при пищеварительных расстройствах. Выпускается как суспензия белого цвета.
Иногда название препарата пишется с мягким знаком после первого слога «Альмагель». Но на упаковке средства, продаваемого на территории РФ, мягкого знака нет. Можно сделать вывод что написание «Алмагель» более правильное.
Состав и фармакологическое действие
На данный момент на рынке представлено три разновидности препарата Алмагель, состав и показания они имеют общие, но каждый обладает своей особенностью. Основными действующими веществами в линейке являются (дозировка исходя из мерной ложки 5 мл, в комплекте):
- Алгелдрат в гелевой форме, соответствует 220 мг оксида алюминия.
- Магния гидроксид как паста, соответствует 75 мг оксида магния.
Принадлежат к невсасывающимся антацидам. Главным преимуществом этой группы считается продолжительность действия, отсутствие феномена «кислотного рикошета» и ряд второстепенных положительных эффектов.
Появилась возможность задать вопрос нашим специалистам!
Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем. Задать вопрос >>>
- Главное свойство всех антацидов – способность понижать уровень кислотности в просвете желудка, за счёт нейтрализации соляной кислоты.
- Снижают протеолитическую активность пепсина, важного компонента желудочного сока. Делают среду менее агрессивной.
- Обладают обволакивающими свойствами, предохраняя при этом слизистую желудка.
- Способствуют ускорению заживления эрозивных и язвенных поражений.
- Связывают желчные кислоты и токсические вещества.
Алгелдрат оказывает закрепляющее действие, как и все соединения алюминия. А магния гидроксид не только антацидное средство, но и осмотическое слабительное (повышает содержание воды в каловых массах и ускоряет их транзит по кишечнику), тем самым они нивелируют друг друга.
Разновидности
Алмагель при гастрите удобно использовать благодаря своей универсальности. Есть возможность подобрать именно тот состав, который лучше подойдёт на данный момент и к определённому недугу.
- Алмагель – Классический представитель линейки выпускается в форме суспензии, во флаконах с зелёной маркировкой. Алмагель от изжоги, если она без осложнений, назначают именно этого вида. В отличие от остальных, он не имеет дополнительных компонентов, но назначается врачами даже чаще, поскольку не всегда их наличие приводит к усилению необходимого эффекта.
- Алмагель Нео – Дополнительный компонент Симетикон. Относится к группе ветрогонных средств, пеногасителей. По химической структуре кремнийорганическое соединение. Снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, это стимулирует их разрушение и усложняет образование. Высвободившиеся газы частично всасываются стенками кишечника или выводятся с перистальтикой естественным путём. Сам симетикон не всасывается, поэтому считается безопасным, выводится в неизменном виде.
- Алмагель А – Особенностью служит наличие местного анестетика Бензокаина (он же Анестезин). При попадании на слизистую блокирует проведение нервных импульсов, за счёт чего практически сразу пропадают боль и дискомфорт. Его недостаток — это кратковременный эффект, в среднем 2 часа. При приёме внутрь всасывание минимально, но длительных исследований по оценке канцерогенности не проводилось. В отдельных случаях обезболивающее действие будет несомненным плюсом, но при этом растёт перечень побочных эффектов и противопоказаний. Лечение длительнее месяца не рекомендуется. Выпускается во флаконах жёлтого цвета.
Классический, Алмагель Нео, Алмагель А, в чем разница, становится понятно внимательно разобрав состав. Первый Алмагель при изжоге и других диспепсических растройствах будет лучшим выбором. Второй целесообразнее назначать при вздутии, метеоризме и перед различными исследованиями. Третий от боли в желудке, при острых гастритах и прочих состояниях.
Из-за явных цветовых отличий между упаковками их часто называют по цвету: Алмагель зелёный – классический. Алмагель жёлтый – с анестетиком. Алмагель красный (оранжевый) – с симетиконом.
Загрузка …
Особенности
- Форма выпуска в виде геля позволяет препарату равномерно распределиться по пищеварительному тракту, это обеспечивает надёжную защиту слизистой оболочки и быстрое наступление необходимого эффекта.
- После приёма не происходит резкого снижения уровня кислотности, это позволяет избежать проблем с перевариванием пищи.
- При нейтрализации кислоты углекислый газ не выделяется , вследствие этого отсутствует метеоризм и, после непродолжительного времени, обратная реакция (как у всасывающихся антацидов).
- При длительном использовании Алмагеля нужно знать, что он способен повышать выведение фосфора из организма, это может привести к дефициту. Следует учитывать этот факт при составлении питания. Например большое его количество содержится в орехах и бобовых.
- Возможно усиление экскреции с мочой ионов кальция, появление отёков. Это необходимо учитывать лицам с хроническими нарушениями работы почек.
Показания к применению
- Гастрит с повышенным уровнем кислотности.
- Язвенная болезнь желудка (и двенадцатиперстной кишки) в период периодического обострения.
- Алмагель хорошо снимает приступы изжоги.
- Эзофагит.
- Дуоденит.
- Энтерит.
- Рефлюкс-эзофагит.
- Пищевые интоксикации.
- Вздутие и метеоризм.
- Болевые ощущения и дискомфорт, вызванные пищей, алкоголем, лекарственными препаратами и другими факторами.
Алмагель используют в целях профилактики при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами, для снижения их ульцерогенного действия на желудок.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к веществам в составе.
- Тяжёлые печёночные патологии. Хотя само лекарство выводится кишечником, существует риск нарушения работы почек из-за повышения выделения кальция с мочой.
- С осторожностью при беременности.
- Болезнь Альцгеймера.
- Предрасположенность к пониженному уровню фосфатов в крови.
- Непереносимость фруктозы, из-за содержания сорбита.
Алмагель разрешён детям с десяти лет. В более раннем возрасте применение возможно по строгим показаниям врача.
Способ применения
Дозировка Алмагеля варьируется от возраста и степени тяжести заболевания. Взрослым начиная от 5 мл три раза в день, до 10 мл четыре раза в день, при необходимости возможно однократное применение 15 мл препарата. Детям 10-15 лет дозировка составляет половину от взрослой: 10-20 мл в сутки, разделённая на несколько раз. Детям младше 10 лет назначение строго под контролем врача.
Перед применением флакон нужно тщательно взболтать, чтобы придать суспензии однородность. Не рекомендуется пить жидкости в первые 30 мин после приёма. Последнюю дозу принимают перед сном.
Аналоги
Существуют похожие на Алмагель препараты, с таким же составом, как и классическая форма:
- Маалокс.
- Маалокс мини.
- Гастрацид.
- Аджифлюкс.
- Алюмаг.
Применение в период беременности
Врачи иногда разрешают принимать Алмагель при беременности во время приступов изжоги. С некоторыми условиями: не в первый триместр и длительностью не более трёх дней. Для взрослого человека количество алюминия, которое попадает в организм, крайне мало, тяжёлые побочные эффекты, связанные с этим, наблюдаются редко. Для плода, проникая через плацентарный барьер, дозировка может оказаться критической.
Известно, что алюминий нейротоксичный металл, накапливаясь в костях, печени, головном мозге, вызывает ряд сложных патологий. Реакции нервной системы на интоксикацию разнообразны: развитие болезни Альцгеймера, паркинсоническое слабоумие. Способствует хрупкости костей, появлению остеопороза и рахита.
Самостоятельное назначение Алмагеля беременным женщинам противопоказано.
Вывод
Препараты линейки Алмагель, показания к применению которых немного отличаются в зависимости от разновидности, отвечают современным требованиям, которые предъявляются к антацидам. Их применение, согласно инструкции, может считаться совершенно безопасным, а эффективность лечения гастрита, изжоги, язвы и других расстройств, доказана многими клиническими исследованиями.
Источник
