Острая боль внизу живота у детей

Боли в животе имеют разные причины в каждом из периодов детского развития. У новорожденных детей они чаще связаны с врожденными патологиями, в раннем возрасте − с функциональными расстройствами. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какими симптомами сопровождается болезненность в животе у малышей.

Характерная поза ребенка с болями в животе (фото: www.parentsavenuemagazine.blogspot.com)

Заболевания, для которых характерный данный симптом:

острый аппендицит;
дивертикулит;
лактазная недостаточность;
аднексит;
неспецифический язвенный колит;
кишечная колика;
мегаколон;
острый цистит;
брыжеечный лимфаденит.

Характер боли внизу живота

Болезненные ощущения в животе у детей имеют различную природу возникновения. В одних случаях функциональную, в других − органическую.

В зависимости от характера алгии различают такие виды:

режущая;
ноющая;
тупая;
давящая.

По временному критерию болезненность классифицируют на постоянную и периодическую. Имеет значение также связь алгии с приёмом пищи.

Анатомически живот разделяют двумя условными линиями на три больших области:

верх (эпигастрий) − включает в себя левое и правое подреберье, участок «под ложечкой»;
средняя область (мезогастрий) − район пупка и фланки живота;
низ (гипогастрий) − левая и правая подвздошная области, участок над лобком.

Разделение передней брюшной стенки на области (фото: www.ppt-online.org)

Расположение органов в брюшной полости в большинстве случаев определяет место возникновения болезненности при их заболевании. В связи с этим необходимо знать, какие структуры находятся в той или иной области живота.

В надлобковом участке располагается мочевой пузырь. В левой нижней области − придатки матки у девочек, сигмовидная кишка. В правом подвздошном регионе − аппендикулярный отросток, правый яичник маточная труба.

Основные патологические причины боли внизу живота у детей

К возникновению болей внизу живота ведут как органические заболевания, так и функциональные нарушения. Болезни, сопровождающиеся алгией в гипогастральном участке, представлены в таблице ниже.

Заболевание	Характеристика
Острый аппендицит	Воспаление стенки червеобразного отростка. Болезнь хирургического характера, в большинстве случаев требующая оперативного лечения − удаления аппендикса. При этом у ребенка болит низ живота справа
Дивертикулит	Дивертикул − патологическое образование кишки, при котором происходит выпячивание ее стенки в виде «кармана». Воспаление этого участка кишечника вызывает боли внизу живота
Лактазная недостаточность	Отсутствие специального фермента − лактазы ведёт к непереносимости молочного сахара − лактозы, который содержится в молоке. При употреблении данного продукта в кишечнике возникают процессы брожения и метеоризм. Такая ситуация сопровождается диффузными болями в животе
Мегаколон	Врожденная патология толстой кишки, при которой она увеличивается в размерах в длину
Синдром Ледда	Во время развития плода в норме происходит поворот кишечника. Синдром Ледда характеризуется нарушением данного процесса, который вызывает нарушение работы пищеварительного тракта
Аднексит	Воспаление придатков матки: яичника и/или маточной трубы. При заболевании у девочек болит низ живота
Острый цистит	Воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Сопровождается нарушением мочеиспускания
Неспецифический язвенный колит	Заболевание, при котором поражается слизистая оболочка стенки преимущественно нисходящей ободочной кишки

Помимо перечисленных патологий, к причинам болей внизу живота у малышей относят инфекционные болезни.

Возможные физиологические причины

Появление боли в животе у ребенка возможно и при отсутствии каких-либо заболеваний. Одна из наиболее распространённых причин − запор. Состояние, которое сопровождается отсутствием опорожнения кишечника на протяжении нескольких дней. В статье, описывающей механизмы развития запора, доктора клиники Майо, штата Аризона выделяют два его вида:

атонический − характеризуется увеличением объема каловых масс, вздутием живота, болями;
спастический − доминирует алгия, стул приобретает «овечий вид».

Вторая распространенная причина − кишечная колика. Наиболее часто она возникает у детей первых лет жизни. Доктора объясняют причины появления колик с незрелостью иннервации кишечника, несовершенством ферментативных систем.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Заболевания, сопровождающиеся болями внизу живота, имеют другие симптомы помимо алгии. Некоторые из них специфичны и позволяют доктору быстро диагностировать то или иное заболевание. Сопутствующие симптомы при различных патологиях представлены в таблице ниже.

Заболевание	Сопутствующие симптомы
Острый аппендицит	Характерно появление болей в верхнем этаже живота в центре. Спустя некоторое время болезненность перемещается в подвздошную область с правой стороны, где и остается. Острый аппендицит сопровождает однократная рвота, тошнота, незначительное повышение температуры тела к субфебрильным значениям. С развитием патологии отмечается ограничение участия передней брюшной стенки в акте дыхания. Возникает защитное мышечное напряжение в правом подвздошном районе. Общее состояние ребенка ухудшается, увеличивается частота сердечных сокращений, возникает сухость во рту
Аднексит	Боли внизу живота у девочки могут быть вызваны воспалением придатков матки. Они чаще возникают в возрасте 10-12 лет или старше. Болезненность не связана с менструальным циклом, постоянная. Сопровождается ознобом, повышением температуры тела. Боли усиливаются при половом контакте и при гинекологическом осмотре
Неспецифический язвенный колит	Отличительная черта – болезненность в животе слева. Иногда отмечаются ложные позывы к дефекации – тенезмы, появляется слизь в кале
Брыжеечный мезаденит	Воспаление брыжеечных лимфоузлов сопровождается болями в районе пупка, иногда ниже. Клиническая симптоматика скудная. Характерны признаки воспалительного процесса в брюшной полости: болезненность при пальпации, защитное напряжение мышц. Заболевание сопровождает субфебрильная температура тела, общая слабость
Острый цистит	Во время данной патологии ребенку становится неприятно писать. Он ощущает чувство жжения, зуда. Часто мальчик или девушка начинает чесать область паха. Циститу характерно частое мочеиспускание малыми порциями
Мегаколон	Патология длительный период времени протекает бессимптомно, почему и диагностируется у подростков. Наиболее характерный симптом – возникновение запоров. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней ведет к дискомфорту, вздутию живота, формированию каловых камней
Лактазная недостаточность	Симптомы появляются у малышей первого года жизни. У них начинает покалывать животик при условии употребления молока. Возникают частые срыгивания, вздутие, ребенок плачет, теряет в весе

Воспаление стенки мочевого пузыря при цистите (фото: www.likar.info)

Дополнительная информация. В некоторых случаях сильные боли внизу живота могут быть связаны с мочекаменной болезнью. Отмечается нарушение мочеиспускания, появление крови в мочи. Боли отдают в бок и ногу на стороне возникновения. Это делает больного неспокойным, он не может найти себе места

Когда переживать не стоит

Преимущественное число случаев возникновения болей внизу живота у детей имеет функциональный характер, необходимо знать в каких ситуациях не стоит волноваться и обращаться за медицинской помощью.

Первая характеристика, на которую необходимо обратить внимание – это интенсивность болевого синдрома. Легкая болезненность, дискомфорт или тяжесть в редких случаях указывают на заболевание. Кроме того, нужно проследить связь с нарушением диеты – перееданием, употреблением слишком жирной или острой пищи. Не требуют медицинского обследования случаи быстро проходящих болей, которые устранились самостоятельно.

Первая помощь

Её оказывают в домашних условиях. При этом нужно знать несколько важных моментов. Первое – пациентам с сильными болями в животе нельзя давать обезболивающие средства до приезда доктора. Такие мероприятия усложняют дальнейший диагностический процесс. При выраженной болезненности также запрещено употреблять еду и жидкость.

Следует обеспечить ребенку состояние покоя. Для уменьшения болей рекомендовано использовать холодную грелку на область живота, обернув ее полотенцем. За ребенком устанавливается наблюдение. При усилении алгии, появлении рвоты, тошноты, ухудшении общего состояния рекомендовано обратиться за медицинской помощью.

Когда срочно нужна медицинская помощь

Известный педиатр, доктор Комаровский считает, что обращение за медицинской помощью при возникновении болей в животе у детей необходимо в следующих случаях:

локализация алгии в правой подвздошной области;
перед возникновением болей малыш получил травму (удар в живот, падение с ушибом передней брюшной стенки);
при появлении крови или ее следов в стуле;
если болезненность сопровождается нарушениями мочеиспускания;
при присутствии поноса и повышении температуры тела к субфебрильным значениям.

Важно! Появление кала цвета малинового желе у малышей первого года жизни с большой вероятностью указывает на присутствие кишечной инвагинации. Данная патология требует неотложной госпитализации и лечения в условиях хирургического стационара

К какому врачу обратиться

В экстренных случаях необходимо обращение за скорой медицинской помощью. Во всех иных ситуациях рекомендовано сходить на консультацию к участковому педиатру. Доктор проводит сбор жалоб, выясняет обстоятельства развития ребенка, проводит осмотр малыша. Затем составляется план диагностики, после прохождения которой, назначается лечение, или пациент направляется к узкому специалисту. Им может быть:

хирург;
гастроэнтеролог;
инфекционист;
уролог;
гинеколог.

Совет врача. Обращаться за консультацией к доктору в плановом порядке, рекомендовано с утра. При этом ребенку нельзя ничего кушать и пить

Диагностика

Диагностический алгоритм поиска причины возникновения болей внизу живота состоит из нескольких последовательных этапов:

сбор жалоб – доктор выясняет, что беспокоит ребенка на момент обращения, проводит детализацию основных симптомов;
сбор сведений о прогрессировании заболевания и развитии ребенка от момента рождения;
проведение физикального осмотра – исследование всех органов и систем с целью выявления патологии.

Все вышеперечисленные этапы могут о чем-то значить и имеют огромный вес в диагностике патологии. После проведения физикального осмотра в большинстве случаев доктор устанавливает предварительный диагноз.

Для его подтверждения назначаются общеклинические исследования:

общий анализ крови – с его помощью определяют наличие воспалительного процесса, диагностируют анемию;
общий анализ мочи – скрининг заболеваний мочеполовой системы;
глюкоза крови – диагностика сахарного диабета, гипогликемии;
анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.

При болях в животе также часто назначают тест мочи на кетоновые тела (ацетон).

В дополнение к лабораторным методам специалисты факультета здоровья и медицины Ньюкастлского университета рекомендуют использовать инструментальные. Они включают в себя:

фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) − осмотр пищевода, желудка и кишечника при помощи зонда с видеооптикой;
рентгенологические методы;
ультразвуковую диагностику (УЗД);
ректороманоскопию − исследование прямой кишки.

Схема проведения ректороманоскопии (фото: www.бмэ.орг)

У девочек при подозрении на гинекологическую патологию также проводят анализы на микрофлору влагалища.

Лечение

После прохождения диагностических мероприятий и установки окончательного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленной патологией.

Терапия любого заболевания состоит из трех компонентов:

этиологического − направленного на ликвидацию причины заболевания. При остром аппендиците – удаление червеобразного отростка, при лактазной недостаточности − диетотерапия;
патогенетического − направленного на разрыв механизмов развития болезни. Воспалительные процессы требуют назначения противовоспалительных средств. При нарушении водно-электролитного баланса назначают регидратацию;
симптоматического − снятие основных симптомов болезни: анальгетики, антипиретики, спазмолитические средства.

Подобный комплексный подход, по мнению специалистов, дает наиболее эффективный результат.

Профилактика

Профилактика болей в животе состоит из рационального питания:

еда должна быть разнообразной, сбалансированной по макронутриентам (белкам, жирам, углеводам) и микронутриентам (витаминам, микроэлементам);
режим питания должен быть дробным – 4-5 приемов пищи в сутки;
необходимо тщательно пережёвывать пищу;
соблюдать водный баланс, который должен быть близкий к 30 мл воды на килограмм массы тела в сутки.

Чтобы не заболеть инфекционными заболеваниями следует придерживаться личной гигиены. Пища должна быть хорошо термически обработана. Регулярная физическая активность – еще одно средство профилактики абдоминальных болей.

Список литературы

https://articles.komarovskiy.net/bol-v-zhivote.html.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582952.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24267606.
Гастроэнтерология: клинич. рек. / гл. ред. ; Рос. гастроэнтерологическая ассоциация. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 20 с. — Библиогр.: с. 178-179.
Григорян, Р. А. Абдоминальная хирургия. В 2-х т. Т.1. — М. : МИА. — 20 с. — Библиогр.: с. 588-607.
Диагностика основных синдромов и заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей : учеб. — метод. пособие / под ред. Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». — М. : ФГОУ ВУНМЦ Росздрава. — 20 с.
Педиатрия: нац. рук. В 2-х т. Т. 2 / АСМОК ; Союз педиатров России. — М. : ГЭОТАР-Медиа. — 20 с.

Источник

Практически каждый родитель сталкивался с такой проблемой, как боли внизу живота у ребенка. Чаще всего взрослые думают, что их дети сочиняют, чтобы привлечь внимание. Но не все всегда так радужно. Неприятное ощущение может говорить о возникновении серьезной проблемы. Поэтому при первых жалобах необходимо посетить педиатра.

Причины болевого синдрома в детском возрасте

Почему у ребенка болит низ живота? Этот вопрос волнует многих родителей. Причины болевого синдрома зависит не только от образа жизни, но и возраста.

Отравление пищевыми продуктами

Если у подростка болит низ живота, то возможно причиной стало отравление некачественной продукцией. В возрасте 10-12 лет дети отбиваются от рук, и родители не всегда успевают проследить за тем, что съел их ребенок. Причиной болевого синдрома может стать еда из школьной столовой, фаст-фуд или магазинные салаты.

Отравление сопровождается:

тошнотой и многократной рвотой;
спазмами и коликами в животе;
болезненными ощущениями в нижней и центральной области живота.

Если ребенок отравился, то первым делом необходимо промыть желудок и избавить его от токсических веществ. Для этого используется раствор марганцовки. Дальнейшее лечение заключается в соблюдении строгой диеты, приеме адсорбентов, противодиарейных средств и Регидрона.

Диспепсическое расстройство и колики

Болеть живот может не только у ребенка школьного возраста, но и грудничков. Чаще всего причиной неприятных симптомов является не дозрелость пищеварительной системы или ферментная недостаточность.

Такое явление сопровождается:

поносом после потребления пищи;
тошнотой, рвотой;
болезненными ощущениями слева, справа или в центральной части.

Предотвратить развитие неприятной симптоматики возможно. Врачи советуют делать малышам массаж живота, после кормления держать столбиком. При ферментной недостаточности из рациона убираются сладости и молочные продукты. Комплексная терапия подразумевает прием пробиотиков для восстановления флоры, ферментов для улучшения пищеварительной функции, соблюдение строгой диеты.

Воспаление аппендикса

Одним из серьезных состояний считается воспаление червеобразного отростка или аппендицит. Самостоятельно диагностировать недуг очень сложно, так как признаки имеют схожесть с другими заболеваниями. Причинами аппендицита зачастую становится нерациональное питание, в котором присутствует много сладкого, жирного, жареного, чипсов, фаст-фудов и перекусов.

Данная патология сопровождается развитием болезненных ощущений с правой стороны и в области пупка. При этом ребенок жалуется на тошноту, рвоту, ослабленность. Поднимается температура до 39-40 градусов.

Если кожный покров начинает бледнеть, появляется холодный пот, это говорит о развитии осложнений. Медлить с вызовом врача не стоит.

Боль в животе у девочек

Почему возникает боль внизу живота у девочек? Чаще всего женская половина населения страдает от такого заболевания, как цистит. Самым главным симптомов является учащенное мочеиспускание, при этом оно очень болезненное. В моче при сильных болях могут появляться прожилки крови.

Если болит низ живота у девочки, но с мочеиспусканием все нормально, то причина кроется в развитии воспалительного процесса в придатках или кишечном тракте. Тогда ребенок будет жаловаться на многократный понос.

Девочки-подростки в последнее время все чаще стали аднекситом и воспалением яичника. Первой причиной является переохлаждение в зимнее время года. При отсутствии своевременного лечения, проявлении режущих или острых болях принято говорить о кисте в яичнике. Удаляется образование только хирургическим путем.

Болевой синдром в животе у мальчиков

Зачастую девочки страдают от гинекологических проблем. Если возникают боли внизу живота у мальчика, то врачи ссылаются на проблемы с кишечным трактом. В подростковом возрасте не стоит исключать развитие цистита или простатита.

У девочек и мальчиков в разном возрасте может не только болеть низ живота, но и повыситься температура, пойти кровотечение и измениться цвет мочи.

Гораздо реже во врачебной практике встречается такое заболевание, как гонорея. Многие считают, что этот недуг возникает только у взрослых. Но мнение ошибочное. Болезнь может появиться даже у малышей. Заражение происходит во время родов или беременности.

Методы диагностики заболеваний живота

Если болит живот слева у ребенка, то не нужно этот признак оставлять без внимания. Первым делом надо обратить внимание на наличие других симптомов. Если недуг сопровождается высокой температурой, тошнотой и рвотой, то стоит незамедлительно вызвать Скорую помощь.

Если состояние ребенка удовлетворительное, то необходимо самостоятельно посетить педиатра. Выслушав жалобы, он проводит осмотр и назначает обследование, которое включает:

ультразвуковую диагностику;
магнитную или компьютерную томографию;
фиброгастродуоденоскопию;
колоноскопию;
копрограмму;
рентгенографию с контрастом;
сдачу крови, мочи и каловых масс на анализ.

В диагностических мероприятиях главную роль играет возраст ребенка.

Первая помощь при проблемах живота у ребенка

При сильных болях в животе нельзя тянуть с вызовом Скорой помощи. Пока врачи в пути, родители могут помочь облегчить состояние ребенка. Чтобы ненадолго снять болевой синдром, родителям нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Поднять малыша на руки и сделать массаж животика по часовой стрелке.
Держать ребенка на руках только в вертикальном положении.
Если у младенца появились колики, то его лучше положить на спинку прижать коленки к животу, а потом выпрямить.
Дать ребенку укропной водички.

Существуют и запрещенные мероприятия.

Нельзя при высокой температуре накрывать ребенка теплым одеялом.
Не рекомендуется ставить клизмы и давать слабительные при длительном поносе.
При подозрении на острый аппендицит или кишечную непроходимость нельзя давать малышу пить и есть.
Для снятия болевого синдрома подойдет холодный компресс. А вот горячую грелку прикладывать нельзя.

Если болевой синдром присутствует, но нет других сопутствующих симптомов, то в домашних условиях можно прибегнуть к народным способам.

Для снятия воспалительного процесса в кишечном тракте используются травяные отвары из ромашки, мяты, мелиссы. Для изготовления отвара возьмите ложку засушенной травы, залейте кипяченой водой и дайте настояться в течение 20 минут. Принимать напиток следует теплым.
При пищевом отравлении можно провести промывание желудка содой. Для приготовления раствора берется кружка теплой воды и столовая ложка соды. Проводить процедуру необходимо до тех пор, пока рвотные позывы полностью не исчезнут.
При длительном поносе нужно восстановить водно-солевой баланс. В домашних условиях поможет содо-солевой раствор. Для приготовления берется литр теплой воды, ложка соды и соли и две ложки сахара. Все перемешается. Дается по одной ложке через каждые 5-10 минут.

При болях в животе в обязательном порядке назначается строгая диета, которая исключает употребление жареных и жирных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда, кондитерских и мучных изделий, а также молочной продукции.

Источник