Острая боль внизу живота с иррадиацией

Острая боль внизу живота с иррадиацией thumbnail

Довольно часто у представительниц прекрасной половины встречаются жалобы на боли в области прямой кишки. Особенный дискомфорт доставляет резкий болевой синдром. Причин такого состояния может быть несколько, врачу необходимо определить правильный диагноз для проведения терапии патологии.

Причины возникновения болей и симптоматика болезней

Резкая боль внизу живота у женщин, отдающая в прямую кишку, может быть обусловлена большим количеством заболеваний. Из них самые распространенные следующие.

Анальная трещина

Первое – трещина анального канала. Одна из самых часто встречающихся причин резкой боли в области прямой кишки, которая особенно ощущается при натуживании.  Также пациенты будут предъявлять жалобы на выделение крови во время акта дефекации. Анальная трещина провоцирует возникновение запоров у больных.

Геморрой

Еще одна распространенная причина болевых ощущений в области прямой кишки – геморрой, при котором происходит варикозное расширение вен этой области.

Пораженные сосуды тромбируются и воспаляются, что провоцирует возникновение характерных жалоб.

Помимо боли, пациенток будет беспокоить выпадение геморроидальных узлов, выделение крови из ануса. Патология часто приводит к возникновению запоров.

Нередко у больных бывают жалобы на слабость, апатию, возможно повышение температуры тела.

Парапроктит

Парапроктит характеризуется воспалением подкожной клетчатки области промежности. Пациентов, помимо резких болей в прямой кишке, будет беспокоить выраженные интоксикационные явления.

У больных наблюдается слабость, высокая температура тела, ознобы, головная боль и головокружения. В области пораженной зоны при пальпации обнаруживается болезненная гиперемированная зона.

Стоит отметить, что жалобы на резкие боли будут не только при дефекации, но и при мочеиспускании, также они имеют тенденцию распространяться на всю область промежности. Парапроктит может переходить в хроническую форму, что способно спровоцировать свищи прямой кишки.

Подобный исход заболевания крайне нежелателен, в таких случаях не удается избежать хирургического лечения патологии.

Болезнь Крона

Причиной рассматриваемых жалоб могут стать заболевания, поражающие слизистую оболочку толстого кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Данные заболевания встречаются довольно редко, но также могут проявляться резкими болями в области ануса.

Важно отметить, что подобная симптоматика может встречаться в любых других областях живота.

Онкология

Боли в области прямой кишки в некоторых случаях являются проявлением злокачественных новообразований.

Прогноз неблагоприятный, так как это уже говорит о запущенном процессе.

Вполне вероятно наличие отдаленных метастаз. Кроме того, у больных появляется ощущение инородного тела в области поражения, что может давить на прямую кишку у женщин.

Травмы

Следует выделить в отдельную группу резкие болевые ощущения в области анального канала, вызванные различными травматическими поражениями.

Например, копчика или как последствие оперативного вмешательства на области промежности.

Гинекология

У женщин огромное значение придается патологиям гинекологического профиля. Обычно иррадиируют в прямую кишку боли, обусловленные воспалением маточных придатков. Также подобное состояние встречается при эндометриозе. Последние беспокоят пациенток только во время менструаций.

Проявления заболеваний

Жалобы на боли во время дефекации возникают при геморрое, трещинах и парапроктите. При первых двух патологиях часто наблюдается выделение крови, также сам симптом носит распирающий характер. Геморрой часто встречается у представительниц прекрасной половины, его возникновение обычно обусловлено беременностью и родами.

Сильная боль внизу живота, отдающая в прямую кишку, пульсирующего характера обычно говорит о парапроктите. Если ухудшается общее состояние больной, сомнения практически полностью отпадают.

В случае воспаления толстого кишечника пациенты будут предъявлять жалобы на диарею, тошноту, вздутие брюшной полости, потерю массы тела, слабость, усталость.

Широко встречаются различные внекишечные проявления данных патологий в виде болей в суставах, различных высыпаний.

При онкологии пациенты будут резко терять вес, они становятся бледными вследствие развития анемии, у них будет наблюдаться наличие кровянистых или гнойных выделений из ануса.

Если боль в матке отдает в прямую кишку и сопровождается при этом кровянистыми выделениями, то женщине необходимо быстро обратиться за помощью, ведь речь в таких случаях идет о внематочной беременности или апоплексии яичника, что может привести к смерти пациентки.

Диагностика

Больной обязательно рекомендуется обратиться к специалисту-проктологу. При необходимости врач привлечет к консультации докторов других специализаций. Обычно обязателен осмотр гинеколога. Крайне важно тщательно собрать анамнез заболевания и проанализировать жалобы.

Врач проводит внешний осмотр всей промежности, обязательно пальцевое исследование анальной области, что позволяет судить о наличии геморроя, анальной трещины или опухолевидного образования.

Пациентам назначается общий и биохимический анализ крови, которые позволяют судить об интенсивности воспаления, электролитном составе жидкостей организма.

Также проводится общий анализ мочи, помогающий выявить посторонние примеси, что важно при дифференциальной диагностике кишечных и гинекологических патологий.

Обязательно ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. Если имеется подозрение на воспалительные заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, больным назначается колоноскопия.

В случае необходимости, врач может отправить пациента на компьютерную либо магнитно-резонансную томографию, которые помогают наиболее точно поставить диагноз.

Кратко о лечении

Если имеется геморрой или трещина анального канала, довольно редко удается справиться при помощи методов консервативной терапии. В подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к оперативному лечению, после которого больным обязательно соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни, чтобы избежать возможных рецидивов.

Читайте также:  Прострел задний проход и боль внизу живота

То же касается парапроктита. Пациентам обычно требуется хирургическая помощь при борьбе с данным недугом. Реабилитация проходит довольно длительно, также требует соблюдения диеты и специальных гигиенических процедур.

При болях, возникающих вследствие прошлых травм, больным показано назначение анальгетиков, расслабляющих мышечные ткани. Полезны и эффективны различные физиопроцедуры.

Если у пациентов болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, им назначается прием специальных лекарственных препаратов – сульфасалазина или месалазина.

Также показано использование глюкокортикоидов, оказывающих мощное противовоспалительное действие. Пациентам прописываются препараты, угнетающие активность системы иммунитета, которая играет существенную роль в возникновении данных заболеваний.

Патологии гинекологического профиля лечатся противовоспалительными средствами. При аднексите назначается антибактериальная терапия и физиопроцедуры.

В случае эндометриоза лечение основывается на применении гормональных препаратов, в некоторых случаях используется хирургическое вмешательство.

Заключение

Существует множество причин у женщин боли внизу живота, отдающей в прямую кишку. Лечащему врачу важно разобраться с провоцирующим фактором данного симптома, чтобы вовремя провести его излечение. Это поможет избежать серьезных осложнений, ведь в некоторых случаях заболевания могут привести к летальному исходу.

Источник

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки в животе
Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

  • хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
  • спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
  • атонией кишечника с длительными запорами;
  • специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
  • травмой живота;
  • нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
  • аномальным строением.

Аппендицит
Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Читайте также:  Боли внизу живота после туалета почему

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

  • с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
  • длительным «стажем» курения и алкоголизма;
  • низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, похудение;
  • небольшая температура;
  • слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

  • схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
  • склонность к поносам;
  • примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
  • умеренное повышение температура;
  • похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

  • у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
  • при недостатке употребления воды и клетчатки;
  • у полных людей с низкой физической активностью;
  • в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
  • при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Боль внизу живота

Дивертикулит
Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

  • на запоры;
  • вздутие живота;
  • непонятную температуру;
  • похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Цистит
Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

  • отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
  • кратковременный характер;
  • умеренная интенсивность;
  • сравнительно удовлетворительное самочувствие.
Читайте также:  Боли внизу живота тошнота слабость задержка

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

  • головная боль и тошнота;
  • головокружение и обмороки;
  • рвота;
  • набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

Степени эндометриоза
При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

  • перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
  • отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

  • слабость, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
  • бессонница;
  • раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение;
  • гормональные нарушения;
  • слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Гинекологический осмотр
Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

Источник