Острая боль в правом боку внизу живота у женщин как будто колят иголками
Болезненные ощущения в животе – неприятная проблема, однако когда дело касается нижней части этой области, женщины начинают волноваться еще сильнее. Ведь там расположены яичники и матка, заболевания которых для многих представляют большую опасность, связанную с развитием бесплодия. Но бывают и другие патологии, при которых колющую боль нельзя терпеть, и нужно как можно скорее обращаться к медикам.
Женские заболевания как причина болей
Если у женщины живот колит с правой стороны внизу, это может быть следствием развития воспаления и следующих патологий:
- Внематочная беременность. Симптомы появляются постепенно, нарастают, колющие боли носят сначала ненавязчивый характер, затем обостряются. Они могут сохраняться в течение нескольких недель, а при резком усилении и появлении кровотечения можно заподозрить разрыв маточной трубы. Терпеть боль при этом состоянии женщина уже не может, у нее начинается лихорадка, повышается температура.
- Начало выкидыша. Иногда колющие боли кратковременного характера, связанные с кровотечениями, возникают на фоне начинающегося выкидыша.
- Патологическая менструация. Острая колющая боль в первые 2-3 дня, отдающая в спину и другие части живота, может быть причиной развития воспаления и инфекции, особенно при наличии температуры, тошноты и головных болей.
- Киста яичника. Симптомы возникают во время овуляции и месячных. При больших размерах кисты очертания правого или левого яичника становятся заметны. Если происходит разрыв кисты, боль усиливается, повышается температура, симптомы отдают в паховую и поясничную зону.
- Аднексит – воспаление яичника или маточной трубы. В этом состоянии колющие боли кратковременные и слабовыраженные, либо тянущие ощущения сохраняются в течение длительного времени. Из-за воспаления появляется слабость, утомляемость, также возможны слизистые и гнойные выделения.
- Эндометриоз. Разрастание клеток эндометрия сопровождается тянущими, иногда колющими болями, кровавыми месячными и последующим сбоем менструального цикла. При распространении на другие органы боль отдает в бок вверх, в пах, поясницу.
Неприятные симптомы могут развиваться у женщин при разных гинекологических нарушениях и инфекционных патологиях. Для предотвращения опасных последствий при появлении колющей боли важно обращаться к гинекологу.
Заболевания ЖКТ и мочевыделительной системы
Болезненное покалывание в правом боку внизу живота у девушки может быть связано с такими причинами:
- Энтерит и колит. При заболевании поражается тонкий кишечник, боль формируется в области пупка и постепенно опускается ниже. Энтерит часто формируется при инфицировании, но проходит после выздоровления.
- Острый панкреатит. Опасное состояние, связанное с воспалением ЖКТ. Происходят изменения в поджелудочной железе. Нередко требуется хирургическая помощь. Симптомы: посинение губ, бледность кожи, температура, резкие боли справа, рвотные приступы, колики, сохраняющиеся даже после приема обезболивающих средств.
- Холецистит, холангит и желчнокаменная болезнь. При заболеваниях желчного пузыря беспокоят покалывающие ощущения справа, желтизна кожных покровов, ощущение жжения. Однако чаще всего неприятные симптомы расположены выше нижней зоны живота.
- Перитонит. Спутать это состояние с другими нарушениями сложно, так как при перитоните у человека резко повышается температура, он теряет сознание из-за боли. Перитонит может развиться на фоне не вовремя прооперированного аппендицита.
- Почечная недостаточность. Симптомы локализованы в правом квадрате живота, при мочеиспускании ощущается острая боль, возможны примеси крови. Нередко развивается олигоурия, а мочевая кислота уходит в кровь.
Колющие боли также наблюдаются у пациентов при завороте кишок и кишечной непроходимости. Эти состояния сопровождаются отсутствием стула, общей интоксикацией и другими опасными признаками.
Дивертикулит кишечника – еще одна патология, при которой кишечные стенки выпячиваются. Состояние сопровождается воспалением и коликами, возникающими справа. У некоторых пациентов развивается сильное кровотечение, а при отсутствии лечения возможны онкологические процессы.
К заболеваниям ЖКТ, провоцирующим боль справа, можно отнести дуоденит 12-перстной кишки. Это состояние связано с метеоризмом, тошнотой, рвотой и высокой температурой. Еще одна патология, считающаяся неизлечимой, — болезнь Крона. У человека появляется боль по всему кишечнику, что связано с воспалением неясной природы.
Онкологические патологии занимают не последнее место в списке заболеваний, которые могут быть причиной колющей боли. При этом у человека часто наблюдаются поносы и запоры, общее ухудшение самочувствия, ощущения приобретают невыносимый характер.
Патологии печени, мочевого пузыря, сосудов
Наиболее распространенное заболевание, при котором может колоть в правом боку, — это гепатит B. Печень увеличивается в размерах, что чревато спазмами, нарушением стула. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при варикозном расширении вен в органах малого таза. Эта патология чаще всего встречается у женщин.
Расширяться может и мочевой пузырь, тогда боль будет локализована по центру в самом низу живота, в лобковой зоне. При воспалении она нередко отдает в правую часть. Боли часто связаны с нарушениями мочеиспускания.
Перечень причин, по которым у женщин может возникнуть колющее ощущение внизу живота справа, обширен и не дает понять в домашних условиях, почему появляются симптомы.
Методы диагностики
Для точного определения причин патологии женщина должна посетить гинеколога или гастроэнтеролога для получения направления на обследование. Среди инструментальных способов диагностики: УЗИ, рентген, МРТ и КТ по необходимости. Обязательно сдают анализы крови и мочи.
Иногда требуется консультация дополнительных специалистов – эндокринолога, уролога. Если записаться к профильному специалисту не получается, обследование можно начать с кабинета терапевта. В некоторых случаях требуются специфические меры диагностики: ЭКГ, лапароскопия.
Методы эффективного лечения
Для терапии таких патологий, как перитонит или внематочная беременность, не существует иных способов, кроме как хирургическое вмешательство. При сочетании колющей боли с температурой, дискомфортом в других частях живота, рвотой и нарушениями стула лучше не откладывать вызов бригады скорой помощи.
В остальных случаях, например, при энтеритах или гепатитах, назначают медикаментозную терапию. Также ее используют в период восстановления после операций:
- принимают антибиотики против воспаления;
- для устранения болей используют НПВС и спазмолитики;
- для нормализации микрофлоры пьют пробиотики;
- для лечения почек и мочевыделительной системы применяют мочегонные средства.
Также для успешного лечения важно соблюдать другие правила – заниматься лечебной физкультурой по показаниям врача и следовать строгой диете.
Источник
У мужчин наиболее частой причиной болей в правом боку внизу живота бывает острый аппендицит и почечная колика. У женщин же такого рода болевой синдром, кроме того, может быть связан с внематочной (трубной или яичниковой) беременностью, а также с заболеваниями придатков матки, такими как:
- воспаление придатков матки;
- апоплексия яичника;
- перекрут кисты яичника.
Значительно реже причинами боли в правом боку внизу живота у женщин и у мужчин становятся такие заболевания тонкого и толстого кишечника, как дивертикулит, болезнь Крона и злокачественные новообразования кишечника. Иногда боли внизу живота справа вызывает воспаление лимфатических узлов брыжейки – мезаденит.
Боли в правом боку внизу живота при остром аппендиците
При появлении острой боли в правом боку внизу живота следует в первую очередь подумать об остром аппендиците, поскольку данная патология встречается более чем 89% случаев острых хирургических заболеваний.
Наиболее часто острый аппендицит развивается у юных и молодых людей (на втором и третьем десятке жизни), хотя может возникнуть в любом возрасте – и у новорожденного младенца и у старика-долгожителя. У женщин острый аппендицит встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Исследователи объясняют данное обстоятельство возможностью контактного перехода воспалительного процесса из правых придатков матки.
Типичная локализация боли при остром аппендиците – точка, расположенная на границе средней и внешней трети условной линии, соединяющей пупок с правой подвздошной остью (передневерхним краем тазовой кости).
Боль при остром аппендиците возникает, как правило, остро на фоне полного благополучия. Наиболее часто заболевание начинается вечером, ночью или в предутренние часы, это связано с активностью блуждающего нерва, иннервирующего аппендикулярный отросток.
Примерно в 50% случаев удается проследить характерную миграцию болевого синдрома: боль возникает в эпигастрии (под ложечкой), а затем перемещается вправо и вниз. При этом болевой синдром может носить разный характер – боль может быть тянущей, ноющей, колющей, схваткообразной. При нагноении аппендикса боль может иметь распирающий или пульсирующий характер, разрыв же воспаленного аппендикулярного отростка вызывает ощущение удара кинжалом в живот (так называемая кинжальная боль).
Как правило, достигнув правой подвздошной области, боль не иррадиирует (не отдает в другие места), однако в некоторых случаях возможно распространение болей по всему животу.
Интенсивность болевого синдрома зависит от возраста пациента: у молодых пациентов острый аппендицит протекает более бурно, у стариков – все симптомы, в том числе и боль, менее выражены. Однако во всех случаях, раз возникнув, боль уже не исчезает, а, наоборот, постепенно нарастает, заставляя пациента обратиться к врачу.
Боль при остром аппендиците уменьшается в положении лежа на правом боку. Кашель, чихание смех, движения приводят к усилению болевого синдрома, так что пациенты вынуждены передвигаться, наклонившись вперед и вправо.
Как правило, боль в правом боку внизу живота при аппендиците сопровождается другими симптомами: тошнотой, рвотой (чаще всего однократной), послаблением стула. Температура тела при этом повышается до субфебрильных цифр (37-38 градусов), более высокая лихорадка встречается у маленьких детей (высокая реактивность организма) и у взрослых при развитии осложнений, таких как образование абсцессов (нарывов) в брюшной полости, перитонит, сепсис.
Прогноз при остром аппендиците благоприятный, летальность составляет около 1%. При этом смертельные случаи, как правило, вызваны слишком поздним обращением пациентов за медицинской помощью.
Боль в правом боку внизу живота при правосторонней почечной колике
Почечная колика – приступ острой боли, связанный с нарушением оттока мочи из верхних мочеотводящих путей (лоханка почки, мочеточник). В преимущественном большинстве случаев возникновение почечной колики связано с мочекаменной болезнью (МКБ).
Боль при почечной колике, как правило, сначала локализуется в области поясницы, а затем по ходу мочеточника смещается в подвздошную область с соответствующей стороны.
Однако нередко боль в области почек остается пациентом незамеченной, в таких случаях правостороннюю почечную колику достаточно сложно отличить от острого аппендицита, поскольку для обеих патологий характерна внезапно возникшая острая боль внизу живота справа.
В отличие от острого аппендицита, боль при почечной колике иррадиирует в мочевой пузырь и наружные половые органы и сопровождается учащением мочеиспускания. Однако при атипичном расположении червеобразного отростка возможны такие же симптомы.
Тогда следует обратить внимание на дополнительные признаки: при остром аппендиците происходит повышение температуры тела до 37-38.5 градусов, а для неосложненной почечной колики характерна нормальная температура тела.
Кроме того, в случае острого аппендицита боль усиливается при движениях, поэтому больной старается занять щадящую позу в постели (на правом боку). В то время как при почечной колике приступы боли не связаны с положением тела, так что пациенты все время перемещаются по комнате или мечутся в постели, пытаясь найти позицию, которая бы хоть сколько-нибудь облегчала боль.
Колющая боль в правом боку внизу живота при заболеваниях тонкого и толстого кишечника (дивертикулит, болезнь Крона)
Периодически повторяющаяся колющая боль внизу живота справа может свидетельствовать о дивертикулите. Дивертикул представляет собой своеобразный мешок, образованный выпячиванием стенки кишечника. В такого рода образованиях создаются условия для скопления и застоя содержимого кишечника, что способствует воспалению дивертикулов – дивертикулиту.
Боль в правом боку внизу живота возникает при воспалительных процессах в дивертикулах конечного отдела подвздошной (так называемый дивертикул Меккеля), а также в дивертикулах правой части толстого кишечника (нижние участки слепой и восходящей кишки).
Как правило, в данных участках кишечника дивертикулы бывают единичными, так что их периодическое воспаление вызывает время от времени повторяющиеся колющие боли справа внизу живота. Появление болей сопровождается развитием запоров, сменяющихся поносами.
Без адекватного лечения хронически рецидивирующий дивертикулит может привести к прободению стенки дивертикула с развитием перитонита. Поэтому при хроническом дивертикулите показана операция (удаление дивертикула).
Другая кишечная патология, часто проявляющаяся болью в правом боку внизу живота, – болезнь Крона (терминальный илеит). Клиника данного заболевания настолько напоминает острый аппендицит, что каждый пятый пациент с болезнью Крона узнает свой диагноз после лапаротомии (разреза брюшной полости) по поводу острого аппендицита.
Болезнь Крона – неспецифический воспалительный процесс в тонком или/и толстом кишечнике, характеризующийся образованием глубоких трещин, язв и свищей, с последующим развитием стриктур (сужений) кишечника и спаечного процесса в брюшной полости.
Наиболее часто при острой форме болезни Крона поражается терминальный отдел подвздошной кишки (конечная часть тонкого кишечника), при данной локализации и возникают колющие боли справа внизу живота. В отличие от острого аппендицита, острый терминальный илеит сопровождается поносами (нередко кровавыми) и выраженной лихорадкой с ознобами.
Лечение неосложненной болезни Крона – консервативное, при осложнениях – хирургическое. Так же как и в случае девертикулита, лечащий врач: хирург-гастроэнтеролог.
Боль в правом боку внизу живота при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника
Боли внизу живота справа также нередко возникает при воспалении лимфатических узлов брыжейки – мезадените. Брыжейка представляет собой связку, прикрепляющую кишечник к задней стенке брюшной полости. В брыжейке расположены кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы.
При воспалении лимфатических узлов брыжейки болевой синдром наиболее часто локализуется в правом боку внизу живота, боль при этом, как правило, возникает периодически и имеет колющий, тянущий или схваткообразный характер.
Наиболее часто воспаление лимфатических узлов развивается при их туберкулезном поражении. В таком случае, как правило, наблюдаются и другие симптомы туберкулеза (повышение температуры тела, ночные поты, слабость, снижение массы тела).
Кроме того, мезаденит может развиться и при других видах инфекции, как правило, это происходит у подверженной группы лиц (дети, старики) на фоне общей ослабленности организма.
Лечение мезаденита состоит в лечении основного заболевания (терапия туберкулеза, санация очагов инфекции в организме).
Боль в правом боку внизу живота при новообразованиях кишечника
Возникновение боли внизу живота справа возможно также при новообразованиях кишечника. Топографически это место соответствует конечному отделу тонкого кишечника (подвздошной кишке) и нижним отделам правой стороны толстого кишечника (слепая и восходящая кишка).
Приступообразные боли в правом боку внизу живота часто бывают первым симптомом рака подвздошной кишки. Это достаточно редкое заболевание, наиболее ему подвержены мужчины в возрасте 20-40 лет. Боли, как правило, имеют колющий характер и сопровождаются поносами, иногда приводящими к обезвоживанию организма.
При раке правых отделов толстого кишечника боли в правом боку внизу живота могут возникать на разных стадиях развития.
Уже на начальных стадиях развития опухолей илеоцекального угла (места впадения тонкой кишки в толстую) может нарушаться функция сфинктера регулирующего поступление кишечного содержимого из тонкого кишечника в толстый. В результате происходит регургитация (заброс кишечного содержимого) в обратном направлении, что приводит к спазмам кишечника и развитию болевого синдрома. Боль в таких случаях появляется периодически и имеет колющий характер.
Боли в правом боку внизу живота могут также возникать при осложнении опухолевого процесса присоединением инфекции. В таких случаях боль чаще всего бывает слабой интенсивности, ноющего или тянущего характера.
При далеко зашедшем процессе, боль возникает в результате прорастания опухолью стенки кишечника или сдавления нервных стволов. В таких случаях развиваются острые грызущие боли, беспокоящие пациентов преимущественно по ночам.
На поздних стадиях развития опухолевого процесса болевой синдром не имеет особого диагностического значения, поскольку развивается, как правило, на фоне тяжелой анемии (малокровия) и выраженных симптомов раковой интоксикации (снижение массы тела, слабость, раздражительность, головная боль, склонность к депрессии, потеря аппетита, отвращение к мясной пище).
Резкие боли в правом боку внизу живота при прерывании правосторонней трубной беременности
Появление боли внизу живота справа или слева у женщин репродуктивного возраста на фоне задержки месячных позволяет заподозрить прерывание трубной беременности. Следует отметить, что правосторонняя трубная беременность встречается значительно чаще, чем левосторонняя.
Такой вид внематочной беременности, как правило, развивается в тех случаях, когда из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки.
Наиболее частыми причинами трубной беременности становятся грубые анатомические дефекты маточной трубы (спайки, сужения), появившиеся в результате воспалительного процесса и приводящие к механической непроходимости, и функциональная неполноценность мышечной оболочки маточной трубы, способствующая замедленному продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
Прикрепившееся к маточной трубе плодное яйцо со временем разрушает оболочку трубы, поэтому внематочная беременность обречена на прерывание. При этом возможны два типа прерывания беременности: разрыв трубы и выброс плодного яйца через ампулу трубы в брюшную полость (трубный аборт).
При разрыве правой трубы яичника возникает чрезвычайно резкая кинжальная боль в правом боку внизу живота. Болевой синдром развивается внезапно и сопровождается тошнотой, рефлекторной рвотой (как правило, однократной), послаблением стула, частыми позывами к дефекации. Боль имеет широкую иррадиацию: отдает в прямую кишку, в подреберье, под лопатку, в область ключицы.
При сильном кровотечении достаточно быстро развиваются симптомы острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты пульса, снижение артериального давления, слабость, головокружение).
Трубный аборт отличается от прерывания внематочной беременности путем разрыва трубы постепенным нарастанием признаков – процесс может растянуться на недели.
Чаще всего первым симптомом трубного аборта становятся приступы колющих или схваткообразных болей внизу живота, после каждого такого приступа, как правило, возникают кровянистые выделения из влагалища, а затем наступает период мнимого благополучия – до нового приступа болей.
В любой момент трубный аборт может осложниться тяжелым внутренним кровотечением или разрывом трубы. В таких случаях возникает соответствующая клиническая картина.
Подозрение на внематочную беременность является показанием к немедленной госпитализации.
Острая боль в правом боку внизу живота при апоплексии правого яичника
Резкая боль внизу живота справа, возникшая во второй половине менструального цикла и сопровождающаяся симптомами острого живота, подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).
В структуре острых гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает ведущее третье место (после эктопической беременности и острого воспаления придатков матки), чаще всего болеют женщины 25-35 лет.
Как правило, кровоизлияние в яичник происходит в результате нарушения нормального кровоснабжения желтого тела (временно функционирующая гормональная железа, образующаяся из фолликула после выхода яйцеклетки).
Предрасполагающими факторами к развитию апоплексии яичника являются опухоли и спаечные процессы в малом тазу, сдавливающие сосуды и нарушающие нормальное кровоснабжение; неправильное положение матки и врожденные особенности строения сосудов. Спровоцировать кровоизлияние в яичник могут физическое напряжение, половой акт, травма, клизма.
При кровоизлиянии в яичник сначала происходит пропитывание ткани яичника кровью, что сопровождается резкой болью внизу живота с соответствующей стороны. Затем, как правило, происходит разрыв яичника с развитием внутреннего кровотечения.
После первого приступа боли на стадии кровоизлияния в яичник (еще до его разрыва) часто появляются кровянистые выделения, которые вскоре прекращаются.
Клиника апоплексии яичника после его разрыва включает симптомы острого живота (резкая боль, тошнота, рефлекторная рвота, напряжение передней брюшной стенки) и признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, слабость, головокружение).
При апоплексии яичника требуется срочная операция (частичное или полное удаление пораженного органа).
Постепенно нарастающие боли в правом боку внизу живота при перекруте ножки кисты правого яичника
Внезапно возникшая постепенно нарастающая боль внизу живота справа также может свидетельствовать о перекруте правосторонней кисты яичника. Чаще всего такое осложнение встречается у девочек и юных девушек после физического перенапряжения или резкого снижения массы тела, а также у взрослых женщин во время беременности и в послеродовой период.
Причиной острой боли при перекруте ножки кисты яичника является нарушение кровообращения кисты с последующим развитием некроза. При этом развивается клиническая симптоматика острого живота (тошнота, рвота, задержка стула, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащение пульса, бледность кожных покровов, слабость, головокружение).
Нередко наблюдаются дизурические явления (частое мочеиспускание) и нарушения работы конечных отделов кишечника (частые позывы на дефекацию).
Перекрут ножки кисты яичника также требует экстренного оперативного вмешательства.
Сильная боль в правом боку внизу живота при остром правостороннем воспалении придатков
Острое воспаление придатков матки (острый аднексит, острый сальпингоофарит) – одна из самых распространенных гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста.
Болевой синдром является одним из ведущих признаков данной патологии, при этом боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны. Боли при остром воспалении придатков достаточно сильные, могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер.
При образовании пиосальпинга (скопление гноя в полости маточной трубы) боль нередко становится схваткообразной, а в случае развития абсцесса (нарыва) яичника – пульсирующей. Прорыв гноя в полость таза часто ощущается как удар кинжала (кинжальная боль).
Кроме болевого синдрома для острого воспаления придатков матки характерны высокая лихорадка (38-39 градусов и выше), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, слабость. Нередко наблюдаются гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Лечение острого воспаления придатков – консервативное (антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания), при развитии осложнений – хирургическое.
Источник
