Очень сильно болит желудок что принять
Неприятности с животом: тяжесть, боли, вздутие часто беспокоят людей. Одни являются временными, и их можно купировать средствами, быстро снимающими боль. Другие являются симптомом затаившихся до времени серьезных заболеваний. Поэтому нужно уметь различать признаки обычных расстройств пищеварительной системы от симптомов, которые обязаны насторожить и заставить обратиться к врачу.
Распространенные причины
Основные причины проблем:
- употребления большого объема пищи, который сильно растягивает ткани желудка и долго переваривается;
- интоксикации (отравления) после принятия несвежей пищи;
- дискинезии желчевыводящих путей, когда поступление желчи в тонкую кишку происходит с задержкой или слишком быстро;
- хронический катаральный гастрит;
- панкератит.
Это одни из наиболее «безобидных» причин, из-за которых беспокоит живот. Но существуют более серьезные патологии, происходящие в организме на фоне приступов.
Любой острый внезапный приступ может сигнализировать о начале критических состояний, требующих срочного оперативного вмешательства.
Вы можете ориентировочно определить свой диагноз по симптоматике в таблице ниже: Точный диагноз Вам сможет поставить врач.
| ЗАБОЛЕВАНИЕ | СИМПТОМЫ |
Обострение хронического гастрита – опасно развитием язвы желудка, флегмонозного и атрофического гастрита, приводящих к предраковыми состояниям. |
|
| Язвенная болезнь с обострением – при прободении язвы возможен болевой шок, внутреннее кровотечение и летальный исход. |
|
| Почечные колики,маскирующиеся под состояние «острого живота» – велика вероятность болевого шока и коллапса. |
|
| Колит, острый колит – опасен переходом в язвенный колит, тромбоз и эмболию брюшной аорты. |
|
| Воспаление аппендикса – при промедлении обращения в «скорую помощь» и прикладывании грелки возможен разрыв слепой кишки с последующим гнойным воспалением брюшины и сепсисом. При наличии схожих симптомов проконсультируйтесь с хирургом. |
|
| Обострение холецистита (воспаление желчного пузыря) – опасно переходом в гангренозный холецистит и перитонит (воспаление брюшины). Диагностирует и консультирует терапеат. |
|
| Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы – серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в стационаре. |
|
| Инфаркт миокарда в абдоминальной форме – спазм в сердце часто маскируются под желудочные боли, что несет прямую угрозу жизни, поскольку оказание медицинской помощи происходит слишком поздно. При подозрение обратитесь к кардиологу или кардиохирургу. |
|
Когда необходима срочная помощь
Симптомы, которые в сочетании с дискомфортом в эпигастрии угрожают серьезным заболеванием:
- повышение температуры;
- озноб;
- напряжение мышц брюшины (так называемый «жесткий» живот);
- не приносящая облегчения рвота;
- повышение частоты пульса или, наоборот, резкое его снижение (брадикардия);
- сильная слабость, испарина, бледность кожи и слизистых, что может свидетельствовать о начавшемся внутреннем кровотечении;
- обмороки.
При наблюдении данных симптомов у человека в обязательном порядке вызывайте скорую помощь.
Лекарства от болей в желудке: какие таблетки выпить и чем снять боль?
Первое, что необходимо сделать для улучшения состояния пациента – снять или уменьшить неприятные ощущения.
С одной стороны, необходимы анальгетики и спазмолитики, с другой – существует риск «смазать» клиническую картину, замаскировать значимые симптомы и пропустить начало серьезного заболевания.
Некоторые препараты не допускается использовать до установления диагноза, чтобы не усугубить состояние больного. Другие – достаточно безопасны и рекомендованы для применения. Лучше всего проконсультироваться с врачом. Только специалист может точно определить диагноз и назначить нужное лекарство.
Список популярных таблеток
Анальгезирующие и спазмолитические препараты для снятия боли и спазма:
В Уколах:
«Кеторолак», «Кеторол» (одно действующее вещество) – противовоспалительный препарат с эффективным обезболивающим действием. Применяется при болевом синдроме сильной и умеренной степени, имеет умеренные жаропонижающие свойства.
Цена 50-100р, форма выпуска: в таблетках и ампулах.
«Баралгин» – ненаркотический анальгетик, сильный спазмалик. Подавляет интенсивные приступы, которые не купируются другими препаратами при желчной, почечной и кишечной колике.
Цена: от 200 р Форма выпуска: ампулы.
В таблетках:
«Спазган» – комбинированный анальгетик и спазмолитик, показанный к применению при желчной, кишечной, почечной колике, спазмировании мочевого пузыря, хроническом колите.
Цена: 100-150р. Форма выпуска: таблетки.
«НО-ШПА» – спазмолитическое средство, снимающее спазмы, связанные с заболеваниями желчной системы, мочевого тракта, язвой, гастритом, патологиями привратника желудка.
Цена: от 60 р (6шт) Форм выпуска: таблетки/ ампулы.
«Ксефокам» – обезболивающий, противоспалительнвй препарат. Лекарство, имеющее сильный анестетический эффект.
Цена: от 137 р. Форма выпуска: таблетки и уколы.
Тримедат. Форма выпуска: таблетки. Спазмолитик, действующий на мышцы ЖКТ.
При Панкреатите:
Для снятия болей при панкреатите используют Дротаверин, Платифиллин (уколы, таблетки), глюкозо-новокаиновую смесь (в/в капельно), Гордокс и Контрикал (в/в, капельно).
Переедание, отравление, метеоризм:
«Мезим»– нормализует работу ЖКТ при приеме жирной и тяжелой пищи, устраняет метеоризм, вздутие. Цена От 79 р.
Фермент поджелудочной железы, помогающий пищеварению. «Панзинорм-форте». Также, можно использоват«Панкреатин».
Цена: 115-200р Форма выпуска: таблетки.
«Смекта» – поможет при диареи, вздутии, изжоге. Цена от 140 р.
«Полисорб» – энтеросорбент, снижающий интоксикацию организма при отравлениях. От 140 р. в банке.
«Уголь активированный»– сорбент, снимает интоксикацию. Цена 10-30 р.
Изжога, Гастрит, повышенная кислотность:
Для устранения дискомфорта при повышенной кислотности и сильном раздражении слизистой пищевода можно принять антациды.
Антациды — это препараты, которые снижает кислотность в желудке, нейтрализуют желудочный сок, успокаивают эпигастрий, устраняют изжогу и боль.
К ним относятся: «Альмагель», «Ренни», «Гастал», «Рутацид», «Ранитидин», «Омепразол».
Также, эффективным средством будет «Белластезин» – комбинированный препарат, снимающий спазмы кишечника, желчевыводящих протоков и дискомфорт при гастрите с повышенной кислотностью.
Люди часто задают вопрос: какой препарат самый эффективный при болях в желудке?
В таблетках врачи советуют «Но-шпу» – комбинированный анальгетик и спазмолитик. Рекомендован при желчной, кишечной, почечной колике, спазмировании мочевого пузыря, хроническом колите. В уколах, «Баралгин», если в таблетках прием лекарства невозможен или неэффективен.
Все указанные препараты имеют противопоказания и побочные действия. Поэтому их использование допускается только после консультации с врачом с учетом анамнеза и аллергических реакций человека.
Пищеварительные ферменты (Мезим, Панкреатин, Фестал, Пангрол, Пензетал и т.д.) не используют при остром панкреатите или обострении хронического. Активируя работу поджелудочной железы, они растягивают воспалительный процесс. Учитывая, что при таком состоянии показана щадящая диета, помощь извне пищеварительной системе не требуется. Прием ферментов возможен при стихании обострения.
| Вид | Для чего принимают |
| Спазмалитики | Снимают спазмы гладкой мускулатуры желудка и других органов, воздествуют на причину спазма. Снимают боль при различных спазмах ЖКТ и мочевыводящих путей. |
| Анальгетики | Просто обезбалиаливают, блокируя нервные импульсы, не влияя на причину спазма. |
| Антациды | Снижают кислотностность желудка при ее повышенном показателе. Нейтрализуют желудочный сок. Эффективны при изжоге, язве, гастрите. |
Блокаторы протонной помпы | Снижают количество желужочного сока. Выпускаются на основе Омепразола. |
| Гастропротекторы | Защита слизистой желудка от внешнего воздействия. |
Часто задаваемые вопросы
Болит в желудке после еды, причины и лечение.
Ранние приступы (через 35-40 мин. после еды) характерны для гастрита и язвы. Поздние (через 1-2 часа) – для дуоденита, язвы 12-перстной кишки. Им может сопутствовать тошнота, изжога, отрыжка, ощущение распирания в эпигастрии. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать фиброгастродуоденоскопию. Лечение зависит от ее результатов.
Болит и отдает в спину – что это может быть?
В спину может отдавать при язвах (задней стенки эпигастрия и 12-перстной кишки, проникающих в поджелудочную железу), патологии поджелудочной железы – раке, панкреатите. В последнем случае неприятные ощущения обычно носит опоясывающий характер. Все эти заболевания – повод обратиться к врачу.
Где находится желудок и как болит?
Он находится под диафрагмой в брюшной полости, длинная ось направлена сверху вниз, 5/6 органа располагается слева от срединной линии, 1/6 – справа. При патологии эпигастрия человек ощущаетколики в верхней части живота и ниже мечевидного отростка грудины. Она возникает после приема пищи или натощак, иногда отдает в спину, подреберья, может иметь разный характер (ноющая, режущая, тупая), сопровождаться симптомами диспепсии (рвота, изжога, тошнота и др.).
Совет врача
Анальгин, Кеторол, Ксефокам и прочие НПВС раздражают слизистую желудка и кишечника, их нельзя использовать при гастрите, язве желудка или 12-перстной кишки, гепатите, циррозе печени, колите. Допустимо использование вышеуказанных препаратов, если боли вызваны иными причинами — онкологические заболевания, выраженные спазмы в животе, не снимающиеся спазмалитиками, вызванные усиленной перистальтикой при кишечной инфекции, к примеру.
Оптимальными препаратами при любых спазмах, гастрите, язве, пиелонефрите являются спазмолитики. Но-шпа (дротаверин.) — это стандарт. При пиелонефрите используется Баралгин.
Типичные патологии
Острая боль
Если она появилась внезапно, сопровождается рвотой, повышенной температурой, то это может быть симптомом отравления, инфекции, хирургического заболевания. Существует особая форма инфаркта миокарда (абдоминальная), при которой острые боли возникают не в сердце, а в эпигастрии. Все эти состояния угрожают жизни. Чтобы не терять время, нужно срочно вызывать «03».
Сильная боль
Возникает при остром гастрите, обострении язвенной болезни, осложнениях язвы (пенетрации, прободении), панкреатите, в начальной стадии аппендицита. При ее появлении нужно срочно обратиться к доктору или вызвать «03», чтобы исключить хирургическую патологию (рекомендуем задать вопрос хирургу).
Резкая
Свойственна опухолям эпигастрия, поджелудочной железы, пенетрации язвы (ее проникновению в близлежащие органы), развитию спаечных процессов в тканях, окружающих язву. Периодическая характерна для гастрита, дуоденита, обострения язвенной болезни. Диагноз устанавливается с помощью ФГДС. Все эти симптомы – повод обратиться к специалисту.
Ноющая
Постоянные ноющие боли свойственны опухолям желудка, поджелудочной железы, пенетрации язвы (ее проникновению в близлежащие органы), развитию спаечных процессов в тканях, окружающих язву. Периодическиеспазмы характерны для гастрита, дуоденита, обострения язвенной болезни. Диагноз устанавливается с помощью ФГДС.
Голодные боли в желудке
Возникает при повышенной кислотности. Она наблюдается при гастрите, язвенной болезни и быстро устраняется антацидами (фосфалюгель, ренни, альмагель). Эти препараты избавляют от дискомфорта, но не лечат основное заболевание. Чтобы установить причину, следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
При беременности
Причиной могут быть острые и хронические болезни ЖКТ, токсикоз, гормональная перестройка, после 20 недель – смещение внутренних органов растущей маткой. Для выяснения природы недомогания нужно обратиться к терапевту. Беременным можно принимать Но-шпу и невсасывающиеся антациды (Гатрацид, Маалокс, Альмагель), остальные препараты – строго по назначению доктора. Проконсультируйтесь с гинекологом.
Что делать в домашних условиях
Если внезапно заболел ЖКТ – есть несколько способов, которые можно применять для облегчения самочувствия в домашних условиях.
Однако, стоит знать, что домашние средства имеют высокий риск ухудшения состояния. Их применяют только при полной уверенности в установленном доктором диагнозе.
В случае сильных приступов, не утихающих более получаса, противопоказано:
- греть область живота горячей грелкой, принимать ванну, поскольку это может привести к внутреннему кровотечению, разрыву воспаленной кишки, прободению язвы и летальному исходу;
- давать воду и лекарства при подозрении на прободения язвы, которое сопровождается обильным потом, рвотой, выраженной паникой, а после этого – ложным улучшением состояния.
Немедикаментозные способы снять приступ
При точном диагнозе допускаются следующие способы купирования неприятных ощущений:
- Если диагноз «панкреатит» был установлен, то при обострении разрешается наложение льда на зону поджелудочной железы, поскольку это замедляет развитие острого воспаления, с отказом от приема пищи на сутки-двое. Воду пить нужно.
- При обострении гастрита срочная домашняя помощь заключается в промывании эпигастрия (если диагноз острого гастрита не вызывает сомнений) раствором пищевой соды (чайная ложка на литр воды).
Острые внезапные приступы в животе – частый симптом угрожающих заболеваний внутренних органов: сердца, печени, желчного пузыря, разрыва наполненной гноем слепой кишки, прободения эпигастрия при язве, внутренних кровотечений. В таких случаях первое, что необходимо предпринять, не теряя ни минуты, – срочно вызвать бригаду «скорой помощи».
Подробнее о причинах боли в животе и способах ее лечения узнайте из видеосюжета:
Полезные статьи по теме:
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?
Боли в правом боку под ребрами спереди — что это может быть?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Боли в желудке испытывают хотя бы раз в жизни 70% населения. Не секрет, что не все сразу бегут к врачу. Современный ритм жизни заставляет нас искать кратчайший путь к быстрому «восстановлению в строю», что не всегда ассоциируется с очередями в поликлинике и записями на обследование. А боль обычно появляется внезапно, иногда ночью. Часто она не настолько сильная, чтобы вызывать скорую, но в то же время хочется от нее побыстрее избавиться.
Самыми доступными советчиками в этом случае становятся дежурный фармацевт в аптеке и, конечно, интернет. Нельзя однозначно сказать, что это плохо. Но не факт, что вам повезет. Вы можете ни от того, ни от другого не получить компетентную информацию. Как лучшее лекарство от боли в желудке вам могут предложить дорогой разрекламированный препарат, который вам совсем не нужен, а в худшем случае – только усугубит проблему.
Почему болит желудок?
Желудок расположен в эпигастральной (подложечной) области, основной частью – по средней линии, ось направлена слева сверху направо вниз, почти в подреберье. Основной механизм возникновения болей в желудке – это спазмы гладкомышечных волокон в среднем слое его стенки, возникающие как ответ на различные раздражители, растяжение его стенок вследствие нарушения моторики, а также действие соляной кислоты на нервные окончания в дне язв и эрозий. Наиболее распространенные причины болей:
- Функциональная диспепсия (около 30% всех болей).
- Острый гастрит (чаще возникающий при отравлении недоброкачественной пищей).
- Обострения хронического гастрита.
- Язвенная болезнь.
- Эрозивное поражение слизистой желудка после приема некоторых лекарств.
- Опухоли.
Кроме того, если вверху посередине болит, это не всегда желудок. В этом месте могут проявляться и боли, исходящие из желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца, плевры, пищевода, толстого и тонкого кишечника. Болями в эпигастрии также может проявляться начало острого аппендицита, корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, а также соматоформные расстройства психики (например, депрессия).
См. лечение гастрита в домашних условиях, симптомы и лечение язвы желудка, питание при гастрите, поверхностный гастрит, симптомы рака желудка.
Когда лучше не заниматься самолечением
- Остро возникшая, «кинжальная» боль (возможно прободение язвы).
- Постоянная нестихающая боль, усиливающаяся при ходьбе и движениях (подозрительно на перитонит).
- Боль в желудке с частой рвотой, поносом и температурой (возникает обычно при отравлении, самолечение чревато обезвоживанием).
- Если боль сопровождают головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, обморочные состояния.
- Задержка стула, газов.
- Рвота с кровью, кал черного цвета.
- Частые рецидивирующие боли в течение нескольких месяцев (необходимо обследование).
- Боли в подложечной области, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием (нужно исключать опухоли).
- Таблетки не помогают, в течение нескольких дней улучшения не наступает.
- Не нужно давать лекарства от боли в желудке детям, если вы не уверены, что это обычные кишечные колики.
В остальных случаях прием лекарств, снимающих боль, допускается:
- Как временная мера до полноценного обследования и начала стандартизированного лечения.
- Как назначенное ранее врачом лечение при известном диагнозе (в таких случаях в назначениях обычно пишут: «Прием препаратов по требованию»).
- Как пробное симптоматическое лечение (например, однократный прием антацида вряд ли навредит, даже если он лишний, но облегчение симптомов от него даст пациенту и врачу ценную информацию о предполагаемом диагнозе).
Примерный алгоритм действий
- Если есть подозрение на отравление недоброкачественной пищей – промыть желудок, голод.
- При болях спастического характера – 2 таблетки папаверина или но-шпы, повторять через 4 часа.
- При изжоге – пакетик Фосфалюгеля или Маалокса.
- Если боль распирающая после обильной жирной пищи – 2 таблетки панкреатина, при тошноте — мотилиум.
- Если в анамнезе – язвенная болезнь или прием НПВС, начать прием омепразола по 1 т 2 раза в день.
- Острая кинжальная боль, рвота, понос, высокая температура – вызывать скорую помощь.
- Боль постоянная, не уменьшается от спазмолитиков, нарастает, ухудшается общее самочувствие – вызываем скорую помощь.
- Боль уменьшается, но не проходит полностью в течение нескольких дней – записываться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование.
Основные группы препаратов, снимающие боль в желудке
Спазмолитики
Более чем у половины пациентов боль обусловлена спастической дискинезией гладких мышц стенки желудка. Спастические боли непостоянны. Они то ослабевают, то усиливаются, уменьшаются от воздействия тепла и заставляют больного двигаться в поисках удобного положения.
И здесь на помощь придут препараты, которые снимают этот спазм. Это наиболее оптимальный выбор в ситуации, когда нужно снять боль, и при этом не навредить. Даже в ситуациях с неясной болью не стоит бояться, что спазмолитики замаскируют какую-то опасную болезнь (на боль при воспалении они просто не подействуют).
Они выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях или свечах, потому что иногда принять лекарство внутрь при обострении гастрита нельзя из-за тошноты.
Спазмолитики не принимают более 2-3 дней, если от них нет эффекта.
| Название | Форма выпуска | Способ применения |
| Папаверин | Таблетки 40 мг. 12 руб. | Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки |
| Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день | |
| Свечи 20 мг. 45 руб. | В задний проход 2-3 раза в сутки | |
| Дротаверин | Таблетки 40 мг. от 30 руб. | Внутрь 3-4 раза в день |
| Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день | |
| Но-шпа (оригинальный запатентованный аналог дротаверина) | Таблетки 40 мг. 110 руб. за 24 табл. | Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки или по 2 т 2-3 раза |
| Но-шпа форте | Таблетки 80 мг. 180 руб. | По 1 т 2-3 раза |
| Но-шпа | Раствор для инъекций 2%-2 мл. 210 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день |
Аналгетики
Аналгетики – это обезболивающие таблетки и уколы, которые можно принимать в случаях, когда вы обследованы и симптомы вам знакомы. Если же боль в животе появилась впервые, причина ее неясна, эти препараты принимать нельзя, так как они могут замаскировать серьезную катастрофу.
При болях в желудке можно применять Парацетамол, он не раздражает слизистую. Применяют также комбинированные препараты – аналгетик+спазмолитик. Это Спазган, Баралгин, Спазмалгон, Ревалгин. Они выпускаются как в таблетках, так и в ампулах с раствором. Применяются только для снятия выраженных болей при неэффективности миотропного спазмолитика или холиноблокатора.
Холиноблокаторы
М-холиноблокаторы достаточно эффективны при болях в желудке, они обладают двойным действием: снимают спазм и тормозят секрецию соляной кислоты. Наиболее известный препарат этой группы – атропин (активный алкалоид, содержащийся в ягодах и корнях красавки, семенах дурмана и корнях белены).
Раствор атропина в настоящее время почти не применяют для купирования боли в желудке, он используется только в стационаре, его не купишь просто так в аптеке. Но некоторые популярные желудочные препараты содержат экстракт красавки:
- Таблетки желудочные (в составе экстракт красавки, валерианы и полыни).
- Белластезин (экстракт красавки+бензокаин).
- Беллалгин (экстракт красавки, метамизол, бензокаин, натрия гидрокарбонат).
- Бекарбон (красавка+гидрокарбонат натрия).
- Свечи с экстрактом красавки.
Еще один популярный холиноблокатор – платифиллин. Выпускается в ампулах, вводится подкожно. Отпускается только по рецепту.
Противопоказана эта группа препаратов при тахикардии, глаукоме, аденоме простаты, задержке кала и мочи, беременности.
Синтетические холиноблокаторы – Гастроцепин, Метацин, Бускопан, Спазмобрю.
Наиболее современный и лишенный большинства побочных эффектов – это препарат Бускопан (гиосцина бутилбромид). Он выпускается как в таблетках, так и в свечах, в дозировке 10 мг. Цена – от 350 рублей за упаковку 20 таблеток или 10 свечей.
Дицетел – препарат со спазмолитическим и легким М-холиноблокирующим эффектом. Таблетки по 50 мг принимают 2-3 раза в день. Цена около 500 рублей за 20 таблеток.
Антациды
Это вещества, которые взаимодействуют с соляной кислотой в просвете желудка и нейтрализуют ее. Назначаются от изжоги и боли при гастроэзофагальном рефлюксе (ГЭРБ), при гастрите, язвенной болезни. В настоящее время применяют в основном невсасывающиеся антациды, которые содержат взвесь солей магния и алюминия:
| Торговое название | Форма выпуска | Средняя цена |
| Алмагель | суспензия | 200 рублей |
| Алмагель А (соли алюминия, магния+бензокаин) | суспензия | 240 рублей |
| Фосфалюгель | 20% гель для приема внутрь в разовых упаковках | Около 25 рублей за пакетик |
| Гастал | Таблетки для рассасывания с разными вкусами | 170 руб за 12 таблеток |
| Маалокс |
|
|
| Гевискон (кльция карбонат+альгинат) |
|
|
Антациды принимаются обычно через 40-60 минут после еды и на ночь. Эффект наступает через 20-30 минут и сохраняется несколько часов. Помним, что это также симптоматическое, а не лечебное средство. То есть можно самостоятельно принимать их несколько дней, но при сохранении болей и изжоги необходимо обследование.
Вяжущие и обволакивающие средства
Если имеется воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии или язвы, к лечению подключаются препараты, обладающие вяжущими свойствами. Они создают защитную пленку на поверхности язв и эрозий, уменьшают отек и воспаление. Эти препараты не являются средствами первого ряда, чтобы снять боль, но если под рукой больше ничего нет, вполне допустимы.
К таким лекарствам относятся Викаир, Викалин, Де-нол, Улькавис. Принимаются они на голодный желудок.
Препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты
Лекарства, тормозящие секрецию кислоты в желудке, являются во всем мире средствами первого ряда при лечении язвенной болезни, гипертрофических гастритов, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. К ним относятся Н-2 гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ранитидин) и блокаторы протонной помпы Омепразол (Омез, Ультоп), Ланзопразол, Пантопразол (Нольпаза), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Декслансопразол (Дексилант).
Если у пациента язва желудка, первое лекарство при болях – это вышеуказанные препараты. Именно их рекомендуют принимать «по требованию», то есть при появлении симптомов обострения до обращения к врачу. Кроме язвенников, омепразол всегда будет в аптечке тех, кто принимает много нестероидных анальгетиков при лечении артрозов, остеохондрозов и других болевых синдромов. Дело в том, что от таких лекарств часто болит желудок, и именно блокаторы протонной помпы защищают слизистую от образования язв.
Если же диагноз неизвестен, но боли в желудке сопровождаются изжогой и повышенным слюноотделением, уменьшаются после еды, то вполне допустимо попринимать один из этих препаратов в течение нескольких дней. Самое недорогое лекарство из этой группы – омепразол (около 40 рублей за упаковку). В дальнейшем необходимо обследование, даже если боли на фоне его приема уменьшились. Более дорогие препараты рекомендуются при подтвержденной язве или ГЭРБ.
Ферментные средства
Многим известна ситуация, когда тянущие, распирающие боли в эпигастральной области появляются после обильных застолий, употребления тяжелой, жирной пищи. Такая боль может появляться как у пациентов с патологией желудка, так и у здоровых людей при переедании.
В этих случаях хорошо помогают ферментные препараты, содержащие в различных концентрациях липазу, амилазу и протеазу. Они помогают переваривать пищу, быстрее выводить ее из желудка, тем самым уменьшая растяжение его стенок и боль.
Если болит желудок, таблетки с ферментами принимаются сразу перед едой или вместе с пищей. Таких препаратов выпускается сейчас много. При обычном переедании достаточно недорогих Панкреатина или Мезима 1-2 таблетки на прием пищи (от 3 до 6 тыс ЕД липазы).
Стоимость 20 таблеток панкреатина – около 45 рублей, мезима форте – около 100 рублей. Более дорогие препараты Креон, Мезим 10000, 20000, Эрмиталь, Микразим при функциональной диспепсии не нужны, их назначают при хроническом панкреатите с доказанной недостаточностью функции поджелудочной железы (см. все лекарства при панкреатите).
Средства, улучшающие моторику
Часто бывает, что боли в желудке возникают из-за нарушения его моторики. Все слышали выражение «ленивый желудок»: это когда нормальная эвакуация нарушается, пища застаивается в желудке, стенки его растягиваются, давление в просвете повышается – вследствие этого возникает боль. Кроме боли распирающего характера после еды, нарушение моторики проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота.
В таких случаях рекомендованы прокинетики – препараты, улучшающие сократимость гладких мышц полых органов. К ним относятся Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед). Они выпускаются в таблетках, в суспензии, в инъекциях (церукал).
Другие комбинированные средства
Как видим, для уменьшения боли в желудке часто необходимо воздействие на разные звенья патогенеза. Поэтому встречается много комбинированных препаратов, сочетающих в одной таблетке несколько действующих веществ. Многие из них были рассмотрены выше. Стоит упомянуть и некоторые другие.
Гастродицин (ранитидин+холиноблокатор дицикломин) – угнетает секрецию, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Омез Д (омепразол + домперидон) эффективен от тошноты и боли при повышенной кислотности и нарушении моторики.
Гастрофарм – известные и любимые в народе «большие таблетки». Содержат лактобактерии, белок и молочную кислоту. Оказывают анальгезирующее и антацидное действие. Не входит ни в один стандарт лечения, но как симптоматическое средство при легких симптомах вполне эффективно. Препарат недорогой и без заявленных противопоказаний.
Иберогаст – настойка из растительных экстрактов, обладает спазмолитическим, противовоспалительным и прокинетическим эффектом.
