Очень долгое время болит желудок
Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?
Причины боли в желудке
Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.
- Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.
- Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.
- Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.
- Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.
- Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.
- Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.
- Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
- Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.
- Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.
- Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.
Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.
Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.
Что делать при возникновении боли в области желудка
Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.
Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.
С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.
Важно!
Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.
Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:
- обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.
- рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).
- список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).
- все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).
- недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.
Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.
Диагностика
Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.
Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.
Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.
В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.
Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром
Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.
Устранение изжоги
Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.
Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.
Лечение гастрита
Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.
При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).
Лечение язвы желудка
Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.
Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.
Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.
Боль в желудке нельзя терпеть!
Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.
Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.
Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.
Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.
Источник
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор! Больше года болит желудок, за этот период дважды проходила ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентген пищевода и желудка с барием. Вот результаты обследовний: ФГДС. Пищевод: проходимость свободная, содержимое слизь; слизистая гиперемирована. Z-линия соответствует п-ж переходу. Кардия полностью не смыкается, свободно проходима, рефлюкс есть. Транскардиальный пролапс стенки есть. Желудок: содержит слизь, желчь в большом количестве. Складчатость соответственно отделам сохранена. Слизистая гиперемирована Складки обычных размеров и формы, воздухом расправляются полностью. Перистальтика прослеживается во всех отделах, обычная. Пилорический сфинктер смыкается плотно. Обычной формы. Дуоденогастральный рефлюкс есть. Луковица 12 п. к. обычной формы. Слизистая гиперемирована. Слизистая постбульбарного отдела гиперемирована, не обильные мелкие точечные белесоватые высыпания на стенке (лимфаденэктазии). Зона БСДК не отличается от окружающей слизистой. Заключение: Дуоденит. Умеренно выраженный симптом манной крупы. ДГР. Поверхностный гастрит. Грыжа ПОД. Рефлюкс-эзофагит. HP+++ Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога. В январе сдавала анализы на HP, результат отрицательный. УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Увеличение размеров печени, гепатоз. Уплотнение стенок желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы. R-скопия пищевода, желудка, 12 п. к. Заключение: Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим. Отмечается заброс контраста из желудка в н/з пищевода в горизонтальном положении. В желудке натощак слизь. Контуры желудка ровныальный отдел. Луковица 12 п. к. б/о. Подкова разворачивается обычно. Заключение: гастроэзофагеальный рефлюкс, хр. гастрит.
Посетила нескольких гастроэнтерологов, выполняю все их рекомендации, принимала все препараты, которые назначали, соблюдала диету, а желудок все равно болит. Долгое время принимала ИПП, сейчас принимаю Фамотидин 20 мг. 2 р/д. Беспокоит боль в районе солнечного сплетения, кислый привкус во рту практически постоянно, если перестаю принимать ИПП, или Фамотидин начинается изжога. Что делать, не знаю, врачи не могут мне помочь, отправляют к психотерапевту. Уважаемый доктор, посоветуйте, может мне какие-то травы попить, картофельный сок, семя льна, облепиховое масло?
Добрый день. Если после первого раза выполняли эрадикационную терапию, то понятен отрицательный результат во время сдачи анализов в январе (смотря, конечно, что именно вы сдавали — наиболее показателен уреазный дыхательный тест, это «золотой стандарт»). Чаще всего, при вашем диагнозе назначают ИПП (возможно, с декслансопразолом), прокинетики (Итомед, Ганатон), антациды (алмагель, магалдрат), спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил, но-шпа), препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк), обязательно коррекция психоэмоционального состояния (адаптол, глицин, афобазол). Кстати, иногда наблюдается повышенная соматическая чувствительность стенки желудка и пищевода, когда даже после подобранной терапии могут появляться боли, в этом случае могут назначаться действительно трициклические антидепрессанты. Из фитопрепаратов иногда неплохо идет Иберогаст.
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Здравствуйте, уважаемая Ольга Александровна! Большое спасибо за ответ! Я дважды выполняла эрадикацию, в марте и декабре. Оба раза сдавала кал на анализ, и оба раза результат отрицательный. А во время прохождения ФГДС показало HP+++. Могли они опять появиться, может опять сдать анализ? Ольга Александровна, я все препараты, которые Вы написали принимала. ИПП длительно, потом сказали перейти на Фамотидин. Сейчас только его принимаю. Почему мне не помогает лечение? Я ведь уже больше года лечусь. Какие препараты мне принимать, чтобы не навредить слизистой?
Добрый день. Хеликобактерная инфекция могла появиться снова или эрадикационная терапия могла быть неэффективной. В вашем случае (так как уже была эрадикационная терапия) будет показателен преимущественно уреазный дыхательный тест, хотя и экспресс-тест при ЭГДС тоже может сказать о наличии х. пилори. А можно полюбопытствовать — какие схемы лечения у вас уже были? От фамотидина сейчас отходят, назначают преимущественно все-таки ИПП (декслансопразол, рабепразол, лансопразол и так далее). Диеты придерживаетесь?
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Добрый день, уважаемая Ольга Александровна! Первая схема лечения проводилась в марте 2016 г.: Нольпаза 40 мг. 2 р/д. — 10 дней, Амоксициллин 1,0. 2 р/д — 10 дней, Левофлоксацин 0,5. 2 р/д. — 10 дней, Энтерол 1 кап. 2 р/д.- 10 дней. Затем Де-нол 2 т. 2 р/д. — 4 нед. В мае я сдала анализ на Хеликобактер, результат — отрицательный. Так как желудок все равно беспокоил, опять посетила гастроэнтеролога, она назначила Ганатон курсами по схеме, Нольпаза 40 мг.- 14 дней, Гевискон по схеме. Боли ушли, вроде стало лучше, но в июне опять заболел желудок, появилась кислота во рту, посетила гастроэнтеролога, назначили: Фамотидин 40 мг. 2 р/д.- 10 дней, далее Гастрофарм по 1 таб. 3 р/д. — 2 недели. Далее терапия по требованию — при изжоге Омез-Д по 1 кап. При неэффективности лечения — ЭГДС. В сентябре сделала контрольный ЭГДС, выше написан результат обследования. С результатом опять посетила гастроэнтеролога, назначила: эманера 20мг 2 раза в день в 7-00 и 19-00, амоксициклин (500 мг 4 раза в день после еды) в сочетании с нитрофурановым препаратом: фурадолизон (100 мг 2 раза в день во время еды, утром и вечером) и Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, утром и вечером. Курс эррадикации продолжительностью 10 дней. С третьего дня эррадикации добавляете прием бактистатина по 1-2 капсулы 2 раза в день во время еды, для профилактики дисбактериоза. Курс 10 дней. Для снятия заброса желчи в желудок сейчас добавить капсулы Урсосан по 250 мг перед сном. Курс 3 месяца. После еды через 30 минут принимайте пакет Фосфалюгель. Курс 10 дней. Когда пройдет 10 дней, это период эррадикации + с первого дня эррадикации добавили Урсосан и Фосфалюгель. С 11 дня, когда эррадиация закончится, лечение выглядит следующим образом: Эманера 20 мг в 7-00 утра. Курс 4 недели. Де-нол по 2 таблетки за 30 минут до еды утром и вечером. Курс 10 дней. Продолжать прием капсул Урсосан. До 3-х месяцев. Добавить во время еды Панзинрм 10 000 ЕД. Курс 10 дней. При боли Бускопан. Пролечилась, в январе сдала анализ на Хеликобактер, результат — отрицательный. Желудок продалжал болеть, посетила другого гастроэнтеролога ( всего я посетила пять гастроэнтерологов), она отменила Де-нол, Эманера, назначила Эглонил , Тримедат, Мотилак, Иберогаст, Урсосан. Извините, не сохранилось, какие дозы и каким курсом все эти принимала, помню, что Эглонил и Урсосан принимала 2 месяца. После этого лечения стало намного лучше, ушли боли, не стало кислоты о рту, но ненадолго. Опять посетила доктора, назначила Нольпаза 20 мг. 2 р/д., затем Дексилант 1 кап. — 14 дней. Рекомендовала сделать рентген желудка, пищевода, 12 п.к.,в январе сделала рентген, грыжа ПОД не подтвердилась. Заключение: гастроэзофагеальный рефлюкс, хр. гастрит. Сейчас принимаю Фамотидин 20 мг. 2 р/д., Мотилак 10 мг. до еды, Гевискон 1 пак. после еды, Бускопан. ИПП доктор сказала пока не принимать, потому что долго на них сидела, это вредно для слизистой, поэтому и назначила Фамотидин. Диеты придерживаюсь, но иногда нарушаю, ведь больше года на ней сижу. Ольга Александровна, почему мне не помогает лечение?
Добрый день. Иногда встречаются резистентные к терапии формы, при которых не удается добиться полного отсутствия чувства дискомфорта в эпигастрии, но нужно стремиться хотя бы к их уменьшению и приемлимому самочувствию. У вас было слишком много гастроэнтерологов и много разнонаправленных назначений, лучше остановиться на одном враче, которому вы доверяете и целиком и полностью выполнять его распоряжения. Диеты обязательно придерживайтесь (насколько часто происходят нарушения?). Имеет смысл вести дневника питания, он может помочь выявить продукты, запускающие симптоматику (например, продукты, содержащие кофеин, жиры, специи или алкогольные напитки). Их желательно совсем исключить из рациона. Если сейчас вновь выявлен хеликобактер пилори — целесообразно провести вновь эрадикационную терапию альтернативными антибиотиками. Сейчас в идеале вам было бы подобрать хорошую дозу ИПП (фамотидин, как и все блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, сейчас практически не используются, применяются в основном ИПП), например, тот же Дексилант до 6 месяцев беспрерывно, плюс антациды (желательно, адсорбирующие желчные кислоты — альмагель, маалокс), препараты УХДК (Урсосан, Урсофальк курсом до 6 месяцев), желчегонные (Одестон) курсом, препараты, влияющие на моторику ЖКТ (ганатон) длительно, для снижения повышенной висцеральной чувствительности — ТЦА (желательно, чтобы их подобрал психотерапевт, но часто используется, например, такой препарат, как триттико), обязательно поработать со своими ощущениями с психотерапевтом или клиническим психологом. Обязательно нужно выяснить — точно ли связаны боли с желудком и нет ли иной патологии, которая может давать боли (ишемическая болезнь сердца, остеохондроз грудного отдела позвоночника) или иной патологии ЖКТ (например, СРТК, СИБР, хронические колиты).
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Здравствуйте, уважаемая Ольга Александровна! Большое спасибо за ответ! На следующей неделе пойду сделаю дыхательный тест на выявление Хеликобактер. Несколько раз в последнее время делала ЭКГ, вроде сердце работает нормально, остеохондроз грудного отдела позвоночника имеется. Только при чем здесь остеохондроз, если во рту стоит кислота, а когда ложусь, чувствую, как она выливается в рот, и изжога в последнее время часто бывает, Фамотидин плохо помогает, но ИПП доктор сказала долго нельзя принимать, а то может начаться атрофия слизистой. Все лекарства, которые Вы перечислили. я принимала, почему они мне не помогли? Почему я не могу войти в стадию длительной ремиссии? Может быть у меня действительно психосоматическое состояние, я очень мнительная и впечатлительная, и сама себя накручиваю? В последний визит к доктору, она мне сказала, что там нечему болеть, у меня нет язвы, эрозии, полипов, грыжи ПОД. Намекнула, что мне нужно бы посетить психотерапевта. Диеты придерживаюсь. иногда могу съесть несколько шоколадных конфет, сосиски, докторскую колбасу, или куриную ветчину. На праздник съела 3 кусочка куриного шашлыка. Сейчас принимаю Фамотидин 20 мг. 1 раз в день, Гевскон после еды, Бактистатин 3 р/д. Млтилак принимала 5 дней, но от него мне тошнит, поэтому перестала , кстати, от Иберогаста мне тоже тошнит. Сегодня у меня ноет желудок, кислота во рту. сильно обложен язык белым налетом. Уважаемая Ольга Александровна, помогите вылечиться, я буду соблюдать все Ваши рекомендации и назначения. Очень надеюсь на Вас! Еще бы очень хотелось Вас отблагодарить, но не знаю, как это сделать.
Добрый день. Если речь идет именно о болях и дискомфорте в эпигастрии, по поверхности живота, боковых областях, то это вполне могут быть и проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Если речь идет о забросе желудочного содержимого, то, конечно, здесь вопрос в рефлюксе. Фамотидин действительно плохо помогает, лучше ИПП (они не вызывают атрофии при правильном применении). Поэтому сейчас я бы обсудила с вашим лечащим врачом возврат на ИПП (например, тот же Дексилант до 6 месяцев беспрерывно), от Мотилака может тошнить, поэтому можно попробовать заменить его на Ганатон (по 50 мг 3 раза/сут). Плюс антациды (желательно, адсорбирующие желчные кислоты — альмагель, маалокс), добавить желчегонные (Одестон) курсом. А что касается нервной системы, то с ней тоже действительно стоит работать. Как я уже и сказала, сейчас вы можете попробовать самостоятельно попробовать легкие успокоительные средства (Адаптол 500 мг 2 раза в день, Афобазол 10 мг 3 раза в день), но в идеале, конечно, лучше подобрать ТЦА — трициклические антидепрессанты и противотревожные средства (желательно, чтобы их подобрал психотерапевт, но часто используется, например, такой препарат, как триттико), обязательно поработать со своими ощущениями с психотерапевтом или клиническим психологом. Попробуйте параллельно с классической терапией и альтернативные методы, действующие успокоительно и расслабляюще, работу с психотерапевтом.
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Здравствуйте, уважаемая Ольга Александровна! Большое спасибо за ответ! Обязательно буду выполнять все ваши рекомендации. Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, уважаемая Ольга Александровна! Я уже больше года принимаю ИПП, сейчас это Нольпаза 20 мг. в сутки. Ольга Александровна, это не опасно так долго принимать ИПП, где-то прочитала, что может начаться атрофия слизистой?
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Добрый день. Это не опасно, если этого требует лечение вашего заболевания. При наличии показаний к приему, Нольпазу (как и многие другие ИПП) принимают длительно (годами). Просто время от времени стоит посещать своего лечащего врача, обследоваться профилактически и не волноваться.
Добрый вечер, уважаемая Ольга Александровна! Большое спасибо за ответ! Ольга Александровна, почему, если я утром не приму Нольпаза, вечером начинается изжога и появляется кислый привкус во рту? Ведь я уже больше года лечу рефлюкс, выполняю все назначения и рекомендации, а желудок все равно болит почти каждый день. Почему эта болезнь не поддается лечению?
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Добрый день. Изжога это ощущение, которое возникает, когда слизистая пищевода реагирует на кислое содержимое желудка( в частности — на желудочный сок). Нольпаза снижает секрецию желудочного сока, делая содержимое желудка менее кислым и менее раздражающим для слизистой пищевода, поэтому даже если возникает заброс желудочного содержимого выше в пищевод (рефлюкс), то изжоги не возникает. Нольпаза не лечит, потому что причин рефлюкса очень много, точную причину установить часто невозможно, как и справится с ней кардинально, поэтому наша цель — убрать изжогу (что подразумевает постоянный или длительный прием ИПП — в частности, Нольпазы).
Добрый вечер, уважаемая Ольга Александровна! Большое спасибо за ответ. Мне сейчас принимать только Нольпаза? И еще подскажите, ее лучше принимать вечером, или утром?
♚ ✨ ?ツЖенщина ♚ Осень✨ ?ツ ??♚, Женщина, 49 лет
Добрый день. Если на Нольпазе есть положительный эффект и он достаточный, то можно принимать только ее. Если недостаточный, то можно добавить антациды, прокинетики, возможно, желчегонные, диетотерапия. Не удалось пообщаться с психотерапевтом (мы с вами обсуждали в апреле, что было бы неплохо его посетить и поработать с ним параллельно)?
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!
Источник
