Ноющая боль внизу живота у женщины по бокам
Боль внизу живота в левом и правом боку – достаточно распространённое явление, которое присуще в основном прекрасной половине человечества, и на то существует несколько причин – одни обусловлены физиологическими процессами, с которыми ежемесячно сталкивается женщина, другие – связаны с различными патологиями и воспалительными процессами. В первом случае боль является закономерной реакцией нашего организма на естественные физиологические процессы, протекающие в нашем организме, именно поэтому подобные болевые ощущения не несут в себе никакой угрозы для женского здоровья. Но о чём же говорят боли, возникающие спонтанно, без всякой видимой на то причины? И насколько это опасно? В этой статье мы и предлагаем вам разобраться во всех этих вопросах.
Причины возникновения боли внизу живота
Причины, по которым могут возникнуть болевые ощущения внизу живота, условно можно разделить на два вида, а именно – на органический вид и на функциональный. Далее мы более подробно вам об этом и расскажем.
Функциональные причины:
нарушение менструального цикла или альгодисменорея;
болезненные ощущения, связанные с овуляцией;
застой менструальной крови, возникающий по причине загиба матки.
Органические причины:
различные заболевания органов женской половой системы – киста яичника, аднексит, эндометриоз, эндометрит, миома матки, апоплексия яичника и прочее;
болезненные ощущения, возникающие на фоне протекающей беременности – внематочная беременность, естественное и медицинское прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты;
наличие внутриматочной спирали;
острая патология, требующая срочного хирургического вмешательства – аппендицит;
различные патологии мочевыделительной системы – пиелонефрит, цистит;
патология желчного пузыря и желчевыводящих путей – дискинезия и холецистит.
Как видите, существует достаточно много причин, из-за которых могут возникать разные по своему характеру боли внизу живота. Далее мы более подробно расскажем вам о каждой отдельно взятой причине.
Различные патологии органов женской половой системы:
Апоплексия яичников. Апоплексия – это процесс кровоизлияния в ткани яичника, который происходит во время овуляции (примерно в середине межменструального цикла) и который, в свою очередь, очень опасен и несёт большую угрозу здоровью женщины. И дело всё в том, что в тот момент, когда происходит разрыв фолликулы, сосуды яичника повреждаются, отчего возникает кровотечение не только в ткани самого органа, но и в брюшную полость.
Спровоцировать возникновение данной патологии может какая-либо изнурительная физическая нагрузка или грубый половой акт; в случае, если разрыв фолликулы с последующим кровотечением произошёл, то женщину обычно сопровождают такие симптомы, как интенсивная и достаточно сильная боль внизу живота, бледность, слабость, снижение артериального давления. Также возможна потеря сознания. При схожих симптомах необходимо в обязательном порядке вызывать скорую помощь, ибо пострадавшей показано экстренное хирургическое вмешательство;
Эндометриоз. Суть данного заболевания — разрастание клеток, схожих на эндометрий за пределы матки. В основном при данной патологии болезненные ощущения сопровождают женщину непосредственно перед началом менструального цикла и постепенно нарастают во время самой менструации. Что касается самих болезненных ощущений, то они локализуются в средней части внизу живота, а также в паховых областях. Также при данной патологии могут наблюдаться нарушения менструального цикла, изменение характера менструации и бесплодие;
Миома матки. На самой начальной стадии развития миоматозного узла боль носит схваткообразный и сильно выраженный характер, при этом появляется интенсивное кровотечение. Если миома достигла больших размеров, то в данной ситуации женщина испытывает ноющую и давящую боль, которая локализуется внизу всего живота. И в первом, и во втором случае больной необходимо в срочном порядке обращаться к соответствующему специалисту, ибо ей показано оперативное вмешательство;
Перекрут ножки кисты яичника. Данный процесс может возникнуть при каких-либо физических нагрузках, например, при резком наклоне либо повороте. В случае, если перекрут произошёл на 90 градусов, то в данной ситуации происходит нарушение в процессе венозного оттока в ножке, отчего киста начинает отекать и женщина испытывает ноющую и тянущую боль внизу живота. В случае, если перекрут произошёл на 360 градусов, то к кисте перестаёт поступать артериальная кровь, на фоне чего начинает развиваться синдром так называемого «острого» живота – женщина испытывает сильную и схваткообразную боль внизу живота. Также добавляются такие симптомы, как повышение температур тела, тошнота и рвота, общая слабость. Лечение в данном случае требуется экстренное, а именно – оперативное вмешательство для удаления кисты яичника.
2. Аппендицит. Первые симптомы аппендицита – боль внизу живота справа, которая отдаёт в поясницу с этой же стороны, и которая может носить самый разный характер – от ноющей и тупой до схваткообразной и острой. Также помимо самих болезненных ощущений при данной патологии повышается температура тела, начинается тошнота и рвота, развивается общая слабость. При данных симптомах необходимо в экстренном порядке вызывать скорую помощь, ибо бездействие может привести к летальному исходу;
3. Пиелонефрит, цистит. Оба данных заболевания связаны с наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Чаще всего при данных патологиях больного беспокоят достаточно резкие и острые боли в надлобковой области; при мочеиспускании болезненные ощущения усиливаются. Дополнительные симптомы пиелонефрита, и цистита – повышение температуры тела и проблемы с мочеиспусканием. Оба этих заболевания лечатся антибиотиками;
4. Холецистит. Суть данного заболевания – наличие воспалительного процесса в желчном пузыре. Данное заболевание протекает достаточно остро: больного постоянно сопровождает чувство тяжести в правом подреберье; помимо этого боль может отдавать также поясницу, подключичную область и низ живота. Помимо этих болезненных ощущений появляются металлический привкус во рту, тошнота, рвота и повышение температуры тела; зачастую боль усиливается после приёма пищи. Лечение заключается в соблюдении строгой диеты и приёме лекарственных препаратов, которые способствуют улучшению оттока желчи. В запущенной стадии требуется оперативное вмешательство;
5. Внематочная беременность. Данная гинекологическая патология – достаточно опасное явление, которое может нанести непоправимый вред здоровью женщины. И главное коварство данной патологии заключается в том, что внематочная беременность на ранних своих сроках протекает абсолютно также, как и нормальная беременность, а значит – распознать её практически невозможно. Единственное, что может беспокоить женщину, это тупая боль, которая иррадирует в прямую кишку, надключичную область и во влагалище. На определённой стадии внематочной беременности происходит внутрибрюшное кровотечение, при котором женщине в обязательном порядке необходимо экстренное хирургическое вмешательство;
6. Боли внизу живота при беременности. При нормальной беременности боли внизу живота могут возникнуть по двум причинам. Первая причина – угроза прерывания беременности, которая существует примерно до 22 недель; при этом женщина регулярно испытывает тянущие и ноющие боли внизу живота, которые, в свою очередь, спровоцированы сокращениями матки. Также возможно наличие выделений в примесью крови.
Вторая причина возникновения болезненных ощущений во время беременности – преждевременная отслойка плаценты. В случае, если происходит преждевременная отслойка плаценты, то женщина испытывает достаточно интенсивную боль внизу живота; также может возникнуть внутреннее кровотечение. В данной ситуации показано экстренное родоразрешение, а именно – кесарево сечение;
7. Болезненные ощущения внизу живота после полового акта. Болевой синдром после интимной близости может быть вызван самыми разными причинами – от грубого полового акта до наличия различных патологий и заболеваний органов женской половой системы, к которым относятся эндометриоз, цервицит, хронический аднексит, спаечная болезнь малого таза и прочее.
Источник
Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.
Содержание:
- Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
- Органические факторы
- Функциональные причины
- Значение сопутствующих симптомов
- Диагностика и лечение
Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.
Органические факторы, способствующие возникновению боли
К таким факторам относятся:
- заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
- половые инфекции;
- применение внутриматочной спирали;
- образование рубцов после хирургических операций;
- воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
- патологии при беременности.
Функциональные причины болей внизу живота
В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:
- Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
- Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
- Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.
Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения
Органические факторы
Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.
Болезни репродуктивных органов
Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.
Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.
Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.
Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.
Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.
Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.
Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.
Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб
Патологии в других органах
Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.
Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.
Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.
Тянущие боли при беременности
Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.
Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.
Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.
Видео: Причины болевых ощущений внизу живота
Функциональные причины
К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.
Боли внизу живота, связанные с месячными
Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.
Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.
Видео: Боли внизу живота при месячных
Болевые ощущения во время овуляции
В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.
Значение сопутствующих симптомов
При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:
- Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
- Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
- Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
- Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
- При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.
Диагностика и лечение
Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:
- общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
- анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
- УЗИ малого таза;
- цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
- анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
- биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.
В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).
Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.
18 октября 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
