Невролог боль внизу живота
Всем известно, что «на нервной почве» возможны разнообразные неприятные ощущения в животе. Отсюда и пошло выражение «сердце в пятки». На самом деле, это означает, что неприятное ощущение, начавшееся в области сердца, постепенно перемещается в брюшную полость, вызывая там чувство «замирания».
Боли на нервной почве
Но может ли быть действительно боль в животе на нервной почве? Оказывается, может.
Стоит ли удивляться существованию «фантомных» болей? У человека давно ампутирована нога по колено, но он отчетливо чувствует боль в мизинце. В науке известно появление стигматов на ладонях и ступнях у религиозных подвижников прошлого, искренне сопереживающих религиозный сюжет распятия. Поэтому функциональная боль в животе возможна. Главное – умение вовремя отличить ее от катастрофы в брюшной полости, при которой нужна срочная операция.
Особенности неврологической боли в животе
Известно, что внутренние органы иннервируются вегетативной нервной системой. У нее есть значительные отличия от соматической системы: она не подчиняется нашей воле, а работает автономно. И болевые ощущения эта система порождает не такие яркие и конкретные, а тупые, разлитые и плохо локализованные.
Вегетативная нервная система – схема
Например, если вы ушибли палец или ногу, то вы точно можете показать место, где боль сильнее всего. А если возникла боль от прохождения камня по мочеточнику, то, несмотря на четкое положение камня в каждый момент времени, боль будет разлитой. Расплывчатая локализация – вот что отличает вегетативную боль.
Причины нервных болей в животе
Боли в животе «от нервов» прежде всего, случаются от нарушения функции этой самой вегетативной нервной системы. Ведь туннельных синдромов и ущемления нервов в брюшной полости быть не может: там нет плотных хрящевых и костных образований, мощных связок, в которых могут подвергнуться компрессии длинные нервы. Наоборот, в брюшной полости все идеально «смазано», а кишки подвешены на брыжейках.
Пожалуй, единственное исключение, при котором ущемляются нервы брюшной полости – это грыжи, но брыжейка довольно редко ущемляется грыжевыми воротами. Вторая ситуация – это перекрут брыжейки с возникновением гангрены петли кишечника, кишечной непроходимостью и развитием перитонита.
Но в этой ситуации непосредственной причиной явился перекрут брыжейки с нарушением кровообращения, а соответствующие неврологические расстройства явились вторичным следствием острой ишемии, и их не стоит рассматривать.
ВСД
Чаще всего причиной боли в животе от нервов является вегетососудистая дистония. Нарушение баланса между симпатическим (стрессовым) и парасимпатическим (трофическим) отделом вегетативной нервной системы приводят к различным состояниям. Например, к гипергидрозу, повышению артериального давления, вялости, чувству жара.
Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы
Одним из таких абдоминальных (брюшных) проявлений вегетососудистой дистонии является синдром раздраженного кишечника, который проявляется приступом диареи. При этом возможно появлений болей в животе функционального, или нервного характера.
Известно, что в своей жизни таким расстройством страдает каждый пятый человек, в городах этот показатель существенно выше. Причина, кроме вегетативных расстройств, кроется в ускорении пассажа пищи по кишечнику, а также функциональному нарушению нервной регуляции перистальтики, которое носит обратимый характер.
Симптомы «раздраженной кишки»
Чаще всего при этом состоянии возникает боль и дискомфорт, которые выражены нерезко, и больше напоминают неприятные ощущения, чем действительные боли. Эти ощущения могут быть повсюду, где существует тонкий кишечник: например, боли внизу живота нервные, или в области пупка. Кроме неприятных ощущений, присутствуют:
- нарушение стула, у большинства наблюдается диарея, но у некоторых она чередуется с запорами и нарушением отхождения газов;
- возникают императивные позывы к дефекации. Это означает, что желание опорожнить кишечник настолько сильное, что «мучениям нет предела». Как правило, логического объяснения этому не находится: многодневной задержки стула перед этим не бывает;
- эти боли и желание сходить в туалет часто возникает именно во время еды, или сразу после нее. С наибольшей частотой это происходит после завтрака.
Это происходит вследствие возникновения условнорефлекторных связей между верхним отделом желудочно-кишечного тракта и толстым кишечником. Перерастяжение рецепторов «сытого желудка» по ошибке принимаются за переполненный кишечник.
К счастью, этот процесс продолжается недолгое время. Подобные ошибки нервной системы возникают, например, во время выздоровления от пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваний. В это время организм еще ослаблен. Так же ослаблена и нервная система. Это состояние называют астеновегетативным синдромом. Вскоре после того, как организм окрепнет, эта неприятная симптоматика сначала ослабевает, а затем прекращается. Поэтому в том случае, если вас мучают подобные боли, то нужно особое внимание обратить на диету, которая не должна включать грубую пищу, и обратиться к врачу.
Источник
Наталия Жен., 42 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
23.11.2012 17:22
Добрый день. Около 10 дней назад появились боли в самом низу живота. Сразу пошла к гинекологу (осмотр, узи, анализы крови — общий и биохимия всё в норме, чуть повышен холестерин, лейкоциты при норме 10 у меня 10,3). По совету врача сдала анализ мочи по Нечипоренко и общие, все показатели в норме, сделала УЗИ мочегого пузыря, почек — норма (и брюшной полости — за одно, чуть увеличена селезенка, с учетом панкреатита в стадии стабильной ремиссии и перегиба в желчном тоже всё в пределах нормы). Отправилась к неврологу (даже к двум), т.к. помимо болей внизу живота были боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые отдавали то в левую ногу, то в ягодицу, то вниз живота, особенно, при мочеиспускании, потом боль при мочеиспускании ушла и появилась при дефекации. Причем 2 дня назад утром хотела сходить «по большому», напряглась, и появилась жуткая боль и в позвоночнике и в животе, и сбоку, и ходить или разогнуться я почти не могла, выпила обезболивающие и отлежалась, в туалет могла сходить позже, когда прошла острая боль, Пока лежу боль в позвоночнике почти не беспокоит, когда сплю вообще не беспокоит, если сижу, хожу чувствую тупую боль в позвоночнике, иногда ягодце или в месте соединения ноги с животом и внизу живота, то есть боль четко не локализована (кроме позвоночника, там болит в одном и том же месте). Но самое ужасное, если я смеюсь, плачу, кашляю отдаёт в самый низ живота и в мышцы живота, тоже и при дефикации. С учётом моего СРК стул нормальный, регулярный, без крови. Снимки позвоночника вчера показали: на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника срединная ось дугообразно отклонена вправо, ротация тел позвонков до 1/3, лордос сглажен, высота межпозвонковых дисков снижена умеренно и равномерно, нестабильность тел позвонков не выявлена , остеохондроз. Невролог написал предварительный диагноз люмбалгия. Назначено: катадолон 1т*3р (или мидокалм 1т*2р), дня 3 постельный режим. , пью таблетки со вчерашнего вечера — ощутимых результатов нет. Рекомендовал осмотр у уролога и проктолога, так как боли от позвоночника не должны отдавать в живот. Могут, но крайне редко. Но с учетом моей «тревожности» видимо могут, у меня даже температура на нервной почве до 37,5 поднимается, бывают мигрени и крайне редко (уже) панические атаки, а вот навязчивый страх заболеть неизлечимой болезнью присутствует постоянно. Может ли, например, опухоль в кишечнике так иррадировать в позвоночник и ногу и низ живота, или это боль из позвоночника иррадирует в разные части тела. Колоноскопию делала в апреле 2009 и контроль в июле 2010 — без изменений был гиперпластический полип сигмовидной кишки до 0,5 мм., было рекомендовано повторно через 2-3 года. За это время стул , регулярный, в октябре 2011 сдавала онкомаркер опухолевая М2 пируваткиназа (кал) нома меньше 4, у меня 0,9., гастроскопия декабрь 2011 — поверхностный гастрит на фоне недостаточности кардии. А делала эти анализы, потому что живот болел постоянно и везде. Когда выяснили, что всё в норме сразу болеть перестал. Опять меня отправили к неврологу…
Итак, нужно ли идти к урологу и практологу? Может ли боль из позвоночника отдвать в живот? С уважением, буду очень благодарна за ответ.
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
Наталия | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 23.11.2012 23:17
Спасибо, а что такое соматические заболевания?
Это заболевания внутренних органов — холецистит, панкреатит, гастрит, кроме заболеваний нервной системы.
Елена | (Жен., 37 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 24.09.2016 18:58
Наталия, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Вы нашли причину болей? У меня похожие симптомы…
Наталия | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 24.09.2016 21:45
Добрый вечер, Елена. Практически да. Когда я нервничаю, происходит спазм. И в зависимости от того, где этот спазм произошел, болит то или иное место. Иногда боль словно «включают». До психотерапевта я не добралась, но у меня очень хороший невролог, она мне помогает время от времени, назначает лечение.
(Гость) татьяна 20.04.2017 12:34
у точно такие же симптомы только без температуры
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
| 04.08.2016 10:25 | Дарья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Позвоночник | Ответов: 2 Сообщений: 7 |
| 26.03.2013 03:38 | Sofya :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) позвоночник | Ответов: 2 Сообщений: 4 |
| 04.07.2013 03:00 | Артём :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) позвоночник | Ответов: 4 Сообщений: |
| 05.10.2013 13:04 | Елена Корнейчук :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Навязчивый онанизм | Ответов: 4 Сообщений: |
| 02.07.2015 16:36 | Елена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Позвоночник | Ответов: 2 Сообщений: 2 |
| 19.07.2012 14:52 | Екатерина :: Травматология и ортопедия / Ортопед Люмбалгия ли? | Ответов: 2 Сообщений: 2 |
| 29.11.2011 02:20 | иса :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Позвоночник | Ответов: 4 Сообщений: |
| 27.04.2010 13:54 | Марианна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Крапивница на нервной почве | Ответов: 3 Сообщений: 1 |
| 20.03.2012 21:17 | Марина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) Позвоночник | Ответов: 4 Сообщений: |
| 18.01.2012 20:53 | Гульнара :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) боль в позвоночнике | Ответов: 4 Сообщений: |
Источник
Боль в животе (нейрогенная абдоминалгия). Пример из практики: пациента в течение двух месяцев беспокоили опоясывающие боли в животе, не связанные с приемом пищи, без рвоты, изжоги, горечи во рту, изменения стула. Боли возникли после тяжелой физической работы, связаны с движениями, наклонами туловища. Многочисленные обследования у терапевта, гастроэнтеролога, хирурга не выявили патологии со стороны желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника и других внутренних органов. Диета и лекарственные средства положительного эффекта не оказали. И страдальца отправили на консультацию к психиатру. А куда еще, если жалобы есть, а заболевания нет, то нужно «лечить голову».
Но этого доктора боятся все, в том числе и этот пациент. Решил он наобум заглянуть к неврологу. А вдруг поможет? И был очень удивлен, что вызывать боль в животе могут многие неврологические заболевания.
Причины нейрогенной боли в животе:
- заболевания костно-мышечной системы;
- нервные болезни;
- неврозы.
Остеохондроз грудного, поясничного отделов и другие заболевания позвоночника часто сопровождаются отраженными болями в животе и могут имитировать патологию различных внутренних органов. Боли в правом боку напоминают патологию желчного пузыря или печени, боли в верхних отделах живота – заболевания желудка. Опоясывающие двусторонние боли в животе очень похожи на острый панкреатит.
При поражении нижних грудных позвонков боль в животе может достигать паха, симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита. Вертеброгенные боли в животе всегда сопровождаются дискомфортом в спине, четко связаны с движениями, усиливаются при наклонах, кашле или чихании.
При объективном осмотре выявляется ограничение движений в позвоночнике, болезненность при пальпации, локальное напряжение мышц, нарушение чувствительности. Определить проблемный позвонок или нащупать напряженную мышцу не сложно и руками. А уж если пациент пришел с «кучей» обследований, то диагноз поставить и совсем просто.
Миофасциальный синдром. Мышечные боли возникают при избыточном напряжении мышц брюшного пресса при физической работе, спортивных нагрузках (гребле), длительном пребывании в неудобной позе. Локальная болезненность чаще всего возникает в области прямых или косых мышц живота. Характерны триггерные точки, мышечное напряжение при пальпации, связь боли в животе с движениями, определенной позой, кашлем. При таких болях в животе эффективны миорелаксанты, лечебные блокады и постизометрическая релаксация.
Эпилепсия. Приступы болей в животе у детей могут быть аурой эпилептического приступа или его единственным проявлением. Боли в животе при эпилепсии не зависят от приема пищи, обычно локализуются около пупка, продолжаются несколько минут, не всегда сопровождаются потерей сознания и завершаются сном. Диагноз подтверждается наличием эпилептической активности на ЭЭГ во время приступа. Для устранения таких болей в животе эффективен длительный прием противосудорожных препаратов.
Абдоминальная мигрень у детей проявляется повторными приступами тупых болей в животе около пупка длительностью от 1 до 72 часов. Боли сопровождаются отказом от еды, тошнотой или рвотой, жидким стулом, бледностью кожных покровов, похолоданием конечностей.
При впервые возникшей боли в животе необходимо исключить инфекционное заболевание, острый аппендицит, патологию желудочно-кишечного тракта, почек. Дифференциальный диагноз также проводят с эпилепсией.
В подростковом возрасте у таких детей, как правило, развивается типичная мигрень с приступами головной боли. Для снятия болей в животе применяются противомигренозные препараты.
Порфирия проявляется приступами сильной боли в животе длительностью до нескольких дней, рвотой, выделением мочи красного цвета (симптом «бургундского вина») и поражением периферической нервной системы. Приступы болей в животе при порфирии провоцируются многими лекарственными препаратами. Диагноз подтверждается анализами мочи и кала.
Психогенные боли в животе. Маской депрессии могут быть боли в животе с чувством жжения, покалывания, перекатывания, переполнения, раздувания, опухания. Жалобы множественные, эмоциональные, красочные. Беспокоят также боли в других местах, отрыжка воздухом, ком в горле, нарушения сна, чувство нехватки воздуха, сердцебиения, внутренняя дрожь, тревожность, страх перед тяжелым заболеванием или уверенность в его наличии, пониженное настроение. Нередко боли в животе сочетаются с паническими атаками.
Боли в животе часто связаны с психотравмирующей ситуацией. Характерно болевое поведение: жесты, как болит, гримасы боли при пальпации. При объективном обследовании выявляются тревожные, депрессивные расстройства. Тревожно-мнительные личности: бояться и лечения и его отмены.
Синдром раздраженного кишечника – это маска психического заболевания, вариант болезненного поведения. Боли в животе без органической патологии кишечника проходят после дефекации. Беспокоят также вздутие, метеоризм, часто жидкий стул чередуется с запорами, усиленная перистальтика, отрыжка воздухом.От психогенных болей в животе помогает избавиться курсовой прием антидепрессантов и психотерапия.
Диагноз нейрогенных болей в животе требует тщательного обследования для исключения заболевания внутренних органов. Дифференциальный диагноз при болях в животе следует проводить с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и других внутренних органов. Для этого назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ФГДС, УЗИ, колоноскопия и другие обследования. При болях в низу живота женщинам необходима консультация гинеколога, мужчинам – уролога.
На МРТ подтверждается уровень пораженного позвоночника.
А нашего пациента беспокоили боли в животе, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Он быстро поправился после короткого курса лечения противовоспалительным препаратом в комплексе с внутритканевой электростимуляцией.
Источник
