Необходимые анализы при боли внизу живота

Боль в животе может возникать при состояниях, требующих немедленного вызова скорой. В других случаях экстренная медицинская помощь не обязательна — вы можете обследоваться сами или обратиться к участковому терапевту. Дополнительные симптомы и локализация боли подскажут, какие анализы сдать и как срочно нужно вмешательство врача.

Пальпация

При интенсивных болях в любой части живота в первую очередь положите больного на спину и ощупайте живот. Если поверхность живота твердая — практически как доска — это опасный признак (защитное рефлекторное напряжение мышц). Еще один важный симптом — если боль усиливается не при надавливании рукой на живот, а при резком отведении давящей руки от его поверхности. Оба этих симптома свидетельствуют о крайне опасном состоянии под названием «острый живот». Оно объединяет внутренние кровотечения, заворот кишок и перитонит — воспаление брюшины. Все это — повод для обращения за скорой медицинской помощью.

Читайте также:

Лекарства от боли в желудке

Если при боли в животе участилось сердцебиение, возникла одышка, бледность, появился обильный пот или снизилось давление, врача тоже надо вызывать немедленно — это признаки серьезного кровотечения. Не стоит заниматься самолечением и при многократной рвоте и судорогах.

Лабораторные анализы

Если состояние не очень тяжелое, можно начать обследоваться самостоятельно. Начать надо с общего анализа крови, особенно при сочетании боли с повышением температуры и жидким стулом. Изменения числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов покажут, есть ли воспаление и чем оно вызвано — бактериями или вирусами. Кроме того, ОАК может подтвердить или опровергнуть подозрение на аппендицит.

При тупых тянущих болях справа под ребрами под подозрением оказывается печень. Дополнительные признаки — потемнение мочи и обесцвечивание кала, тошнота, отвращение к еде. Тут необходим биохимический анализ крови на билирубин и желчные пигменты, ферменты АСАТ и АЛАТ, щелочную фосфатазу.

Боли ниже грудины, особенно отдающие в левую часть живота, свойственны болезням поджелудочной железы. Характерны также опоясывающие боли и неприятные ощущения в области левой лопатки. В такой ситуации полезен биохимический анализ крови на амилазу.

Фиброгастродуоденоскопия

Причиной боли в животе могут быть болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника. Если у человека в прошлом были какие-нибудь проблемы с этими органами, необходимо проведение ФГДС и (для кишечника) колоноскопии. Они покажут гастрит, язвенную болезнь, новообразования — особенно если проводилось взятие кусочка ткани для анализа (биопсия).

ФГДС может сопровождаться рН-метрией — оценкой количества соляной кислоты в желудочном соке. Оно меняется при воспалениях и при онкозаболеваниях. Исследуется состояние моторики, т. е. движений желудка и кишечника. Иногда пища может «двигаться в обратном направлении», попадая из кишечника в желудок или из желудка в пищевод. При этом часто возникают изжога, отрыжка с желчью или остатками непереваренной пищи.

Визуализационные методики

Преимуществом УЗИ являются безвредность и дешевизна. Метод позволяет оценить структуру и размеры органов, состояние их кровоснабжения. Кроме того, под аббревиатурой «УЗИ ОБП» скрывается осмотр сразу нескольких органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной и селезенки. Косвенно будут оценены состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

МРТ делает возможным детальное исследование структуры органов. Однако некоторые люди с трудом переносят нахождение в закрытых томографах, а аппараты открытого типа дают изображение худшего качества. Недостатком КТ является воздействие на организм рентгеновских лучей, а преимуществом — открытый аппарат и меньшая длительность исследования.

Таким образом, при составлении плана обследования надо следовать общему принципу — от простых методов к более сложным. Кроме того, необходимо понимать: наиболее вероятные «виновники» боли в животе принимают участие в обмене веществ. Поэтому если вы решили сдавать анализы самостоятельно, то начинать лучше всего с анализов крови, которые, несмотря на свою относительно невысокую стоимость, бывают очень информативны.

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Общий анализ крови (синонимы: клинический анализ крови, ОАК) – это лабораторное исследование, целью которого является определение количества кровяных клеток (гемограмма) и их основных функциональных показателей, не требующих дорогостоящего оборудования.

ОАК проводится в любом лечебно-профилактическом учреждении и в современных условиях не требует больших временных затрат – результаты анализа можно получить уже через несколько часов.

Диагностическое значение общего анализа крови при болях в животе обусловлено возможностью экспресс-оценки воспалительного процесса и главных кровяных клеток, число которых изменяется при различных патологических состояниях.

Показания к проведению анализа

Сегодня клинический анализ крови проводится в любых ситуациях, в том числе по просьбе пациента. Тем не менее, основными показаниями к ОАК являются (с примерами):

• Воспалительные заболевания (аппендицит, перитонит, воспаление женских половых органов, простатит, пневмония, плеврит).
• Аутоиммунные процессы (язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Инфекционные заболевания (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, амебиаз, балантидиаз, аскаридоз, вирусный гепатит А).
• Гематологические заболевания (анемия, лейкозы, миелодиспластический синдром, миеломная болезнь).

При болях в животе общий анализ крови играет вспомогательную роль и служит для подтверждения результатов других исследований (равно как и в большинстве иных случаев).

Фактически, этот метод диагностики является основополагающим лишь в гематологии и онкогематологии.

Методика проведения исследования

Исследование проводится утром натощак. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду. Рекомендуется отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, которые пациент принимает на протяжении длительного времени (антигипертензивные, противодиабетические, противоэпилептические, противотуберкулезные, психотропные, антиретровирусные и другие).

Взятие крови проводится двумя методами:

1. Специальным ланцетом прокалывается подушечка безымянного пальца. Капля крови забирается специальным капилляром (длинная и тонкая стеклянная трубочка). Часть капли наносится на стекло для последующего микроскопического исследования.
2. Необходимый объем крови забирается из вены. Медсестра фиксирует на плече пациента ремень и попросит несколько раз сжать кулак, чтобы поверхностные вены руки заполнились кровью. После обработки кожи локтевого сгиба спиртом в вену вводится игла, а к ней присоединяется пробирка, содержащая консервант. Затем ремень снимается, игла извлекается, а на место прокола кладется вата, смоченная спиртом, или наматывается марлевая повязка.

Взятие крови из вены практикуется чаще. Этот метод не сопровождается столь выраженными болевыми ощущениями, как при проколе пальца, однако у субтильных личностей может развиться головокружение и, редко, потеря сознания.

Расшифровка результатов анализа крови

Нормальные значения результатов общего анализа крови:

Изменение показателей

Интерпретация измененных показателей в ОАК может занять целую книгу. В данной статье мы рассмотрим лишь те изменения, которые касаются болей в животе с единичными примерами.

Значение общего анализа крови в диагностике болей в животе

Общий анализ крови при болях в животе играет вспомогательную роль и практически никогда не служит основополагающим и решающим методом исследования.

ОАК не позволяет определить локализацию патологического процесса, что крайне важно с хирургической точки зрения.

Также он не в силах определить возбудителя инфекционного заболевания – хотя традиционно считается, что при бактериальных инфекциях повышаются палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты, а при вирусных – лимфоциты, на практике это наблюдается достаточно редко.

Тем не менее, клиническое исследование крови помогает врачу сориентироваться в плане дальнейшей лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценивать состояние пациента по ходу лечения.

Боли в нижней части живота могут быть предвестниками серьезных заболеваний внутренних органов как у мужчин, так и у женщин. В первую очередь врач может заподозрить нарушения в работе кишечника, почек, репродуктивных органов. Перед тем как поставить окончательный диагноз и назначить лечение, необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Характер болей

В зависимости от причины, болевые ощущения могут быть:

1. Острыми и непродолжительными, в медицинской практике их принято называть «кинжальными». Они возникают внезапно и проходят достаточно быстро.
2. Острыми и длительными. Начинаются внезапно, могут длиться на протяжении нескольких часов.
3. Нарастающими, когда сила боли возрастает за часы или дни. 
4. Расположенными в определенной части живота – в левом или правом боку, в области лобка.
5. Сжимающими, схваткообразными, обусловленные спазмом мышц.
6. Ноющими.

К каким врачам необходимо обращаться?

При острой нарастающей боли внизу живота оказание медицинской помощи сводится к вызову «скорой». Врач осмотрит и окажет первичную медицинскую помощь. 

При обнаружении признаков острого аппендицита понадобится дальнейшая помощь хирурга. Чтобы исключить патологию аппендицита, проконсультируйтесь с хирургом.

Если болевой синдром вызван отравлением, наблюдается рвота, нарушение стула, необходима квалифицированная помощь гастроэнтеролога, при обнаружении кишечной инфекции – консультация инфекциониста, при выявлении новообразований – консультация онколога, при нарушении работы репродуктивных органов – консультация гинеколога или уролога.

Анализы и обследования

Поставить сразу точный диагноз не сможет даже опытный специалист. Потребуется сдача дополнительных анализов, а также проведение диагностического обследования.

Анализы, которые потребуются:

1. Общий анализ крови: сюда входит определение лейкоцитов, эритроцитов и СОЭ, повышенное содержание которых говорит о воспалительном процессе в организме.
2. Общий анализ мочи: наличие лейкоцитов, эритроцитов говорит о нарушениях в работе  мочеполовой системы.
3. Определение группы крови.
4. Определение резус фактора.

Обследования, которые может назначить врач:

1. УЗИ малого таза назначают для выявления новообразований.
2. Кульдоцентез – обследования женских органов для выявления наличия жидкости в маточном пространстве.
3. Лапароскопия представляет собой процедуру исследования органов брюшной полости. Процедуру рекомендуют проводить для выявления отклонений функционирования женских половых органов.
4. Рентген органов брюшной полости. Результаты этого обследования помогают выявить такие недуги, как кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение, киста, камни в мочевыводящих каналах и т.д.

Общие причины

К заболеваниям, которые вызывают болезненность в нижней части живота, относятся:

1. Аппендицит – воспалительный процесс в отростке слепой кишки. Единственно возможное лечение – оперативное вмешательство. При аппендиците боли острые, сильные. Сопутствующие признаки: нарушение стула, рвота, повышение температуры тела.
2. Гастрит – воспаление желудка, характерным признаком является болезненность живота, которая отдает в грудь. Другие проявления: неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, рвота, общая слабость организма, бледность кожных покровов. После принятия пищи симптомы обостряются. Лечение назначается в зависимости от тяжести недуга.
3. Панкреатит – воспалительный процесс, который идет в поджелудочной железе. При панкреатите пациенты жалуются на то, что болит левый бок живота внизу. Дополнительные признаки: желтизна кожных покровов, рвота с желчью. Применяется оперативное вмешательство.
4. Перитонит – воспаление брюшины. Болевой синдром при перитоните периодически прекращается, затем возобновляется с новой силой. 
5. Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Симптомы заболевания: тупые боли в животе, часто отдают в спину и лопатку, повышенная температура тела, желтизна кожных покровов. Используется оперативное вмешательство либо медикаментозная терапия при соблюдении строгой диеты.

Боли у женщин

Часто болезненные ощущения у слабого пола связаны с гинекологическими проблемами.

Боли, связанные с менструацией:

1. Овуляция – процесс, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Явление может сопровождаться ноющей болью и необильными выделениями.
2. Эндометриоз – заболевание вызывает разрастание клеток матки за ее пределами. Симптомы заболевания: болевые ощущения, темные выделения перед началом менструации, бесплодие.
3. Дисменорея – состояние, при котором живот болит в первые дни менструации. Признаки: головные боли, общая слабость и недомогание.

Болевые ощущения могут быть симптомами серьезных заболеваний женских органов: 

1. Разрыв кисты – заболевание, при котором все содержимое яичников изливается в брюшную полость. Симптомы: острая боль, рвота, высокая температура, бледность кожных покровов. Применяется оперативное вмешательство.
2. Сальпингоофорит – воспалительние придатков матки, которое сопровождается повышением температуры, болезненностью живота, гнойными выделениями из половых путей. Лечение медикаментозное.
3. Новообразование в матке. Проявления: частые ноющие боли, кровотечения, белесые выделения. Используется оперативное вмешательство, химиотерапия.
4. Новообразование в яичниках. Проявления: вздутый живот, кровотечения.

При наличии подобных симптомов необходимо пройти медицинский осмотр, а затем лечение. 

Боли у мужчин

Болезненные ощущения в нижней части живота у мужчин возникают гораздо реже, нежели у женщин, и могут свидетельствовать о таких болезнях:

1. Простатит – воспаление простаты. Признаки: режущие боли в животе при мочеиспускании.
2. Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Симптомы: режущие боли, выделения с запахом, жжение.
3. Аденома простаты. Сопровождается повышением температуры, общей слабостью, неприятным запахом изо рта, нарушениями работы почек.

Болезни, при которых болит правый бок

К ним относятся:

• аппендицит;
• холецистит;
• колит;
• энтерит;
• желчекаменная болезнь;
• перитонит.

Болезни, при которых болит левый бок

Среди них выделяют:

• панкреатит;
• перитонит;
• язва желудка;
• кишечная непроходимость;
• новообразования в прямой кишке;
• аднексит.

Первая помощь

Болевые ощущения в животе возникают по разным причинам. В каждом конкретном случае лечение различно.

При признаках аппендицита необходимо обеспечить больному постельный режим, незамедлительно вызвать скорую.

До прихода доктора не рекомендуется давать обезболивающие средства.

Если у человека ранее была диагностирована грыжа, и болезненность появилась в данном месте, поможет только оперативное вмешательство. Нельзя есть, пить, принимать лекарственные средства без рекомендации врача.

Если болевой синдром острый, сопровождается рвотой с желчью, больному следует обеспечить покой и обратиться к врачу.

Пульсирующая боль может говорить о наличии почечной колики, в таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Болезненные ощущения, которые сопровождаются рвотой с примесью крови, говорят о возможном кишечном кровотечении. Пить воду или есть запрещено. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Необходимо помнить, что практически все вышеописанные заболевания требуют неотложного оперативного вмешательства. Пить обезболивающие таблетки не рекомендуется, необходимо дождаться врача и точно описать существующие симптомы для установления верного диагноза.