Натощак и после еды болит желудок и
Голодные боли в животе — возникновение приступа болей при ощущении голода или после длительного перерыва в приёме пищи (более 5–6 часов). Довольно часто этот симптом может указывать на развитие какой-либо патологии в области ЖКТ. Такое проявление клинической картины требует немедленного обращения за консультацией к гастроэнтерологу.
Боли, возникающие от голода, появляются за счёт повреждения стенки желудка. Именно раздражение раневого дефекта или воспалённой слизистой и даёт болевые ощущения. Причины появления болей при голоде немногочисленны. К ним относят:
- язвенную болезнь желудка с повышенной чувствительностью болевых рецепторов в области язвы;
- спастические сокращения стенки желудка, которые рефлекторно возникают вокруг образовавшегося язвенного дефекта;
- повышение удельного веса соляной кислоты в желудочном соке, что ведёт к повышению его кислотности;
- так называемая гипермоторная дискинезия желудка (усиливаются и ускоряются перистальтические движения органа);
- хронический или острый гастрит;
- редко появлению голодной боли в области желудка могут предшествовать психические заболевания. При этой причине, как правило, органической причины для возникновения болей не находят и считают, что они носят чисто психологический характер;
- частые стрессовые ситуации;
- изменение гормонального фона при беременности, встречается как сравнительно редкая причина появления боли;
- как диагноз исключения (это значит, что причины болезни, как субстрат для боли, выявлены не были), может звучать «синдром раздражённого кишечника, язвенноподобный вариант». В этом случае боли будут имитировать таковые при язве, но их появление на голодный желудок, особенно с упорным и длительным течением, не характерно.
Причины появления голодных болей в желудке
Следует подчеркнуть, что возникающие натощак боли при любой из названных причин – это сигнал, означающий, что есть какие-либо погрешности в режиме дня или питания, или же имеется патология желудка и 12-перстной кишки.
Как правило, кроме того, что больного беспокоят голодные боли в желудке, обязательно можно выявить и сопровождающие их симптомы. Чаще всего такие люди будут жаловаться на:
- отсутствующий или сниженный аппетит (при нарушениях психики, наоборот, может наблюдаться булимия);
- диарея или частые запоры;
- ощущение тошноты и рвоту (тошнота постоянная и неярко выраженная; рвота будет иметь «кислый» привкус);
- возникновение изжоги или отрыжки;
- метеоризм.
Также больные могут отмечать, что сначала возникает чувство дискомфорта в эпигастральной области, чаще слева, а уже затем возникает боль в желудке.
Сам характер, время возникновения и длительность болевого синдрома могут навести врача на мысль о вероятности какого-либо определённого заболевания.
- если боли в желудке непостоянны (то есть приступообразные голодные боли), то это говорит о вероятной гипермоторной дискинезии желудка;
- тянущая боль через 1,5–2,5 часа после приёма пищи свидетельствует о пилоростенозе (рубцовой деформации пилорического сфинктера, как хронического осложнения язвы двенадцатипёрстной кишки);
- если боль жгучая – вероятен гастрит, язвенная болезнь (повышен рН желудочного сока). Иногда боль имеет сосущий характер. Пациенты часто описывают её, как «сосёт под ложечкой»;
- поздние, ночные боли характерны для язвы желудка и часто пациенты могут купировать их, съев что-либо или выпив стакан молока;
- ночные голодные боли также могут возникать и при раке желудка.
Если болит желудок, не стоит затягивать с визитом к доктору. Для выявления причины будут назначены следующие анализы:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- печёночные пробы (для дифференциальной диагностики с патологией печени);
- фекальная эластаза (для исключения хронического панкреатита).
К инструментальным исследованиям относят:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгеноконтрастное исследование желудка с бариевой взвесью (при язве – неровность контуров органа с «симптомом ниши»). Это исследование не имеет преимуществ перед фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) и выполняется при невозможности сделать последнюю;
- ФГДС со взятием биопсии слизистой в области язвенного дефекта.
Фиброгастродуоденоскопия
При выявлении язвы, необходимо помнить, что это такое поражение, которое чаще всего возникает при наличии инфицирования Хеликобактер пилори. Следовательно, проводят и анализы для её обнаружения:
- дыхательный уреазный тест;
- ПЦР кала для обнаружения её антигенов;
- серологическое исследование крови для обнаружения антител к Хеликобактер.
Лечение может быть назначено только после комплекса проведённых исследований и выяснения этиологии этого симптома.
Лечение болей двухэтапное: на первом этапе пациента принято лечить медикаментами, на втором – составляют индивидуальный дальнейший план терапии.
Из медикаментов назначают:
- спазмолитики при гипермоторной дискинезии;
- антисекреторные препараты при повышенной кислотности желудочного сока: ИПП, Н2-гистаминоблокаторы, холинолитики;
- антибактериальное лечение при доказанном наличии Хеликобактер;
- если есть язва желудка – назначают антациды;
- возможно назначение седативных препаратов, если боли имеют стрессовый генез;
- прокинетики (Мотилиум, Домперидон).
Одновременно с медикаментозным производится и немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
- нормализацию режима дня: достаточный полноценный сон, регулярное питание, пребывание на свежем воздухе необходимое количество времени;
- отказ от вредных привычек;
- особое, диетическое питание.
Диета необходима даже тогда, когда желудок перестаёт болеть, с целью поддержания длительной ремиссии. Она предусматривает:
- дробное частое питание;
- недопустимы длительные перерывы (более 3-х часов) между приёмами пищи;
- температура еды должна быть оптимальной: обязательны тёплые блюда, а не слишком горячие или холодные;
- отказ от перекусов на ходу, ведь, даже если такой перекус устранит боль, то в дальнейшем приведёт к развитию или усугублению гастрита и повлечёт приступы новых болевых ощущений;
- исключение жирной, солёной, копчёной, острой пищи;
- запрещаются газированные напитки, алкоголь, кофе;
- не рекомендованы сладости;
- необходимо употреблять молочные продукты с небольшим процентом жирности.
Как правило, при выполнении всех врачебных рекомендаций, лечение даёт положительный эффект и позволяет избавиться от приступов голодных болей.
Источник
Давайте поговорим об одном из наиболее распространенных расстройств: боли в желудке. Вряд ли найдется человек, который никогда не страдал от этой проблемы?
В подавляющем большинстве случаев это просто недомогание, но если проблема повторяется и связана с другими симптомами, то должна стать тревожным сигналом.
Давайте посмотрим, какие могут быть возможные причины болей в желудке и способы их устранения.
Характеристики боли в желудке
Боли в животе – это симптом, с которым сталкивался каждый человек хотя бы раз в жизни. Часто они появляются от тривиальных проблем с пищеварением или незначительных заболеваний желудка, но иногда, особенно если сопровождаются другими симптомами, могут быть признаком более серьёзных расстройств. Боль в животе может поразить людей любого возраста, но чаще от неё страдают дети и женщины детородного возраста.
Боли в желудке можно разделить на несколько типов в зависимости от локализации, времени появления симптома и продолжительности.
В зависимости от анатомического положения желудочной боли, мы имеем:
- Правостороннюю : типична для патологических процессов в поджелудочной железе и желчном пузыре.
- Левосторонняя: типична для патологических и непатологических процессов в желудке и толстой кишке.
- В центре вверху (эпигастрия): типична для патологических и непатологических процессов в желудке, сфинктере, желчном пузыре и даже иногда для проблем с сердцем.
- Внизу (гипогастрия): типична для патологических процессов с участием первой части тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и гастродуоденального сфинктера.
Однако, этот вариант классификации является неправильным, потому что под термином «боль в желудке» мы понимаем все боли в брюшной полости. На самом деле реальная желудочная боль локализуется между нижним концом грудины и двумя ребёрными арками и не имеет тенденции излучать значительно ниже грудины.
В зависимости от того, когда проявляется, мы можем иметь следующие виды желудочной боли:
- Перед едой: типична для таких заболеваний, как гастрит, и непатологических состояний, таких как чрезмерный голод.
- После еды: типична для таких заболеваний, как гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также непатологических условий, таких как медленное и затрудненное пищеварение или чрезмерное потребление пищи.
- Утром: может быть вызвано чувством голода или острым и хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка.
- Вечером: боли в животе, возникающие вечером или ночью, типичны для таких заболеваний, как кислотный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По продолжительности мы можем отличить два типа болей в желудке:
- Острая: быстрое и внезапное начало, симптомы очень интенсивно.
- Хроническая: развивается постепенно и продолжается в течение длительного периода времени. Может быть непрерывного типа или состоять из периодов болей и ремиссий.
Но каковы причины, которые приводят к болям в желудке?
Причины желудочных болей
Боль желудке может быть связана как с заболеваниями самого желудка, так и патологиями вне желудка, которые развиваются за пределами желудка, но дают симптомы на уровне этого органа.
Среди заболеваний желудка мы имеем:
- Гастрит: является наиболее распространенной причиной боли в желудке. Может быть острым, с быстро развивающимися симптомами, или хроническим, с медленным началом и рецидивами. Причины гастрита разнообразны: стресс, приём лекарств, бактериальная инфекция, но все приводят к увеличению секреции желудочной кислоты или уменьшению секреции слизистого слоя желудочной стенки с последующим развитием воспалительных процессов.
- Язва: является гастрит-эрозивным осложнением, характеризуется реальным поражением слизистой оболочки желудка, что приводит к потере крови. Причины язвенной болезни аналогичны причинам гастрита.
- Гастроэнтерит: это инфекция вирусного, бактериального или паразитарного происхождения, что приводит к возникновению сильного воспалительного процесса в желудке, что проявляется острой болью. Также называют кишечным гриппом, симптомы которого (рвота, лихорадка, боли в животе) очень похожи на те, которые появляются при сезонном гриппе.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс: это патология, вызванная ослаблением сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. Причины рефлюкса разнообразны (избыток кофеина или никотина, лекарственные препараты, бактериальные инфекции), но все приводят к эрозии слизистой оболочки пищевода, ведущей к развитию эзофагита.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: возникает, когда ослабевает пищеводное отверстие на диафрагмы, что приводит забросу желудочных соков в пищевод. Может быть вызвано старением или обострение рефлюкса и приводит к болям в животе, связанным с изжогой и кислой отрыжкой.
Среди внежелудочных заболеваний, которые могут вызвать боль в желудке, мы можем упомянуть:
- Инфаркт миокарда: одним из возможных симптомов инфаркта миокарда является боль в животе, которая локализуется в эпигастальной области, то есть в верхней части, часто воспринимается как тупая боль, тяжесть, связанная с жжение.
- Патологии желчного пузыря: наличие камней на уровне желчного пузыря может привести к желчной колике, вследствие обструкции желчных протоков.
- Панкреатит: воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит, может начинаться с сильной и интенсивной боли в животе, которая излучает также в заднюю часть на уровне спины.
Реже боль в животе может быть признаком опухоли. Наиболее часто появление боли желудка вызывают рак желудка и рак поджелудочной железы.
Непатологические причины
В большинстве случаев боль в желудке связана с непатологическими причинами, вызванными различными индивидуальными проблемами.
Среди непатологических состояний мы можем упомянуть:
- Стресс и тревога: это главная причина непатологической боли в животе. Боль, типа нервной, возникает в связи со стрессовыми событиями, приступами тревоги, например, перед экзаменом, важным собеседование или свадьбой.
- Холод: переохлаждение может вызвать боль в желудке, создавая состояние, известное как затор. Когда человек подвергается действию низких температур после еды, например, погружается в холодную воду, пьёте воду из холодильника, может произойти внезапное блокирование пищеварения из-за уменьшения притока крови к желудочно-кишечному тракту.
- Лекарства: некоторые лекарства, в частности, противовоспалительные нестероидные препараты, могут вызвать боль и жжение в желудке. Это происходит по мере того, как эти типы лекарственных средств вызывают изменения в слизистой оболочке желудка, уменьшают слой защитной слизи или увеличивают секрецию кислоты, вызывая, таким образом, воспаление.
- Питание: боль в желудке может возникнуть от неправильного питания. В частности, может проявляться как следствие поста, и в этом случае будет связана с голодом, или как следствие переедания. Также боль в желудке может возникнуть, если вы потребляете продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка, такие как кофеин, алкоголь, специи и шоколад, или если вы слишком быстро едите.
Симптомы, связанные с болью желудка
Боль в желудке могут быть связаны с некоторыми симптомами, которые могут направить врача в сторону правильного понимания причины и затем в сторону правильного диагноза, что станет основной планировании эффективного лечения.
Среди симптомов, которые могут сопутствовать болям в животе, мы имеем:
- Понос: часто возникает, когда желудочная боль вызвана стрессом, тревогой или гастроэнтеритом.
- Кашель: кашель может быть следствием эзофагита или нервозности, в этом случае говорят о нервном кашле.
- Рвота и тошнота: часто присутствует в случаях гастроэнтерита, но также появляются при стрессовом гастрите.
- Жжение: это типичный симптом острого гастрита, эрозивного гастрита, язвы желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также может возникнуть в случае длительного голодания или тревоги и стресса.
- Кровь в стуле: этот симптом тесно связано с наличием эрозивного гастрита и язвы желудка.
- Отрыжка: возникает в случае желудочно-пищеводного рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Тахикардия: в случае стрессовой желудочной боли может быть появиться учащенное сердцебиение.
- Усталость: если вы одновременно страдаете от чрезмерной усталости и боли в желудке, возможно, что эрозия желудка приводит к потере крови и уменьшению концентрации гемоглобина, что является причиной чувства усталости и утомления.
- Лихорадка: лихорадка присоединяется к боли в животе во всех случаях гастроэнтерита.
- Боли в спине: при боли желудка связанной с болями в спине на уровне почек, возможно, причиной являются проблемы желчного пузыря или поджелудочной железы.
- Боль в груди: когда у вас имеются одновременно боли в грудине и боли в желудке – это показание к обращению за неотложной помощью, так как это может быть сердечным приступом.
Поиск причин желудочных болей
Боли желудка – это симптом, а не заболевание, и поэтому необходимо, чтобы ваш врач определил причину. Первый подход – это изучение истории болезни и физикальное исследование (в частности, пальпация живота).
Врач может сам поставить диагноз или направить пациента к врачу-специалисту, в данном случае гастроэнтерологу. Последний, в зависимости от симптомов сообщенных пациентом или лечащим врачом, может назначить другие обследования, такие как:
- Лабораторный анализ: ваш врач может назначить анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья, и чтобы обнаружить, например, скрытые кровотечения, указывающие на эрозивный гастрит или язву желудка.
- Рентген: рентгенография живота выполняется с помощью приема контрастного вещества, которое позволяет лучше оценить состояния желудочно-кишечного тракта. С помощью этой экспертизы можно выделить изменения сфинктера, рефлюкса и, в целом, структур желудка.
- Гастроскопия: позволяет произвести визуальную оценку состояния внутренней стенки желудка с помощью введения в полость гибкого зонда оснащенного видеокамерой. Позволяет обнаружить травмы, вызванные, например, эрозивным гастритом, язвой или раком желудка.
- Биопсия: анализ под микроскопом маленьких кусочков ткани слизистой оболочки желудка, которые обнаруживаются во время гастроскопии. Целесообразно для выявления опухоли желудка или заражения Helicobacter pylori.
Природные средства против боли в желудке
Чтобы облегчить боль в животе при легких заболеваниях, таких как гастрит или стрессовых нарушениях, можно использовать натуральные средства.
Среди природных средств, которые можно использовать, следует назвать:
Пищевая сода: пара чайных ложек соды может быть использована в качестве первичной помощи при острых приступах гастрита. Пищевая сода помогает бороться с повышенной кислотностью желудочного сока, нейтрализует влияние кислоты и уменьшает симптомы.
Яблоко: содержит пектин и глицин, которые играют роль антикислоты. Таким образом, рекомендуются в лечении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной и язвенной болезни, их рекомендуют потреблять после еды.
Алоэ: обладает целебным действием и способствует заживлению тканей и росту новых клеток слизистых оболочек, благодаря активным веществам. Рекомендуется пить сок.
Лимон: рекомендуется, когда желудочная боль вызвана блокировкой пищеварения из-за воздействия холода или в случае гастроэнтерита с диареей, но следует избегать в случае гастрита. Рекомендуется довести до кипения стакан воды, а затем заварить ложку лимонной цедры. Оставьте настаиваться, процедите и пейте.
Солодка: благодаря содержанию глициризина и флавоноидов, солодка полезна при лечении гастрита, так как её активные вещества обладают целебным и мукопротетивным действиями. Рекомендуется потреблять в виде чая, положив в чашку с горячей водой, предварительно доведенной до кипения, корень солодки. Оставить настаиваться в течение 10-15 минут, процедить и пить.
Ромашка: благодаря содержанию азулена и бисаболола, ромашка обладает успокаивающими и смягчающими свойствами. Особенно полезна в случае стрессового гастрита. Используют цветы, которые заваривают в чашке с кипящей водой, смесь настаивают, фильтруют и пьют.
Питание: с точки зрения питания, рекомендуется уменьшить потребление специй, кофеина, жирной пищи и алкоголя, чтобы предотвратить раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Спорным является потребление молока. Хотя оно имеет эффект подщелачивания, но может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка из-за побочных продуктов, образующихся в процессе переваривания молока.
Лекарственная терапия для серьёзных случаев
Использование лекарственных препаратов от болей в желудке очень полезно в том случае, если она вызвана такими заболеваниями, как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная и язвенная болезни, или в случае таких заболеваний, как панкреатит и проблемы желчного пузыря.
В частности, могут быть использованы:
- Антациды: к этому классу препаратов относятся бикарбонат натрия, гидроксид магния и гидроксид алюминия. Их способность заключается в связывании с ионами соляной кислоты. Таким образом, они снижают кислотность желудочного сока, устраняют раздражение и воспалительные процессы.
- Ингибиторы протонной помпы: к этому классу препаратов относятся лансопразол и омеопразол, они используются для ингибирования протонного насоса, ответственного за секрецию желудочного сока. Таким образом, они уменьшают воспаление и раздражение, вызванные повышенной секрецией желудочных соков.
- Ферменты поджелудочной железы: используются для лечения панкреатита, они помогают процессам пищеварения путём замены или компенсации естественной секреции поджелудочной железы, которая из-за патологии оказывается ограниченной или отсутствующей.
- Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты: используется в случае заболеваний желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, их функция заключается в растворение камней, что позволит восстановить нормальный поток желчи.
В случае других заболеваний, таких как опухоли и гастроэнтерит, врач решит, какой препарат наиболее подходит для использования в конкретном случае.
Источник