Наркоз если болит сердце

Некоторым людям в силу определенных обстоятельств приходиться подвергаться наркозу. Обычно такое обезболивающее применяется во время хирургического вмешательства. Но вот как именно в последующем подействует наркоз на организм человека, предугадать очень сложно. Особенно это касается воздействия на сердечную мышцу. Поэтому действие наркоза на сердце изучается и анализируется многими специалистами.

Что скрывается под анестезией?

Анестезия представляет собой введение человека в бессознательное состояние, которое всегда предполагает обратное возвращение в сознание. Чаще всего такой метод используется для купирования очень болезненных ощущений, возникающих при хирургическом вмешательстве или во время других процедурах медицинского характера. Препараты, применяемые для наркоза, словно погружают участки коры мозга в сон различной глубины. И такое воздействие не может бесследно проходить для сердца. Влияние наркоза на сердце будет зависеть от того, насколько сильные препараты используются для анестезии. После отхождения от такого воздействия человек может столкнуться с последующими осложнениями:

• возникают судороги;
• происходит расстройство сердечной системы;
• в несколько раз может учащаться пульс;
• развивается тахикардия.

Проявление такой симптоматики будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и от того, какие медикаментозные лекарства использовались для введения человека в состояние наркоза.

Влияние анестезии на сердце

Последствия наркоза на сердце могут быть различными. Поэтому обычно перед проведением анестезии специалист всегда опрашивает пациента. Людям, которые изначально страдают заболеваниями сердечного характера, предлагается предварительно пройти комплексную диагностику. За счет этого выявляется общее состояние организма и подбирается наиболее приемлемый тип анестетика. Помимо самого воздействия препарата на сердечную мышцу, значение будет иметь и способ его введения. Если врач неправильно подобрал лекарственное средство, человек может испытывать следующие характерные симптомы:

1. учащенный пульс;
2. ощущение приливов жара в теле;
3. неприятное сжимание грудной клетки;
4. замедленное сердцебиение.

Помимо этого пациент может сталкиваться с колющими ощущениями в области сердца, которые причиняют ему настоящую боль. Нарушение сердечной деятельности чаще всего развивается после воздействия общей анестезии.

Влияние общего наркоза на сердце может быть вредным и проявляется оно спустя много времени с того момента, как были проведены врачебные вмешательства в организм человека. Начинает снижаться вся активность нервной системы, могут отмирать клетки головного мозга, случаются перебои в дыхании. Самым печальным и страшным последствием от действия общей анестезии становится кома. Впадая в такое состояние, человек может не проснуться и умереть от остановки сердца.

При ингаляционном наркозе может развиваться сердечная аритмия или тахикардия. В более редких случаях возникает остановка работы сердечной мышцы. Такое может произойти как во время операции, так и после ее проведения.

Чтобы защитить свой организм от возможного развития нежелательных последствий после наркоза, следует к этому способу обезболивания отнестись серьезно. Необходимо детально проконсультироваться с врачом по всем пунктам, которые вселяют беспокойство. Надо пройти комплексное обследование и выявить предварительную реакцию организма на тот или иной анестезирующий препарат. Также нужно сообщить врачу об уже имеющихся проблемах с сердцем и других заболеваниях, которые так или иначе затрагивают деятельность сердечной мышцы. С таким подходом удастся обезопасить себя и снизить риск развития последствий, касающихся работы сердечной мышцы, после перенесенного наркоза.

Если сильно бьется сердце после анестезии, причин тому может быть несколько. Хирургические вмешательства опасны не только тем, что причиняют организму стресс, но также и использованием наркоза. Как местная анестезия, так и общий наркоз могут отразиться на состоянии здоровья пациента по-разному, в особенности если он уже имеет предрасположенность к тем или иным побочным эффектам.

Насколько хорошо пациент перенесет анестезию, зависит от ряда факторов: возраст, наличие вредных привычек и зависимостей, пол, общее состояние здоровья. Наличие патологий и хронических болезней. Наркоз может повлиять на нервную систему, работу мозга, а также на работу сердечно-сосудистой системы.

Как наркоз сказывается на работе сердца?

Общий наркоз может сильно повлиять на работу сердца, особенно если у пациента есть серьезные патологии – ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, сердечная астма и другие. Перед операцией пациент должен пройти обследование, чтобы определить риск хирургического вмешательства и подходящее средства для анестезии.

Влияние наркоза на сердце строго индивидуально. Даже при правильном определении препарата и его дозировки пациент может получить астенический синдром. Если болит сердце после анестезии, чувствуется боль, колющие или иные ощущения в грудной клетке, необходимо сразу сообщить об этом медперсоналу.

На работу сердечно-сосудистой системы могут повлиять все компоненты наркоза. Большая часть анестетиков, как ингаляционных, так и неингаляционных, угнетают миокард. К подобному эффекту могут привести такие популярные средства для наркоза как Метоксифлуран или Фторотан. Действие их на миокард продолжается не более получаса после введения препарата.

Диазхзепам не влияет на работу самой сердечной мышцы, но его использование ведет к уменьшению сосудистого сопротивления. Из-за этого может произойти сердечный выброс и падения артериального давления.

Все используемые сегодня анестетики в той или иной степени влияют на функции сердечно-сосудистой системы. Однако воздействие на компенсаторные механизмы позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Что такое тахикардия?

Если у пациента сильно бьется сердце после анестезии, это признак вызванной наркозом тахикардии. Ощущение, когда у человека начинает сильно или слишком быстро биться сердце, называется тахикардией. Тахикардия представляет собой учащенное сокращение сердечной мышцы. Чем опасно такое состояние?

Слишком быстрые сокращения не дают  сердцу работать качественно. Желудочки не успевают набрать необходимое количество крови, поэтому давление падает. Ко всем тканям и органам поступает меньше крови, а следовательно, и меньше кислорода. В результате развивается кислородное голодание. Больше всего от кислородного голодания пострадает мозг, хотя и другие органы начнут работать некачественно.

Причины тахикардии после наркоза

После операционная тахикардия может быть вызвана не только самим наркозом, но и другими факторами, а гораздо чаще – их сочетанием.

В число причин тахикардии после операции могут входить:

• Эмоциональные причины – пациент переживает перед операцией, испытывает дезориентацию после наркоза.
• Кровопотеря – любые хирургические вмешательства связаны с неизбежной потерей некоторого количества крови.
• Шок – хирургическое вмешательство приводит к шоку для организма.

Если сильно бьется сердце после наркоза, среди вызванных медикаментом причин также можно выделить несколько:

1. Кислородное голодание.
2. Бронхоспазмы.
3. Нарушения дыхания при операции.
4. Фибрилляция желудочков.

Сочетание этих факторов лишь усиливает риск развития тахикардии. Именно поэтому после наркоза пациент должен находиться под строгим медицинским контролем.

Последствия и лечение тахикардии после наркоза

Хотя тахикардия сама может является последствием наркоза, она может привести и к другим побочным эффектам. В числе осложнений в первые несколько дней после операции могут наблюдаться такие, как:

• Частый пульс.
• Боли в груди.
• Кратковременная гипертония.
• Спазмы головного мозга.
• Тревога.
• Головокружения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих работу нервной и сердечно-сосудистой систем, такие как Пирацетам и Кавинтон. Также крайне важно контролировать состояние пациента посредством замеров давления и частоты сердечных сокращений, кардиограммы.

Чтобы преодолеть чувство паники и психологический дискомфорт пациенту рекомендуется консультация психотерапевта и прием успокоительных препаратов. Посетить психотерапевта можно и перед операцией – это уменьшит стресс и снизит вероятность развития тахикардии после наркоза.

Любое оперативное вмешательство – дополнительная травма для организма, поэтому при определении показаний к его проведению необходимо правильно соотносить риск осложнений, пользу от операции и тяжесть последствий при отказе от ее проведения. Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца сама по себе сопряжена с определенным риском осложнений, для оценки вероятности их развития используют специальные индексы, которые учитывают влияние факторов риска:

• ранний или поздний постинфарктный период;
• ИБС, стенокардия;
• нарушения ритма: экстрасистолия, мерцательная аритмия, бигеминия;
• повышенный или пониженный уровень артериального давления;

• оперированный и не оперированный порок сердца;
• возраст, наличие сопутствующих заболеваний других систем и органов.

Каждому пункту в зависимости от выраженности и тяжести проявления нарушений присваивается определенное количество баллов, а по их сумме делают заключение о величине риска осложнений во время и после операции. Если риск невысок, возможно проведение оперативного вмешательства в полном объеме, а вид анестезии выбирают в соответствии с объемом предполагаемого вмешательства. Проблемы при проведении местной анестезии или наркоза у больных этой категории возникают не чаще, чем у здоровых пациентов.

Для определения показаний, выбора методики операции и обезболивания у пациентов с патологией сердца используется специальный индекс риска, который подсчитывается исходя из истории кардиологического заболевания после определения текущего состояния.

При среднем уровне риска сердечно-сосудистых осложнений выбирают наименее травматичную методику операции, с помощью которой можно добиться требуемого эффекта. У пациентов с ИБС и нарушениями ритма, особенно мерцательной аритмией, по возможности отдают предпочтение местной регионарной анестезии в сочетании с седацией, при пороках сердца этот вопрос решается индивидуально в зависимости от вида патологии. При высоком риске осложнений операции проводят исключительно по жизненным показаниям, в этом случае, как правило, используют общий наркоз.

Выбор анестезиологического пособия в зависимости от вида операции

Операции на органах дыхания, сердце и сосудах проводятся исключительно под общим эндотрахеальным наркозом, так как это единственный способ обезболивания, с помощью которого можно обеспечить адекватную анальгезию и поддержание витальных функций при подобных вмешательствах. Открытые полостные операции на брюшной полости проводятся также под общим наркозом, так как обеспечить хороший уровень обезболивания и миорелаксации на длительный период с помощью спинального или эпидурального блока без риска дополнительных осложнений невозможно.

При проведении лапароскопических операций, вмешательств на органах малого таза, промежности, на прямой кишке, нижних конечностях выбор анестезии проводят с учетом объема операции и вида сопутствующей патологии сердца. В процессе подготовки к плановой операции больной должен быть осмотрен анестезиологом заблаговременно. В этом случае он сможет назначить все необходимые исследования и консультации смежных специалистов после своего осмотра, а это дает возможность выбрать правильную методику и тактику местного обезболивания.

Подготовка к оперативному вмешательству под общим наркозом

Для подготовки к операции пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначается расширенное обследование. Помимо ЭКГ назначают ЭхоКГ, УЗИ сердца, тесты с физической нагрузкой. Для пациентов с экстрасистолией, сердечной аритмией, особенно мерцательной ее формой, а также с клиническими проявлениями синусовой брадикардии необходимо проведение холтеровского суточного мониторирования. Помимо этого, регулярно измеряется артериальное давление и проводится весь комплекс лабораторных исследований, предусмотренных стандартной схемой.

Решение о прекращении приема препаратов для поддерживающей терапии принимает кардиолог совместно с лечащим врачом и анестезиологом, обычно поступают так:

• Нитропрепараты, адреноблокаторы и вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов принимают до самого дня операции. Сердечные гликозиды отменяют за несколько дней до нее, для поддержания сократительной способности сердца анестезиолог будет колоть внутривенно специальные препараты короткого действия;
• Антикоагулянты непрямого действия, которые обычно принимают пациенты после протезирования клапанов, стентирования или аортокоронарного шунтирования за 4-5 дней до операции заменяют на прямые (вводят гепарин, фраксипарин), чтобы легче было управлять гемостазом во время операции.

• Пациенты, прооперированные по поводу врожденных и приобретенных пороков клапанной системы сердца и имеющие эндопротезы, могут быть прооперированы только после профилактического курса антибактериальной терапии, это необходимо, чтобы предупредить развитие инфекционного эндокардита.

При наличии сердечной аритмии проводятся дополнительные лечебные мероприятия:

• При выявлении сердечной аритмии важно определить ее причину и принять меры по ее устранению. Она может быть вызвана ишемией участка миокарда, неправильным подбором препаратов или их побочным действием. Желудочковая экстрасистолия может быть связана с резким отказом от курения у больных с длительным его стажем.
• Мерцательная аритмия – относительное противопоказание к плановой операции. Проведение оперативного вмешательства возможно только при нормосистолической форме, то есть, когда сокращение желудочков, несмотря на неадекватную работу предсердий, происходит в «штатном» режиме. Если ритм при мерцательной аритмии невозможно восстановить с помощью применения антиаритмических препаратов, следует рассмотреть вопрос об установке временного водителя ритма.

Важно знать: подготовка к оперативному вмешательству для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы включает обследование у кардиолога и коррекцию ранее рекомендованных назначений. Особенно внимательно обследуют пациентов с мерцательной аритмией.

Физиологическая синусовая брадикардия у тренированных лиц не оказывает негативного влияния на течение наркоза, при наличии клинических симптомов, это состояние требует коррекции или установки электрокардиостимулятора. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные препараты для коррекции ритма при мерцательной аритмии и экстрасистолии, а также для улучшения коронарного кровообращения.

Особенности ведения общего наркоза при сердечно-сосудистой патологии

Независимо от метода обезболивания при наличии ИБС, стенокардии, сердечной аритмии, в том числе мерцательной и экстрасистолии, необходимо проведение постоянного кардиореспираторного мониторинга в течение всей операции. Регистрируется кардиограмма, измеряется пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом. Это помогает вовремя распознать брадикардию, повышение или снижение артериального давления, а также гипоксию миокарда и назначить препараты, которые помогут восстановить работу сердца.

При проведении общего наркоза следует выбирать препараты с минимальным влиянием на гемодинамику. Чтобы минимизировать отрицательное влияние используют комбинированный наркоз. Для профилактики брадикардии в состав премедикации вводят холиноблокаторы (атропин).

Как наркоз может сказаться на работе сердца и как избавиться от последствий?

Современные препараты для наркоза и местного обезболивания полностью выводятся из организма в течение суток после наркоза и прекращают оказывать какое-либо воздействие на сердце. Повлиять на работу этого органа могут лишь интранаркозные осложнения: острые нарушения ритма и кровоснабжения миокарда, нарушение ритма дыхания и электролитного баланса во время операции. Такие осложнения диагностируются еще во время нахождения больного в стационаре, поэтому врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

При появлении необычных ощущений в области сердца после перенесенной операции под общим обезболиванием нужно обратиться к врачу: болеть или колоть в груди может не только при заболеваниях сердца, в процесс могут быть вовлечены другие органы.

Если после проведения операции под общим наркозом начинает колоть в области сердца или появляется слабость, головокружение и повышенная утомляемость, это может быть проявлением астенического синдрома. В этом случае восстановить нормальное самочувствие, после оперативного вмешательства, можно путем нормализации режима сна и отдыха, здорового питания. Рекомендуется употреблять бананы, сухофрукты и орехи, есть небольшими порциями не менее 4 раз в день и ежедневно проводить 1-2 часа на свежем воздухе.