На 13 день цикла болит правый бок

Цикл месячных является наиболее показательным при оценке состояния здоровья женщины. По продолжительности и болезненности месячных, болей при овуляции и количеству и консистенции выделений врач сможет определить, есть ли у женщины какое-либо гинекологическое расстройство или патология.

Стоит отметить, что боли во время овуляции встречаются лишь у двадцати процентов женщин. Рассмотрим эту проблему подробнее.

Понятие об овуляции

Как известно, длительность менструации рассчитывают от первого дня прошлых до первого дня следующих месячных. Нормальная длительность цикла колеблется в пределах 21-35 дней. Стандартной является продолжительность в 28 дней, которая соответствует лунному циклу.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Главным гормоном данной фазы является эстроген, под действием которого в яичнике образуется доминантный фолликул, где и начинает созревать яйцеклетка. В зависимости от продолжительности цикла, фолликулярная фаза может длиться от 12 до 18 дней (например, при стандартном 28-дневном цикле продолжительность фолликулярной фазы составляет 14 дней). В конце данной фазы фолликул максимально напряжен и готов лопнуть.

Овуляторная фаза

Эта фаза самая короткая, так как ее продолжительность составляет от 12 до 36 часов. Во время овуляторной фазы количество эстрогенов уменьшается, что провоцирует разрыв фолликула и выход яйцеклетки в трубу. Для данной фазы характерен низкий уровень эстрогена и прогестерона, поскольку фолликул и яйцеклетка уже созрели. Прогестерон не вырабатывается, так как оплодотворение и образование желтого тела еще не произошло.

Лютеиновая фаза

Выработка прогестерона увеличивается, и под его действием слизистая матки начинает готовиться к прикреплению плодного яйца. Если зачатия не было, количество прогестерона сокращается, желтое тело отмирает, а верхний слой слизистой матки (эндометрий) отторгается, что и является непосредственно менструацией.

Их этого можно сделать вывод, что под овуляцией подразумевается разрыв фолликула и выход яйцеклетки, а боли при овуляции в медицине называют синдромом Миттельшмерца или овуляторным синдромом.

Основные признаки начала овуляции

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула сопровождается некоторыми характерными симптомами, а иногда дискомфортом и болью, по которым женщина может определить начало овуляторной фазы менструации.

Боли в боку

Боли в середине цикла могут возникать в левом или правом боку, в зависимости от того, в каком яичнике созрела яйцеклетка. У большинства пациенток наблюдается именно боль с правой стороны, поскольку правосторонний яичник лучше снабжается кровью и расположен рядом с аппендиксом.

Зачастую в середине цикла бок болит несильно, и причиняет лишь небольшой дискомфорт. Некоторые женщины отмечают резкие, колющие или схваткообразные боли, но продолжительность этих ощущений небольшая: от нескольких часов до нескольких суток.

Интенсивность болевых ощущений может зависеть от нескольких факторов:

• Эмоциональности самой женщины;
• Гинекологические заболевания могут усиливать боль;
• Высоты порога болевой чувствительности (чем он выше, тем меньше будет боль).

Период овуляции непродолжительный, а боли в животе в середине цикла могут длиться максимум несколько дней. А поскольку во время одного цикла менструации в норме задействуется только один яичник, боли могут возникать в различных боках каждый месяц.

Иногда яйцеклетки созревают в двух яичниках одновременно. В случае успешного оплодотворения у женщины наблюдается многоплодная беременность, а во время овуляции пациентка может ощущать разлитые боли внизу живота в середине цикла.

Усиленное половое влечение

Во время овуляции у женщины повышается либидо, что является абсолютно природным процессом. Причина в том, что овуляция является самым лучшим временем для зачатия.

Наличие выделений

Влагалищные выделения перед овуляцией, во время нее и после выхода яйцеклетки могут немного меняться. Они становятся более жидкими и по внешнему виду напоминают яичный белок. Смена консистенции выделений необходима для того, чтобы сперматозоиды легче проникали в полость матки, поскольку жидкие выделения облегчают процесс прохода сперматозоидов к созревшей яйцеклетке.

Смена цвета выделений

Боли и незначительные выделения в середине цикла считаются нормальными. Женщина может заметить, что на нижнем белье появились небольшие вкрапления крови (см. кровяные выделения в середине цикла). Это связано с тем, что эндометрий начал отслаиваться, поскольку прогестерон еще не начал вырабатываться, а синтез эстрогенов уже прекратился.

Боль в груди

В некоторых случаях фаза овуляции сопровождается также болью в молочных железах, поскольку грудь начинает готовиться к лактации. Однако, и эти болезненные ощущения проходят к началу менструации.

Основные виды овуляции

Гинекологи различают несколько основных типов овуляции: преждевременную, своевременную и раннюю.

Преждевременная овуляция представляет собой процесс, при котором созревшая яйцеклетка выходит из фолликула не в середине цикла, а гораздо раньше, что может быть спровоцировано несколькими факторами:

• Слишком бурный секс (см. причины боли при половом акте);
• Сбои в гормональном фоне и работе эндокринной системы;
• Усиление физических нагрузок;
• Болезни (включая гинекологические);
• Стрессы и эмоциональные перегрузки.

Позднюю овуляцию могут вызывать гормональные сбои, в том числе и нарушения продолжительности менструального цикла. Исходя из основных видов овуляции, можно сделать вывод, что боль может возникать не только в середине цикла, но и раньше или позже этого срока.

Что такое ановуляция?

У некоторых женщин овуляция отсутствует. Подобное случается при беременности, в период менопаузы и до него. Кроме того, ановуляция наблюдается при приеме гормональных противозачаточных препаратов.

Отсутствие овуляции на протяжении двух и более циклов у женщин репродуктивного возраста является серьезным поводом для обращения к врачу, поскольку это может признаком бесплодия. Зачастую причина ановуляции кроется к гормональном сбое, и если привести гормональный фон в норму, женщина сможет забеременеть.

Чтобы уточнить дату овуляции, можно сделать специальный тест на овуляцию или пройти УЗИ, на котором будет виден созревший фолликул.

Причины болей

Если при овуляции болит бок, данный процесс может объясняться несколькими причинами:

• Увеличенный в размерах фолликул растягивает капсулу яичника;
• При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и жидкость, которая может вызвать раздражение;
• Разрыв фолликула провоцирует и повреждение капсулы фолликула и мелких кровеносных сосудов, из которых в брюшину попадает небольшое количество крови, которая также раздражает стенки;
• Жидкость и кровь находятся в брюшной полости не более 48 часов, после чего они всасываются в слизистую оболочку и боли проходят;
• Провоцировать боль может и усиленная перистальтика маточных труб, которые должны захватить яйцеклетку и способствовать ее продвижению к полости матки;
• Боли внизу живота в середине цикла в некоторых случаях служат и косвенными признаком беременности.

Сильные боли при овуляции, помимо низкого болевого порога, могут свидетельствовать и о гинекологических заболеваниях:

• Спайки в малом тазу, которые появились в результате воспалительного процесса, эндометриоза или после операции;
• Спаечный процесс предотвращает нормальное сокращение маточных труб и перетягивают яичник, что вызывает уплотнение капсулы и усиливает боль.

Как снять боль?

Несмотря на то, что боли в правом или нижнем боку зачастую возникают именно при овуляции, самолечением заниматься не рекомендуется. Чтобы точно знать, что боли вызваны именно выходом яйцеклетки, следует обратиться к врачу. Боль может вызвать любая болезнь или патология, которая может случайно совпасть с серединой цикла.

Гинеколог сможет провести тщательный осмотр, установит точную причину болей и назначит лучшие средства для борьбы с ней:

• При постоянных болях (во время каждой менструации), женщине рекомендуется на время овуляции избегать стрессов, физических нагрузок и придерживаться диеты;
• Лечебное питание подразумевает ограничение или исключение продуктов, тяжелых для органов ЖКТ, а также тех, что усиливают перистальтику и газообразование. В первую очередь следует исключить всю жирную и острую пищу, белокочанную капусту, бобовые, кофе, крепкий чай и шоколад.
• Хороши снимают боль теплые ванны с лекарственными травами или ароматическими маслами. Если нет хирургических или инфекционных заболеваний, на низ живота можно приложить теплый компресс, который расслабит матку и снимет боль.
• В качестве обезболивающего средства лучше выбирать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль, воспаление и уменьшают выработку простагландинов (Ибупрофен, Кетапрофен).
• Хорошо себя зарекомендовали и спазмолитики (Но-шпа, Спазгана).
• см. как уменьшить боль при месячных

В некоторых случаях при постоянных болях во время овуляции пациентке рекомендуют начать прием оральных контрацептивов, которые блокируют овуляцию и не допускают появление боли. Однако, если женщина хочет забеременеть, подобные средства не принимают. Кроме того, во время овуляции нельзя прикладывать грелку к животу или принимать лекарства, поскольку это может ухудшить качество яйцеклетки.

Сильная боль при овуляции

Иногда болевой синдром в середине менструального цикла выражен очень ярко. Пациентке нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, поскольку подобные боли могут свидетельствовать о серьезных болезнях или патологиях:

• Внематочной беременности;
• Острого воспаления маточных придатков;
• Апоплексии яичника;
• Синдрома гиперстимуляции яичников с помощью медикаментов;
• Перекрута ножки кисты;
• Разрыва ножки кисты;
• Аппендицита.

Все эти состояния требуют немедленной врачебной помощи или даже операции, поэтому терпеть сильную боль ни в коем случае нельзя, поскольку это может стоить пациентке жизни.

Когда требуется неотложная помощь?

Если боли в нижней части живота сопровождаются одним из следующих признаков, женщине нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:

• Боли продолжаются дольше двух суток;
• Состояние пациентки постепенно ухудшается;
• Наблюдается стабильное повышение температуры;
• Потеря сознания;
• Тошнота и рвота;
• Острые гинекологические заболевания, операции и эндометриоз в прошлом;
• Кровянистые выделения различной интенсивности;
• Боль возникала после приема медикаментов для стимуляции овуляции.

Статья про боли в середине цикла также доступна на украинском языке: «Болі в середині циклу (при овуляції): причини сильних болів в правому або лівому боці під час і після овуляції».

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

• склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
• наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
• порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

• Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
• После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
• В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
• Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
• А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
• Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

• спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
• спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

• преждевременная;
• своевременная;
• поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

• чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
• усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
• стресс и сильные эмоциональные переживания;
• различные заболевания, в том числе и гинекологические;
• гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

• Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
• В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
• Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
• Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
• Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

• внематочной беременности
• апоплексии яичника
• перекрута ножки кисты
• аппендицита
• разрыва кисты
• синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
• или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

• боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
• повысилась температура и держится более часа;
• возникли тошнота/рвота;
• появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
• при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
• наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
• внезапные обмороки;
• прогрессирующее ухудшение состояния.