Можно ли пить снотворное когда болит сердце

Учитывая то, что 30% населения Соединенных Штатов испытывает симптомы бессонницы, неудивительно, что назначение снотворных препаратов в этой стране – явление обычное.

Но для пациентов с диастолической сердечной недостаточностью такие препараты могут представлять серьезную угрозу.

Об этом заявили японские исследователи на Конгрессе по сердечной недостаточности 2014, который прошел в Афинах.

Приблизительно 5,1 миллиона жителей США страдают сердечной недостаточностью (СН) – заболеванием, которое характеризуется недостаточной способностью сердца снабжать кровью органы и ткани.

Исследовательская команда, возглавляемая доктором Масахико Сетогучи (Masahiko Setoguchi) из госпиталя Social Insurance Central General Hospital (Токио), заявляет, что проблемы со сном – это распространенное явление при сердечной недостаточности.

Как результат, многим больным назначаются снотворные препараты после выписки из больницы, а кроме них применяют еще и диуретики, антигипертензивные препараты, антикоагулянты, антиаритмики и др.

Чем больше госпитализаций было у пациента, тем хуже, как правило, у него сердечная функция. Поэтому ученые решили проверить, как влияют назначаемые пациентам препараты на частоту повторной госпитализации и нежелательных сердечных явлений.

Для этого исследователи рассмотрели 111 случаев сердечной недостаточности из Медицинского центра Tokyo Yamate за период с 2011 по 2013 год.

Анализ учитывал сердечно-сосудистые заболевания, сопутствующие болезни, назначенные во время пребывания в стационаре и после выписки препараты, жизненные показатели на момент госпитализации и после выписки, результаты лабораторных анализов и данные ЭКГ, эхоКГ и рентгенографии грудной клетки.

Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли пациенты с СН с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) – диастолической сердечной недостаточностью. Вторую группу составили больные сосниженной фракцией выброса (HFrEF) – систолической сердечной недостаточностью. Фракция выброса – это объем крови, которая перекачивается левым и правым желудочком при каждом сокращении.

«Контроль и прогноз может отличаться у пациентов с HFpEF и HFrEF, поэтому мы анализировали эти две группы отдельно», — пояснил доктор Сетогучи.

Команда наблюдала пациентов на протяжении 180 дней после выписки из больницы до того момента, как они достигали «конечной точки исследования» — повторной госпитализации или выхода из исследования из-за сердечного события.

Снотворные «повышают риск повторной госпитализации и смерти»

Исследователи говорят, что за период наблюдения 15 из 147 пациентов с диастолической сердечной недостаточностью достигли конечной точки исследования. Сравнив их с остальными пациентами, ученые выявили, что они чаще принимали бензодиазепиновые снотворные, у них также отличался уровень калия на момент госпитализации и уровень гемоглобина при выписке.

Дальнейшее исследование показало, что пациенты с диастолической СН, которым назначали снотворные препараты, в 8 раз чаще умирали или были вынуждены повторно лечь в больницу по сравнению с пациентами из той же группы, которые обходились без снотворных.

Комментируя результаты исследования, доктор Сетогучи сказал: «Основное открытие нашей работы в том, что пациенты с HFpEF, использующие снотворные таблетки, действительно имеют больший риск сердечно-сосудистых событий. Количество пациентов с диастолической СН растет по мере роста заболеваемости сердечной недостаточностью. Такимобразом, наши результаты имеют большое значение для пациентов и для профессионалов здравоохранения, которые заботятся о них».

«Бензодиазепиновые снотворные могут действовать как кардиодепрессанты. Они также оказывают угнетающее действие на дыхание, что может приводить к дыхательным нарушениям во время сна и обуславливать худший прогноз», — подвел итоги доктор.

Тем не менее, Сетогучи отметил, что для подтверждения полученных результатов следует провести больше исследований. Поэтому пациентам с диастолической сердечной недостаточностью пока слишком рано думать о том, чтобы прекратить прием снотворных препаратов.

«Но пациенты с диастолической СН, которые используют снотворные препараты группы бензодиазепинов, должны очень внимательно наблюдаться врачом», — добавляют ученые.

Команда также не обнаружила никакой связи между снотворными препаратами и повышенным риском сердечно-сосудистых явлений у пациентов с систолической сердечной недостаточностью (HFrEF).

Вместо этого ученые обратили внимание, что пациенты с HFrEF, которым назначают медикаменты от повышенного артериального давления (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ2-рецепторов), имеют значительно меньший сердечно-сосудистый риск по сравнению с пациентами из той же группы, не принимавшими антигипертензивные препараты.

Кстати, это не первый случай, когда снотворные препараты связывают с сердечно-сосудистыми проблемами. Исследование 2012 года, опубликованное в Британском медицинском журнале, выявило, что эти препараты повышают риск рака и смертность, даже если принимать их не более 18 раз в год.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Боль в сердце — частая проблема, которая беспокоит множество людей разного возраста. О лекарственных средствах и современных группах препаратов, которые принимаются при разной по характеру боли, а также при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, основных противопоказаниях для приема таблеток поговорим далее в статье.

По характеру

Боль в сердце может иметь разный характер. При этом действовать и принимать лекарственные препараты следует с учетом болевых ощущений.

Резкие

Прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо постараться максимально расслабить мышцы всего тела. Для этого следует принять горизонтальное положение, а также освободить грудную клетку от стесняющей одежды.

Дыхание должно быть спокойным, не слишком глубоким.

Если расслабление и спокойное дыхание не помогли и в течение 10-15 минут резкая боль в сердце не прошла, стоит принять капли (количество капель препарата соответствует возрасту больного):

• Корвалол;
• Корвалмент.

Не плохо купируют внезапно появившиеся боли в сердце нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут использоваться в таблетированной форме:

• Нурофен;
• Ибупрофен.

Если после приема медикаментов боль сохраняется, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Ноющие

В подобной ситуации важно знать основной диагноз. При любых условиях во время болей ноющего характера человеку необходимо обеспечить приток свежего воздуха, дать таблетку Валидола или такие сердечные препараты, как Корвалол или Валокордин.

Также можно принять 1 таблетку Аспирина, запив большим количеством воды. Важно помнить, что тот же Аспирин избавляет от болевых ощущений, но не устраняет их причину.

Если через 20 минут ноющая боль в сердце не прошла – вызывайте скорую помощь.

С онемением левой руки

При появлении такого симптома рекомендуется изменить положение тела (в идеале прилечь или сесть поудобнее).

Прежде чем принять таблетку, нужно измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если его показатели не ниже нормы — положить под язык таблетку Нитроглицерина.

С затрудненным дыханием

В подобной ситуации следует занять удобное положение тела, освободить грудную клетку от одежды, открыть окно. После этого принять успокаивающие или сердечные препараты:

• Валидол;
• Корвалол;
• Кардиомагнил – препарат разжижает кровь и помогает быстро купировать сердечные боли в домашних условиях.

Если по истечению получаса состояние не стабилизировалось, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

При различных заболеваниях

Чаще всего боли возникают на фоне самых разнообразных сердечных недугов. Порядок действий в такой ситуации зависит от основного заболевания, на фоне которого и развился болевой синдром.

Стенокардия

Облегчить боль, которая продолжается 20 минут и более, помогут:

• Нитроглицерин или Нитрокор (1 таблетка или 1 капсула соответственно). Нитроглицерин — препарат, который можно принимать повторно (до 3 раз) с интервалом в приеме не менее 5-10 минут.
• Нитроминт. Альтернативный препарат, который может использоваться вместо Нитроглицерина или Нитрокора.
• Валидол в каплях или таблетках. Капли необходимо накапать на кусочек сахара и медленно рассасывать во рту. Таблетка кладется под язык. Для облегчения состояния достаточно 2-3 минут — именно через это время начинается действие препарата.

Валокордин и Корвалол в каплях оказывают успокаивающее воздействие и никак не улучшают состояние больного при стенокардии, поэтому принимать их бессмысленно.

Вместо таблеток можно применить:

• Растирания с пихтовым маслом. Капнуть на область сердца несколько капель масла и растереть грудину интенсивными поглаживающими движениями.
• Горчичник на грудь. Прикладывается на околосердечную область. Помогает быстро расширить сосуды и обеспечить приток крови. Проводить процедуру следует недолго — горчичник можно держать на груди не более 15-20 минут.
• Аналогичным образом действует перцовый пластырь на грудь, который также прикладывается на 10-20 минут.

Гипертония

Боли появились на фоне артериальной гипертензии? Необходимо как можно скорее принять гипотензивный препарат.

Например, один из списка ниже:

• Коринфар;
• Эналаприл;
• Хинаприл;
• Бисопролол.

Параллельно с приемом медикаментов, снижающих кровяное давление, рекомендуются ножные ванночки с чередованием горячей (50 градусов) и холодной воды (комнатной температуры).

Невроз, депрессия или угнетенное состояние

Больным, находящимся в невротическом состоянии, рекомендован прием настоек, таблеток, отваров, чаев из:

• валерианы;
• пиона;
• боярышника;
• пустырника.

Также на помощь могут прийти современные седативные препараты:

• Новопасит;
• Глицин;
• Глицисед.

Инфаркт миокарда

При нестерпимых болях в сердце, отдающих в область левой руки и левой лопатки, которые сопровождаются синюшностью губ и кожных покровов, резкой слабостью, следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Подобные симптомы вероятнее всего говорят об инфаркте миокарда.

До приезда медиков больному рекомендуется занять положение сидя (лежать не рекомендуется) и принять таблетку:

• Аспирина;
• Анальгина;
• рассосать таблетку Валидола.

Незначительно облегчить состояние также помогут:

• Корвалол;
• Валокордин.

Группы препаратов

Препараты, рекомендуемые к приему при возникновении болей в сердце, делятся на несколько основных групп. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Периферические вазодилаторы

Оказывают сосудорасширяющее воздействие. Чаще всего используются сублингвально (под язык) благодаря чему практически моментально оказывают эффект, быстро попадая в кровь. В зависимости от воздействия на разные сосуды, вазодилаторы бывают:

• расширяющие венулы;
• расширяющие артериолы;
• расширяющие крупные и мелкие сосуды любых видов.

Наиболее распространенные препараты:

• Нитроглицерин – хорошо известный и часто применяемый во всем мире препарат из разряда периферических вазодилаторов.
• Кардикет – еще одно популярное лекарственное средство данной категории. Препарат имеет стойкое и длительное воздействие. Сразу после приема быстро расширяет сосуды и обеспечивает расслабление мышечных стенок, уменьшая нагрузку на сердце. Уже через 15-20 минут после приема человек чувствует облегчение. Таблетки используются при болях в сердце, появляющихся на фоне ИБС, ХСН, при профилактике инфарктов.
• Моносан – применяют для снятия приступов стенокардии.

Сердечные гликозиды

При приеме внутрь оказывают сосудорасширяющее и спазмолитическое воздействие, усиливают сокращения сердечной мышцы, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы в целом. Наиболее популярные и часто применяемые при сердечных болях:

• Дигоксин;
• Целанид;
• Дибикор.

При приеме внутрь могут вызывать появление следующих побочных реакций:

• психических расстройств;
• тошноту, рвоту, диарею;
• расстройства зрения.

Блокаторы кальциевых волокон

Эффективные при сердечных болях лекарственные средства, предупреждающие поступление кальция по кальциевым каналам в клетки сердечной мышцы. Благодаря данному воздействию у больного наблюдается стабилизация пульса, нормализация кровяного давления, а также расширение просвета сосудов.

Популярные антагонисты кальция:

• Амлодипин;
• Верапамил;
• Фелодипин;
• Цилнидипин.

Препараты данной группы противопоказаны при пониженном артериальном давлении, не используются у беременных женщин, а также у больных с нестабильной стенокардией.

На фоне приема блокаторов кальциевых волокон у человека могут развиваться следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• отеки;
• запоры;
• повышенная светобоязнь.

Бета-адреноблокаторы

Ничем не уступают по своей эффективности антагонистам кальция. Лекарственные средства снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают частоту сердечных сокращений, а также улучшают поступление кислорода в сердце. Бета-блокаторы улучшают состояние больных при повышенном артериальном давлении, а также появлении сердечной аритмии.

При развитии инфаркта миокарда именно эти лекарственные средства повышают уровень выживаемости среди больных на 20% и уменьшают вероятность развития повторного инфаркта на 30%.

Препараты данной группы – это хорошо известные:

• Анаприлин;
• Метопролол;
• Атенолол.

Медикаменты с особой осторожностью следует принимать больным, страдающим бронхиальной астмой и прочими заболеваниями легких, выраженной брадикардией, ХСН.

Препараты с микроэлементами

Улучшают работу сердца, уменьшают выраженность гипертонии, обеспечивая питание и укрепление сердечной мышцы необходимыми микроэлементами, предупреждают преждевременное старение миокарда.

Популярный препарат данной группы – Панангин. Применяется у больных с нарушениями сердечного ритма, в составе комплексного лечения стенокардии, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Регулярный прием таблеток в 2 раза уменьшает вероятность развития инфаркта и на 40% снижает риск возникновения инсульта.

Гомеопатические средства

Стали особо популярные в последние несколько лет. Имеют преимущественно натуральный растительный состав и практически не имеют противопоказаний.

Популярные представители данной группы:

• Пумпан;
• Кралонин.

Лекарственные средства уменьшают боли и ощущение тяжести в области сердца, нормализуют показатели кровяного давления, снижают возбудимость ЦНС, улучшают сон.

Народные средства

Позволяют улучшить состояние больного при появлении болей в сердце, но при этом не оказывают влияния на причины возникновения болей:

• Боярышник. Для облегчения болевого синдрома используется настой ягод. Приготовить лечебное средство проще простого: следует залить 2-3 столовые ложки ягод стаканом кипятка, добавив 10 г мелиссы. После – отправить на водяную баню на 20 минут. Остудить и процедить. При появлении боли в сердце настой следует принять в объеме 100-150 мл. При уменьшении болей пить регулярно по 20-30 мл перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.
• Пустырник и боярышник. Смешать в равных пропорциях траву, залить кипятком и дать остыть. После – процедить настой и выпить сразу 1/2 стакана мелкими глотками.
• Травяной сбор. Смешать в равных пропорциях траву череды, листья брусники, цветки ромашки (примерно, по 1 столовой ложке) и залить 1 л кипятка. Настоять в течение 3-4 часов. Процедить и принимать при появлении болей в сердце по 50 мл. Для профилактики – по 20 мл трижды в день перед едой в течение 2 недель.
• Дикая морковь. Также поможет при сердечных болях. Настой готовится довольно просто: 60 г семян дикой моркови следует залить стаканом водки. Настоять средство в темном прохладном месте 2 недели. В качестве профилактического лекарства принимать по 5 капель, разведенных в чайной ложке воды дважды в день. При внезапном возникновении сильных болей в сердце необходимо пить по 3 капли настоя через каждый 20 минут до улучшения состояния.
• Майский ландыш. В литровую банку уложить 50 г листков сухого растения и залить доверху водкой. Настоять 20 дней. После – процедить и принимать состав, разведенный в воде в пропорции 1:10, не более 2 раз в день. Лекарственное средство ядовито, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом.
• Мята и мелисса. Быстро снять боль в сердце вряд ли поможет, однако быстро успокоит нервную систему и улучшит состояние. 30 г травы залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Процедить и пить по три столовые ложки трижды в день до еды.
• Мелисса и тимьян. Смешать травы поровну. Заваривать смесь и дать настояться. Принимать лекарственное средство следует процеженным в объеме 100 мл за 1 раз.

Противопоказания

Таблетки от сердца, как и любые другие медикаменты, имеют свои противопоказания для применения. Основные из них:

• Индивидуальная непереносимость компонентов или повышенная чувствительность.
• Нитроглицерин противопоказан при высоком внутричерепном давлении, пониженном кровяном давлении, а также у больных с глаукомой.
• Сердечные глюкозиды не рекомендуется принимать при гипертрофии сердечной мышцы, а также нарушениях сердечного ритма, стенозе митрального клапана.
• Валидол противопоказан к использованию при тяжелой форме гипотонии.

Существует немало препаратов, которые можно принять при болях в сердце. В идеале – знать, что именно вызвало болевой синдром, в таком случае купировать боль можно намного быстрее и эффективнее. При любых длительно непреходящих болях в сердце не стоит полагаться на медикаменты и незамедлительно вызывать врача или скорую помощь.