Может ли после операции болеть сердце
Многие врачи сравнивают анестезию с противовирусным препаратом при простуде. Она защищает организм от болевого шока во время оперативного вмешательства, но у неё есть и побочные эффекты. Одно из проявлений негативного воздействия — боли в сердце после наркоза. Подробнее о негативном влиянии на сердце анестетиков читайте в сегодняшнем обзоре.
Влияние наркоза на сердечную деятельность
Современные препараты, использующиеся при анестезии безопасны. Они почти не имеют побочных эффектов. Но из-за индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний могут возникнуть патологии со стороны:
- центральной нервной системы;
- органов дыхания;
- сосудов и сердца.
Сердце реагирует на наркоз изменениями ритма. Вовремя и после вмешательства под наркозом у больных диагностируют тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца) и брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений). Часто в постоперационный период пациенты жалуются на то, что болит сердце после анастезии. Они отмечают ноющую или жгучую боль за грудиной слева.
Причины патологии
То, как пациент перенесет вмешательство с применением местной или общей анестезии, зависит от несколько факторов:
- возраст;
- пол;
- вредные привычки;
- наличие хронических заболеваний и предрасположенность к ним.
На работу сердца после наркоза серьезно влияют уже имеющиеся заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- мерцательная аритмия;
- острая недостаточность левого желудочка (сердечная астма);
- гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия;
- перенесенные инфаркты.
Даже у относительно здорового человека с предрасположенностью к сердечно-сосудистым недугам наркоз может дать побочные эффекты. В этом случае обезболивание работает как катализатор. Под влиянием стресс-фактора в организме запускаются патологические процессы, которые и приводят к болям в сердце.
Так же к причинам боли относятся:
- эмоциональное состояние до и после хирургического вмешательства;
- постоперационный шок;
- кровопотеря и кислородное голодание (гипоксия);
- бронхоспазмы и нарушения дыхания в ходе операции;
- желудочковая фибрилляция.
Чаще всего причиной болезненных ощущений в сердечной мышце становится сочетание нескольких факторов сразу.
Симптомы патологии
О том, что наркоз повлиял на сердце, говорят следующие симптомы:
- высокое значение ЧСС на протяжении нескольких месяцев после вмешательства;
- спутанность сознания;
- невроз, депрессивное состояние, частые и резкие перепады настроения;
- нарушения сна;
- сложности восприятия информации и невозможность сосредоточиться.
Вызвать их могут даже привычные Лидокаин и Ультракаин, которые используют стоматологи. Поэтому, жалобы на то, что болит сердце после анестезии зуба медиков не удивляют.
Возможные осложнения
Осложнения после общего наркоза проявляются довольно долго. Иногда проблемы с сердцем и операцию разделяет полгода. За это время могут развиться:
- отеки органов дыхания;
- тахикардия и брадикардия;
- боли в грудной клетке;
- отек мозга и нарушения мозгового кровообращения;
- воспаление дыхательных путей;
- панические атаки.
Последствия местного наркоза дают о себе знать быстрее, так как препараты выводятся из организма за несколько часов. Уже через 3-4 часа пациент может заметить, что болит сердце после удаления зуба.
Повышенного внимания требуют дети. Учащенное сердцебиение и спутанное сознание требуют немедленной консультации специалиста. Нейронные связи малышей только формируются. Под действием наркоза может появиться гиперактивность и повышенный мышечный тонус. В будущем это проявит себя в ухудшении памяти и трудностями в восприятии информации. Такие последствия сильно заметны в школьные годы.
В группе риска женщины, многократно рожавшие путем кесарева сечения. Неоднократное применение наркоза за небольшой промежуток времени провоцирует развитие сердечных болезней.
Больше других осложнениям подвержены люди с сердечно-сосудистыми патологиями в анамнезе. У сердечников со стажем обостряются старые «болячки» и появляются новые. Их число, среди обратившихся к кардиологу с жалобами постоперационные боли, достигает 65-70%.
Лечение и профилактика
В большинстве случаев восстановление после наркоза не требует наблюдения медиков. Организм восстанавливается самостоятельно. После местной анастезии на это уходит не больше недели. Реабилитация после применения общего наркоза занимает от нескольких месяцев до года.
При возникновении осложнений необходима консультация лечащего врача и кардиолога. В список назначений при терапии входят:
- препараты улучшающие мозговое кровообращение: глицин, Пирацетам, Винпоцетин;
- препараты магния и калия для поддержки сердечной мыщцы;
- Аскорутин для сосудов;
- седативные средства: валериана, пустырник, Новопассит, Персен.
Больным рекомендуют контролировать давление. Не обойтись в этот период и без охранительного режима. Под запретом резкие движения, чрезмерная физическая активность.
Тревожным пациентам показана консультация психотерапевта.
Источник
Некоторым людям в силу определенных обстоятельств приходиться подвергаться наркозу. Обычно такое обезболивающее применяется во время хирургического вмешательства. Но вот как именно в последующем подействует наркоз на организм человека, предугадать очень сложно. Особенно это касается воздействия на сердечную мышцу. Поэтому действие наркоза на сердце изучается и анализируется многими специалистами.
Что скрывается под анестезией?
Анестезия представляет собой введение человека в бессознательное состояние, которое всегда предполагает обратное возвращение в сознание. Чаще всего такой метод используется для купирования очень болезненных ощущений, возникающих при хирургическом вмешательстве или во время других процедурах медицинского характера. Препараты, применяемые для наркоза, словно погружают участки коры мозга в сон различной 
глубины. И такое воздействие не может бесследно проходить для сердца. Влияние наркоза на сердце будет зависеть от того, насколько сильные препараты используются для анестезии. После отхождения от такого воздействия человек может столкнуться с последующими осложнениями:
- возникают судороги;
- происходит расстройство сердечной системы;
- в несколько раз может учащаться пульс;
- развивается тахикардия.
Проявление такой симптоматики будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и от того, какие медикаментозные лекарства использовались для введения человека в состояние наркоза.
Влияние анестезии на сердце
Последствия наркоза на сердце могут быть различными. Поэтому обычно перед проведением анестезии специалист всегда опрашивает пациента. Людям, которые изначально страдают заболеваниями сердечного характера, предлагается предварительно пройти комплексную диагностику. За счет этого выявляется общее состояние организма и подбирается наиболее приемлемый тип анестетика. Помимо самого воздействия препарата на сердечную мышцу, значение будет иметь и способ его введения. Если врач неправильно подобрал лекарственное средство, человек может испытывать следующие характерные симптомы:
- учащенный пульс;
- ощущение приливов жара в теле;
- неприятное сжимание грудной клетки;
- замедленное сердцебиение.
Помимо этого пациент может сталкиваться с колющими ощущениями в области сердца, которые причиняют ему настоящую боль. Нарушение сердечной деятельности чаще всего развивается после воздействия общей анестезии.
Влияние общего наркоза на сердце может быть вредным и проявляется оно спустя много времени с того момента, как были проведены врачебные вмешательства в организм человека. Начинает снижаться вся активность нервной системы, могут отмирать клетки головного мозга, случаются перебои в дыхании. Самым печальным и страшным последствием от действия общей анестезии становится кома. Впадая в такое состояние, человек может не проснуться и умереть от остановки сердца.
При ингаляционном наркозе может развиваться сердечная аритмия или тахикардия. В более редких случаях возникает остановка работы сердечной мышцы. Такое может произойти как во время операции, так и после ее 
проведения.
Чтобы защитить свой организм от возможного развития нежелательных последствий после наркоза, следует к этому способу обезболивания отнестись серьезно. Необходимо детально проконсультироваться с врачом по всем пунктам, которые вселяют беспокойство. Надо пройти комплексное обследование и выявить предварительную реакцию организма на тот или иной анестезирующий препарат. Также нужно сообщить врачу об уже имеющихся проблемах с сердцем и других заболеваниях, которые так или иначе затрагивают деятельность сердечной мышцы. С таким подходом удастся обезопасить себя и снизить риск развития последствий, касающихся работы сердечной мышцы, после перенесенного наркоза.
Источник
Памятка для пациентов, перенесших операцию на открытом сердце
Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности.
Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому пациенту следует увеличивать нагрузку в собственном темпе.
В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента.
В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов.
Ежедневным уходом за швами является мытье их водой с мылом (разрешается использование мягкой мочалки).
Если имеются выделения из послеоперационной раны – следует после мытья покрыть ее стерильной марлевой салфеткой и заклеить сверху лейкопластырем.
В случае таких изменений раны как покраснение, обильные выделения или повышение температуры тела – необходимо обратиться к лечащему врачу.
Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.
У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:
- пониженный фон настроения
- повышенная эмоциональность
- отсутствие аппетита
- нежелание чем — либо заниматься
- гнев на окружающих
Эти проявления являются нормальными, распространенными и проходят с течением времени.
Если же они становятся выраженными, продолжительными и мешают повседневной жизни – рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течение нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги у пациента.
Прием обезболивающих препаратов по указанию врача. Помогают так же массаж и упражнения на расслабления.
После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного времени (которое определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.
Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом!
Если пациент, по какой – либо причине, не принял вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!
Важно знать следующее!
- название лекарств
- дозы лекарств
- сколько раз в день следует принимать лекарство, и в какие часы
- побочные действия лекарственных препаратов (эти данные будут сообщены лечащим врачом при выписке)
- при появлении побочных действий лекарств, таких как, боль в желудке, рвота, понос, сыпь и т. д., — следует сообщить об этом лечащему врачу.
Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции. Следует бинтовать ногу до колена.
Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.
Здоровую ногу необходимо бинтовать в течение 2 недель после операции. Если нога не отечна, можно прекратить бинтование в более ранние сроки.
Вместо эластичного бинта можно использовать эластичный гольф подходящего размера, который можно приобрести в аптеке и надевать его после снятия швов.
При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами (корсет).
Корсет следует одевать лежа, поверх хлопчатобумажной или трикотажной одежды, не раздражающей послеоперационный шов
В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом вашего лечебного учреждения.
Желательно избегать употребления жареного, жирного, а так же уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов.
Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний).
Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи.
В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.
Поездки за границу
Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.
Любая физическая нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.
Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов. Начинать следует с 30 минут.
Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг в течение трех месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудины).
После выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписку (листок нетрудоспособности). Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности.
Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.
На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.
Следует избегать вождения автомобиля в течение одного месяца после операции.
Вам необходимо будет обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля, так как, после операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а так же под воздействием лекарств, а вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудины.
Если Вам придется совершать далекие поездки, следует делать остановки в пути и давать отдохнуть и расслабиться ногам для улучшения кровообращения в них.
Лестницы и наклоненные поверхности
Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности, поэтому подниматься и спускаться по лестнице следует с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности следует преодолевать постепенно, с остановками для отдыха.
После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из-за слабости и боли.
Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.
После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану.
Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа.
После посещения кардиолога, рутинной проверки и получения его разрешения, возможно вступление в интимные отношения. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.
В начальный период вашего пребывания дома следует попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.
Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.
Возвращение к работе
Возвращение к работе осуществляется постепенно, после консультации с кардиологом или лечащим врачом.
- Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
- Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться прямо к нам.
- В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
- Старайтесь отдыхать в полдень.
- В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать, Вам спать, послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
- Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
- Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
- Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный шов.
- Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.
- Краснота, припухлость, сильная болезненность или выделения из надреза (небольшое количество прозрачного или розового отделяемого характерно для после операционного периода, но лучше сообщить об этом Вашему хирургу).
- Сильное онемение или покалывание в пальцах руки (если сосудистый шунт был взят из артерии верхней конечности);
- Симптомы стенокардии как до операции (прекратите то, что делали, и примите нитроглицерин);
- Боль в груди, шее, плече, усиливающаяся при глубоком вдохе (околосердечная сумка может быть воспалена и раздражена после операции);
- Температура выше 39°С более суток;
- Озноб;
- Симптомы гриппа (боли в суставах, озноб, жар, потеря аппетита, усталость) в течение 2 или 3 дней;
- Одышка, которая не проходит по окончании вызвавшей её деятельности, или наблюдающаяся во время отдыха;
- Прибавление в весе на 900-1400 грамм за 2-3 дня;
- Сильная усталость, которая не проходит через 2-3 дня;
- Изменения сердечного ритма: сердце бьётся то быстрее, то медленнее, то Вам кажется, что оно останавливается;
- У Вас в большом количестве появляются синяки (без видимой причины) или часто случаются кровотечения.
Такая проблема наиболее вероятна, если обходной сосудистый шунт был взят из вены нижней конечности.
- Когда сидите, всегда старайтесь приподнимать их так, чтобы пальцы на ногах были выше сердца
- Не находитесь на ногах слишком долго
- Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности использования компрессионных чулок
Не кладите ногу на ногу. В таком положении подколенная область находится под давлением, и приток крови к ногам уменьшается.
Если Вы страдаете, хотя бы одним из них, Вам необходимо придерживаться следующих предписаний.
- Артериальная гипертония (АГ).
Поскольку АГ относится к числу хронических заболеваний, то сведение риска развития всех осложнений к минимуму возможно при условии постоянного поддержания артериального давления на нормальном уровне (по возможности 120/80 мм рт.ст.). Для этого старайтесь выполнять следующие рекомендации:
— АГ не может лечиться курсами, ее лечение должно быть постоянным пожизненным! Каждый день вовремя принимайте назначенные лекарства. Одноразовый прием таблеток только во время повышения давления — неправильная методика. Консультируйтесь с Вашим лечащим врачом, только он может правильно подобрать гипотензивную терапию.
— Ежедневно 2 раза в день контролируйте уровень своего артериального давления.
— Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом, не пользуйтесь советами друзей и знакомых, не меняйте, и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно из-за того, что артериальное давление нормализовалось.
— соблюдать строгую диету с ограничением потребления углеводов, регулярно питаться,
— постоянно с помощью тест-систем осуществлять самоконтроль уровня глюкозы в крови и вести дневник,
— регулярно принимать сахароснижающие препараты или делать инъекции инсулина.
Показатели компенсации СД:
| Тест | ХОРОШО | ПЛОХО |
| Глюкоза крови натощак, моль/л | 4,4-6,1 | >7,8 |
| Глюкоза крови после еды, моль/л | 4,4-8,0 | >10,0 |
| НвА1с,% | >7,5 |
- КУРЕНИЕ бросить.
- снижает десятилетнюю выживаемость после операции АКШ на 16%,
- на 13% меньше проходимость венозных шунтов через 5 лет у курящих по сравнению с некурящими пациентами.
- ОЖИРЕНИЕ.
Если Вы страдаете избыточным весом, Вам порекомендуют гипокалорийное питание- это означает уменьшение количества потребляемой пищи, особенно продуктов с высоким содержанием животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Возможно, врач назначит Вам лекарства для снижения веса.
Помните, что при снижении массы тела на 5-10 кг уменьшается выраженность следующих симптомов, что особенно важно после операции:
- одышка,
- артериальная гипертония,
- стенокардия,
- боли в спине, тазобедренных и коленных суставах,
- утомляемость, потливость, жажда,
- подверженность стрессам,
- повышенная потребность в сахароснижающей терапии
Источник
