Может ли от лекарств болеть сердце
Люди, страдающие заболеваниями сердца, вынуждены часто, а иногда и постоянно, принимать различные лекарственные препараты. Таблетки от боли в сердце становятся их вечными спутниками и должны все время находиться в аптечке. Сердечно-сосудистые болезни являются самыми распространенными в мире, поэтому и средств для снятия боли существует множество. Правильно подобрать лекарства и определить их дозировку может только врач-кардиолог, но человек, принимающий их, для эффективного лечения должен в них разбираться. Не понимая действия некоторых препаратов, люди иногда самостоятельно их себе отменяют, снижая эффективность лечения, а то и вовсе сводя его на нет.
Типы лекарств
Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:
- Препараты рефлекторного действия.
- Нитраты.
- Антиагреганты.
- Антагонисты кальция.
- Бета-блокаторы.
- Сердечные гликозиды.
- Препараты, понижающие уровень холестерина в крови.
- Тромболитические препараты.
Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов от боли в сердце.
- Препараты рефлекторного действия
Это всем известные валидол и корвалол. Многие люди, столкнувшиеся с болезнями сердца, ошибочно считают, что валидол и корвалол помогут им в лечении. На самом деле врачами уже давно доказана неэффективность этих препаратов. Валидол оказывает успокаивающее действие на организм и расширяет сосуды, но при стенокардии он не поможет. Однако не стоит сразу отказываться от его применения. Дело в том, что при приступе стенокардии у человека не только болит за грудиной, но он испытывает страх смерти, ведь иногда боль бывает очень сильной. Валидол поможет уменьшить страх. Также при приеме нитроглицерина, который действительно помогает купировать приступ, человек может испытывать головную боль и тошноту, которые снимаются валидолом. А значит, его можно применять совместно с нитроглицерином.
Корвалол хорошо помогает при раздражительности, стрессе и неврозах, которые могут спровоцировать приступ стенокардии. Он расширяет сосуды, а значит, улучшает питание сердечной мышцы и способен снять болевой синдром. Минус в том, что человек снимает только боль, но истинная ее причина остается неизвестной, а значит, рано или поздно появится снова. Валидол и корвалол неэффективны самостоятельно, но в составе комплексной терапии могут использоваться. С осторожностью следует принимать их людям, чья профессия связана со скоростью реакции, поскольку они вызывают сонливость и легкое головокружение. После приема этих лекарств не стоит садиться за руль.
- Нитраты
Препараты этой группы наиболее часто применяют от болей в сердце. Нитроглицерин показал себя как прекрасное средство для снятия приступа стенокардии еще в 19 веке. Препараты этой группы расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток и снимая болевой синдром. Начинают действовать они быстро, и эффект длится долго.
Нитроглицерин применяют сублингвально, то есть под язык. Его действие начинается практически сразу, однако при необходимости прием таблетки можно повторить, но не более трех штук с интервалом в пять минут. Если после этого боль не снимается, необходимо вызвать «скорую помощь», поскольку это может говорить о начинающемся инфаркте миокарда. Ни в коем случае не следует использовать одновременно 2-3 таблетки. Следует учитывать, что нитроглицерин снижает артериальное давление, и после его приема может наблюдаться головная боль, тошнота, поэтому вместе с нитроглицерином иногда рекомендуют употреблять валидол. У людей, склонных к аллергии, порой появляется сыпь на коже. С осторожностью следует применять нитроглицерин людям с заболеваниями печени и почек, беременным женщинам, а также при повышенном внутричерепном давлении.
Поскольку сердечно-сосудистые заболевания встречаются все чаще, врачи рекомендуют иметь в аптечке нитроглицерин всем людям старше сорока лет.
- Антиагреганты
Наиболее известными представителями этой группы препаратов являются аспирин и кардиомагнил. Они улучшают реологические свойства крови, то есть разжижают ее, делают более текучей. Кардиомагнил, кроме этого, снимает воспаление, а также обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Он содержит в своем составе магния гидроксид, который защищает слизистую оболочку желудка от воздействия аспирина и предотвращает появление язв.
Чтобы улучшить текучесть крови, препараты данной группы изменяют ее свертываемость, а потому их не стоит применять людям, склонным к кровотечениям, при инсультах, язвах желудочно-кишечного тракта. Кардиомагнил хорошо переносится большинством пациентов, но у некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость аспирина, поэтому назначать препараты должен только врач-кардиолог после обследования.
- Антагонисты кальция
Это обширная группа сердечных препаратов, которые не только снимают болевой синдром, но и снижают артериальное давление. Они снимают спазм сосудов и увеличивают приток крови к сердцу. Группу этих лекарственных средств разделяют на два поколения.
К первому поколению относятся старые, давно применяемые лекарственные препараты вроде изоптина и нифедипина. Их действие на организм непродолжительно, а потому приходится пить 3-4 раза в день, что не всегда удобно.
Второе поколение препаратов оказывает более продолжительное действие, принимать их нужно реже, но стоят они на порядок дороже. Это такие препараты как амлодипин, лацидипин. Антагонисты кальция применяются при стенокардии, повышенном давлении, аритмии и их сочетании с ишемической болезнью сердца. Препараты второго поколения не только обладают более длительным действием, но и безопаснее, лучше переносятся организмом.
- Бета-блокаторы
К представителям этой группы лекарственных средств относятся анаприлин, атенолол и другие. Бета-блокаторы снижают количество сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяются они не только при болях в сердце при стенокардии, но и при различных аритмиях и гипертензии, тем самым решая вопрос как снять боль в сердце и давление. Еще одна область их применения – лечение инфаркта миокарда, а также профилактика его последующих появлений. С осторожностью следует применять эти препараты людям с выраженной брадикардией, бронхиальной астмой и при некоторых других заболеваниях.
- Сердечные гликозиды
Это обширная группа лекарственных препаратов, содержащих в своем составе дигоксин, добываемый из растения наперстянки. Следует учесть, что дигоксин – это яд, поэтому назначать сердечные гликозиды может только врач. Зачем же назначать лекарства, содержащие яд, пациентам с болями в сердце? Дело в том, что препараты этой группы увеличивают силу и частоту сердечных сокращений без увеличения потребности миокарда в кислороде. То есть они заставляют сердце выполнять ту же работу, но с меньшей затратой энергии.
- Препараты, понижающие уровень холестерина
Причиной многих болезней сердца является повышение уровня холестерина в крови, образование холестериновых бляшек и закупорка ими кровеносных сосудов. Сами препараты этой группы не помогут, если у вас болит сердце, но они должны входить в комплексную терапию сердечных заболеваний, поскольку улучшают переработку холестерина, уменьшают размер атеросклеротической бляшки и предотвращают закупорку сосудов.
- Тромболитические препараты
Их используют для лечения болей в сердце, связанных с приступом стенокардии. Они не только снимают боль, но и устраняют саму причину – растворяют сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровотоку.
Первая помощь
Для облегчения состояния до приезда врачей в экстренной ситуации можно воспользоваться средствами из домашней аптечки:
- Нитроглицерин.
- Валидол.
- Корвалтап.
Также при сердечном приступе медики рекомендуют принять таблетку ацетилсалициловой кислоты, предварительно разжевав ее. Это нормализует свертывающие свойства крови и ускорит всасываемость других лекарств. Многим больным аспирин перед сном назначается для профилактики инфаркта миокарда.
Правила приема
Если болит сердце, то чтобы правильно начать лечение необходимо проконсультироваться со специалистом. После первого приступа следует пройти полное медицинское обследование и выяснить причину патологического состояния. Для продления максимального эффекта от лечения врачи определяют комплексный прием лекарственных средств. Дозировка препаратов определяется по результатам кардиограммы.
Передозировка может привести к нарушению сердцебиения, слабости, потере зрения, психозу и даже коллапсу. Кардиологические средства нельзя принимать со снотворными, витаминами группы В, нитроглицерином, спиртосодержащими медикаментами и диуретиками.
Пытаясь снять сердечную боль, многие прибегают к помощи валидола и корвалола. Эти лекарства действительно успокаивают нервную систему, улучшают кровообращение и блокируют слабый болевой синдром. Однако при серьезных приступах они облегчения не принесут.
Противопоказания
Все лекарства от боли в сердце имеют ряд противопоказаний, о которых необходимо знать каждому больному:
- нитроглицерин и его производные запрещены при шоке, пониженном АД, глаукоме, высоком внутричерепном давлении;
- гликозиды нельзя принимать при нарушении работы синусового узла, стенозе митрального клапана, гипертрофии сердечной мышцы;
- валидол противопоказан при осложнениях после инфаркта и тяжелой форме гипертонии.
Источник
Но сначала — список симптомов, при которых надо вызывать скорую.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
Вот основные признаки того, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи:
- Вы испытываете сильную, почти невыносимую боль, которая не проходит 5–10 и более минут.
- Боль в груди сопровождается одышкой, сложностями с дыханием.
- Боль отдаёт в левое плечо и руку.
- Боль сопровождается холодным потом, головокружением, сильной слабостью.
- Вы почти уверены, что это сердечный приступ. Вам очень страшно.
Перечисленные выше симптомы могут указывать на серьёзные нарушения. Например, развитие инфаркта, воспалительные заболевания сердца (миокардит и перикардит), заболевания аорты, снабжающей сердце кровью, или тромбоэмболию лёгочной артерии.
Каждое из этих состояний смертельно опасно, поэтому экспериментировать с домашними средствами нельзя.
Только скорая!
Как понять, что боль в сердце не опасна
В 80–90% случаев нам только кажется , что болит сердце. На самом же деле у недомогания другие, пусть неприятные, но куда менее опасные причины :
- гастроэнтерологические проблемы;
- нарушения в работе лёгких;
- межрёберная невралгия;
- грудной остеохондроз;
- различные костно-мышечные нарушения;
- неврозы и другие расстройства центральной нервной системы.
Предположить именно этот, относительно безопасный вариант можно по трём признакам :
1. Боль похожа на вспышку, моментальна
Если затронуто сердце, боль будет долгой (не менее нескольких минут), неумолимой и одинаково сильной. А вот дискомфорт по типу «Ой, в сердце кольнуло!», который достаточно быстро угасает, скорее всего, симптом физической травмы, перенапряжения или невралгии.
2. Вам становится легче, когда вы двигаетесь
Настоящая боль в сердце усиливается даже от минимальных физических нагрузок.
3. Вам больно дышать
При сердечной боли может возникать одышка и ощущение нехватки воздуха. А вот если вместо этого появляются кашель, болезненность при вдохе, то речь, скорее всего, идёт о проблемах с дыхательной системой (плеврит, воспаление лёгких, астма…)
Выяснить, в чём именно причина неприятных ощущений за грудиной, может только квалифицированный врач.
Поэтому обязательно обратитесь к терапевту или непосредственно кардиологу, если «сердечные приступы» без описанных выше смертельно опасных симптомов донимают вас регулярно или сопровождаются рвотой, кашлем, повышением температуры.
Медик осмотрит вас, оценит анамнез, проведёт дополнительные исследования, включая ЭКГ и, возможно, УЗИ сердца, и назначит лечение либо отправит к другим профильным специалистам: гастроэнтерологу, пульмонологу, ортопеду, неврологу.
Как облегчить боль в области сердца
Ещё раз подчеркнём: настоящие проблемы с сердцем надо лечить только медицинскими препаратами, которые выписал вам врач. Самодеятельность тут недопустима!
А вот облегчить псевдосердечную боль домашними методами вполне можно. Вот способы , которые помогут вам быстро снять дискомфорт за грудиной.
1. Примите нитроглицерин
Этот совет — для случая, если вы волнуетесь, что боль может быть связана с сердечным приступом, а ваш врач ранее уже прописывал вам этот препарат.
Нитроглицерин поможет при стенокардии. А вот если боль связана с другими, несердечными причинами, например остеохондрозом или желудочно-кишечными расстройствами, лекарство не подействует.
С одной стороны, это плохо, поскольку облегчение не наступит. А с другой — хорошо: это признак того, что причина дискомфорта не связана с сердечно-сосудистой системой. Можно переходить к следующим пунктам.
2. Примите аспирин
Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь (уменьшает её свёртываемость). Это улучшает кровоток и может облегчить состояние в тех случаях, когда боль в груди всё-таки связана с неполадками в сердечно-сосудистой системе.
Внимание! Ни в коем случае не принимайте аспирин, если у вас на него аллергия или вы страдаете заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
3. Сделайте холодный компресс
Или приложите к груди пакет со льдом (замороженными овощами), завёрнутый в тонкое полотенце.
Нередко причиной боли в груди является перенапряжение или растяжение мышц. Например, из-за того, что вы подняли что-то тяжёлое, неудачно повернулись или слишком активно позанимались в тренажёрном зале.
Прикладывайте холодный компресс на 10–20 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить неприятные ощущения.
4. Выпейте тёплый чай
Или другой тёплый напиток. Эта рекомендация может сработать в том случае, если боль в груди возникла вскоре после приёма пищи.
Дело в том, что пищевод и сердце расположены рядом и связаны общими нервными окончаниями, из-за чего неполадки с ЖКТ можно спутать с проявлениями ишемической болезни сердца.
Если опасных симптомов, перечисленных в начале статьи, вы не наблюдаете, зато, помимо дискомфорта в грудине, присутствуют отрыжка, изжога, вздутие живота, скорее всего, это ваш вариант.
Американский ресурс Healthline рекомендует выбрать чай с гибискусом. Гибискус не только улучшает самочувствие при некоторых нарушениях пищеварения, но и нормализует артериальное давление и уровень холестерина, что хорошо сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.
5. Примите тёплый содовый раствор
Разведите ½ чайной ложки соды в стакане тёплой воды. Такой напиток улучшит состояние в том случае, если болевые ощущения в груди вызваны изжогой и повышенной кислотностью желудка.
Учтите: этот способ можно применять лишь в том случае, если вы почувствовали дискомфорт после приёма пищи и не страдаете от диагностированных сердечных нарушений. Дело в том, что пищевая сода, отлично справляющаяся с кислотой, может навредить сердцу.
Повторим: с сердцем шутки плохи. Серьёзные сердечные нарушения не развиваются мгновенно. Поначалу они дают о себе знать незначительной болью, лёгким жжением в груди, ощущением давления, которое быстро проходит… До первого настоящего приступа вы можете чувствовать недомогание несколько дней, а то и недель.
Важно не оставлять эти признаки без внимания. Если дискомфорт в груди появляется регулярно, как можно быстрее обратитесь к врачу. Тут лучше перестраховаться.
Источник
Болевые ощущения в области сердца всегда пугают, ведь о страшных последствиях инфаркта миокарда знают практически все. Впервые столкнувшись с такой серьезной проблемой, важно перестать паниковать и правильно оказать себе необходимую помощь, о правилах которой вы узнаете из нашей статьи.
Избавившись от боли в сердце после первого приступа, нужно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти детальное обследование. Дело в том, что причины и лечение болевого синдрома в области сердца будут разными в зависимости от фактора, спровоцировавшего приступ. Самостоятельно диагностировать и назначать медикаментозные препараты в данном случае недопустимо! Выяснив причину, которая спровоцировала приступ боли, врач назначит курс приема лекарства или нескольких препаратов, которые должны находиться в домашней аптечке всегда.
Причины появления боли
Болевой синдром в области сердца может свидетельствовать о развитии сердечной патологии или о заболеваниях, не связанных с деятельностью главного «насоса» организма. Их отличия друг от друга существенные, следовательно, группы лекарственных препаратов для купирования боли будут также разными.
Если болевой синдром вызвала болезнь сердца, то патологические проявления вызваны ухудшившимся кровоснабжением или же воспалением в миокарде. Нарушения естественного тока крови связаны со спазматическими сокращениями или закупоркой коронарных сосудов.
Перечислим самые известные болезни, которые вызывают болевой синдром в сердце:
- Стенокардия;
- Гипертония;
- Инфаркт миокарда;
- Пороки сердца;
- Ревмокардит;
- Миокардит.
В отдельную группу следует отнести кардиомиопатию, которая может иметь 3 разновидности:
- Алкогольную;
- Климактерическую;
- Медикаментозную.
Немедленного медицинского вмешательства требует развитие инфаркта. Он имеет ярко выраженную симптоматику:
- Резкая боль;
- Чувство сдавливания в области грудины;
- Паническая атака, вызванная страхом смерти;
- Кожные покровы вначале бледнеют, затем синеют;
- Конечности холодные.
Что делать, если появились первые признаки именно такой боли? Немедленно принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь.
Внесердечные факторы, провоцирующие боль
Иногда появление сильного болевого синдрома за грудиной не связано с количеством и качеством сердечных сокращений. «Виновниками» боли являются другие органы, вернее, заболевания, вызванные патологическими нарушениями в них:
- Невралгия;
- Панкреатит;
- Вегетососудистая дистония;
- Язва;
- Остеохондроз;
- Плеврит;
- Длительные эмоциональные напряжения и стрессы;
- Остеоартроз;
- Холецистит;
- Пневмония.
Как понять, что спровоцировало нарушение здоровья, а также какие лекарства от боли можно выпить в каждом конкретном случае?
Помните!
Определить причину сердечной или внесердечной боли за грудиной сможет только квалифицированный врач с помощью результатов лабораторных, клинических и аппаратных исследований.
До проведения диагностического обследования можно лишь предположить наличие определенной патологии по характеру и условиями ее проявления.
Помните!
Интенсивность болевых проявлений не влияет на постановку диагноза! Так, инфаркт иногда протекает вообще безболезненно. В то время как невралгия вызовет сильнейший приступ боли.
Обратите внимание на то, в какие моменты боль проявляется ярче всего: синдром появится, когда на больной орган начнется нагрузка.
При поражении мышцы сердца боль усилится после физических или эмоциональных нагрузок. Если болевой приступ вызван патологиями легких, его усиление спровоцируют кашель или напряженное дыхание. Повороты и наклоны вызовут дискомфортные ощущения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а на наличие патологий желудочно-кишечного тракта станут следствием боли в области грудины во время или после приема пищи.
Характерные проявления болевого синдрома при патологиях:
- Стенокардия – давящие боли, ощущения сжатия;
- Неврозы – ноющий или колющий характер дискомфорта;
- Поражения суставов – резкие, «вгрызающиеся» симптомы.
Информативным является и продолжительность болевого приступа. Если его вызвала стенокардия, то боль не длится более 5 минут. На несколько минут больше продолжается инфарктный приступ. Более длительный болевой синдром ноющего характера говорит о развитии внесердечных болезней.
Действия неотложного характера
Если болевой приступ произошел впервые и его проявления сильные, то лучше вызвать скорую помощь. До приезда медиков определитесь, какое лекарство при боли в сердце можно принять.
Перед приемом медикаментов обеспечьте себе удобное положение, ослабив или сняв давящие элементы одежды.
Для снятия сердечных болей интенсивного колющего или ноющего характера, которые сопровождаются ощущением жара, нехваткой воздуха, головной болью, сильным сердцебиением, используют Валидол или Корвалол в дозировке 15 капель. Если неприятные ощущения не пропали, прием лекарств можно повторить через 10-15 минут.
Эти медикаментозные препараты используются при болях неврологического характера: при стрессах, кардиомиопатии, переутомлении. Болевые приступы при данных патологиях весьма разнообразны по проявлениям и локализации. А их длительность и интенсивность не соотносят с физической активностью.
От внезапно возникшей давящей боли применяют нитроглицерин, так как такая симптоматика указывает на приступ стенокардии. Характерной особенностью стенокардии является возникновение болевого приступа после физической активности: бега или ходьбы. Возможно его появление после сильного эмоционального потрясения. Статичное состояние покоя в этом случае приносит облегчение.
Помните!
Если прием успокоительных лекарств (Валидола и Корвалола) не оказало нужного воздействия, следует принимать аспирин, тщательно разжевав одну таблетку, и нитроглицерин, положив его под язык.
О нитроглицерине медики и пациенты оставляют только положительные отзывы. Действительно, этот препарат, используясь много лет, остается самым эффективным средством от боли в сердце. Однако это лекарство нужно принимать осторожно, так как оно вызывает сильную головную боль.
Помните!
Если вы не можете классифицировать проявления болевого синдрома, немедленно вызывайте медиков. В этом случае лучше перестраховаться.
Совсем иной характер медикаментозных средств, которые нужно принимать при болях в сердце, имеющих резкие и острые проявления, усиливающиеся при движении тела. К их числу относятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Такие приступы свидетельствуют о патологических процессах в опорно-двигательном аппарате.
Используют таблетку Анальгина, которую можно заменить Ибупрофеном. После внутреннего приема лекарства, межлопаточную область обрабатывают согревающей мазью (например, Меновазином)
Не допускайте ошибок
После благополучного завершения первого приступа, многие пациенты игнорируют посещение врача, надеясь, что он больше не повторится. Однако без выяснения причины возникновения болевого синдрома и соответствующего лечения, приступ вернется вновь.
Помните!
Запущенные патологические состояния крайне сложно впоследствии лечить! Неконтролируемые медиками сердечные проблемы приведут к нарушениям тока крови, а сосуды сердца начнут быстро изнашиваться.
Что делать при болях в сердце, в каких дозировках и как долго принимать медикаментозные препараты, решает только врач! Передозировка вызовет такие же серьезные проблемы со здоровьем, как и отсутствие лечения: усиление сердцебиения, психоз, слепота, коллапс. К тому же многие «сердечные» препараты нельзя принимать одновременно с другими лекарствами (нитроглицерином, витаминами В, диуретиками, снотворными и средствами на спирту).
Помните!
Если у вас зафиксированы сердечные патологии, то очень важно контролировать течение заболевания, регулярно проходя медицинское обследование. На основании его врач сможет регулировать прием и дозировку жизненно важных медикаментозных средств.
Еще одна распространенная ошибка пациентов, столкнувшихся с сердечными болезнями, – отказ от физических нагрузок. Конечно, не стоит после постановки такого диагноза тренироваться в поднятии тяжестей. Однако регулярные пешие прогулки на свежем воздухе благотворно повлияют на состояние больного при всех формах заболеваний сердца.
Чтобы правильно подобрать ритм и продолжительность физической нагрузки, врач назначит особые тесты, которые проводят в медицинском учреждении.
Влияние кофеина на сердце
Нередко пациенты жалуются врачу на то, что у них от кофе болит сердце. Может ли бодрящий напиток вызвать проблемы с сердечной деятельностью? После выпитого кофе у здорового человека отмечается лишь прилив сил: напиток тонизирует организм. Однако пациентам, у которых болело сердце раньше или диагностированы сердечные патологии, от употребления кофе лучше воздержаться. Дело в том, что кофеин стимулирует ЦНС, поэтому при наличии сердечных заболеваний он усилит симптоматику.
Следует отметить, что степень отрицательного воздействия на сердечную мышцу во многом зависит от количества и качества кофе. 1-2 чашки натурального кофе в день не принесут вреда. В растворимом напитке содержание кофеина значительно больше, поэтому пить его «сердечникам» не рекомендуется.
Если же после употребления ароматного напитка вы регулярно чувствуете дискомфорт в области сердца, прекратите прием кофе и пройдите полное обследование: такой симптом свидетельствует о развивающейся патологии.
Классификация медикаментозных средств от боли в сердце
При выборе средства нужно учитывать все причинно-следственные обстоятельства, спровоцировавшие приступ сердечной боли. Только в этом случае терапия будет успешной.
Помните!
Не существует единого препарата, который бы помогал всем пациентам. Терапия сердечных патологий всегда комплексная, состоящая из нескольких лекарственных средств, подобранных индивидуально.
Главные компоненты «сердечного» лечения и их воздействие на организм представлены в таблице.
Во время лечения используют и народные средства, однако делать это можно только после согласования с опытным врачом!
«Неотложные» препараты, которые используют для купирования болевого синдрома в области сердца, нужно иметь в личной аптечке каждому человеку. Постоянные стрессы и перенапряжения провоцируют дискомфортные ощущения даже чаще, чем сердечные приступы. Будьте внимательны к своему здоровью, и при первых же проявлениях боли в сердце, обращайтесь к врачу.
Источник
