Боли в сердце не всегда сопровождаются сменой артериального давления. Иногда пациенты жалуются на подобную симптоматику, но при этом давление остается в пределах нормы. С чем это связано, и как это лечить? Может ли при нормальном давлении болеть сердце?

Боли в сердце

Боль в области сердца при нормальном давлении

Боли в сердце

Сердце – это непарный мышечный орган, основной функцией которого является обеспечение непрерывного кровотока в человеческом теле. Проводящая система сердца обладает свойством автоматизма, то есть способна самостоятельно генерировать возбуждение, в результате чего сердечная мышца сокращается на протяжении всей человеческой жизни. Эта огромная нагрузка требует больших энергетических затрат и огромного количества кислорода.

Снабжение сердечной мышцы осуществляется правой и левой коронарными артериями, отходящими от дуги аорты. Но как всякие артерии, они могут со временем подвергаться атеросклеротическим процессам, что постепенно приводит к их сужению. Физическая нагрузка в сочетании с ангиоспазмом суженых коронарных сосудов приводит к кислородному голоданию миокарда. Клинически это проявляется загрудинными болями.

Существует ряд заболеваний, способных имитировать ангинозные сердечные приступы. Основными из них являются:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • грыжа пищевода;
  • воспаление в области левого плечевого сустава, иррадиирущее в руку и грудную клетку;
  • плевриты, пневмониты;
  • панические атаки (вегетативные кризы);
  • заболевания молочных желез у женщин.

Постановка диагноза должна предваряться тщательным сбором анамнеза, ЭКГ-диагностикой, холтеровским мониторированием, другими лабораторно-инструментальными методами.

Боли в сердце

Давление как одна из причин болей в области сердца

Загрудинные боли в связи с давлением

Повышенное артериальное давление является провоцирующим фактором для возникновения загрудинных болей. При повышенном давлении отмечается спазм кровеносных сосудов, что затрудняет свободный ток крови, и для проталкивания его необходимо увеличение нагрузки на сердце. При этом сердце требует для своей работы больше кислорода, возникает кислородное голодание, ишемия миокарда, и это приводит к появлению ангинозных болей. Так что боли в сердце при повышенном давлении совсем не редкость.

Может ли при нормальном давлении болеть сердце? Да, может, но это подразумевает немного другой механизм возникновения ишемии, а именно: коронароспазм. Такие факторы, как стресс, физическая нагрузка, переохлаждение, могут провоцировать спазм коронарных артерий, что также обедняет миокард кислородом. Это приводит к появлению загрудинных болей, ощущается давление в области сердца.

Боли могут носить разнообразный характер:

  • колючие;
  • режущие;
  • давящие;
  • сжимающие;
  • распирающие и т. д.

Они могут иррадиировать в левую часть грудной клетки, левую руку, бывали случаи, что и в левую часть челюсти, а это создавало предположение о проблемах стоматологического характера. Эти симптомы являются типичным проявлением ишемической болезни сердца, самым грозным осложнением которой является инфаркт миокарда, когда в результате длительной ишемии происходит некроз части сердечной мышцы.

Болезни сердца

Почему может болеть сердце при нормальном АД

Если человек выживает, то через некоторое время на этом месте формируется рубец, сократительная способность сердца снижается, возможны симптомы сердечной недостаточности: отеки, инспираторная одышка, накопление жидкости в полостях тела. Поэтому не надо удивляться, когда болит сердце при давлении, имеющем самые разные значения.

Если боли в сердце обусловлены стенокардией, то лучшим решением будет положить под язык «Нитроглицерин», уменьшить физическую активность, полежать, успокоиться. Если это не привело к уменьшению симптомов, следует вызвать скорую помощь, поскольку речь может идти о начинающемся инфаркте миокарда. Если на фоне этого еще и повышено давление, то следует принять гипотензивный препарат. При отсутствии бронхообструктивной патологии можно принять бета-блокатор, снижающий давление, а также уменьшающий частоту сердечных сокращений. Это снимет излишнюю нагрузку на сердце и уменьшит потребность в кислороде, а значит, и кислородное голодание.

Не редкость, когда у людей давление в норме, а сердце болит. Почему так происходит? Это обусловлено локальным спазмом коронарных артерий при условии, что остальные сосуды находятся в обычном физиологическом тонусе. Для расслабления спазмированных артерий при отсутствии «Нитроглицерина» можно принять «Но-шпу»: эффект будет меньше, но все-таки поможет уменьшить степень ишемии.

Другие причины болей в сердце

Часто боли, похожие на ангинозные, может провоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника. В основе этого заболевания лежит возрастная дегенерация межпозвоночных хрящевых дисков, что приводит к потере высоты позвоночного столба. В этом случае тела позвонков сближаются и сосудисто-нервные пучки, выходящие из межпозвоночных отверстий, подвергаются компрессии.

Сегмент тела, который иннервируется и кровоснабжается от сдавленного сосудистого пучка может генерировать болезненные ощущения. Они субъективно будут восприниматься, как ангинозные боли: предполагаемая боль в сердце и низкое давление в этом случае вполне могут сочетаться. Если установлен остеохондроз, как причина, то хорошо помогает лечебный и сегментарный массаж пораженного участка позвоночника с прилегающей областью спины и грудной клетки. Похожая картина может возникать при ущемлении межреберных нервов в результате резкого поворота или наклона, но установление истинной причины не вызывает сложностей: отмечаются боли по ходу межреберного промежутка.

Другим заболеванием, имитирующим загрудинные боли, может служить грыжа пищевода, сопровождающаяся смещением расширенного участка из брюшной полости по направлению к грудной: это вызывает раздражение диафрагмы и иногда болезненные ощущения. Диагноз легко устанавливается, так как симптомы провоцируются приемом пищи, уменьшаются после рвоты, отрыжки. Диагноз устанавливают при проведении рентгеноконтрастной эзофагографии: на снимке четко виден расширенный отдел пищевода. Лечение определяется объемом поражения. При ущемлении грыжи показана операция.

Артрит плечевого сустава также дает симптомы, напоминающие боли при стенокардии. Развернутое лабораторно-инструментальное и рентгенологическое исследование проясняет картину. Лечат пациента нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапией, массажем. Иногда требуется смена профессиональной деятельности для уменьшения нагрузки на сустав.

Нередко и вегетативный криз сопровождается загрудинными болями. Это явление наблюдается при панических атаках, или вегетососудистой дистонии. Причиной подобных нарушений служит дисбаланс в симпатическом и парасимпатическом отделах вегетативной нервной системы. Панические страхи могут быть следствием сдерживаемых эмоций, закоренелых конфликтов, которые в обычной жизни человек вытесняет из своего сознания. Периодически, накопленное напряжение проявляет себя внезапными приступами паники и страха смерти. При этом возникает неблагоприятная симптоматика со стороны основных физиологических функций:

  • повышается частота дыхания и сердцебиения;
  • возникает потливость, озноб и загрудинные боли.

К списку перечисленных патологий можно добавить плеврит или воспаление плевральной полости. Он является осложнением пневмонии. Диагноз не представляет затруднений. Рентгенограмма легких дает четкое представление о процессе.

Разнообразное по уровню давление и сердце, проявляющее себя загрудинными болями, могут сочетаться в большом ряде патологических состояний. Гипертензия является отягощающим фактором при ишемии, но не она служит провокатором ишемической болезни сердца. Скорее, это неблагоприятный фон, ухудшающий ситуацию.

Originally posted 2018-01-23 10:27:46.