Может ли болеть правый бок при удалении желчного пузыря

У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента. Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты. Так период после операции пройдет намного легче.

Правила поведения в постоперационный период

Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.

На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.

Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.

Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.

В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.

Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:

• Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
• В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
• Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
• Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
• Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
• Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.

Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:

• нарушается циркуляция и синтез секреции,
• снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте,
• возможно обострение гастрита, дуоденита,
• обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит),
• боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди,
• печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.

Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.

Повышение тонуса сфинктера Одди

Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.

К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:

• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.

Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.

В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.

Воспаление в желчных протоках

Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.

На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.

Лечение болей в правом боку

Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.

Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.

Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.

Профилактика болей и диета

В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.

Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.

Желчегонные продукты

В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря.

Загрузка…

Печень находится в тесной связи с желчным пузырем. Недаром медики называют эту пару органов билиарной системой. Поэтому после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)  нагрузка на пищеварительную систему в общем и на печень в частности возрастает, что может вызывать определенный дискомфорт (особенно – на первых порах после операции по удалению желчного пузыря).

Операция по иссечению этого органа проводится двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. После лапароскопии желчного пузыря редко возникают осложнения и восстановление проходит гораздо быстрее, поэтому лапароскопической методикой пользуются чаще, чем традиционной (если нет противопоказаний и позволяет техническая оснащенность медучреждения).

Прежде, чем разобраться, почему, если удален желчный пузырь, болит печень, лечение этого болевого синдрома, давайте сначала разберемся, зачем человеку нужен желчный пузырь.

Основные функции жёлчного пузыря и желчи

Гепатоциты (так называются клетки печени) постоянно продуцируют желчь, которая посредством системы желчных протоков попадает в желчный пузырь и накапливается в этом резервуаре, который расположен сразу под печенью.   Его форма похожа на грушу, вместимость которой составляет от 40-ка до 70-ти миллилитров. Мышцы стенок этого резервуара весьма  эластичны,  и способны сильно растягиваться.

Основными функциями  желчного пузыря являются:

• накопление продуцируемой печенью желчи;
• доведение этого печеночного секрета до необходимой концентрации;
• доставка желчи в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.

Желчный пузырь и кишка связаны друг с другом общим желчным протоком, на конце которого расположен так называемый  сфинктер Одди, обеспечивающий порционное поступление желчи в систему пищеварения.

Желчь, скапливающаяся в желчном пузыре, представляет собой сложную смесь различных компонентов, таких как:

1. особые желчные кислоты;
2. жирные кислоты;
3. набор ферментов;
4. комплекс минералов;
5. холестерин;
6. продукты, вырабатывающиеся в процессе гормонального метаболизма и так далее.

Основным компонентом этого печеночного секрета является вода, обеспечивающая его текучесть. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых жиров), а также в процессе вывода из организма вредных веществ. Печень здорового человека в течение суток вырабатывает больше одного литра этого секрета.

Основные функции  желчи:

• эмульгация жиров для их последующего усвоения;
• усиление и активация действия ферментов, вырабатываемых  поджелудочной железой (липазы, амилазы и трипсина);
• нейтрализация пепсина (среда в кишечнике имеет щелочной тип, а в желудке – кислотный; именно с помощью желчи желудочное переваривание меняется на кишечное);
• стимуляция кишечной перистальтики, которая обеспечивает лучшее продвижение пищи и эффективное её переваривание;
• выведение из организма продуктов гормонального и лекарственного метаболизма, а также различных токсинов и прочих вредных веществ;
• участие в расщеплении жиров, белков и углеводов;
• улучшение всасывания минералов и  витаминов;
• поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры за счет предупреждения появления и дальнейшего распространения  болезнетворных бактерий.

Главные патологии желчевыводящей системы

Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:

Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.

Однако и после удаления этого органа во многих случаях  больного продолжают беспокоить  боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок под рёбрами?

Итак, пациенту удалили желчный пузырь, но и после этого болит печень. Почему болит в боку справа в подреберье? Болеть  может по следующим причинам:

1. Дисфункция сфинктера Одди

Слизистая оболочка уделенного органа в нормальном состоянии выделяла активные с биологической точки зрения вещества, повышавшие тонус сфинктера.

В норме при наполнении здорового желчного пузыря сфинктер Одди рефлекторно расслаблялся. После холецистэктомии тонус сфинктера, как правило, снижается, что негативно влияет на его работу.

Кроме того, поскольку желчи негде концентрироваться, она не достигает нужной консистенции, поэтому её биологические и химические свойства ухудшаются. Такой слабоконцентрированный печеночный секрет теперь поступает в систему пищеварения постоянно, вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет.

Это может привести к инфицированию этой жидкости, проникновению в желчевыводящие пути болезнетворных бактерий и, в конечно итоге, к появлению в них воспалительного процесса, из-за чего, даже если нет желчного пузыря, болит правый бок.

Кроме того, в отсутствии желчного пузыря перестают вырабатываться вещества, который активируют панкреатическую липазу, что со временем может вызвать нарушения в работе такого органа, как   поджелудочная железа.

Дисфункция этого сфинктера вызывает боль в правом боку и разного рода  пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, метеоризм, отрыжку, запоры и диарею).

Характер и места локализации болевого синдрома меняются в зависимости от размера зоны, вовлеченной в патологический процесс. Как правило, боли  появляются после приема пищи и в ночное время, и зачастую локализуются в области эпигастрия. Однако болевой синдром может иррадировать  в правую лопатку или  плечо, и даже носить опоясывающий характер. Длительное течение дисфункциональной патологии сфинктера Одди может привести к болезням желчевыводящих протоков и патологиям  поджелудочной железы и кишечника.

2. Холангит

Проще говоря, это – воспаление желчных протоков. Основной причиной возникновения этой патологии является образование в этих протоках камней (по-научному – холедохолитиаз). Помимо холедохолитиаза, холангит могут спровоцировать различные  вредные микроорганизмы (например, лямблии или  гельминты), которые проникают в желчные пути из кишечника.

Если подобное инфицирование вовремя не обнаружить, возможно возникновение гепатита, абсцесса и, не дай бог, перитонита.

Основные симптомы острой формы холангита:

1. повышенная температура тела;
2. обильное потоотделение;
3. озноб;
4. общая слабость;
5. желтоватый оттенок склер и кожных покровов;
6. тошнота и рвота;
7. изжога;
8. спутанное сознание;
9. гипотензия;
10. боль в правом боку,  способная отдаваться в правую лопатку и плечо, а иногда и в левый бок.

Помимо острой формы, холангит может протекать в более легкой – хронической.  Однако и при таком течении заболевания существует риск молниеносного  сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.

3. Холедохолитиаз

Даже после того, как будет удален желчный пузырь, в желчных путях могут оставаться (или образоваться вновь) камни.

Мелкие, как правило, попадают в двенадцатиперстную кишку, а затем входят их организма вместе с калом. Однако, если размер камня значителен, то он может не суметь пройти  желчевыводящий проток и застрять либо в нем, либо в кишечнике. Наиболее опасна полная закупорка жёлчного пути или разрыв его стенок.

Кроме того, к опасным осложнениям холедохолитиаза относятся:

• вторичный цирроз билиарного типа;
• сепсис;
• холангит;
• печеночный абсцесс;
• появление свищей;
• возникновение непроходимости кишечника;
• острая форма панкреатита;
• появление опухолей (вплоть до злокачественных).

Основные симптомы холедохолитиаза – пожелтение склер и кожных покровов, изжога, нарушения стула  и боль в области правого подреберья.

Осложнения хирургического характера

Боли в области печени могут быть вызваны осложнениями, появившимися  после проведения  холецистэктомии, даже если операцию проводили методом лапароскопии (наименее травматичная методика).

К таким патологиям относятся:

• возникновение спаечного процесса;
• появление на стенках желчных протоков рубцов;
• случаи так называемого «ложного» желчного пузыря на месте удаленного органа.

Все эти патологии сопровождаются постоянными болями сбоку и требуют повторного хирургического вмешательства.

Если после удаления желчного пузыря боли не прошли – методы лечения

У многих пациентов может сложиться мнение, что раз удален желчный пузырь, а боль не прошла, то холецистэктомия была проведена  напрасно. Это совсем не так. Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство является для организма серьезным стрессом, во многих случаях, чтобы предотвратить возникновение осложнений, угрожающих не только здоровью, но и самой жизни пациента, холецистэктомия просто необходима.

После такой операции, если у пациента возникают хотя бы незначительные негативные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач может назначить правильное обследование и, на основании полученных результатов, назначить эффективную терапию.

После  операции для санации кишечника могут быть назначены антибиотики, которые для сохранения кишечной микрофлоры следует принимать в комплексе с про- и пребиотиками.

Сильный болевой синдром купируется при помощи спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) или препаратов – анальгетиков. Весьма эффективно помогают печени справиться с возросшей нагрузкой специальные лекарственные средства, именуемые гепатопротекторами (например, Эссенциале Форте).

Также после такой операции нередко назначается курс ферментосодержащих и желчегонных лекарственных средств.

В качестве дополнительной терапии часто применяют средства народной медицины и рецепты фитотерапии, но только – по назначению лечащего врача. Подобных натуральных препаратов и рецептов – множество, и специалист поможет Вам выбрать наиболее эффективные из них.

В качестве профилактики популярна чистка печени, однако при наличии печеночного заболевания она может и навредить Вашему здоровью.

Главным условием комфортного существования после холецистэктомии является соблюдение правильного режима и рациона питания, которые описаны в диете «Лечебный стол №5». Соблюдение такой диеты позволяет избавиться от изжоги, нормализовать стул и привести в норму пищеварительный процесс.

Основной её принцип – дробное питание (прием пищи по пять-шесть раз в сутки через равные промежутки времени маленькими порциями). Список запрещенных к употреблению и разрешенных продуктов вы можете посмотреть самостоятельно или получить в врача-диетолога.