Может ли болеть бок при лямблиозе

В организме человека локализация лямблий может происходить в различных частях желудочно-кишечного тракта. При увеличении количества паразитов в организме развивается воспалительный процесс, который характеризуется наличием болей в области живота и суставов. Виды и локализация болей дает опытному специалисту возможность назначить лечение.

Симптомы заболевания

Чаще лямблиоз никак не проявляет себя в организме человека, что значительно затрудняет постановку диагноза и назначение правильного лечения. Недуг вызывает нарушение обмена веществ, неусвоение полезных витаминов и микроэлементов, сильные боли. Острая форма развития лямблиоза характеризуется несколькими специфическими симптомами:

• расстройством пищеварения (запор, вздутие и диарея);
• тошнотой и болями в центральной части живота;
• увеличением внутренних органов — печени и селезенки;
• утомляемостью и сонливостью;
• незначительным повышением температуры тела.

При хронической стадии лямблиоза возникают резкие головные боли.

Без должного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую, характеризуемую периодическими приступами рецидивов. Для хронической формы лямблиоза характерны следующие симптомы:

• появление головных болей и снижение общей массы тела;
• нарушение обмена веществ и пищеварения;
• расстройства невротического характера.

Вернуться к оглавлению

Виды и локализация болей при лямблиозе

Боли в животе

Жизнедеятельность паразитов в животе приводит к нарушенному образованию необходимых ферментов. В организме человека возникает недостаток полезных веществ. Если количество лямблий значительно повышается, это приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возникает в пищеварительном органе воспалительный процесс. Основные проявления боли в животе при лямблиозе:

• любые болевые ощущения возникают независимо от приема пищи;
• лямблиоз характеризуется сильными болями, которые локализуются в области пупка.

Сопутствующая симптоматика:

• повышение температуры тела до отметки в 38 градусов;
• нарушение пищеварения — отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Паразиты поражают слизистую оболочку кишечника.

Перечисленные симптомы дают возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить лечение. Своевременный прием лекарственных препаратов помогает избежать интоксикации организма из-за большого количества паразитов. Во время жизнедеятельности лямблий в кровь человека попадают токсины, и это приводит к отравлению внутренних систем.

Вернуться к оглавлению

Боли в суставах при лямблиях

В некоторых случаях лямблиоз может провоцировать возникновение болевых ощущений в суставах. Через месяц после внедрения в организм паразитов, начинает развиваться реактивный артрит. Основные симптомы недуга:

• При выполнении упражнений возникают неприятные боли в коленях, руках и ногах. Человек может чувствовать боль в вечернее и ночное время суток.
• Воспаленные суставы несколько увеличены в размерах и вокруг них присутствует припухлость. Это происходит из-за воспалительного процесса внутри сустава — там собирается лишняя жидкость и возникает отек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных обследований, в частности, требуется анализ крови и кала на наличие лямблий. В некоторых случаях врач может назначить прохождение дуоденоскопии. Специалист с помощью специального зонда просматривает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки и определяет присутствие паразитов в ЖКТ.

Как и в случае любых других заболеваний, лямблиоз требует правильного лечения. Важно своевременно определить диагноз и назначить лечение от лямблий. Для начала врач назначает препараты для уменьшения воздействия токсинов на организм человека и уменьшения болей при лямблиозе. Такая терапия проводить в течение 2-х недель совместно с повышением иммунитета. После успешного прохождения первого этапа, специалист назначает другой вид терапии — противопаразитное лечение. Дозировку и правила применения лекарств назначает только врач. Также следует принимать ферментные препараты для поддержания работы пищеварительного тракта. После недели проведения терапии наблюдается уменьшение болевых ощущений и восстановления общего состояния здоровья. Но прием лекарственных препаратов продолжается.

Опубликовано: 12 августа 2016 в 16:38

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассказать о патогенезе заболевания. Заражение происходит при заглатывании цист лямблий. Они легко преодолевают агрессивную среду желудка и попадают в первые отделы кишечника. Там под действием желчи разрушается целостность оболочки цист, из каждой цисты рождается два организма (трофозоида), которые ведут активную вегетативную форму. После рождения трофозоиды направляются к кайме кишечных ворсинок, по форме похожих на щетку. Закрепляясь там, трофозоиды питаются тем, что должно впитываться ворсинками (аминокислотами, углеводами, витаминами и минералами, липидами).

В процессе своей жизнедеятельности лямблии провоцируют нарушение образования различных ферментов, поэтому процесс пищеварения нарушается. Больной организм начинает остро испытывать недостаток в необходимых полезных веществах, в кровь перестают поступать жирорастворимые витамины, а также аскорбиновая кислота.

К ворсинкам слизистой лямблии крепятся при помощи присасывающегося диска. Он легко нарушает целостность тонкого слоя. При увеличении численности паразитов в патологический процесс вовлекается большая площадь тонкой кишки. Разрушение клеток слизистой сопровождается воспалением и атрофией. Вот почему практически всегда лямблиоз протекает на фоне энтероколита и дуоденита. Больные периодически жалуются на незначительное повышение температуры, быструю утомляемость и апатию. Вот почему у взрослых и у детей появляются различные боли (в животе в том числе), описать характер которых не так уж и трудно. Локализация подсказывает выбор линии лечения.

Боли в животе при лямблиях

Боли в животе при лямблиозе объясняются воспалительным процессом, затрагивающим слизистую тонкой кишки. Они носят следующий характер:

1. Локализуются в правом подреберье, в подложечной части. Если через живот провести две перпендикулярные черты с центром аккуратно через пупок, то она появляется в верхней части правого квадрата сразу же после грудной клетки.
2. Боли вокруг пупка – симптом энтероколита.
3. Появление синдрома не связано с приемом пищи (как при язве, например).
4. При лямблиозе боли в животе появляются в виде сильных приступов.
5. Нередко сопровождаются повышением температуры тела до 38 градусов.

Если перечисленные проявления идут в паре с диспепсическими расстройствами (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, головными болями и нарушением сна) можно в ста процентах случаях заподозрить лямблиоз и начать адекватное лечение.

Они возникают вследствие развития общей интоксикации организма. Подобный процесс – ответная реакция организма на активную жизнедеятельность жгутиковых микроорганизмов. Во время нее в кровь всасывается большое количество токсинов, которые постепенно отравляют все внутренние системы, мозг в том числе. Как следствие – появление постоянных головных болей, значительно ухудшающих качество жизни больного.

Боли в суставах при лямблиозе

У некоторых пациентов заболевание может спровоцировать боли в суставах. Они связаны с развитием реактивного артрита. Это заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов. Чаще всего болят колени. Поему так происходит? Реактивный артрит начинает себя активно проявлять на 32 день внедрения в организм человека инфекционного реагента. Если заболевание имеет затяжной характер, если развивается хронический лямблиоз, желудочно-кишечная инфекция, имеющая бактериальное происхождение, становится причиной начала воспалительного процесса в суставах. Вот почему при лямблиозе может болеть не только живот, но и колени, руки и ноги.

Чем может характеризоваться описываемый синдром:

• Неприятные ощущения появляются при активном движении. Чем шире амплитуда движения, тем тяжелее становится недомогание. Пациент ощущает ноющую боль, в ночное время суток она сильно усиливается.
• Вокруг воспаленных участков появляется хорошо заметная припухлость. Она объясняется тем, что воспаленный сустав увеличивается в размерах. Это происходит, потому что полости накапливается экссудат, он давит на окружающие ткани и формирует отек.
• Утром после пробуждения больной чувствует скованность в теле.
• Пальпация воспаленной коленки вызывает острую боль, которая в спокойном положении немного проходит.

Зная о том, какая боль может появляться при лямблиозе, где она может дислоцироваться, как проявлять себя, можно вовремя заподозрить природу инфекции и обратиться за помощью к профильному врачу. Ранее лечение предотвращает появление осложнений.

Начало темы: № 1. Что такое лямблия и где она живет.

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ).

 
Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
   • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
   • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
   • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
   • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

• клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
• субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
• бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

• инкубационный (1-4 недели),
• острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
• хронический (длительность разная),
• выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

• диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
• тошнота, потеря аппетита,
• резкие боли в верхней и средней части живота,
• вздутие кишечника,
• изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
• температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

• синдром интоксикации и вегетативных нарушений,
• поражения ЖКТ,
• кожный синдром,
• аллергический синдром,
• синдром мальабсорбции (плохого всасывания).

Теперь подробности каждого синдрома.

 
Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

Бывает:

• повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
• раздражительность, нарушение сна,
• головные боли,
• головокружение,
• боли в области сердца,
• субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

В некоторых случаях симптомы нарушенной нервной регуляции преобладают, а симптомы поражения ЖКТ минимальны. Такие пациенты годами безуспешно лечатся по поводу вегетососудистой дистонии. Врачи ищут и санируют (устраняют) очаги хронической инфекции, что не ликвидирует симптомы, а иногда даже усиливает.

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

 
Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

• локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
• бывают сильные приступообразные (как при язве)
• или умеренные режущие или колющие возле пупка,
• возможны редкие приступы, как при аппендиците,
• боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

• тошнота (чаще всего!),
• снижение аппетита,
• отрыжка,
• горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
• возможна рвота,
• метеоризм (повышенное газообразование в животе),
• диарея (у 50-75%),
• кашицеобразный кал со слизью,
• зловонный пенистый стул,
• чередование поносов и запоров,
• иногда бывают только запоры.

При осмотре:

• налет на языке,
• неприятный запах изо рта (халитоз),
• болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
• положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
• возможно умеренное увеличение печени.

 
Кожный синдром

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

• бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
• неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
• пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
• «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
• кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
• очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
• поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
• волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.

 
Аллергический синдром

Проявления:

• рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
• упорный блефарит (воспаление краев века),
• приступы бронхиальной астмы,
• эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
• эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
• изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

 
Синдром мальабсорбции

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

• дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
• дефицит минералов,
• гипохромная анемия,
• снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

 
Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

 
Дети с 1 до 3 лет (раннего возраста) болеют острым лямблиозом в форме пищевого отравления или ОКИ — с рвотой, диареей и высокой температурой. Бывает обезвоживание, полная потеря аппетита и похудение. В жидком стуле можно выявить большое количество вегетативных форм и цист лямблий.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

При осмотре:

• кожа бледная, синева под глазами,
• язык обложен белым налетом,
• кишечник вздут, болезненный при пальпации.

 
В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

• кожа приобретает грязноватый оттенок,
• под глазами появляются темные полукружья,
• неприятный запах изо рта,
• язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
• появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

• дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
• другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
• функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
• реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

• экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
• юношеская гипертензия (повышенное АД).

 
У взрослых

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

• боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
• горечь или сухость во рту,
• тошнота,
• неустойчивый стул (то понос, то запор),
• боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
• снижение аппетита,
• головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

• атопический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Далее: № 5. Диагностика лямблиоза.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой: