Может болеть сердце от анаши

Согласно новому исследованию, у людей, употребляющих марихуану, риск смерти в связи с высоким давлением может быть в три раза выше, чем у тех, кто её не использует.

Исследователи утверждают, что употребление марихуаны является более значимым фактором риска для плохого состояния сердечно-сосудистой системы, чем курение сигарет.

Ведущий автор исследования Барбара Янки (Barbara Yankey) из Школы общественного здравоохранения (School of Public Health) при Университете штата Джорджия (Georgia State University) в Атланте, и её команда недавно сообщили о своих результатах в European Journal of Preventive Cardiology.

Повышенное артериальное давление (гипертония), возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов становится слишком высоким.

Около 75 миллионов человек в Соединённых Штатах — или 32% населения США — страдают от высокого артериального давления.

Гипертония может увеличить риск развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, и в 2014 году она стала основным или способствующим фактором, повлиявшим более чем на 410 тыс. смертей в США.

Курение сигарет — это давно известный фактор риска высокого кровяного давления и плохого состояния сердечно-сосудистой системы. Однако, согласно исследованию Янки и её коллег, употребление марихуаны может быть ещё более опасным.

Троекратное увеличение частоты смерти от гипертонии

Исследователи пришли к своим выводам, проанализировав данные 1213 взрослых в возрасте от 20 лет и старше. Все участники исследования были респондентами Национального опроса по вопросам здравоохранения и питания за 2005—2006 гг. (2005—2006 National Health and Nutrition Examination Survey).

В рамках опроса добровольцам задавали вопрос, использовали ли они когда-либо марихуану, и если да, то в каком возрасте они впервые попробовали этот наркотик. Также была собрана информация об использовании сигарет.

Чтобы рассчитать продолжительность употребления марихуаны, исследователи вычитали возраст первого употребления марихуаны из нынешнего возраста добровольца.

Используя данные Национального центра статистики здравоохранения (National Center for Health Statistics), исследователи оценили, может ли использование марихуаны влиять на риск смерти от гипертонии, сердечных заболеваний и цереброваскулярных заболеваний.

В целом, 21% участников сообщили об употреблении марихуаны, 20% использовали и марихуану, и сигареты, 16% использовали марихуану и были потребителями сигарет в прошлом, 5% курили в прошлом, 4% курили только сигареты, а 34% никогда не употребляли ни марихуаны, ни сигарет.

Средняя продолжительность употребления марихуаны составила 11,5 лет.

По сравнению с добровольцами, которые никогда не использовали марихуану, потребители марихуаны в 3,42 раза чаще умирают от высокого кровяного давления. За каждый год использования марихуаны риск смерти от гипертонии увеличивался в 1,04 раза.

Сообщается, что между употреблением марихуаны и риском смерти от сердечных заболеваний и цереброваскулярных заболеваний (инсультов) не было обнаружено никакой связи.

Марихуана против курения

По мнению авторов работы, полученные данные позволяют предположить, что использование марихуаны может быть более значимым фактором риска для плохого сердечно-сосудистого здоровья, чем курение сигарет.

«Мы обнаружили большие риски заболеваний сердечно-сосудистой системы при употреблении марихуаны, чем при курении сигарет, — говорит Янки. — Это указывает на то, что употребление марихуаны может иметь даже более тяжёлые последствия для сердечно-сосудистой системы, чем те, которые характерны для курения сигарет».

«Тем не менее, количество курильщиков в нашем исследовании было небольшим, и эту проблему необходимо изучить в более крупной работе, — добавляет она. — Разумеется, пагубные последствия марихуаны на функцию мозга намного превышают вред курения сигарет».

Хотя исследование не предназначалось для исследования механизмов, лежащих в основе связи между употреблением марихуаны и смертностью, обусловленной гипертонией, исследователи отмечают, что известно, что марихуана влияет на сердечно-сосудистую систему несколькими путями.

«Марихуана стимулирует симпатическую нервную систему, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, подъёму артериального давления и потребности в кислороде», — объясняет Янки. «В отделениях скорой помощи сообщалось о случаях стенокардии и сердечных приступов после употребления марихуаны».

Учитывая то, что в США марихуана всё чаще легализуется как средство для рекреационных, медицинских целей или и того и другого, Янки и её коллеги говорят, что важно более тщательно разобраться в том, как содержащиеся в марихуане вещества влияют на здоровье.

«Поддержка свободного использования марихуаны частично объясняется тем, что она приносит определённую пользу и, возможно, не вредит здоровью, — говорит Янки. — В связи с надвигающимся распространением использования марихуаны в рекреационных целях важно установить, превышают ли какие-либо преимущества для здоровья потенциальные риски для здоровья, общества и экономики. Если употребление марихуаны связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертями, то защита населения зависит от сообщества здравоохранения и политиков».

Марихуана, или гашиш – самостоятельное психоактивное вещество, входящее в состав конопли. В малых дозах оно оказывает обезболивающий и противосудорожный эффект.  Одновременно с гашишем в траве содержится много жирорастворимых наркотических веществ. Их особенность состоит в том, что выводятся из организма плохо, преимущественно накапливаются в жировых тканях.  Это напрямую влияет на состояние сосудов, клеток мозга, сердца, репродуктивных органов. Длительное использование приводит к следующим последствиям:

• мигрени, тошнота;
• потеря памяти, связи между событиями, интеллектуальных способностей;
• снижение активности мозга;
• тахикардия от марихуаны в результате скачков давления, нарушения импульсов мозга;
• ишемия сердца;
• инсульт;
• расстройство репродуктивной системы организма;
• почечная недостаточность;
• отклонения развития плода при беременности;
• цирроз печени.

Медицинское применение

Микродозы марихуаны при некоторых заболеваниях приносят пользу.  Медицина признает лечебный эффект при некоторых заболеваниях, если польза превышает оказываемый организму вред. Семена растения, содержащего марихуану, используют для восстановления  работы гладкой мускулатуры внутренних органов. Настои помогают предотвратить развитие патологических процессов в сердечно-сосудистой системе. Травяной компресс способствует регенерации тканей. Марихуана содержит уникальное вещество Тетрагидроканнабинол, которое препятствует росту злокачественных новообразований. Для чего используют марихуану в медицинских целях:

1. контроль эпилептических припадков;
2. снятие общего и психологического напряжения;
3. улучшения обмена веществ;
4. восстановления координации движений при заболевании Паркинсона;
5. облегчения болевого синдрома;
6. расширения спазмированных сосудов;
7. предотвращения развития глаукомы и других злокачественных новообразований.

Как и любой лекарственный препарат в умеренных дозах приносит положительный эффект. Ее используют под контролем врача со строгим соблюдением дозировки. Период использования короткий, так как развивается привыкание. Передозировки влекут за собой печальные последствия в виде отказа жизненно важных органов. Если алкоголь и табак со временем выводятся из организма, то марихуана накапливается, вызывая стойкую зависимость.

Гипертония

Гашиш, расширяя сосуды, ускоряет работу кровотока, миокарда сердечного клапана. Повышение артериального давления приводит к тому, что сильно бьется сердце от марихуаны при курении.  При воздействии вещества в больших дозах жидкость не выводится из организма, нарушается работа почек. В результате скопления жидкости в организме сердце испытывает трехкратную нагрузку, прогоняя кровь по сосудам. Поскольку стенки сосудов подвержены лишнему давлению, растяжению, напряжению — повышается риск разрыва стенок. Состояние опасно при имеющихся патологиях сердечно-сосудистой системы.

Медицинскими исследованиями доказано, что курение гашиша не приносит терапевтического эффекта. При повышенном давлении оно помогает развитию гипертонического криза с закупоркой, нарушением сосудов и последующим кровоизлиянием. Сопутствующие наркотические вещества, смолы оседают на стенках сосудов, легких, практически не выводятся и в результате приводят к атеросклерозу, злокачественным образованиям мозга и легких.

Острая интоксикация

Тяжелая форма интоксикации организма в первую очередь выражается в том, что возникает стойкая тахикардия от курения марихуаны, она наблюдается длительное время. Имеет волнообразное проявление. Темп то нарастает, то снижается.  Многих в этом состоянии сопровождает чувство страха, удушья. Степень интоксикации зависит от количества и способа поступления в организм. Во время курения основное вещество всасывается на порядок быстрее, чем после приема внутрь. Сильная тахикардия сопровождается:

• Эйфорией.
• Отдаленным сознанием.
• Расслабленностью.

При этом отсутствует концентрация:

1. Внимания.
2. Движения.
3. Мышления.

При критической передозировке человек может перейти в состояние аффекта с потерей контроля окружающей действительности. Поведение человека в этом случае зависит от окружающей обстановки, личного настроя. В некоторых странах курение гашиша легализовано как средство расширения сознания и отдыха.  В любом случае каждый сам выбирает, насколько его организму требуется внешнее воздействие. Перед использованием в неконтролируемых количествах, стоит подумать и возможных последствиях для себя и окружения.

Недавний клинический отчет показал, что потребление марихуаны может вызывать неблагоприятный сердечный эффект. Особенно часто это случается у пожилых людей с кардиоваскулярными расстройствами в анамнезе. Изучение провели врачи из Канады во главе с Александрой Сондерс из Сент-Джона. Они занялись данной проблемой из-за нехватки статистических данных о реакции организма людей с ИБС на марихуану. Отчет опубликовали 11 февраля в Канадском кардиологическом журнале.

Медиков заставило заняться этой проблемой учащение связанных с ней клинических случаев. Например: 70-летний мужчина с ИБС приобрел леденец со значительной добавкой дельта-9-тетрагидроканнабинола, или ТГК, для обезболивания и борьбы с бессонницей. Вскоре после приема конфеты пациент поступил в отделение неотложной помощи с галлюцинациями и симптомами сердечного приступа. В конечном итоге был поставлен диагноз «инфаркт миокарда без повышения сегмента ST». Мужчину успешно пролечили и выписали.

Есть достаточно отчетов о заболеваниях молодых людей и постоянных потребителей каннабиноидов, но мало данных о последствиях случайного или единичного приема. Также мало сведений об эффекте от этих веществ в пожилом возрасте и у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями.

Популярность марихуаны постоянно растет из-за ее все большей доступности. Это происходит во всех возрастных группах, в том числе и среди стариков.

Североамериканский опыт

Легализация каннабиоидов приводит клиницистов к путанице в том, как им правильно нацеливать пациентов. Это проявление так называемого опыта Северной Америки. Так считает один из соавторов отчета, доктор Роберт Стивенсон. Когда марихуана в Канаде была легализована, врач понял, что теперь проблем у кардиологов прибавится. Сондерс согласна с этим утверждением. Она недавно работала над большим ревматологическим исследованием и обнаружила, что ежедневно до 75 % пожилых пациентов интересовались, можно ли использовать коноплю для обезболивания. А ведь раньше они бы никогда не подумали о марихуане.

Многие пациенты в возрасте страдают от артритных болей и не могут найти эффективного обезболивающего. Они рассматривают каннабиноиды как альтернативу обычным анальгетикам.

Пожилые люди также хотят избавиться от бессонницы и беспокойства. И думают, что в этом им поможет марихуана.

Паранойя и галлюцинации

У 70-летнего мужчины с ИБС, но без стенокардии появились сильные боли за грудиной, бледность, тяжелые галлюцинации, потливость. Это началось через полчаса после употребления большей части леденца, содержащего 90 мг ТГК.

В молодости пациент курил марихуану, но это было несколько десятков лет назад. Он никогда не употреблял каннабис в оральной форме. У мужчины за плечами — 4 операции по коронарному шунтированию, диагностированная гипертония, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия, история курения более 30 лет и сердечные заболевания в семейном анамнезе. Он ежедневно принимал «Зопиклон», «Пантопразол», «Глибурид», «Метформин», «Метопролол», «Розувастатин», «Периндоприл» и «Аспирин».

После употребления леденца у пациента случился инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Лечили низкомолекулярным «Гепарином», ацетилсалициловой кислотой и «Клопидогрелом». Выписали домой после того, как галлюцинации и боль в груди прекратились.

Через 12 дней обследование показало снижение фракции выброса по сравнению с результатами 2015 года. Мужчина определил свое функциональное состояние как ухудшившееся. Устойчивость к нагрузкам заметно снизилась. Ему рекомендовали воздержаться от таких «сладостей» в будущем, и с тех пор он больше не лакомится конфетами с марихуаной.

Сердечный приступ у всех вызывает страдания, но в этом случае состояние больного было намного хуже, чем обычно при инфаркте. Он очень сильно волновался, испытывал паранойю и ужас, думая, что с ним может произойти что-то плохое.

Механизмы влияния конопли на сердце

В каннабисе есть несколько активных соединений, в том числе ТГК и каннабидиол, или КБД. ТГК обладает психоактивным эффектом. Сондерс предположила, что это вещество вызвало у пациента реакцию страха и галлюцинации. Они же привели к повышенной возбужденности, ускорению сердцебиения и росту артериального давления. Это стало причиной проблемы «спроса и предложения», когда суженные артерии не смогли принять столько крови. Такая цепочка клинических событий и привела к инфаркту.

Кроме того, ТГК может провоцировать воспаление. А это приводит к повреждению слизистой оболочки кровеносных сосудов и повышает риск развития сердечного приступа у человека с уязвимым состоянием кардиоваскулярной системы.

Отчет был дополнен сопроводительной редакционной статьей доктора Нила Беновитца из Сан-Франциско, сотрудника Исследовательско-образовательного антитабачного центра. Он разъяснил механизм действия каннабиса, угрожающий здоровью сердца.

При курении марихуаны сердечно-сосудистую токсичность вызывает вдыхание продуктов ее сгорания. Съедобные формы ТГК оказывают прямое кардиоваскулярное воздействие на каннабиноидный рецептор 1. Сигналы передаются через проводящие пути ЦНС на симпатическую нервную систему, повышая ее активность. Это приводит к следующим последствиям:

• дозозависимая тахикардия;
• повышенная сократимость миокарда;
• гипертонический криз;
• системное выделение катехоламинов.

Гормоны надпочечников сужают коронарные сосуды, тем самым уменьшая кровоток в миокарде. Одновременно активируются тромбоциты. Нагрузка на сердечную мышцу и ее потребность в кислороде из-за усиленной работы значительно возрастают. Необходимо компенсаторное увеличение кровотока, но венечная система не может его обеспечить.

Высокие дозы ТГК и даже достаточно низкие у людей, раньше не употреблявших марихуану, также могут ухудшать когнитивные способности и вызывать чувство потери контроля, что может привести к высоким уровням дистресса.

В описанном случае пациент потребил дозу ТГК, слишком большую для его возраста. К примеру, препарат «Дронабинол» («Маринол») на основе синтетического каннабиноида применяют после химиотерапии злокачественных опухолей. Он нужен для лечения рвоты и тошноты у пациентов. Дозы для пожилых составляют 2.5 мг/сутки, тогда как для остальных допустимо 20 мг в день.

Экстремальные эмоциональные реакции в контексте психической токсичности ТГК связаны с выбросами катехоламинов. Они могут иметь неблагоприятные острые сердечно-сосудистые эффекты.

Консультирование пациентов

Сондерс подчеркнула, что важно спрашивать пациентов всех возрастов о марихуане. Она и ее коллеги-кардиологи добавили это в стандартный список вопросов.

Традиционно сложилось так, что 72-летнюю женщину неприлично спрашивать об употреблении каннабиса. В ответ можно получить насмешливый и оскорбленный взгляд. Но сегодня не стоит беспокоиться о юридическом аспекте этой проблемы. Пациенты заинтересованы в разговорах на подобные темы.

Стивенсон также включает обсуждение вопросов о марихуане, когда беседует перед заключением договора с пациентом в офисе. Он не рекомендует применять каннабиноидные препараты в медицинских целях, только в редких случаях. Например, их можно использовать при не поддающейся лечению тошноте от химиотерапии или для некоторых типов судорог.

В США каннабис широко применяется пожилыми пациентами для избавления от болей в пояснице. Официальная медицина этот способ считает неприемлемым. Довольно часто применение продуктов из конопли приводит к усилению аритмии, инфарктам и другим проблемам.

Если пациенты хотят использовать марихуану для удовольствия, это их законный выбор, но это не делает коноплю безопасной, считает Стивенсон. Люди должны быть проинформированы о патологических последствиях таких развлечений и о побочных эффектах.

ТГК против КБД

Клинический случай с потреблявшим марихуану пожилым пациентом прокомментировал Торстен Рудрофф, доктор физиологии из Университета Айовы, США. Он отметил, что результаты злоупотребления каннабисом здесь закономерны.

Пациент принимал продукт с очень высоким содержанием тетрагидроканнабинола, или ТГК. Мы мало знаем о побочных эффектах данного вещества и о том, как оно взаимодействует со множеством препаратов, которые больной пил одновременно.

Рудрофф согласился с тем, что употребление каннабиса пожилыми людьми становится все более распространенным. И это создает много проблем, потому что в этом возрасте обычно регулярно принимают несколько лекарств, о взаимодействии марихуаны с которыми ничего не известно.

Пациент из отчета курил марихуану в молодости, но нельзя сравнивать сегодняшние «продукты» с теми, которые были доступны, когда этот человек учился в колледже. Процент ТГК в современном каннабисе значительно возрос со времени фестиваля в Вудстоке. Тогда в конопле было 3—5 % психоактивного вещества. Теперь у нас есть продукты с содержанием тетрагидроканнабинола более 90 %.

Он отметил, что обезболивающим эффектом обладает каннабидиол, тогда как ТГК только создает проблемы.

Сейчас Рудрофф изучает влияние каннабиса на пациентов с рассеянным склерозом. Нейровизуализация с помощью фМРТ у таких больных показала изменения в поглощении глюкозы в определенных областях мозга, обычно ответственных за психоактивные эффекты ТГК. Мы обнаружили, что это вещество может усиливать тревогу, депрессию и галлюцинации, а это уже является проблемой для пациентов при рассеянном склерозе.

Тем не менее, отметил Рудрофф, у них есть 4 пациента, которые использовали продукты с высоким КБД и низким ТГК. Они не сообщали о негативных эффектах, скорее наоборот. КБД повышает активность в областях мозга, которые уменьшают боль и другие симптомы РС.

Рудрофф посоветовал пациентам, которые хотят употреблять каннабис, использовать продукт с высоким КБД и низким ТГК. Стивенсон согласен с этим мнением. Биохимическая теория, положенная в основу действия КБД, подтверждает, что это вещество должно быть более полезным и не усугубляющим ситуацию, по сравнению с ТГК.

Необходимы дальнейшие исследования

Сондерс сказала, что она и ее коллеги видят повышенный интерес к марихуане и должны быть готовы к нему. Рудрофф заметил, что существует мало исследований по каннабису, в том числе по его влиянию на пожилых людей и взаимодействию с другими лекарствами.

Очевидно, что марихуана уже не уйдет с легального североамериканского рынка, или, по крайней мере, не скоро. Слишком большие прибыли. Но иногда в подобных случаях общественность все же заставляла изъять опасный наркотик из продажи. Так было с препаратом Darvocet N-100.