Мне тревожно и болит сердце
Даже доктора не всегда распознают истинную причину заболевания
27.03.2015, 08:20Здоровье
Патологическая тревога легко маскируется под различные телесные недуги. Правда, понять, что букет болезней, который мучает пациента, вызван именно хронической тревогой, может не каждый врач. О наиболее распространенных тревожных расстройствах и поводах сходить к врачу, который лечит душу, рассказал заведующий отделением дневного стационара Амурского областного психоневрологического диспансера, врач-психиатр и психотерапевт Евгений Батрак.
ТекстФото 2
Кто из нас не переживал, если ребенок задержался вечером на прогулке или близкий человек внезапно попал в больницу. Обычно поволнуешься, выяснишь, что происходит, и успокаиваешься. Но иногда тревога задерживается в душе надолго и начинает съедать изнутри, подтачивая здоровье. Жизнь начинает видеться в исключительно мрачных тонах, одолевает волнение по пустякам и вот уже колотится и ноет сердце, скачет давление, побаливает желудок, кружится голова или возникают трудности с дыханием. Человек бежит к врачам, проходя череду обследований. Но их результаты зачастую ставят в тупик: ничего серьезного доктора не находят и в лучшем случае выставляют малопонятный диагноз «вегетососудистая дистония». Можно, конечно, в таком случае предположить, что дух захватывает и сердце замирает от любви, но, скорее всего, причины тому — совершенно другие.
— Евгений Владимирович, какая тревога считается нормальной?
— Тревога — это эмоция, характеризующаяся внутренним волнением, напряжением, беспокойством и всяческими пессимистическими опасениями, чаще всего направленными в будущее. Выражается она словесно и двигательно — человек высказывает свои опасения, напряжен и суетится. Нужно четко понимать: тревога делится на патологическую и адаптационную, то есть нормальную. Адаптационная тревога встречается в норме, когда есть какие-то внешние обстоятельства, которые пока неизвестны. Яркие примеры ее проявления — экзамен, собеседование при приеме на работу, переезд. Предстоящая неизвестность отражается на эмоциональном состоянии. Этот уровень тревоги позволяет адаптироваться к меняющимся обстоятельствам, мобилизоваться.
При патологической тревоге присутствуют изменения со стороны центральной нервной системы. Психиатр назначит препараты, которые снимут острое состояние и понизят уровень тревожности. Но лечение может быть и только психотерапевтическим.
— Такая тревога может стать патологической?
— Нет, чаще всего она кратковременна и является физиологическим приспособительным механизмом. Адаптационная тревога связана в большей степени с внешними событиями, а вот патологическая, которая считается состоянием заболевания, все-таки больше опирается на внутренние механизмы и причины. Здесь первичен внутриличностный конфликт — это некие противоречия, существующие внутри меня. Патологическая тревога первична ко всему остальному и начинает влиять на поведение, качество жизни, мешать социальной жизни человека, работе, семье. Окружающие начинают замечать неладное и интересоваться: почему ты так реагируешь. А человек отвечает — да нормально я реагирую. На самом деле такие люди с легкостью заводятся с полоборота. Тревоге всегда соответствуют гнев и раздражение.
— О чем думает и как ведет себя при тревожном расстройстве человек?
— Отрицательные эмоции рождают негативные мысли. Появляется так называемое черно-белое, пессимистическое мышление, когда в окружающем мире замечается только плохое. Все мысли охваченного тревогой человека сводятся к тому, что дальше будет только хуже. Для него проблематично не иметь информации о своих родственниках, он постоянно им перезванивает, чтобы выяснить, где те и что с ними, накручивает себя. Если у подъезда увидит скорую, ему кажется, что это к нему или его близким. По телевизору выхватываются именно те фрагменты информации, которые отличаются негативом. В поведении появляется суетливость. Таким людям очень сложно ждать, они начинают ходить из угла в угол, все время что-то вертят в руках, постукивают по столу. Присутствует состояние повышенного мышечного напряжения, человек жалуется, что не может расслабиться. Постоянное внутреннее напряжение характеризуется неким ощущением внутренней дрожи.
— Что такое паническое расстройство и как оно проявляется?
— Это эпизодическая тревога. Характерная особенность расстройства — повторяющиеся приступы резко выраженной паники. Они длятся от нескольких минут до нескольких десятков минут, иногда могут повторяться в течение дня, имеют резкие начало и конец. Появляются резкие неприятные ощущения внутри грудной клетки, давление в области сердца, сильное сердцебиение с ощущением, что сердце выпрыгивает из груди, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, ощущение жара, тошноты, сдавления в области желудка. Ощущения настолько интенсивные, что человек уверен — это состояние несет угрозу его жизни либо какой-то внутренней целостности. Кажется, что вот сейчас, сию секунду он умрет, либо чувство нереальности и суета достигают такой степени, что кажется, будто он сходит с ума. Или же человек боится, что что-то с собой сделает: выпрыгнет в окно, не будет контролировать свои действия.
И что мы делаем в таком состоянии? Вызываем скорую. Она приезжает и диагностирует подъем артериального давления, делает какие-то манипуляции и рекомендует пройти обследование. И вот здесь понеслось-поехало — кардиологи, неврологи, холтеры, ЭКГ и все остальное. Вроде как ничего не находят. Люди как минимум несколько месяцев тратят на то, чтобы ходить от одного врача к другому. Поймите правильно — тревожные состояния даже врачи не всегда четко могут квалифицировать, понять и представить. Но с приступообразной тревогой, паническими атаками проще, а вот когда мы имеем дело с генерализованным тревожным расстройством, тревога не так выражена.
Нормальная тревога должна присутствовать в жизни человека — эмоции делают нас живыми, говорят психиатры.
— Тогда как генерализованное тревожное расстройство дает о себе знать?
— Симптомы вегетативного раздражения все равно присутствуют. Это учащенное сердцебиение, потливость либо сухость слизистых, затруднение или учащение дыхания, тошнота, озноб, различные желудочно-кишечные проблемы — несварение желудка и боли в нем, поносы, запоры. Ощущение нехватки воздуха, дурноты, духоты, ощущение неполного вдоха, когда человеку кажется, что он не может вдохнуть полной грудью. Все это маскирует эмоциональное состояние. Организм человека ведь целостная система, и тревога приводит к тому, что есть и сердцебиение, и учащение частоты сердечных сокращений, и повышение артериального давления. В лучшем случае вам ставят такой диагноз, как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония по кардиальному или цефалгическому типу. Если по кардиальному — это сосредоточение на сердечно-сосудистой системе: перебои в сердце, чувство сдавливания в груди, повышение или колебание артериального давления. Если по цефалгическому — головные боли, головокружения, шаткость в походке.
Это все разные маски тревоги. Когда генерализованное тревожное расстройство существует достаточно долго, действительно присоединяются достаточно отчетливые телесные жалобы. Человек сосредотачивает свое внимание на одной или двух системах и вот начинает говорить, что у него системное головокружение либо проблемы с головным мозгом и сосудами и тому подобное. Все эти симптомы настолько тесно переплетаются, что часто врачу другой специальности, не психиатру, становится проблематично определить первопричину.
— Когда за болями в сердце, желудке или голове стоит заподозрить тревожное расстройство?
— Тревожное состояние — это группа невротических расстройств, это не помешательство, а все-таки невроз, при котором человек отдает себе отчет в действиях и понимает, что с ним происходит. Исключите телесную и неврологическую патологию. Пройдите комплексное обследование: сделайте ЭКГ, сдайте анализы, проверьте состояние головного мозга и тому подобное. Если врачи говорят, что на сегодняшний день ничего нет, а жалобы, симптомы у вас все равно есть, пора бы сходить к психиатру или психотерапевту и спросить, а что со мной не так. Никто не заставляет вас лечиться, но хотя бы услышать альтернативную точку зрения и понять, что тревога проявляет себя через симптомы в области тела, стоит.
Когда падает последняя капля
Хроническая тревожность формируется не сразу, а многоэтапно. В отличие от нормальной тревоги, она обусловлена в большей степени не внешними обстоятельствами, а живущим в человеке внутриличностным конфликтом. «Это некие противоречия, существующие внутри меня. Например, между завышенным уровнем притязаний и невозможностью их реализовать, между желаниями, потребностями и чувством долга, который я сам на себя повесил», — объясняет Евгений Батрак.
В человеке формируется внутреннее полярное напряжение, оно в том числе проявляется как быстрая смена целей и задач, когда хочется то одного, то другого. Но это еще не патология, и внутренний конфликт никак себя не проявит, если в жизни все идет хорошо. А вот если возникает длительная неприятная ситуация, когда под угрозу попадают, например, здоровье, работа или отношения, у человека появляется постоянное внутреннее напряжение.
«Возникают нервозность и невозможность расслабиться», — отмечает Евгений Владимирович. Дальше — дело времени, когда упадет последняя капля. Переполнить чашу может не только серьезная ситуация вроде скандала в семье или невозможности заплатить по кредиту, но и любая мелочь. «Это может быть что-то, субъективно значимое для отдельного человека, но не всегда понятное другим. И все, человек переходит к патологической тревоге», — говорит психиатр.
Три лица тревоги
Среди тревожных расстройств чаще встречаются три состояния. Первое — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность), второе — генерализованное тревожное расстройство и третье — смешанное тревожное расстройство, когда наблюдается сочетание тревоги и депрессии. «Они очень серьезно влияют на течение соматических заболеваний. Усугубляют и течение, и прогноз, и лечение», — отмечает Евгений Батрак. Фобии среди тревожных расстройств стоят особняком, так как не являются настолько выраженной медицинской проблемой.
Признаки тревожных расстройств:
— повышенное мышечное напряжение, ощущение внутренней дрожи;
— давление в области сердца, его замирание, сильное, учащенное сердцебиение;
— скачки давления;
— чувство нехватки воздуха, ощущение неполного вдоха, затрудненное дыхание;
— проблемы желудочно-кишечного тракта;
— ощущение жара, озноба, тошноты, дурноты, духоты;
— потливость либо сухость слизистых;
— суетливость и неусидчивость;
— волнение по пустякам;
— пессимистическое мышление.
Таблетки снимут тревогу
Лечение хронической тревоги может быть медикаментозным или психотерапевтическим, или сочетать оба варианта. Специалисты советуют начинать с таблеток, так как при патологической тревожности присутствуют изменения со стороны центральной нервной системы. Препараты помогут снять острое состояние и снизить уровень тревоги. Спустя 10-15 дней, а то и быстрее, человек, страдавший от не на шутку пугающих панических атак или непрерывно давящего генерализованного тревожного расстройства, почувствует положительный эффект. Давление снизится, боли уйдут, общее состояние улучшится, а устойчивость к стрессам повысится. Но какой путь к здоровью выбрать, и лечиться ли вообще, решает сам пациент. К слову, препараты растительного происхождения вроде валерьянки и пустырника, успокаивающие травяные сборы помогут разве что при нормальной, адаптационной тревоге, когда действительно нужно просто успокоиться. А вот при патологической тревожности лучше все-таки воспользоваться помощью профессионалов.
Варвара Носырева
Амурская правда
от 27.03.2015
Материалы по теме
Источник
Сердце – это любимый индикатор всех поэтов и писателей для показа того, как затрагивает человека та или иная ситуация. И чаще всего в плохом смысле. Наверняка, всем нам знакомы такие выражения, как: скрепя сердце, сердце кровью обливается, сердце щемит, с тяжелым сердцем и другие. Однако, это не просто литературные обороты для красивого словца. Сегодня ученым доподлинно известно, что сердце действительно может болеть из-за психологических причин. И одной из них, провоцирующих подобный симптом, которая проявляется наиболее часто, является тревожное расстройство.
Плохая и хорошая тревога
Как и любое чувство, доступное человеку, тревога не является абсолютно негативным фактором. Она возникает как реакция на какие-то волнительные события. Например, сдача экзамена или публичное выступление. С помощью тревоги наш организм адаптируется к ситуации. И как только она остается позади, то все волнения проходят. Это хорошая тревога. Плохая проявляется тогда, когда человек начинает постоянно испытывать сильное чувство тревоги без видимой причины, так как оно является реакцией не на внешние раздражители, а на внутренние личностные конфликты. К примеру, человек имеет комплекс неполноценности, из-за этого ему кажется, что он недостаточно хорош для своей работы или что его вторая половинка не любит его, а находится рядом только из жалости. Такие мысли заставляют человека все время испытывать страх, что его уволят или бросят. И рано или поздно тревога вылезает наружу, в том числе проявляется как фантомные боли в сердце.
Как ведет себя человек с тревожным расстройством
Так как человек все время прокручивает в голове негативные мысли, то первым признаком тревожного расстройства будет тот факт, что его мышление медленно, но уверенно становится пессимистическим. И он во всем начинает видеть только плохое, словно через искаженное зеркало. Если скорая возле подъезда, то обязательно к его семье, если муж/жена задержались после работы, значит, случилось несчастье. Из радио или телевизора на фоне такой человек обязательно выхватит только негативную информацию и в любой ситуации, даже положительной на первый взгляд, найдет больше отрицательных вещей или последствий. Человек в плену тревожного расстройства будет отличаться суетливостью и нетерпеливостью. Ожидание чего-либо для него – непосильная ноша. А также он постоянно будет ощущать мышечное напряжение, из-за чего буквально не сможет расслабиться.
Также симптомами тревожного расстройства являются раздражение и злость. Это будет первая реакция человека на все, что происходит. Он будет отпускать критические замечания, иронизировать, высмеивать или просто грубить. А на вопрос: «почему ты так остро реагируешь?», неизменно будет следовать ответ: «я нормально реагирую».
Физиологические признаки
Тревожное депрессивное расстройство может проявляться и на физиологическом уровне. В этом случае у человека могут возникнуть головные боли, одышка, проблемы с пищеварением, сыпь на коже и так далее. В том числе пугающие ощущения в груди: боль, жжение, покалывание. Существует несколько характерных черт именно психологических болей в области сердца:
- ощущения носят волнообразный характер,
- беспокоят на протяжении длительного времени, но ЭКГ остается в норме,
- неприятные ощущения фиксируются в верхней части сердца либо в прекардиальной области,
- боли легко снимаются валидолом или успокоительными препаратами,
- болезненные ощущения распространяются также на левую руку, плечо, подмышку, иногда даже на зубы.
Одним из крайних проявлений патологического чувства тревоги является возникновение панических атак. Человека внезапно и безо всякой объективной причины охватывает паника. Он может начать задыхаться, чувствовать, как сердце «вырывается из груди» или помутнение сознания, крайнюю нереальность происходящего. Из-за чего у него возникает страх сойти с ума, причинить себе или окружающим вред или умереть.
Почему боли в сердце не проходят
Если причиной являются какие-то внутренние неразрешенные конфликты, то, как правило, к тревожному расстройству прилагаются апатия, ангедония (неспособность радоваться чему-либо), депрессия. Под таким грузом человек просто не имеет достаточно сил, чтобы справиться со своим состоянием самостоятельно, тем более, что большинство даже не признают, что у них есть проблема, или просто не осознают. Человек полностью находится в сетях своих страхов. У многих тревожное расстройство проходит в скрытой форме, пока не случается какое-то плохое событие в жизни, после которого оно «расцветает». Но так как проблема есть, и она никак не решается, организм начинает сигнализировать о ней через тело с помощью все тех же болей в сердце. И продолжит так делать, пока не будут предприняты какие-то меры по налаживания своего психоэмоционального состояния.
Также боли могут не проходить, если они по какой-то причине выгодны человеку. Например, они помогают ему избегать неприятных занятий: «Я болен (больна), отстаньте от меня все». Или же помогают удерживать рядом людей, обеспечивая всеобщее внимание. Нередки случаи, когда мать не в силах пережить, что дети выросли и уехали, начинает «возвращать» их домой своим плохим самочувствием. При этом боли могут быть абсолютно реальными, но это не отменяет того, что они выполняют своеобразную функцию инструмента шантажа.
Что делать, чтобы исправить ситуацию
Обратиться за консультацией к психотерапевту, так как причина не в теле, а в душевных терзаниях. Он поможет вам осознать проблему, найти ее решение, построить схему лечения, а также обеспечит моральную поддержку на пути к выздоровлению. Кроме этого, если симптомы ярко выражены, мучают постоянно или проявляются в крайней степени, например, паническими атаками, то для лечения тревожного расстройства назначаются препараты . Чаще всего это успокоительные препараты, но также могут быть назначены антидепрессанты. Ничего из этого не стоит бояться, ни обращения к врачу ни курса медикаментов. Тревожное расстройство, такое же заболевание, как и тот же грипп. Вы ведь не будете бояться его лечить. Чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее можно будет вернуться к нормальной жизни и избавиться от болей в сердце и других неприятных симптомов.
Полезные видеоматериалы
Источник