Когда вызываешь скорую когда болит сердце что они делают
27.03.2017
Активный бизнес
В нашей стране до 75% — 80% смертей случается вне медицинских организаций — дома, на работе, на улице, в летний период на даче, в общественных местах. В основном это происходит в виде внезапной смерти. Однако, если люди окружающие человека,
оказавшегося в таком критическом положении, владеют простыми приемами оказания первой доврачебной помощи, могут в большинстве случаев спасти жизнь больного. Большинство людей или их родственники поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что отдаляет и снижает вероятность спасения. Данные рекомендации адресованы практически всем людям, но в большей степени больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с высоким и очень высоким риском их развития и осложнений и их родственникам и близким,
I. Первая помощь при сердечном приступе
Очень часто на фоне физической и психоэмоциональной нагрузки развиваются характерные признаки сердечной патологии, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли за грудиной, продолжающиеся более 5 минут. Боли часто возникают в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины, верхней части живота. Такие боли сопровождаются нехваткой воздуха, одышкой, резкой слабостью, холодным потом, тошнотой. Данный вид болей не следует путать с болями, которые длятся длительное время и имеют характер колющих, пульсирующих, постоянно ноющих в течение многих часов и имеющих конкретную четко очерченную локализацию в области грудной клетки.
Неотложные действия в данной ситуации:
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 минут, — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни. Необходимо следовать рекомендациям, полученным от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
— вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
— сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем;
— принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать);
— освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.- Если через 10 мин. после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, из группы статинов, дайте больному его обычную дозу. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.
Больному не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту при непереносимости, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
II. Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — это состояние, проявляющееся резким, внезапным подъемом артериального давления, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям. Сопровождается следующими симптомами: головной болью, чаще в затылочной области, мельканием «мушек» или сеткой перед глазами, тошнотой, чувством разбитости, одышкой, слабостью, постоянными ноющими болям и дискомфортом в области сердца. Причины гипертонического криза: нервно- психические или физические перегрузки, смена погоды, магнитные бури, интенсивное курение, резкая отмена некоторых лекарств, снижающих артериальное давление, употребление алкогольных напитков, обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь, употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления ( кофе, шоколад, сыр, икра и др.)
При появлении симптомов гипертонического криза необходимо вызвать скорую помощь, измерить артериальное давление, если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, для этого используются препараты быстрого действия (таблетки под язык) — клонидин 0,075- 0,15г или каптоприл 25- 50 мг или нифедипин 10 мг, затем убрать яркий свет, расстегнуть ворот рубашки, проветрить комнату, сесть в кресло с подлокотниками, желательно опустить ноги в емкость с горячей водой.
До прибытия скорой медицинской помощи, больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужитъся) и любые физические нагрузки.
При улучшении самочувствия и снижении АД, после выписки из стационара необходимо обратиться к участковому (семейному) врачу и уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать, чтобы избежать повторения гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
В целях поддержания контролируемого уровня артериального давления и предупреждения возникновения гипертонического криза, необходимо постоянно измерять давление.
I II . Первая помощь при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основным признаком острой сердечной недостаточности является одышка с числом дыхательных движений более 24 в минуту, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного, часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы, прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного; характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени. Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро и в течение 30-60 мин и может привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.
При появлении у больных с гипертонической болезнью, или болезнью сердца (но не легких или бронхов), вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:
— вызвать скорую медицинскую помощь;
— придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания — обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения, ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
При наличии опыта у больного или лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 мин. до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача.
Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.
I V. Внезапная смерть
Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапного прекращения сердечной деятельности.
Основные признаки (симптомы) внезапной смерти: внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок). Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдо дыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что-то сказать.
Последовательность неотложных действий.
Если человек внезапно потерял сознание — сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами? «. При отсутствии ответа необходимо проверить пульс на лучевой и сонной артериях, похлопывать по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступать к закрытому массажу сердца.
Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного. Одна ладонь устанавливается на среднюю часть грудины, а ладонь второй руки располагается сверху. Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту.
При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки, издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными — не более 5-10 секунд. Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.
Таким образом, элементарные знания по оказанию помощи на доврачебном этапе и своевременный вызов скорой помощи могут сохранить жизнь части пациентов при перечисленных выше острых состояниях.
Чернявский Н. И. -заведующий отделением « Центр здоровья»
ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»
https://ocmp.belzdrav.ru
Источник
В своей трудовой биографии могу похвастать двумя годами работы на скорой помощи, причем, в те времена, когда на всю подстанцию было 2-3 прибора для снятия ЭКГ по телефону. Если кто-то не знает, то это такой аппарат, который крепится датчиками, как ЭКГ на тело пациента, а второй конец проводов закрепляется на телефонной трубке. Врач набирает специальный номер и начинает снимать ЭКГ, а потом ему сообщают диагноз.
Система еще та! С нашей телефонной связью и телефонизацией, особенно в пригороде. Переносных кардиографов не было. Поэтому работали, как Боткин, при помощи фонендоскопа и ртутного тонометра. Рассказать есть что. Если не хотите понапрасну беспокоить врачей и в тоже время не пропустить инфаркт…
Не всякая боль в сердце таковой является. Около 30% вызовов на «боли в сердце» оказываются остеохондрозом, радикулитом, межреберной невралгией, миозитом, корешковым синдромом и другими проявлениями спинальной боли, которая проецируется в область сердца. Такая боль отличается от сердечной возрастанием или снижением интенсивности при изменении положения тела (наклонах, приседаниях, поворачиваниях в кровати, при глубоких вдохах, кашле и др.). При сердечной боли никогда нельзя найти на грудной клетке болезненную точку или несколько точек, а при других болезнях – зачастую.
При спинальных болях больные часто говорят: «Вот, когда я так делаю (глубоко дышу, сижу, встаю и др.) у меня начинает болеть. Когда боль сердечная, пациенты, чтобы показать, где болит, прикладывают к груди ладонь, а когда боль спинальная – указывают пальцем.
Часто больные, аргументируя сердечный характер болей, говорят, что им легче после нитроглицерина. Это не является диагностическим критерием, поскольку спинальные боли тоже ослабевают при его приеме. Таким образом, если болевой синдром связан с движениями тела иили грудной клетки и на ней пальпируется болезненная точка (участок) – это не сердце.
Если болит все же сердце, следует лечь, открыть окно и принять сначала 1, а затем вторую (если после первой не стало плохо) таблеточки нитроглицерина. После них может кружиться и болеть голова. С осторожностью применять у гипотоников.
Мы когда-то деду 2 сразу под язык сунули, а он, бедняга, чуть не воткнул: челюсть выехала, глаза остекленели – коллапс. Пришлось попотеть – вытащили. Еще спасибо сказал, а бабка 10 рублей всунула.
Если такой приступ случился впервые в жизни, то скорую лучше вызвать, даже если боль прошла – пусть снимут ЭКГ. Если Вы хроник по ИБС и боль прошла, то ложитесь смело спать, а завтра идите в поликлинику – пусть корректируют лечение.
Когда боль не проходит, необходимо через 15 мин повторить прием нитроглицерина, оставаться в кровати, выпить любые спазмолитики (подойдет но-шпа 2 табл) и вызвать скорую. Это или инфаркт или нестабильная стенокардия, которая ему предшествует. Разумеется, курить и пить нельзя.
Недавно Елена Малышава с присущим ей энтузиазизмом распекала валидол, корвалол, мяту и другие отвлекающие средства, которые, по ее мнению, не лечат, а калечат. Мотивировала тем, что боль снимается, а сосуды не расширяются, следовательно, обман и инфаркт. Это не совсем так. Отвлекающие средства не имеют прямого действия на тонус, коронарных сосудов, которые питают миокард. Но снимая болевой синдром, они рефлекторно способствуют их расширению, ибо боль дает мозгу дополнительную команду на их сужение.
Все написанное касается относительно нормального АД и правильного сердечного ритма!
Много получилось букв. Пишите, в комментах детализирую и отвечу на конкретные вопросы.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: если болит сердце, что надо делать в домашних условиях? Когда необходима экстренная госпитализация, как оказать первую помощь при болях в сердце? Что можно и чего нельзя делать при болях в сердце.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.06.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Когда при болях в сердце нужно вызывать медиков, что делать до их приезда
- Когда экстренная госпитализация не нужна, что можно делать в домашних условиях
- Чего не надо делать дома при боли в сердце
Область, в которой появляется сердечная боль, расположена прямо за грудиной, иногда может смещаться чуть влево. Типичные сердечные боли – сжимающие, давящие или жгучие, часто нестерпимые. Характерный признак – иррадиация (болевое эхо) в левую половину тела (в руку, под лопатку, в плечо, в челюсть). Обычно возникают на фоне нервного стресса, физической нагрузки, в процессе принятия пищи и постепенно угасают в покое.
Нажмите на фото для увеличения
При возникновении острых сердечных болей необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», самостоятельно купировать приступ ни в коем случае нельзя. До приезда медиков можно оказать первую помощь, препараты, которые разрешают использовать в домашних условиях, – аспирин и нитроглицерин.
С ноющими, тянущими или колющими, но терпимыми болями, которые повторяются регулярно, нет необходимости в экстренной госпитализации. Однако обязательно нужно обратиться к врачу-кардиологу и пройти обследование, чтобы установить причину появления симптома.
Когда при болях в сердце необходима экстренная госпитализация
Есть несколько признаков, по которым (в 80%) можно отличить боль сердечного происхождения:
- Она возникает внезапно.
- Редко – ночью или рано утром.
- Обычно – в процессе выполнения каких-либо физических действий, после принятия пищи, на фоне сильного стресса.
- Боль интенсивная, нестерпимая, жгучего, разрывающего, давящего, сжимающего характера.
- «Отдает» в левую половину тела (в руку, плечо, под лопатку, челюсть).
- Может распространяться на живот или спину.
- Ее интенсивность не зависит от изменения положения тела, вдохов или выдохов.
Боль во время приступа может быть не слишком яркой и отчетливой, по силе ее проявления невозможно сделать вывод, насколько серьезная сердечная патология ее вызвала.
Если боль сочетается:
- с одышкой;
- нарастающей паникой, страхом смерти, возбуждением;
- слабостью;
- бледностью кожи или синюшностью (цианозом) кожных покровов;
- холодным потом;
- тошнотой;
- рвотой;
- потерей сознания,
то эти признаки свидетельствуют о сердечных патологиях (инфаркт миокарда, стенокардия), при их появлении больного нужно госпитализировать.
Что делать дома до приезда скорой
При появлении острой боли за грудиной засекают время начала приступа, вызывают бригаду «Скорой помощи» и описывают диспетчеру симптомы (на фоне чего возникла, характер, есть ли одышка, бледность, потливость и т. д.).
Что можно сделать в домашних условиях до приезда бригады:
- успокоить человека без применения каких-либо лекарственных седативных препаратов (никакой валерьяны, корвалола в каплях!);
- удобно усадить или уложить (только не на левый бок);
- обеспечить вентиляцию помещения (открыть окно);
- снять или расстегнуть одежду, которая мешает свободному положению тела;
- дать больному одну таблетку аспирина (препарат разжижает кровь, улучшая кровоток и кровоснабжение органов);
- дать таблетку нитроглицерина (больной должен рассасывать ее в ротовой полости). Если вы не уверены, что боль вызвана сердечной патологией, на приеме аспирина нужно остановиться. Нитроглицерин сильно расширяет сосуды и снижает артериальное давление, это может быть опасно для людей с гипотонией (пониженным давлением);
- если через 5 минут боль не проходит – больной должен рассосать еще таблетку нитроглицерина.
Нитроглицерин можно дать всего 3 раза с интервалом в 5 минут, возможно, он погасит острую боль.
Если в течение 20 минут приступ удалось купировать, больного все равно нужно госпитализировать, полностью обследовать и установить диагноз, который вызвал появление симптома. Тем более это необходимо, если боль не утихает (через 20 минут после начала приступа).
Когда экстренная госпитализация не нужна, что можно делать в домашних условиях
Боли в сердце или похожие ощущения могут быть вызваны не только заболеваниями сердца, но и рядом других причин (гипертонией, неврозом, грыжей пищевода). Помочь себе в домашних условиях можно в том случае, если вы знаете или предполагаете, какое заболевание провоцирует появление симптома.
При стенокардии (форма ишемической болезни сердца) боль облегчит
- Горчичник на груди, в области сердца. Примерно через 5 минут он расширит подлежащие сосуды, вызовет прилив крови. Дополнительный эффект – раздражающее действие горчицы, которая отвлечет от неприятных ощущений в сердце. Держать горчичник на груди нужно не дольше 20 минут.
- Перцовый пластырь на груди, в области сердца (держать не дольше 20 минут).
- Ванночка из 2 литров теплой воды (не больше 45°С) и столовой ложки горчицы, ноги держать в воде не более 10–15 минут.
- 10–15 капель пихтового масла, если втирать их в кожу в области грудины в течение 5–7 минут.
- Валидол в виде капель (4–6 на кусочек сахара) или таблеток (одну под язык), препарат начнет действовать в течение 2–3 минут.
При болях в сердце и повышенном давлении
Чередуйте в течение 10 минут горячую (чуть больше 50°С) ванночку с холодной (комнатной температуры) водой. Ноги в горячую воду погружают на 2 минуты, а в холодную – на 20–30 секунд.
При болях в сердце и грыже пищевода
Выпейте полстакана негазированной питьевой воды с 1 чайной ложкой соды.
При болях в сердце на фоне угнетенного состояния, депрессии, хандры, невроза
- Траву пустырника, валерианы, пиона, плоды боярышника смешайте в равных пропорциях, заварите чайную ложку сырья одним стаканом кипятка. После остывания настой процедите, разделите на три части, выпейте 1/3 медленно, небольшими глотками.
- Мелиссу и тимьян смешайте в равных пропорциях, заварите чайную ложку смеси крутым кипятком, после остывания процедите. Разделите на 3 части, 1/3 выпейте медленно, небольшими глотками.
Любые, даже самые слабые, боли за грудиной – повод для похода в поликлинику и полного обследования, сердечная патология лучше поддается лечению на ранних стадиях.
Чего не надо делать дома при боли в сердце
При сильных болях в сердце, возникших в первый раз, не рекомендуют:
- интенсивно двигаться, выполнять какие-либо упражнения (нагрузка усиливает симптомы);
- нервничать;
- глубоко дышать, выполняя дыхательную гимнастику (возможен отрыв тромба и тромбоэмболия);
- применять массаж (возможен отрыв тромба);
- стимулировать блуждающий (вагусный) нерв (вагусные пробы помогают устранить тахикардию).
Ни одно народное или домашнее средство не обладает достаточным сосудорасширяющим или обезболивающим эффектом, чтобы унять боль в сердце надолго. Все методы производят временный эффект, не устраняя причину появления симптома.
Поэтому обязательно необходима консультация кардиолога, индивидуальное обследование и назначение, адекватная поддерживающая терапия, собственные средства, купирующие приступ.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
