Когда сплю на правом боку болит грудная клетка

Источник

Источник

• елена к записи Киста Бейкера
• Алексей к записи Почему не работает L-карнитин?
• юля к записи Киста Бейкера
• Халима к записи Киста Бейкера
• Халима к записи Киста Бейкера

Люди часто жалуются на сердце, когда их беспокоят боли в левой половине грудной клетки. И это вполне логично, так как сердце в большей своей массе находится именно там. Но, к сожалению, сердечные боли чаще всего локализуются совсем в другом месте.

Если Вас беспокоят боли в левой половине грудной клетки, то, прежде всего, хорошенько понадавливайте пальцами на больное место – это самый простой способ отличить сердечные боли от неврогенных (боль по ходу нерва). Если боль неврогенная, то при надавливании пальцем боль усилится или появится, если она уже затихла. Поздравляю! Вы столкнулись с самой распространенной ошибкой при диагностике сердечных болей – межрёберной невралгией.

Это неприятное, но довольно безобидное заболевание, легко поддающееся лечению. Вот еще несколько проявлений межрёберной невралгии, которые могут при ней присутствовать:

• при глубоком вдохе боль усиливается
• боль усиливается при поворотах/наклонах туловища
• трудно спать на левом боку, появляется боль.

Запомните! Если это межрёберная невралгия, то других симптомов быть не должно! С диагнозом «межрёберная невралгия» вы можете лечиться у терапевта или невролога.

Боль в левой половине грудной клетки может быть спровоцирована грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Распознать их труднее, чем межрёберную невралгию, но, тем не менее, основными симптомами являются:

• боли в грудной клетке и/или в грудном отделе позвоночника
• боли могут усиливаться при поворотах/наклонах туловища, перемене положения тела (чего никогда не бывает при болях в сердце), при длительной статической нагрузке (положение стоя длительное время).

Лечение грыжи межпозвоночных дисков может назначить невролог, травматолог-ортопед, либо вертебролог.

Боль в левой половине грудной клетки (как и в правой) может быть результатом воспаления лёгких. При пневмонии (воспалении лёгких) дополнительно должны быть и другие симптомы (хотя бы еще один):

• повышение температуры тела
• одышка
• кашель с мокротой или без неё

Обычно пациенты редко путают боли при пневмонии с сердечными болями, так как боли при пневмонии постоянные, ноющие, усиливаются при кашле, иногда даже при глубоком вдохе, пациента беспокоит слабость, потливость. Но все-таки, главной характеристикой болей при пневмонии является ее постоянство, боль тупая.

Перейдём к сердечным болям

Сердечные боли чаще всего локализуются за грудиной, то есть по средней линии грудной клетки. Именно здесь находятся входы/выходы сердца – главные артерии и вены, нервные сплетения. Именно поэтому боли, возникающие из за заболеваний сердца, локализуются в этой области.

Чаще всего встречаются три вида заболеваний сердца, дающих «сердечные» боли:

1. Стенокардия.

Это заболевание связано с процессами атеросклероза, то есть с образованием холестериновых бляшек в сосудах сердца. Подробнее про вред холестерина можете почитать в разделе «вредный холестерин».

Боли при стенокардии приступообразные, длительностью максимум 15 минут. Возникают они из-за кислородного голодания сердца, которое не может продолжаться слишком долго. Если сердце испытывает недостаток кислорода более 15 минут, то возникает инфаркт миокарда (о нем читайте ниже). Характер болей при стенокардии довольно разнообразен, но основной чертой является отсутствие острых, покалывающих болей. Боли при стенокардии всегда тупые (давящие, сжимающие, жгучие). В момент приступа, боли могут отдавать в левую руку, в левую часть шеи, под левую лопатку. Однако помните, что «отдающие боли» всегда только сопровождают боли за грудиной, но никогда не возникают сами по себе. «Отдающие боли» никогда не имеют характер «прострелов».

Если вы заподозрили у себя стенокардию, вызывайте скорую помощь! Впервые возникшая стенокардия требует наблюдения врача-кардиолога круглосуточно. Даже если вы придёте в поликлинику, Вас все равно отправят в стационар, так что не теряйте время!

Подробнее про Ишемическую Болезнь Сердца (ИБС) читайте здесь.

Некоторые пациенты не могут отличить изжогу от приступа стенокардии. Остановимся на этом вопросе поподробнее. Изжога и стенокардия похожи между собой тем, что при обоих заболеваниях возникает чувство жжения за грудиной. Однако, понаблюдайте за собой. Если чувство жжения появляется после погрешностей в диете (острая, кислая, жирная, жареная пища), если жгучие боли усиливаются через час после еды, а также при надавливании в верхней части живота, если в положении лежа на спине возникает дискомфорт и жжение, то, скорее всего, у вас обычная изжога. Кроме того, повторюсь, приступ стенокардии самостоятельно в покое проходит в течение 15 минут, а изжога может длиться более получаса, не сопровождаясь дополнительными жалобами.

Если вы заподозрили у себя изжогу, то можете обратиться к врачу-терапевту или к гастроэнтерологу. А также не забудьте соблюдать рекомендации при изжоге, которые вы можете прочитать здесь.

2. Кардиомиопатия.

Это заболевание сердца довольно распространено, так как к нему могут привести самые разнообразные причины, такие как: частые стрессовые ситуации, климактерический синдром, заболевания щитовидной железы и многие другие. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, так как здесь происходит наиболее частая ошибка самодиагностики.

Кардиомиопатию легче всего перепутать с межрёберной невралгией и грыжами межпозвоночных дисков. Проявления довольно схожие – покалывающие боли в левой половине грудной клетки. Однако есть ряд отличий:

Кардиомиопатия

Боли провоцируются физической нагрузкой (длительной – быстрая ходьба, бег, плавание)
Боли покалывающие, в покое не беспокоят
Боли часто сопровождются перебоями в работе сердца (учащенным сердцебиением, выпадением пульса)
Часто сопутствует патология щитовидной железы, сильный стресс (недавно возникший или текущий стресс), климактерический период

Неврогенные причины

Боли возникают при физической нагрузке, связанной с поднятием тяжести (возникают сразу, не дожидаясь чувства усталости), а также при поворотах/наклонах туловища
Боли могут быть покалывающими или ноющими, беспокоят чаще длительно
Боли не сопровождаются перебоями в работе сердца
Часто сопутствует перегрузка накануне возникновения болей (например «копал картошку», «занимался в тренажерном зале», «перетаскивал мебель»), посещение сауны с последующим охлаждением.

Если вы заподозрили у себя кардиомиопатию, то обратитесь за помощью к терапевту или кардиологу. Предварительно, желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), или Холтер-ЭКГ. Ситуация не неотложная, но желательно обратиться к врачу в течение недели.

3. Инфаркт миокарда.

Это, пожалуй, самое сложное по части диагностики заболевание, поскольку может протекать даже бессимптомно. Но не пугайтесь. Чаще всего инфаркт вы можете распознать самостоятельно.

При инфаркте миокарда боли локализуются чаще всего за грудиной (по средней вертикальной линии на грудной клетке), напоминают таковые при стенокардии – давящие, либо жгучие, сжимающие. Боли довольно интенсивные, заставляют человека остановиться, если он идет.

Главные отличительные признаки инфаркта:

• длительность болей больше 15 минут
• практически всегда присутствует другая вегетативная симптоматика, возникающая внезапно: потливость (человек резко потеет), дрожь в теле, одышка.

При возникновении подобных симптомов сразу вызывайте скорую помощь! Зачем это делается? Чаще всего, инфаркт миокарда возникает из-за того, что какая-то из артерий, питающих сердце, внезапно закрывается тромбом, то есть сгустком крови. В данном случае нужно как можно быстрее ввести в кровь препарат, который будет рассасывать тромб, чтобы восстановить или улучшить утраченный кровоток. Если Вы займёте выжидательную тактику, то тромб в артерии сердца станет плотнее и уже через несколько часов с ним уже мало что возможно сделать. Именно поэтому чем быстрее вы разберётесь в ситуации и примете правильное решение, тем быстрее врачи скорой помощи смогут Вам помочь.

Если у вас возникли вопросы, можете задать их врачу-терапевту. Для этого перейдите в раздел консультаций.

Почти у каждого невролога имеется своя группа пациентов, плавно перекочевавших к нему от кардиолога. Группа недоверчивая и крайне некомплаентная, я вам скажу. Потому что вместо «вкусных таблеток от сердца», невролог кормит их НПВС и заставляет заниматься гимнастикой. А у них «болит сердце»!

Основной жалобой таких больных являются боли ноющего, тупого характера, локализованные чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечают появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна. Практически всеми больными подобные боли расцениваются как сердечные. Прием этими больными нитратов, порой в течение длительного времени и в огромных (!) количествах не улучшают самочувствия, а наоборот, приводят к его психоастенизации и повышению тревожности.

Кардиологи нежно именуют состояние «кардиалгией» или «пекталгическим синдромом». Неврологи — капризами «синдромом передней грудной стенки». В зарубежной литературе этот синдром носит название синдрома Принцметала и Массуми. Поэтому я люблю в назначениях прописывать именно «по-заграничному»)))) Это несказанно повышает комплаентность. Приблизительно как Carlo Pazolini, Francesco Donni и всякие прочие Giotto имеют среди наших соотечественников сто очков перед Эконикой. Поэтому от них остается лишь легкий неприятный осадок — мол, думали, что купили итальянские/немецкие туфли, а они — российские или китайские. Ну надо же! Бачили очі, що купували, їжте, хоч повилазьте

В некоторых случаях болевые проявления в области передней грудной стенки обусловлены врожденными или приобретенными костно-хрящевыми поражениями, которые выделяются как отдельные синдрома: синдром Титце, болезненный мечевидный отросток и болезненный скользящий реберный хрящ (синдром Цириакса). Тут вам телемедицина, как понимаете, до одного места будет. Тут щупать надо! При пекталгическом синдроме пальпация мышц передней грудной стенки выявляет локальные болезненные зоны или уплотнения различных размеров округлой или овальной формы. Иногда они пальпируются в виде болезненных тяжей или валиков. Обычно отмечается топическое совпадение зон локальной пальпаторной болезненности в мышцах с зонами субъективных болевых ощущений, хотя последние имеют большую площадь распространения на поверхности передней грудной стенки. Пальпаторное раздражение болезненных мышечных уплотнений («триггерных точек») передней грудной стенки может привести к усилению кардиалгий. Наиболее тягостно переживаются гипертонусы свободной части мышцы, прикрывающей область сердца, и вызывающие болезненные переживания, напоминающие кардиалгию. В отличие от истинной кардиалгии, эти боли уменьшаются при движении, усиливаются в покое (в т.ч. ночью), на ЭКГ патологических изменений не обнаруживается

Наиболее частой причиной пекталгического синдрома является остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, как это ни прискорбно((( Болевой синдром при различных клинических проявлениях остеохондроза позвоночника является главным критерием при определении тяжести состояния и трудового прогноза, выборе лечебных мероприятий, проведении экспертной оценки.

Тем не менее, первоочередной задачей при оценке пациента с болью в грудной клетке является исключение острой сердечно-сосудистой патологии, в том числе инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, расслаивающей аневризмы аорты и др.

Кстати, от 35 до 70% больных с сочетанной сосудистой патологией мозга, сердца и шейным остеохондрозом отмечаются атипичные проявлений ишемической болезни сердца. Неврологи называют это Гипоталамо-вертеброгенный кардиальный синдром.

Ведущим является атипичный сердечно-болевой синдром, отличающийся от стенокардии при ИБС большей продолжительностью (многочасовые, суточные боли), возникновением в покое и при нагрузке, широкой иррадиацией на всю или большую часть левой половины грудной клетки, межлопаточную область, за грудину, в левое надплечье и руку; иногда боль распространяется вправо от грудины. Нитраты, как правило, неэффективны или малоэффективны. Боль возникает в любое время суток и сопровождается чувством непреодолимого страха, сердцебиением, аритмией, колебаниями артериального давления. Для гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома характерна пароксизмальность вегето-сосудистых нарушений (на фоне перманентных), носящих характер симпатоадреналовых и реже вагоинсулярных или смешанных кризов.

Боли в области сердца бывают настолько интенсивными и длительными, что врачи, наблюдая неэффективность повторно применяемых нитратов, ставят диагноз острого инфаркта миокарда. Однако при тщательном обследовании и наблюдении выявлялось, что инфаркта миокарда не было, а его имитировали атипичные формы стенокардии и инфарктоподобный синдром.

Многие люди жалуются на что у них болит сердце когда лежат на левом боку. Причины появления такого состояния, что можно предпринять в качестве меры профилактики, как избавиться от этой симптоматики?

Поскольку сердце располагается в левой стороне груди, любая болезненность в этой области подсознательно воспринимается как боль в сердце и потому получает крайне выраженную эмоциональную окраску.

Однако не любая боль в левой части груди обусловлена патологией сердечной мышцы. Таким образом могут проявляться заболевания периферической нервной системы, а также прочих органов, расположенных в непосредственной близости от левой стороны груди.

Это состояние является наиболее частой причиной появления болевых ощущений в области левой половины груди. Строго говоря, межрёберная невралгия с одинаковой частотой встречается в обеих сторонах грудной клетки.

Патогенез развития болевых ощущений связан со сдавлением нервных стволов, что приводит к появлению тягостных ощущений. Более того, может даже не совпадать точка максимальной болезненности и участок ущемления нерва.

Проявляется это состояние обычно резкой, острой, колющей болью, локализация которой может быть любой (в пределах грудной клетки). Заболевание часто возникает на фоне полного здоровья. Непосредственной предпосылкой к появлению болевого синдрома является резкое движение.

Появлению боли может предшествовать повышенная физическая нагрузка или длительное пребывание в неудобном положении. В ряде случаев причина этого заболевания может крыться в переохлаждении.

Кардиологическая симптоматика в этом случае полностью отсутствует. Пациенты по-прежнему устойчивы к физической и эмоциональной нагрузке. Боли в левой половине груди не усиливаются при подъёме по лестнице, а также при выполнении прочей физических упражнений.

Лечение межреберной невралгии связано с подавлением болевого синдрома и (или) применение противовоспалительных препаратов (в большинстве случаев местно). С этой целью можно использовать мази и гели Диклофенак, а также прочие представители группы нестероидных противовоспалительных средств.

В периоде стихания клинических проявлений значительной эффективностью обладает лечебный массаж, а также прочие физиопроцедуры, целесообразность которых определяется врачом. Для полного выздоровления может потребоваться от 1 до 2 недель.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание характеризуется множеством клинических проявлений, некоторые из которых заставляют пациентов годами блуждать по различным медицинским специалистам в безуспешных попытках лечить несуществующие недуги.

При ущемлении нервных корешков грудного одела позвоночника может возникать различная симптоматика, в том числе и эпизоды острых болей в грудной клетке. Если боль локализована в левой половине груди, она может восприниматься пациентом как кардиологическая.

Дебют патологии обычно происходит в возрасте около 30 – 35 лет. Как правило к 40 годам, в этом случае пациенты уже располагают «богатым» неврологическим анамнезом. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострения и относительного здоровья.

Приступ сильных болей в груди, как правило, происходит остро. Болезненность усиливается при повышенной физической нагрузке, при резком повороте или даже в момент глубокого вдоха. Кардиологическая симптоматика также полностью отсутствует.

Лечение в общем совпадает с ранее озвученным. Пациентам показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При острой боли возможен приём анальгетиков. В целом лечение остеохондроза предполагает комплексный поход: контроль массы тела, особое питание, отказ от курения и так далее.

Появление болей в сердце, если пациент длительно пребывает в горизонтальном положении на левом боку. Такое может происходить при выраженной сердечной недостаточности. В ряде случаев пациенты могут просыпаться от чувства боли или нехватки воздуха.

Патогенез таких состояний связан с оказанием давления на сердечную мышцу. В норме такое воздействие не приведёт к каким-либо тягостным ощущениям, но при патологии сердце может начать сбоить в этой ситуации.

Рекомендация в этом случае только одна — избегать длительного пребывания на левом боку, а также пунктуально выполнять все рекомендации врачей, носящие лечебный характер. В большинстве случаев этого будет вполне достаточно.

Боли в левой половине грудной клетки могут быть продиктованы и прочими состояниями, в том числе и физиологическими. Например, во время беременности, особенно на поздних сроках, резко увеличенная в размерах матка может оказывать сильное давление на сердце, что иногда приводить к появлению болевых ощущений.

При язвенной болезни желудка также может возникать схожая симптоматика. Однако в этом случае будут приставать жалобы гастроэнтерологического характера: зависимость болей от приёма пищи, тошнота, рвота и так далее. Если речь идёт о перфорации язвы боль будет носить острейший (кинжальный) характер.

Если боли в грудной клетке держатся на протяжении длительного периода времени, например, порядка 2 недель, рекомендуется пройти обследование в условиях медицинского учреждения. Ранняя диагностика любого заболевания является залогом успешного лечения.

Источник