Кинжальная боль внизу живота

Боль внизу живота – это довольно серьезный признак нарушения работы внутренних систем и органов. Возникают болезненные ощущения в этой области эпигастрия в силу того, что в органах таза находится множество нервных рецепторов, очень чувствительных к различным раздражителям.

Они в больших количествах находятся также и в соединительной мембране, которая покрывает все полостные структуры и органы тела (серозной оболочке). Гораздо реже боль внизу живота может быть спровоцирована травмой внешних кожных покровов и вторичными мышечными спазмами, которые возникают в качестве ответа на воспаление.

[1], [2], [3], [4], [5]

Следует запомнить правило, которое является стандартным: любая внезапная острая боль внизу живота, которая нарастает, говорит о необходимости срочного вызова врача, неотложной помощи. Особенно это важно для болей, сопровождающихся снижением артериального давления, обмороками, тошнотой или рвотой, дефекацией со сгустками крови.

Однако и другой характер боли может стать сигналом как простых недугов, так и достаточно серьезных патологий, среди которых возможны такие: 

1. Физиологические причины – менструальный цикл, спазм «голодного» желудка, спазм мышц, вызванный непривычной физической нагрузкой (крепатура), растяжение мышц брюшины во время первой половины беременности, переедание и растяжение нижней части толстого кишечника. 
2. Воспалительный процесс в органах женской половой сферы – воспаление яичников, матки, фаллопиевых труб. Боль внизу живота могу спровоцировать кисты, эндометриоз, спайки и острый кольпит (воспалительный процесс влагалища). Такие боли часто сопровождаются нетипичными выделениями, с примесью крови, возможно повышение температуры тела, слабость. 
3. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях, почках – пиелонефрит, уретрит, цистит, конкременты в почках, подагра (отложение уратов мочевой кислоты в тканях, костях). Такие болезненные ощущения внизу эпигастральной области сопровождаются отеками, повышением температуры тела, нарушением процесса мочеиспускания. 
4. Патологические процессы в органах таза, как у женщин, так и у мужчин. Боль внизу живота могут вызвать грыжа мошонки или паха, хронические запоры воспалительной этиологии, колиты, воспаление дивертикулы кишечника, спайки кишечника, дисбактериоз, идиопатический мегаколон – патологическое увеличение толстой кишки (болезнь Чагаса). Боль внизу живота совмещается с ощущениями распирания в кишечнике, часто у больного пропадает аппетит, дефекация затруднены и сопровождается резкими болями. 
5. Воспаление аппендикса, непроходимость кишечника, воспаление патологического выпячивания тонкой кишки (дивертикулы Меккеля), странгуляционная (ущемленная) непроходимость сигмовидной кишки, лопнувшая киста яичника, ущемленная грыжа паха или мошонки, кровотечение в кишечнике в силу прободения стенки, беременность трубная, брюшная (внематочная) — вот далеко не полный список угрожающих не только здоровью, но и жизни, причин. Эти патологии часто приводят к развитию диффузного воспаления всей брюшины (перитониту), что может закончиться летальным исходом. Кроме болей, которые могут иметь различный характер в зависимости от причины, у человека поднимается температура тела, появляется аритмия, пульс учащается, мышцы передней части брюшины компенсаторно напряжены. Может быть частая или неукротимая рвота, давление, как правило, снижено. Эти симптомы требуют безотлагательной медицинской помощи, каждая минута может оказаться решающей. 
6. Инфекционные процессы в желудочно-кишечном тракте. Возбудитель инфекции может быть различным, поэтому кроме боли, у человека может быть и рвота, и диарея, и тошнота, и метеоризм. Температура повышается, но артериальное давление, как правило не изменяется. Характерными признаками инфекционного процесса являются тошнота и диарея. 
7. Онкопроцесс а органах таза. Среди доброкачественных новообразований, вызывающих боль внизу живота, можно назвать эндометриоз – бич женщин XXI-го века. Также к категории относительно безопасных, курируемых новообразований относится аденома предстательной железы. Любая боль внизу живота, которая не проходит в течение недели, а то и двух, может стать признаком острого патологического процесса. Медлить нельзя, необходимо показаться врачу.

Боль внизу живота имеет симптоматические особенности, связанные с возрастом. Объективно оценить характер болевых ощущений нелегко даже взрослому человеку, тем более малышу. У детей зона боли часто локализуется в солнечном сплетении в силу высокой чувствительности нервных окончаний всего живота. Пожилые больные нередко чрезмерно терпеливы, то ли в силу жизненного опыта, но скорее всего из-за объяснимой возрастом утраты чувствительности нервных рецепторов. Старики часто терпят до последнего, боль внизу живота у них развивается постепенно, и медицинская помощь, как правило, бывает хирургической, поскольку больные поступают в лечебное учреждение в тяжелом состоянии. Болевые ощущения у беременных женщин отличаются субъективностью размытостью в силу физиологических изменений положения матки и близлежащих органов.

[6], [7], [8], [9]

Характер болевых ощущений напрямую зависит от причины, боль внизу живота может быть такой: 

• очень острая, пронизывающая, ее называют «кинжальной», такая боль внизу живота возникает и проходит внезапно; 
• внезапно начинающаяся острая боль внизу живота, которая длится несколько часов; 
• постепенна нарастающая боль внизу живота, ее называют хронической, тазовой болью; 
• локализованная боль внизу живота – в правой или левой стороне живота, боль в области лобка; 
• боль внизу живота в виде схваток, сжимающая, преходящая; 
• слабая боль внизу живота, ноющая, тупая.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

• Лечь на спину и постараться как можно больше, насколько это возможно при боли, расслабить мышцы живота. 
• Осторожно, аккуратно пропальпировать, прощупать живот, чтобы определить место, где болит сильнее всего. 
• Постараться самостоятельно описать, определить характер боли — острая, тянущая, распирающая, схваткообразная и так далее. 
• Определите, не отдает ли болевой сигнал в сторону, под лопатку, в спину. 
• Измерьте при помощи градусника температуру тела, зафиксируете ее и измерьте температуру еще раз через час. Эта рекомендация не относится к симптомам, угрожающим жизни, когда нужно немедленно вызвать скорую помощь. 
• Вспомните, была ли объективная, естественная причина, которая могла спровоцировать боль внизу живота – физическая нагрузка, травма, переедание, менструальный цикл.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

• Боль внизу живота с правой стороны. Симптомы – болевые ощущения не затухают, температура повышается, пульс учащен, сухость во рту. Если поднять правую руку, боль внизу живота может усилиться. Возможный диагноз – аппендицит. Нужно приложить холод к правой стороне живота, исключить еду, питье и прием обезболивающих средств и вызвать врача (скорую помощь). 
• Если предварительно была диагностирована грыжа, и боль внизу живота появилась именно в этом месте, нужно вызвать неотложную помощь. Нельзя есть, пить, в том числе лекарственные препараты, также не следует самостоятельно справлять и в принципе трогать место ущемления грыжи. 
• Острая, «кинжальная» боль внизу живота, распространяющаяся сверху в правую область живота. Сопровождается гипертонусом мышц живота, замедлением пульса, бледностью кожных покровов, обмороком. Возможно прободение язвы (кишечника, желудка). Нельзя есть, пить. Нужно срочно вызывать неотложную помощь. 
• Сильная боль внизу живота в верхней правой части живота, усиливающаяся при вдохе. Возможна рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такие признаки говорят о печеночной колике. Нужно принять гепатопротектор, слабое желчегонное средство, не принимать пищу и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. 
• Резкая, пульсирующая боль внизу живота, отдающая в поясницу. Часто сопровождается метеоризмом запорами. Тошнота, повышенная температура, нарушения мочеиспускания и боль внизу живота во время этого процесса могут говорить о почечной колике. На область поясницы можно приложить теплый, согревающий компресс и вызвать скорую помощь.
• Боль внизу живота, словно разливающаяся по всей нижней части живота, сопровождающаяся рвотой с примесью крови. Дефекация не затруднена, но кал черный. Пульс учащен, часто бывают обмороки и гипотонические кризы. Возможно внутреннее кишечное кровотечение. Необходимо срочно вызвать неотложную помощь, до ее прибытия на живот можно положить холод. Пить лекарственные препараты, вообще воду ни в коем случае нельзя. При сухости во рту можно смачивать язык водой, но воду не глотать.

Боль внизу живота чаще всего предполагает врачебную помощь, даже если болевые симптомы не явные. В острых ситуациях нужная скорая помощь, в остальных – помощь лечащего гинеколога, особенно, если речь идет о беременных женщинах, также болевые ощущения в животе – это поле деятельности для гастроэнтеролога, врача-инфекциониста. Если своевременно прислушиваться к болевым сигналам своего организма, тогда, возможно помощь хирурга, тем более онколога, может и не понадобиться.