Как лечить боль внизу живота и пояснице
Болит низ живота и поясница у женщины при разных обстоятельствах. У этого симптома могут быть как функциональные причины, так и органические. К числу первых относятся болевые ощущения, которые возникают при менструации или овуляции. К последним относятся не только гинекологические заболевания, но и патологии желчного пузыря и мочевыделительной системы. Такие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
1
Органические причины
Боли внизу живота и поясницы могут быть вызваны следующими факторами:
| Причины | Характеристика |
| Нарушения работы органов ЖКТ | К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит), выпячивания тонкой кишки (дивертикулит), кишечная непроходимость, аппендицит, запоры и синдром разраженного кишечника (СРК), который может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком более серьезного нарушения. Возникают дополнительные симптомы:
При воспалениях тонкого кишечника боль локализуется слева. При аппендиците она сначала возникает в области пупка, потом перемещается в правую часть живота. Для СРК характерен метеоризм, вздутие живота. Аппендицит, кишечная непроходимость и дивертикулит требуют хирургического вмешательства. Запоры и СРК предполагают коррекцию рациона и исключение из него продуктов, содержащих грубую клетчатку и т. д. Воспалительные заболевания требуют комплексного лечения, при котором применяются препараты 5-АСК – месалазин. |
| Заболевания мочевыделительной системы | Это пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), с или цистит (воспаление мочевого пузыря). Патологии различаются симптомами. При пиелонефрите болит поясничная область. Возникают боли разной интенсивности. Если развивается калькулезная форма, то есть имеются камни, то боли носят приступообразный характер. Дополнительные симптомы пиелонефрита — высокая температура, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. При цистите редко бывают боли в области поясницы, чаще они локализуются внизу живота. Характерным симптомом являются рези и дискомфорт во время мочеиспускания. Лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы зависит от возбудителя инфекции, которая их спровоцировала. Поскольку чаще всего это бактерии, то назначают антибиотики — из группы пенициллинов и фторхинолонов. Используются различные методы нормализации оттока мочи. При развитии мочекаменной болезни обычно назначается хирургическое лечение |
| Мышечно-скелетные патологии | К ним относятся растяжение мышц живота, возникающее при беременности и родах расхождение лобкового симфиза. Последний представляет собой сращение лобковых костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В нем имеется суставная полость, заполненная жидкостью. Это сращение укреплено связками. При некоторых ситуациях развивается такое заболевание, как симфизит, — это общий термин для различных повреждений описанного сочленения. К ним относятся расхождение, растяжение, наличие воспалительного процесса и т. д. Подобные патологии появляются как во время беременности или в процессе родов, так и в послеродовом периоде. Некоторое расхождение сочленения в процессе родов является нормой, позже связки и кости приходят в норму, и болевые ощущения проходят сами |
Нельзя исключать психологические причины возникновения боли внизу живота. В таком случае назначаются седативные препараты — корень валерианы, Ново-Пассит.
Поясница и спина могут болеть из-за остеохондроза соответствующего отдела. Возникают дополнительные симптомы — боль часто отдает в ногу, чувствуется онемение конечности. В таких случаях болевой синдром снимают с помощью диклофенака или ибупрофена — нестероидных противовоспалительных препаратов. Применять их в виде таблеток в течение длительного времени нельзя, поскольку они негативно влияют на слизистую, вызывая боли в желудке.
Но есть мази на основе этих действующих веществ (Фастум гель, Диклофенак гель). Эти средства можно применять в течение длительного времени.
Лечение заболеваний позвоночника предполагает различные физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию и массаж (вне периодов обострения), лечебную гимнастику.
Болит низ живота у женщины, как перед месячными: причины и лечение
2
Функциональные факторы
Существуют разные функциональные причины возникновения боли. К их числу относятся:
| Причина | Характеристика |
| Овуляция | Это естественный для женского организма процесс, который происходит каждый месяц. При овуляции разрывается фолликул, и оттуда выходит зрелая яйцеклетка. В большинстве случаев это происходит на середине менструального цикла, но у каждой женщины все сугубо индивидуально, и возможны некоторые отклонения. При овуляции характерны острые боли, особенно они интенсивны в начале процесса. Потом они угасают. У некоторых женщин неприятные ощущения при овуляции слабые, живот тянет. Сохраняется такое состояние всего пару дней. Иногда появляются незначительные выделения, в количестве нескольких капель. Никакие лекарства в этом случае принимать не надо, все нормализуется самостоятельно |
| Дисменорея | Так называется состояние, при котором перед менструацией и во время месячных ощущаются боли внизу живота. Дисменорея может быть первичной (возникает у девушек перед первой менструацией в подростковом возрасте) и вторичной. Последняя характерна для женщин, у которых есть хронические заболевания половых органов и какие-либо патологии, независимо от причины, их спровоцировавшей. Несмотря на то, что обычно боли носят тупой характер, возможны и другие проявления. Бывает так, что при дисменорее боль является резкой и отдает в прямую кишку или область придатков. Лечение в данном случае в основном предполагает купирование болевого синдрома с помощью нестероидных препаратов – ибупрофена или нимесулида. Иногда применяются комбинированные гормональные контрацептивы, если дисменорея связана с гормональными нарушениями. |
При климаксе боли в пояснице и внизу живота обусловлены целым рядом причин. Перестает вырабатываться гормон эстроген, что сразу вызывает ослабление сосудов и мышц. Для позвоночника это является дополнительной нагрузкой, поскольку мышечный корсет с ней в полной мере не справляется. Поэтому возникают и боли в пояснице.
Из-за гормонального сбоя появляется лишний вес, что тоже увеличивает нагрузку на позвоночник. Из-за недостатка указанного гормона страдает и пищеварительная система, отсюда — боли в животе. В большинстве случаев единственный способ справиться с неприятными ощущениями — проведение заместительной гормональной терапии, то есть прием препаратов, содержащих эстроген.
Все подобные состояния сопровождаются также слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой и рвотой.
Болит низ живота у женщины: причины при различных состояниях
3
Воспаление матки или придатков
Воспаление матки или придатков — достаточно серьезные заболевания, которые протекают с высокой температурой и всеми признаками интоксикации. Боли появляются в нижней области живота.
Воспаление придатков называется аднекситом. О его развитии говорит боль внизу живота. Она локализуется как справа, так и слева, в зависимости от того, какой орган поражен. Если боль ощущается строго по центру, то ситуация свидетельствует об эндометрите.
Чаще всего воспалительные процессы вызваны бактериальной инфекцией. Поэтому лечение обычно предполагает применение антибиотиков. Курс рассчитан на 7-14 дней. Даже если боль уйдет раньше (это может произойти и на второй или третий день), бросать прием препаратов нельзя до окончания назначенного врачом курса.
Почему болит грудь у женщины: причины и возможное лечение
4
Боли при беременности
Боли в животе при беременности должны настораживать женщину. Дело в том, что есть вероятность такой тяжелой патологии, как внематочная беременность. При ней оплодотворенная яйцеклетка не проникает в матку, а прикрепляется к другим органам — иногда к придаткам, а иногда и к брюшной области, но последнее случается редко.
Внематочную беременность тяжело диагностировать, так как начальные признаки у нее на ранних сроках совпадают с клиническими проявлениями обычной.
Так, у женщины наблюдается задержка менструации, тест дает положительный результат. Показатель, который должен настораживать — более низкая выработка гормона ХГЧ по сравнению с нормальной беременностью. Из-за этого иногда случается, что тест отрицательный, несмотря на то, что все остальные признаки, включая задержку месячных и токсикоз, уже есть.
Но при внематочной беременности возникает резкая боль — обычно в середине живота. В любой момент может начаться кровотечение. Во избежание ухудшения ситуации нужно вызывать скорую помощь. В домашних условиях заболевание не лечится.
Любые боли в животе при беременности, где бы они ни локализовались: сбоку или в нижней области — представляют собой опасность для ребенка и матери. Часто они свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. Если такие симптомы появились до 22-й недели, живот ноет или тянет, то причина заключается в том, что в это время происходят сокращения матки. Врачи постараются сохранить беременность. Но от женщины потребуется соблюдение постельного режима.
В этот период назначают гормональные препараты на основе прогестерона, например, Утрожестан. Боли снимают спазмолитиками.
На более поздних сроках, когда до родов осталось 3-4 недели, такие ощущения возникают при преждевременной отслойке плаценты. Характеризуются боли высокой степенью интенсивности. Они появляются в нижней части живота. Может возникнуть кровотечение. В такой ситуации проводят срочные роды посредством кесарева сечения.
Источник
Состояние, когда болит живот и поясница, знакомо многим людям. Оно обусловлено разными причинами. Наиболее часто связано с болезнями мочевыделительной системы, гинекологической патологией у женщин и урологической — у мужчин, нарушениями в проводящей системе нервов и каналов в нижнем отделе позвоночника.
У врачей существует признанный термин «хроническая тазовая боль». Он правомочен, если у пациента болит спина и низ живота 6 месяцев и дольше. Статистика показывает, что у женщин в 75% случаев она вызвана гинекологическими расстройствами, только 25% приходится на прочую патологию, называемую экстрагенитальной.
Мужчины также страдают от болей в пояснице и внизу живота. Простатит, аденома предстательной железы могут вызывать постоянные ноющие боли с иррадиацией в спину.
Почему возникают болевые ощущения?
Причины болей в спине и тазовых органах кроются в воспалении или защемлении нервных стволов, веток, растяжении капсулы органов живота.
Все импульсы от патологически измененных внутренностей малого таза, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, печени, почек идут в ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здесь они могут переходить с одного сегмента на другой, поэтому человек чувствует иррадиацию в отдаленную зону. Если болезнь касается самого позвоночника, то следует отметить возможность остеохондроза, сдавления межпозвоночного диска, воспалительного процесса (болезнь Бехтерева).
Поражение бедренных суставов у пожилых людей сопровождается болезненностью внизу живота. Мы рассмотрим симптоматику основных заболеваний, вызывающих боли.
Какие характеристики болей внизу живота интересуют лечащего врача?
С целью выяснения природы симптомов необходимо выяснить признаки болевого синдрома, его связь с другими симптомами. Опытного врача интересуют вопросы:
- о конкретной локализации максимальных болевых ощущений;
- начальных явлениях и давности их возникновения;
- спастическом типе (схваткообразном) или тупом, ноющем характере;
- появлении на фоне болей других симптомов (рвоты, дизурии, поноса, запора, крови в моче или кале, чувства скованности в суставах);
- наличии и давности лихорадки;
- регулярности месячных у женщин, связи с менструацией, климактерическими проявлениями;
- подозрении на беременность;
- характере работы (дли диагностики аденомы простаты имеют значение «сидячие» профессии).
Болезни мочевыделительной системы
Наиболее частое проявление, если болит поясница и низ живота, характерно для цистита (воспаления мочевого пузыря). Им чаще страдают женщины из-за анатомических особенностей уретрального канала.
Боли имеют тянущий характер, максимально болит низ живота, но «отдает» в поясницу. Одновременно появляются дизурические симптомы (рези и учащенное мочеиспускание). Тяжелое течение сопровождается повышением температуры.
Пиелонефрит — инфицирование почечной лоханки, проявляется основными болями в пояснице с иррадиацией в низ живота. Начало болезни обычно острое, значительно повышается температура, у пациентов озноб, дизурия.
Интенсивность болей нарастает по мере выраженности воспаления
Почечнокаменная болезнь сопровождается постоянными тупыми распирающими поясничными болями. Особенно характерно при локализации камня в лоханке, вынужденном застое мочи и образовании гидронефроза.
Если конкремент спускается в мочеточник, то приступ носит характер почечной колики. Сильные боли распространяются по ходу мочевых путей в паховую область справа или слева. Пациент возбужден, мечется. Состояние улучшается после отхождения камня, появляется кровь в моче.
О каких болезнях пищеварения можно думать?
Боли в пояснице — нередкое проявление гастрита, дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита. На опоясывающий характер жалуются пациенты при обострении панкреатита. Боли в животе сопровождаются признаками нарушения пищеварения: тошнотой, изжогой, упорным поносом или запором, отрыжкой, снижением веса.
Кишечные инфекции, кроме поноса, выражены болевыми ощущениями внизу живота с иррадиацией в поясницу. Обращает внимание общая интоксикация: высокая температура, обложенный язык, рвота, слабость. Стул частый и жидкий, в нем много слизи, возможно примеси крови.
Хронические запоры, вызванные атонией кишечника, беспокоят людей пожилого возраста. Скопление каловых камней, интоксикация шлаками способствуют давящим болям по ходу кишечника, вздутию живота. Острые боли возникают при появлении признаков кишечной непроходимости.
Диафрагмальная грыжа вызывает защемление в отверстии части желудка, пищевода. Возможно нарушение глотания. Чаще подвержены полные люди без двигательной активности. Боль в животе отдает из эпигастрия в спину. Состояние ухудшается после еды. Аналогичные ощущения появляются у пациента при кардиоспазме.
Если боли возникли внезапно на фоне полного здоровья, то нельзя исключить острый аппендицит. Атипичное расположение отростка (за слепой кишкой, по срединной линии малого таза) вызывает тянущие боли внизу живота и пояснице, «припаивание» к стенке мочевого пузыря или у женщин к матке.
Неспецифический язвенный колит с поражением прямой кишки проявляется выраженными болями в подвздошной области слева.
При обострении язвенного колита распространение болей направлено в поясницу, анальное отверстие
Мужские болезни
У мужчин постепенная гипертрофия предстательной железы сопровождается ноющими болями над лобком, отдающими в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания бывают реже, чем у женщин.
Но наиболее частой причиной уретрита и цистита являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Болезненные рези и учащенное мочеиспускание свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре.
Орхоэпидидимит — воспаление охватывает яички и придатки. Может вызываться травмой, но чаще заражение передается половым путем. У пациентов, кроме локальных болей, повышается температура, возможна тошнота, рвота. Для лечения применяются специфические антибактериальные средства. Промывание уретрального канала.
Гинекологическая патология
Боли внизу живота и пояснице у женщин обычно связаны с воспалением внутренних половых органов. Среди гинекологических заболеваний женского организма наиболее часто встречаются аднексит (воспаление придатков), кисты яичников, эндометрит.
Часто боли носят схваткообразный, «дергающий» характер, беспокоят с одной стороны или с обеих. Острый аднексит осложняет проведенный аборт, роды. Боли локализованы внизу живота, с одной стороны. Без лечения становятся очень интенсивными, способны вызвать перитонит.
Болевые ощущения при кисте усиливаются во время движений
При перекруте ножки кисты яичника у женщины возникает острый приступ, при этом болит живот, но отдает в поясницу. Такая же клиника разворачивается при внематочной беременности. Диагностика основывается на пальцевом исследовании матки и придатков.
Гинекологи обнаруживают увеличение или болезненный инфильтрат. Один из симптомов — прекращение месячных. Важно своевременно обнаружить заболевание, поскольку осложнением служит внутреннее кровотечение. Эндометриоз — предраковое заболевание матки, характеризуется усилением болей над лобком во время менструаций.
Гинекологи утверждают, что половина женского взрослого населения в юношеском возрасте страдает менструальными болями. Почему болит низ живота в период перед наступлением менструации у молодых и практически здоровых девушек и в первые три дня?
Ученые доказали, что причина в схваткообразных сокращениях матки, связанных с концентрацией особых гормонов – простогландинов, воспалительным процессом или спайками. Реже у женщин определяют загиб матки.
Прямое влияние на болевой синдром оказывает стремление девушек носить в холодное время куртки с оголенной поясницей, холодную обувь. Эта причина приводит к бесплодию. Ненужная бравада юношей дополняется высокой нагрузкой при службе в армии. Опасная тенденция становится основной в предупреждении бесплодных браков.
Когда болит низ живота и поясница, девушкам гинекологи рекомендуют ректальные свечи с красавкой. Они действуют быстро, снимают сопутствующие симптомы (тошноту, головокружение, слюнотечение).
У беременных боль внизу живота — тревожный симптом. На начальных сроках акушеры предполагают угрозу прерывания. В III триместре живот тянет постоянно, увеличенная матка сдавливает кишечник, мочевой пузырь. Нагрузка на позвоночник значительно растет.
Ее особенно сложно переносят физически неподготовленные женщины. Умеренные боли в первой половине беременности связаны с растяжением связок растущей маткой. В предродовом периоде признаки могут маскироваться под ложные схватки. Досрочное отслоение плаценты сопровождается усилением болей, кровотечением. Нарушенным сердцебиением плода.
В диагностике имеет значение наблюдение женщины одним врачом, своевременное проведение УЗИ.
Живот и поясница беспокоят женщин, перенесших аборт. Длительные боли, выделения, повышение температуры указывают на неудачно выполненное вмешательство, неполное удаление плодного яйца.
Женщине угрожает сепсис, поэтому необходимо срочное лечение в условиях стационара. Грубый секс способен вызвать разрывы на стенках и в своде влагалища. Боли внизу живота приводят к эрозии шейки матки.
Паховая грыжа
Грыжевое выпячивание в паху чаще обнаруживают у мальчиков и мужчин. Это связано с нарушением эмбрионального развития половых органов и слабостью передней брюшной стенки. Проявлению способствуют:
- подъем тяжестей;
- травмы живота;
- кашель курильщиков;
- асцит при циррозе печени;
- ожирение или резкое похудение.
Мужчины ощущают боли в паху с иррадиацией в спину, появление выпячивающегося образования при напряжении мышц брюшного пресса. В положении лежа выпуклость исчезает, самостоятельно вправляется в грыжевой канал. При ущемлении острые боли могут вызвать обморочное состояние. Пациента необходимо срочно госпитализировать и оперировать пока в защемленной части кишки не образовалась гангрена.
Новообразования
Злокачественные опухоли почек, нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников у женщин сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Проведение дифференциальной диагностики между ними потребует полного обследования. Прорастание новообразования в соседние органы и формирование метастазов значительно затрудняет выявление и лечение.
Хроническая боль
Боли в животе и пояснице являются относятся к проявлению хронических заболеваний. Среди них наиболее распространены:
- ревматоидный полиартрит с поражением межпозвоночных суставов (наиболее сильные боли и тугоподвижность пациент ощущает сразу после сна);
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела — вызывает корешковые симптомы, врачи неврологи отмечают нарушенную чувствительность в зонах иннервации нервных сплетений и веток на передней стенке живота, бедрах, ягодицах;
- грыжа межпозвоночного диска — образуется разболтанностью связочного аппарата позвонков;
- артроз позвоночника — процесс атрофии нарушает форму контактирующих поверхностей позвонков;
- остеопороз — болезнь снижает плотность кости, связана с вымыванием из организма солей кальция, недостатком витамина D.
Патологическая болезненность рассматривается как центральная патология при инсульте. Пациенты ощущают, что «ломит спину» не только от длительного лежания, но и от нарушения иннервации тела.
Что вызывает боли в спине и животе у детей?
Дети, включая подростков, нередко жалуются на боли в спине. Как же отличить важные симптомы от совершенно безопасных? Согласно наблюдениям педиатров, выделяются следующие причины болей. Несвоевременная физическая перегрузка ребенка занятиями спортом, разными видами борьбы. Не все дети развиваются одинаково.
Если мышцы не готовы к растяжению, то после тренировок у ребенка появляются боли в пояснично-крестцовой зоне. Они связаны с поворотами, иррадиируют по передней или задней поверхности бедра, в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов «откликается» болезненностью внизу живота.
Нарушение осанки, привычка сутулиться может быть вызвана неудобной мебелью, высотой стула, слишком мягкой кроватью
Длительная неподвижность на уроке в сидячем положении вызывает статическое перенапряжение мышц брюшного пресса и спины. Поэтому правы преподаватели, устраивающие короткую разминку.
Для ребенка имеет значение лишний вес. Дети с ожирением чаще болеют, жалуются на боли в пояснице и животе, повышенное газообразование в кишечнике.
Миозит — воспаление в связи с инфекцией, сквозняком, травмой в поясничных мышцах протекает длительно и болезненно. Чаще имеет ноющий характер, иррадиирует в живот. Боли появляются сразу после пробуждения. Типично одностороннее поражение.
Кишечные инфекции протекают значительно тяжелее взрослых. Кроме поноса и рвоты, нередки судороги, обезвоживание.
Заболевания мочевыводящих путей беспокоят детей также, как взрослых. Большие конкременты еще не успевают образоваться, но соли вызывают приступообразную почечную колику. Чаще наблюдается у мальчиков. По время приступа возникает задержка мочи, рвота. Боли иррадиируют в пах. Моча краснеет из-за обилия эритроцитов.
Значение диагностики
Если у человека болит спина и тянет низ живота, то обследование должно включать все возможные методы для поиска истинных причин. Лабораторным путем по анализам крови, мочи, кала можно исключить или подтвердить наличие воспаления в мочевыводящих органах, кишечнике.
Дальнейшее бактериологическое исследование позволяет установить конкретный возбудитель болезни и назначить терапию. Ряд заболеваний с неврологическими симптомами требуют анализа на вирусы, поскольку воспаление может быть вызвано герпесом.
По обзорной рентгенографии таза и позвоночника можно судить об остеохондрозе, диагностировать грыжевое выпячивание диска, увидеть камни в мочеточнике. Проведение цистоскопии позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, установить симметричность поступления мочи из мочеточниковых отверстий.
Ультразвуковое исследование помогает в случае подозрения на заболевание плотного органа (поджелудочной железы, почек). Ориентируясь по размерам, врач делает заключение о нарушении проходимости протоков, отечности, воспалении. Остеопороз исследуют методом абсорбционной денситометрии.
Значительную роль играют эндоскопические методики: фиброгастроскопия, колоноскопия. Они позволяют визуально подтвердить причину болей, выбрать оптимальный способ лечения. Лапароскопия живота и малого таза проводится под наркозом для осмотра внутрибрюшинных изменений, дает возможность сделать забор подозрительных участков тканей для последующей оценки биоптата.
В диагностике принимают участие разные специалисты: терапевты, педиатры, хирурги, урологи, проктологи, гинекологи, неврологи, травматологи-ортопеды.
Направления лечения
Лечение не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. В него включают:
- диетическое питание в зависимости от цели терапии;
- специфические противовоспалительные средства и антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя болезни;
- спазмолитики, если имеется спастический характер;
- стимуляторы тонуса при потере перистальтики кишечника;
- ферментные препараты, если причина состоит в недостаточности поджелудочной железы;
- гормональные средства — при выраженном воспалении, токсическом и болевом шоке;
- противоопухолевые препараты, иммуномодуляторы.
Многие патологии для устранения болей потребуют хирургического лечения
Тактика оперирующего врача основывается на целесообразности сохранения пораженного органа, необходимости иссечения некротизированных тканей. Заболевания позвоночника эффективно излечивают вытяжением, лечебной физкультурой, курсами физиотерапии.
Самолечение категорически противопоказано. Приведенная информация показывает насколько разноплановая патология вызывает боли внизу живота и спине. Главное, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Источник
