Иррадиация болей в желудке
Боли в желудке могут свидетельствовать об обострении хронических патологий ЖКТ, о воспалительных процессах из-за инфекций, гельминтозов, аппендиците, а также может быть причиной нарушения диеты, образа жизни, стресса. Помочь с постановкой диагноза поможет сбор симптоматики, в которую входит локализация боли, её характер и диагностические меры: ОАК, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ брюшной полости.
Боли в желудке — причины
Болевые ощущения в животе – это жалоба, которая может быть признаком многих болезней. Для сужения круга подозрения в сборе анамнеза будьте с доктором предельно откровенны. В зависимости от локализации болевых ощущений, врач ставит предварительный диагноз, разделяя их по таким параметрам:
1. где болит: точная локализация или боль разлитая;
2. характер боли: тупая, ноющая, схваткообразная, острая, жгучая, колики, рези;
3. интенсивность боли: слабая, средняя, сильная;
4. длительность боли: несколько секунд, минут, часов, дней;
5. периодичность: болит постоянно или периодично;
6. иррадиация: вправо, влево, вверх, вниз от эпицентра боли;
7. чем вызывается: связь боли с приемом пищи, голоданием, характером пищи, физическими нагрузками;
8. проходит самостоятельно или после приема медикаментов;
9. чем снимается приступ боли: спазмолитиками, анальгетиками, ферментами или другими лекарствами.
Локализация боли и возможные пораженные органы
Для удобства постановки диагноза при жалобе на боль в животе, передняя брюшная стенка поделена на 9 областей.
В зависимости от локализации боли можно судить о больном органе:
• подреберье справа – печень, желчный пузырь;
• эпигастрий – желудок;
• подреберье слева – поджелудочная железа, селезенка;
• правый фланк – восходящая ободочная кишка, правая почка;
• мезогастрий – тонкая кишка, поперечная ободочная кишка;
• левый фланк – нисходящая ободочная кишка, левая почка;
• подвздошная справа – аппендикс, слепая кишка, правый яичник;
• надлобковая – мочевой пузырь, прямая кишка, матка;
• подвздошная слева – сигмовидная кишка, левый яичник.
Не редко боль может занимать несколько областей, например, при разлитом перитоните распространяется на все участки живота.
Симптомы и специфика боли при разных патологиях
Гастрит: тяжесть в эпигастрии, периодическая боль в желудке, тошнота, на языке серо-белый налет, болевой синдром разной интенсивности. При пальпации острая боль в эпигастральной области.
Печеночная колика: боль в правом подреберье, которая иррадиирует в лопатку, поясницу, боль интенсивная, приступоподобная, распирающая, редко ноющая, длится от пары минут до нескольких часов. Тошнота, рвота, вздутие. Типичные симптомы: Мюсси – болезненность при нажатии на место крепления правой ключицы к грудине, Грекова-Ортнера – резкая боль при постукивании ребром ладоши по правой реберной дуге.
Панкреатит: интенсивная, внезапная боль в верхней половине живота слева с иррадиацией в левую сторону туловища или в эпигастрии. При хроническом панкреатите болевые ощущения минимальны, чаще протекает бессимптомно.
Схваткообразные боли появляются из-за гиперперистальтики гладкой мускулатуры желудка, кишечника.
Если болит низ живота, скорее всего, есть патология мочевого пузыря или матки.
Если болевой синдром снимается анальгетиками, значит причина – воспаление. Если помогают спазмолитики, то причина боли либо мышечные спазмы, либо обтурация выводящих путей конкрементом. Например, при печеночной колике конкремент перекрывает выход из пузыря. В ответ на механическое раздражение происходит локальный мышечный спазм. То же самое происходит при почечной колике.
Нетипичные случаи
Не всегда острая боль в животе значит заболевание органов ЖКТ. Это связанно с анатомией вагуса. Как известно блуждающий нерв иннервирует много разных органов, в том числе сердце и органы брюшной полости. В связи с этим могут возникать болевые ощущения в других локациях. Самый яркий пример — инфаркт миокарда гастралгической формы, при котором у больного из всех жалоб есть только дискомфорт в животе.
Что делать если сильно болит живот
Если у человека появились острые боли в желудке, лучше всего не стоит лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту. А если боль, нарастающая, и ее становится трудно терпеть – обратитесь в скорую помощь. Спазмолитики и грелки запрещены до постановки диагноза. Можно холод на область брюшной полости. Отказаться от пищи на некоторое время. Помогает легкое поглаживание живота рукой по ходу перистальтики кишечника. Можно выпить не горячий ромашковый или мятный чай.
Средство от боли в желудке
Что делать если болит желудок? В любом случае желудок начинает болеть из-за действия соляной кислоты на слабую слизистую. Для успешного лечения нужно снизить кислотность и защитить слизистую для скорейшего ее восстановления. Снизить кислотность можно антацидами – медикаментами, которые снижают кислотность за счет обезвреживания НСІ (Алмагель).
Так же можно применять Н — 1 гистаминоблокаторы блокирующие рецепторы, которые реагируют на низкую кислотность, и рН не снижается (Ранитидин, Фамотидин).
Самый бюджетный способ защитить слизистую — это отвар семян льна. Он имеет вязкую консистенцию и исполняет функцию слизистой оболочки.
Еще можно применять ингибиторы протоновой помпы, которые снижают выделения ионов гидрогена париетальными екзокриноцитами и тем самым блокируют попадания желудочного сока на воспаленные стенки желудка, вследствие боль утихает (Омепразол, Пантопразол).
При болевых ощущениях после переедания можно выпить Панкреатин, Фестал, Креон – ферменты поджелудочной железы.
С изжогой и гастроэзофагальным рефлюксом помогут справиться альгинаты (Гавискон), они исполняют роль слизистой оболочки и предотвращают болевые ощущения.
Боль – это сигнал организма о том, что какой-то орган или система дала сбой. Нельзя оставлять без внимания этот симптом, ведь лучше лишний раз перестраховаться, чем потом бороться с необратимыми последствиями.
Источник
Локализация.
При хроническом гастрите (ХГ), язвенной
болезни желудка (ЯБЖ) с локализацией
язвенного дефекта в препилорической и
пилорической областях, а также в луковице
двенадцатиперстной кишки (ДПК) боли
локализуются в эпигастральной области.
При локализации язвы в постбульбарном
отделе ДПК боль ощущается в правой
подложечной области, отдающая в спину.
При язвах и раке кардиального отдела
желудка часто наблюдается атипичная
локализация боли за грудиной или слева
от нее. В этом случае следует проводить
дифференциальную диагностику со
стенокардией.
Иррадиация боли.
Если боль,
типичная для ХГ и язвенной
болезни, меняет свою локализацию и
начинает иррадиировать в спину,
межлопаточную область, в нижнегрудной
отдел позвоночника, то следует думать
о развитии осложнений язвенной болезни
— пенетрации, как правило в поджелудочную
железу, либо малигнизации.
Время появление
боли. При
язвенной болезни имеет значение не
столько качество пищи, сколько факт
приема пищи. В связи с этим срок
возникновения болей относительно
момента приема пищи приобретает особое
значение. По отношению ко времени приема
пищи различают болиранние,
поздние, ночные и голодные.
Ранними называются
боли, возникающие через 15-60 минут после
еды, интенсивность их постепенно
нарастает, боли беспокоят в течение
1.5-2 ч и затем по мере эвакуации желудочного
содержимого постепенно исчезают. Ранние
боли характерны для хронического
гастрита, для язв и опухолевых процессов,
локализованных в верхних отделах
желудка.
Поздние боли
появляются через 1.5-2 ч после еды и
характерны, для язв с локализацией в
нижней трети тела желудка.
Голодные(тощаковые)
через 6-7 ч после еды, эти боли характерны
для язв пилорического отдела и дуоденитов.
Вариантом этих болей могут быть ночные,
успокаивающиеся после приема пищи,
молока. Таким образом, суточный ритм
болей в зависимости от расположение
патологического очага, может быт разный:
при желудочных
язвах “пища-боль-облегчение-пища-боль…”,
при дуоденальных
язвах “голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…”.
Характер боли.
У половины
больных боли небольшой интенсивности
тупые, ноющие, ощущения жжения указывают
на раздражение слизистой оболочки
желудка или 12-перстной кишки; спастические,
сжимающие —
коликообразные боли наблюдаются при
гипертонусе (спазме) гладкой мускулатуры
— кардиоспазме, спазме привратника;
пронизывающие(кинжальные)
боли наблюдаются при вовлечении в
процесс серозных оболочек — прободной
и пенетрирующей язвах, раке с инфильтрирующим
ростом.
Условия
возникновения или усиления боли. Для
возникновения боли при хроническом
гастрите и язвенной болезни существенно
большее значение имеет факт приема
пищи, нежели качество пищи.
Условия купирования
боли При
язвах желудка, хроническом гастрите
тупая диффузная боль, возникающая во
время или после еды, проходит по мере
эвакуации пижи из желудка. При язвах
двенадцатиперстной кишки, дуоденитах
боль в эпигастральной области облегчается
при приеме антацидных средств или
соответствующей пищи.
Периодичность
боли. Для
язвенной болезни характерна периодичность
появления боли Обострение
язвенной болезни продолжается от
нескольких дней до 6-8 недель, затем
наступает фаза ремиссии.
Сезонность болей.
Обострение язвенной болезни чаще
наблюдается весной и осенью. Эта
“сезонность” боли особенно характерна
для язвы 12-перстной кишки.
ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ
ЖАЛОБЫ
Отрыжка —
внезапное, непроизвольное выхождение
через рот газов из желудка. Отрыжка
воздухом, пищей наблюдаетсяпри хроническом
гастрите.
Отрыжка, сопровождающаяся запахом
тухлых яиц (сероводород) наблюдается,
при хроническом атрофическом гастрите.
Кислая отрыжка, сочетающаяся с
гиперсекрецией желудочного сока
возникает во время приступа болей при
язвенной болезни. Горькая отрыжка
появляется при забрасывании желчи в
желудок из двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка с гнилостным запахом характерна
для больших расширений желудка,
гипохлоргидрии или ахилии с застоем
содержимого при рубцовоязвенном стенозе
привратника, при раке желудка.
Изжога —
ощущение жжения в эпигастральной области
и за грудиной. Изжога возникает при
желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее
возникновении играют роль повышенная
чувствительность слизистой оболочки
пищевода, дисфункция кардиального
отдела желудка, спастическое состояне
привратника, нарушение моторной функции
нижнего отдела пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Желудочная
рвота —
частичное или полное извержение
желудочного содержимого через рот, а
иногда и носовые ходы наружу. Возникает
в результате нарушения эвакуаторной
функции желудка, или при раздражении
рецепторов слизистой оболочки желудка
воспалительным процессом. При возникновении
рвоты у больного необходимо уточнить:
— связь с болью
или другими симптомами;
— связь с
качественным составом и временем приема
пищи;
— частота и
кратность рвоты;
— характер
рвотных масс.
При остром гастритервота повторно
возникает вскоре после еды и приносит
временное облегчение. Для хронического
гастрита типична рвота натощак; рвотные
массы содержат много слизи с незначительной
примесью плотных частиц, имеют кисловатый
запах. При язвенной болезни рвота, как
правило, возникает на фоне довольно
сильных болей в животе и облегчает их;
ей предшествует выраженная тошнота.
Стеноз выходного отдела желудка
сопровождается обильной рвотой с
гнилостным запахом и примесью остатков
пищи, съеденной накануне или несколько
дней назад. При раке желудка рвотные
массы из-за присутствия небольшого
количества измененной крови становится
коричневыми.
Рвота кровью
((haematemesis). Рвотная масса в виде «кофейной
гущи» отражает медленное кровотечение
(гематин подвергается воздействию
кислоты), рвотная масса алого цвета
говорит в пользу интенсивного (быстрого)
кровотечения (варикозно расширенные
вены, язва разрывы, тяжелый гастрит).
Каловые массы обычно имеют черный цвет
вследствие образования сернокислого
гематина.
Нарушение
аппетита
(анорексия) — отмечается при хроническом
гастрите с пониженной секреторной
функцией, при расширении желудка,
вызванном стенозом привратника, а также
при раке желудка.
Неприятный
вкус в полости рта
— ощущение горечи, металлического или
кислого привкуса имеют место при
гастритах с секреторной недостаточностью.
Особенности
диспептических жалоб при хроническом
гастрите с секреторной недостаточностью:
плохой аппетит,
иногда тошнота;ощущение
металлического привкуса во рту;отрыжка воздухом,
пищей, иногда тухлым;чувство тяжести
и перенаполнения в эпигастральной
области после еды;тупые неинтенсивные
боли в эпигастральной области,
возникающие вскоре после еды;урчание и вздутие
живота;наклонность к
учащенному и жидкому стулу
Особенности
диспептических жалоб при язвенной
болезни:
боли в эпигастрии
различные, в зависимости от локализации
язвенного дефекта: ранние при кардиальных
язвах; поздние при язвах нижней трети
желудка; голодные при препилорических
и пилорических язвах.боли имеют четкую
ритмичность (в зависимости от локализации
язвенного процесса) и сезонностьизжога — характерный
признак: иногда может быть единственным
субъективным
проявлением язвенной болезни
рвота возникает
на высоте болей и приносит облегчение
больному
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ЖАЛОБЫ
Дополнительные
жалобы позволяют уточнить особенности
функционального состояния слизистой
оболочки желудка и возникают вследствие
нарушения функции кишечника: метеоризм,
нарушение стула в виде поносов или
запоров.
Метеоризмвозникает
при гастритах с пониженной кислотностью
Нарушение стула
проявляется в виде запоров или поносов
Поносы
свидетельствуют в пользу гипохлоргидрии
или ахлоргидрии, при гастритах с
секреторной недостаточностью. Запоры,
напротив, возникают при гиперацидизме,
характерном для язвенной болезни ДПК.
ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО
ХАРАКТЕРА у больных с язвенной болезнью
желудка и ДПК: появление слабости,
снижении трудоспособности, быстрой
утомляемости, раздражительности. У
больных раком желудка появляется
стойкое снижение аппетита, иногда полная
потеря его вплоть до отвращения к пище,
иногда только к мясной.
Перечислите
синдромы при заболеваниях желудка и
12п.к., объясните патогенез.
Основные:
СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ
ДИСПЕПСИИ
Кластеры симптомов
вследствие нарушения секреции пепсина
и соляной кислоты:
— кластер симптомов
ацидизма,
— кластер симптомов
гипоацидизма.
Кластеры симптомов
вследствие нарушения эвакуации из
желудка:
кластер симптомов
демпинга
кластер симптомов
пилоростеноза
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Иррадиирующая боль – опасный симптом. Но при этом причины ее возникновения до конца не изучены. Характерной особенностью болевых ощущений является то, что они не связаны с конкретными органами. Почти всегда иррадиирующие боли указывают на развитие серьезных патологий. Поэтому при появлении болевого синдрома непонятного происхождения обязательно нужно обращаться к врачу.
Понятие «иррадиирующая боль»
Иррадиирующая боль — это дискомфортные ощущения, которые могут локализоваться в разных зонах, удаленных от расположения патологического очага. Точно неизвестно, какие процессы в человеческом организме вызывают иррадиирующую боль. Существует несколько теорий, которые не подтверждены практическими исследованиями.
Доказано, что вблизи от тех участков, где возникает иррадиирующая боль, как правило, находятся триггерные точки. Это такие зоны, при физическом воздействии на которые возникает сильный болевой синдром, который может удерживаться длительное время. Именно поэтому многие специалисты считают, что иррадиирующая боль возникает на фоне высокой чувствительности нервных волокон в определенных зонах.
К примеру, во время сердечного приступа нервные импульсы передаются из поврежденных участков в сердечной мышце в позвоночные отростки, расположенные с левой стороны позвоночника. Поэтому сильная боль возникает в левой руке. Такие сигналы мозг расшифровывает как наличие патологий именно в левой руке.
Самые распространенные виды иррадиирующей боли
Иррадиирующая боль может возникать в различных зонах. Именно по месту локализации можно заподозрить развитие определенных патологий. Очень часто болевые ощущения возникают в области плеча.
Иррадиация боли в плечо может указывать на развитие следующих патологий:
- заболеваний печени;
- язвенного колита;
- желчнокаменной болезни;
- разрыва селезенки;
- воспаления легких.
Кроме этого:
- Боль в области верхних конечностей зачастую связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Болевой синдром, который наблюдается в области позвоночника, может свидетельствовать о патологиях желудка: в редких случаях он может быть связан с приступом острого аппендицита.
Причины возникновения иррадиирующей боли
Наиболее частой причиной иррадиирующих болей является остеохондроз. В этом случае возникают боли, которые охватывают всю грудную клетку и отдают в межлопаточную область. При смене положения тела болевой синдром может ослабевать или усиливаться.
Другой патологией, которая часто вызывает иррадиацию боли, является инфаркт миокарда. В этом случае часто болит левая рука или плечо. Иногда боль на фоне развития какой-либо сердечной патологии может отдавать в нижнюю челюсть. В любом случае такие болевые ощущения носят давящий характер и сковывают движения.
Причиной иррадиирующей боли в подреберье или правой половине грудной клетки может быть язва двенадцатиперстной кишки. Обычно такой болевой синдром возникает натощак или ночью. При этом боли бывают настолько сильными, что вызывают рвоту.
Иррадиация боли как опасный симптом
Опасность иррадиирующей боли заключается в том, что она свидетельствует о наличии серьезной патологии, которую не сразу можно обнаружить.
К примеру, любое промедление лечения сердечно-сосудистых патологий может привести к серьезным осложнениям. В то время как боль часто возникает между лопаток или с внутренней стороны руки, и это затрудняет диагностику.
Кроме того, поводом проверить различные органы является иррадиация боли в спину. Это часто является признаком серьезных заболеваний легких. Опасность заключается в том, что такие боли обычно связываются с сидячим образом жизни или напряжением мышц, поэтому не считаются поводом для обращения в медицинское учреждение для диагностики.
Кроме этого, данная локализация иррадиирующих болей может указывать на опасные заболевания:
- печени;
- поджелудочной железы;
- желудка.
Все перечисленные органы являются важными для жизнедеятельности человека. Любой сбой в их работе требует своевременного лечения. В противном случае может возникнуть угроза здоровью, а иногда и жизни.
Любая иррадиирующая боль опасна еще и потому, что очень часто она становится причиной заблуждений. Пациенты на основании явного болевого синдрома ставят себе самостоятельно неверный диагноз и занимаются самолечением. Это приводит к тому, что основное заболевание переходит в тяжелую форму, и его осложнения могут быть летальными. Следует помнить о том, что только при своевременном диагностировании может быть назначено квалифицированное лечение.
Методы диагностики
Для диагностики иррадиирующей боли, которая вызвана патологиями сердца, всегда назначается комплексное исследование.
Оно включает использование таких инструментальных методов:
Электрокардиография. С ее помощью определяется наличие сбоев в работе сердца.
Эхокардиография миокарда. Данное исследование позволяет уточнить диагноз при обнаружении неправильной работы сердечной мышцы.
Электронно-лучевая томография. Она позволяет обнаружить коронарную болезнь сердца на ранней стадии развития.
Для диагностики других заболеваний при возникновении иррадиирующих болей назначается:
- УЗИ органов брюшной полости. Такое исследование позволяет выявить изменения в структуре внутренних органов;
- Рентгенография. Данное исследование особенно актуально, если имеется подозрение на развитие заболеваний дыхательной системы.
Кроме того, для постановки точного диагноза понадобится сдать лабораторные анализы. В частности, важными являются показатели общих анализов крови и мочи. При наличии определенных отклонений от нормы можно подтвердить с высокой вероятностью наличие воспалительного процесса. Следует понимать, что диагностика причин иррадиирующих болей — это сложное мероприятие. Чтобы установить точный диагноз, может возникнуть необходимость консультации различных специалистов: хирурга, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Лечение иррадиирующих болей может проводиться только после постановки диагноза. В противном случае устранить болевой синдром не удастся даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Лишь на фоне лечения основного заболевания становятся эффективными обезболивающие средства.
При подтверждении сердечно-сосудистых патологий действенными оказываются лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. Если иррадиирующие боли вызваны проблемами опорно-двигательного аппарата или мышечной системы, то часто назначаются спазмолитики или миорелаксанты. Такие лекарства способны быстро снять напряжение и спазмы, а, следовательно, снизить интенсивность болевых ощущений.
Источник
