Если жжет и болит в области сердца
Жжение в области сердца – тревожный признак. Он может говорить не только о болезнях кровообращения, но и о поражении нервной системы, гормональных расстройствах и проблемах со стороны ЖКТ.
Болезни сердца и сосудов
Чаще всего причиной такого симптома являются заболевания сердечно-сосудистой системы:
- ИБС (стенокардия напряжения, инфаркт).
- Острая левожелудочковая недостаточность.
- Перикардит.
- Расслаивающая аневризма аорты.
Стенокардия
По статистике, самой распространенной причиной легкого жжения является стенокардия, или «грудная жаба». Этот клинический синдром связан с недостаточным поступлением крови к миокарду. Он встречается у 15% взрослых старше 65 лет.
Патология проявляется в виде приступов. Провоцируют их непривычная физическая нагрузка, высокое давление, стресс, переедание, переохлаждение или перегрев.
Для стенокардии характерны:
- тупые, давящие, ноющие, жгучие боли за грудиной слева (будто горит огонь, жгет, становится очень тепло или печет в области сердца);
- распространение на шею, левое плечо, руку;
- чувство стеснения в груди.
Продолжительность каждого приступа в среднем составляет от 1 до 15 минут. Облегчает состояние больного прием нитратов и нитратоподобных средств (Нитроглицерин, Изокет. Нитроминт).
Инфаркт
Инфаркт миокарда – это острое состояние, вызванное некрозом участка сердечной мышцы.
Оно проявляется:
- интенсивными болями той же локализации, что и при стенокардии. Иногда, помимо левой стороны, боль отдает в правое плечо и руку, в спину между лопаток, верхнюю часть живота;
- чувством сильного сдавливания, тяжести, жжения, жара в области сердца;
- резкой слабостью, волнением, беспокойством, страхом смерти;
- нехваткой воздуха;
- тахикардией, учащенным пульсом;
- скачками АД – колебаниями от высокого до низкого давления и наоборот;
- аритмией, перебоями в сердцебиении;
- резкой бледностью кожи, холодным липким потом;
- иногда – тошнотой и рвотой;
- редко – повышением температуры до 38-38,5 градусов.
Пациенты по-разному описывают свои ощущения: «горячо, печет в груди», «что-то давит и горит в районе сердца», «трудно дышать». Подобные симптомы могут возникнуть как после перенапряжения (физического, эмоционального), так и в покое. В отличие от стенокардии, при инфаркте нитраты не имеют должной эффективности, и самочувствие больного быстро ухудшается. Такое состояние требует немедленного вызова «скорой» (на счету каждая минута!) и госпитализации пострадавшего в стационар.
Патологии позвоночника
Помимо сердечных заболеваний, жжение в районе сердца может возникать в том числе и при проблемах с позвоночником.
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков (МПД). При прогрессировании болезни диски начинают выпячиваться, образуются патологические остеофиты. Происходит сдавление сосудов и нервных окончаний, что и провоцирует развитие негативной симптоматики.
Жжет, болит, щипит и пощипывает, печет, колит, щекотно около сердца, кажется что оно чешется внутри, появляется зуд – обычно именно при поражении остеохондрозом грудного отдела позвоночника.
Также при этой патологии ощущается:
- снижение чувствительности, онемение рук;
- парестезии (чувствуется покалывание, ползание «мурашек» по коже);
- боли посередине между лопатками;
- дыхательный дискомфорт (тяжело дышать), иногда одышка;
- скованность движений в грудном отделе;
- спазм, болезненное напряжение мышц спины.
Проявления усиливаются во время физической активности (наклонах, поворотах туловища), дыхательных движений. Иногда приступ боли возникает и в покое (чаще ночью).
Защемление нерва
Схожая симптоматика наблюдается при защемлении нерва на уровне 1-12 грудных позвонков.
Она напоминает ИБС: у человека ноет, давит, жжет, иногда щиплет в левой половине груди. При попытке глубоко вдохнуть или резко повернуться дискомфорт усиливается. Обычно такие боли беспокоят постоянно и плохо купируются «стандартными» анальгетиками, но могут быть и периодическими, по типу приступов.
Дополнительно пациент жалуется на нарушения двигательной или чувствительной сферы, часто у него немеет или отнимается рука на стороне поражения.
Межреберная невралгия
Эта патология характеризуется асептическим (неинфекционным) воспалением периферических нервов, которые проходят вдоль ребра. Чаще всего развивается под влиянием локального переохлаждения.
При этом заболевании также возникают односторонняя острая жгучая, покалывающая боль, пощипывание в грудной клетке (если нервы поражены слева, пациенты часто характеризуют их как жжение в сердце).
Однако в отличие от стенокардии:
- дискомфорт распространяется только по ходу межреберной дуги;
- отсутствует иррадиация в плечо, руку;
- боль усиливается при дыхании, движениях в позвоночнике;
- неприятные ощущения хорошо купируются приемом НПВС (Ибупрофен, Кетанов).
Вегето-сосудистая дистония
Нередко жжет сердце и при неврологических нарушениях, в частности ВСД.
При этом неприятные ощущения сопровождаются:
- колебанием давления;
- изменением ЧСС как в большую, так и в меньшую сторону;
- головными болями;
- слабостью, утомляемостью;
- непереносимостью холода и жары.
Также дискомфорт нередко возникает при неврозах, сильном стрессе.
Гормональный сбой
Эндокринные нарушения – еще одна распространенная причина патологии. Прежде всего, такой симптом характерен для гипертиреоза – повышенной гормональной активности щитовидной железы.
Кроме болей в груди, пациентов с таким нарушением беспокоит:
- тахикардия;
- внезапное похудение на фоне повышенного аппетита;
- раздражительность, тревожность;
- повышенная потливость;
- дрожь в руках;
- нарушения стула, диарея;
- пучеглазие, отек век;
- ломкость ногтей, волос;
- у женщин – нарушения цикла, у мужчин – импотенция.
Жжение за грудиной – один из признаков гормонального дисбаланса во время климакса.
Также у женщин на этапе пременопаузы часто:
- болит и кружится голова;
- наблюдаются приливы жара и сильная потливость;
- беспокоит раздражительность, плаксивость;
- ухудшается сон;
- зудит (чешется) кожа, увеличивается количество морщин;
- немеют кончики пальцев;
- снижается уровень полового влечения;
- увеличивается масса тела.
Параэзофагеальная грыжа
Поскольку топографически большая часть желудка располагается в эпигастрии, проблемы пищеварительной системы часто имитируют кардиалгии.
Жгучие боли наблюдаются при параэзофагеальной грыже – патологическом смещении кардиального отдела желудка в грудную полость. Такое состояние сопровождается изжогой, затруднением глотания, икотой. Также больных тошнит после обильного приема пищи.
Методы дифференциальной диагностики
При появлении жгучих болей в груди необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину. На основании клинического осмотра и данных обследования специалист сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
При этом дифференциальная диагностика проводится между всеми описанными выше заболеваниями:
| Характер болей | Дополнительные симптомы | Данные клинического осмотра | Данные обследования | |
| Болезни сердца и сосудов | Ноющие, жгучие, с иррадиацией в левое плечо и руку |
|
|
|
| Патологии позвоночника | Простреливающие, жгучие, усиливающиеся при дыхании и движении в позвоночном столбе |
| Болезненность при пальпации позвоночника. | Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в МПД грудного отдела. |
| Межреберная невралгия | Покалывающие, по ходу межреберья | Отсутствуют | Болезненность при пальпации по ходу межреберья. | |
| ВСД | Неопределенные (от слабых до интенсивных), давящие, иногда жгучие |
| Специфическая диагностика затруднена и заключается в исключении органической патологии. | |
| Гормональные нарушения | Периодические, не связанные с физической активностью и дыхательными движениями | Патологические изменения со стороны всех органов и систем. | Гормональные нарушения. При гипертиреозе:
При пременопаузе:
| |
| Параэзофагеальная грыжа | Чаще постоянные, умеренной или небольшой интенсивности |
| Усиление болезненности при пальпации живота в эпигастрии. | Выявление грыжи при рентгенографии, ФГДС. |
Что делать и как лечиться?
Что же делать, чтобы избавиться от болей навсегда? Лечение жжения в области сердца начинается только после установления основной причины симптома.
Приемы первой помощи
Меры первой помощи определяются в зависимости от клинической картины:
- При стенокардии следует прекратить физическую активность и выпить 1-2 дозы Нитроглицерина или его аналогов. Такие средства расширяют венечные артерии и снижают потребность миокарда в кислороде.
- Если боль не проходит, а у пострадавшего наблюдаются признаки инфаркта, необходимо вызвать бригаду СМП. Пока медики едут, больному нужно постараться не беспокоиться, занять лежачее положение с приподнятым головным концом, обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
- Дискомфорт, вызванный заболеваниями позвоночника и межреберной невралгии, устраняется с помощью противовоспалительных и обезболивающих таблеток (Мовалис, Кетанов).
- Приступ болей при ВСД можно попробовать купировать приемом седативного средства (Деприм, Новопассит).
- Изжога и жжение, спровоцированные диафрагмальной грыжей, уменьшаются препаратами из группы антацидов (Ренни, Алмагель).
Лечение провоцирующих патологий
Независимо от интенсивности симптомов, если человеку было больно и неприятно, стоит проконсультироваться с врачом.
Это может быть:
- терапевт;
- кардиолог;
- невропатолог (вертебролог);
- эндокринолог;
- гинеколог;
- гастроэнтеролог.
Заболевания системы кровообращения лечатся в основном консервативно, с помощью коррекции образа жизни, отказа от алкоголя и курения, подобранного комплекса медикаментов: нитратов, антигипертензивных средств, антиагрегантов для разжижения крови. Инфаркт требует интенсивной терапии в отделении ОРИТ и, по показаниям, операции (стентирования, аортокоронарного шунтирования).
При патологиях спины назначаются адекватные физические нагрузки (например, бегу лучше предпочесть занятия ЛФК), массаж, физиотерапия, а при обострении – короткие курсы препаратов с противовоспалительным действием.
При ВСД необходима коррекция образа жизни, физические нагрузки. Если в основе нарушений лежит психосоматика, полезными окажутся духовные практики, йога, ароматерапия.
Эндокринные нарушения устраняются коррекцией гормонального фона. Препараты выбора – тиреостатики (Мерказолил, Тирозол) при синдроме гипертиреоза и ЗГТ при климаксе.
В лечении диафрагмальной грыжи помогает строгое соблюдение диеты. Иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве.
Самостоятельно понять, что означает жжение в грудной клетке, сложно. Поэтому не следует игнорировать этот симптом. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от дискомфорта и избежать развития тяжелых осложнений.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Часто к врачам приходят пациенты, которые жалуются на жжение в сердце. Они хотят знать причины и что делать с этим. Врачи в данном случае понимают, что речь может идти о серьёзном кардиологическом недуге, который угрожает здоровью и жизни пациента. Хотя не всегда это касается сердца, ведь иногда может быть вызвано проблемами позвоночника или желудочно-кишечного тракта. Бывают и случаи, когда жжет с левой стороны в области сердца у полностью здорового человека, который переутомился или подвергся чрезмерному эмоциональному напряжению. Поэтому врач должен вначале разобраться, почему жжёт в области сердца, а уже потом размышлять, как с данной проблемой бороться.
Проблемы сердечно-сосудистой системы
Как уже было сказано, причины жжения в области сердца могут быть разными, однако, примерно треть их приходится на сердечно-сосудистые заболевания.
Инфаркт миокарда
Когда человека мучает жгучая боль в области сердца, то у него сразу мелькает мысль, что это инфаркт миокарда. Для этого есть основания, поскольку такие ощущения являются одним из типичных симптомов этого опасного недуга, при котором из-за ишемии определённый участок сердечной мышцы подвергается некрозу.
При этом такая боль не снимается нитроглицерином.
Сердечная боль при инфаркте может отдавать в левую руку, шею, кроме того, начинается обильное потоотделение, побледнение и цианоз кожных покровов, может случиться обморок. У человека наблюдается жжение в сердце и трудно дышать, могут неметь конечности и нижняя челюсть, возникает головокружение и озноб. Такое состояние требует экстренной госпитализации.
Стенокардия
Для стенокардии это приступ жжения в сердце также типичный симптом. К приступу стенокардии может привести стрессовая ситуация или чрезмерная физическая нагрузка. Но в данном случае нужно принять такие таблетки от жжения в сердце, как нитроглицерин – он окажется самым эффективным, быстро улучшая состояние.
Даже если после первого приёма нитропрепарата улучшения не наступило, то через несколько минут его можно принять повторно (но не более), попутно вызвав скорую помощь.
Такое состояние можно расценивать, как предынфарктное. Жжение слева в области сердца в данном случае ощущается за грудиной, а боль может отдавать в левую лопатку, шею или руку. Если человек продолжает проявлять физическую активность, то дискомфорт будет усиливаться. Из-за боли человек стремится занять наиболее удобное положение, в котором боль ощущалась бы слабее.
Острая сердечная недостаточность
В таком очень опасном состоянии, которым является острая сердечная недостаточность, ощущается жжение в груди в области сердца, а также сдавливание в груди, сердечная астма и цианоз. В крайнем случае такое состояние может привести к остановке сердца и летальному исходу, и даже помощь медиков во многих случаях оказывается безрезультатной.
Перикардит
Перикардит часто имеет инфекционную причину, поскольку вызывается патологическими бактериями и вирусами. Воспаление перикарда – внешней оболочки сердца также может вызвать лёгкое жжение в области сердца, а интоксикация и лихорадочное состояние говорят о наличии интоксикации. От других сердечных заболеваний перикардит отличается тем, что боль от него зависит от положения тела, дыхания, кашель усиливает эту боль. Врач при аускультации обнаруживает шумы.
Расслаивающая аневризма аорты
Это состояние также прямо угрожает жизни и даёт очень большой процент смертности. При аневризме чувство жжения в области сердца начинается внезапно и сразу же становится интенсивным, без периода нарастания – боль распространяется на грудину, спину, руки. На лучевых артериях при этом отсутствует пульс, а боль не снимается даже обезболивающими наркотиками.
Это основные проблемы с сердцем, симптомы жжения при которых ощущаются больным отчётливо. Все они весьма опасны, поэтому, если пациент жалуется на жжение в груди, ему необходимо моментально сделать ЭКГ.
Проблемы желудочно-кишечного тракта
Когда жжет в районе сердца, это быть вызвано и желудочным заболеванием. Например, если желудочный сок забросит в нижний отдел пищевода, человек ощущает это именно как жжение в груди.
При спазме диафрагмы и грыже на отверстии пищевода также может ощущаться подобный дискомфорт. Человек с грыжей пищевого отдела диафрагмы чувствует усиление боли при наклонах. Приём острой пищи или физическая нагрузка также могут приводить к изжоге – эффекту жжения, которое может дополняться тошнотой и рвотой.
Когда пациент жалуется, что колет и жжёт в области сердца, то это может быть невралгия, которая также сопровождается острой болью во время пальпации рёбер и скованностью движений.
Изменения гормонального фона
К болезненным ощущениям возле сердца у женщин может приводить нарушение гормонального фона. Во время климакса идёт значительная перестройка организма, в результате которой возникают разнообразные сбои. Во время «прилива» и возникает жжение в груди. Оно сопровождается повышенной потливостью и распространяется на всё тело.
Подобные вызванные гормональной перестройкой симптомы нередко появляются в состоянии покоя, а при переходе к физическим нагрузкам, наоборот, исчезают. В климактерический период женщинам показаны гормональные и седативные таблетки.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Распространённая проблема позвоночника – остеохондроз также может вызвать ощущение жжение в грудной клетке в области сердца. Дискомфорт здесь вызывается сдавливанием нервных окончаний хрящевой тканью позвоночника, которая разрослась в результате дегенеративного процесса.
При остеохондрозе боль в грудном отделе приводит к скованности движений, боли в руках и рёбрах, часто напоминает стенокардический приступ, но в данном случае обостряется при поворотах туловища и нагрузке. Подобные ощущения, схожие со стенокардией, можно испытать и при смещении межпозвоночных дисков.
Но в отличие от настоящей стенокардии, боль, обусловленная физической нагрузкой, при её снятии не прекращается.
Опоясывающий лишай
При этом вирусном заболевании поражаются кожные покровы, на которых образуются высыпания, а человек ощущает сильный зуд и жжение. Ещё до появления высыпаний на туловище, спине, груди вдоль нервных стволов возникает ощущение жжения, показывания, зуд – симптомы невралгии. Когда же появляется сыпь, определить вид заболевания становится совсем просто. Чаще всего при опоясывающем лишае наблюдается одностороннее поражение, локализующееся на одной стороне тела.
Небольшое жжение в области сердца может появиться и от других вирусных заболеваний. В данном случае к жжению добавляются слабость, тошнота, высокая температура.
Межрёберная невралгия
При перечислении того, ещё какие болезни в области сердца жжение могут вызвать, нельзя забывать о межреберной невралгии. Молодые неопытные врачи часто путают её с кардиологическими недугами, поскольку у них на самом деле есть похожие симптомы, хотя есть и различия. При межрёберной невралгии нервные корешки в межрёберном пространстве или вдоль позвоночника ущемляются или воспаляются, боль иррадиирует и жжёт в области сердца. Причинами тому могут быть травмы, остеохондроз, переохлаждение, перенесённая инфекция, физическое перенапряжение. Сдавливание, воспаление нервного корешка или спазм окружающих мышц выражаются болевыми ощущениями, локализующимися в грудной клетке.
Как отличить боли невралгической природы от сердечных? При межрёберной невралгии наблюдается следующее:
- При глубоких вдохах, чихании, кашле, наклонах и поворотах туловища жжение усиливается.
- Если начать пальпировать межрёберные промежутки и грудину в местах, которые пациент укажет как болевые точки, то он наверняка вскрикнет от боли, поскольку при пальпации тактильное воздействие оказывается непосредственно на воспалённый нерв.
- Даже если первые два пункта указывают на невралгию, пациенту всё равно нужно обязательно снять электрокардиограмму, чтобы наверняка исключить сердечную патологию. Если ЭКГ окажется нормальной, то тогда смело можно отмести кардиологические проблемы и считать причины боли невралгическими.
Вегетососудистая дистония
Жжение в сердце при ВСД также считается типичным явлением. Пациенты с вегетососудистой дистонией часто любят красочно и подолгу расписывать свои ощущения, добавляя к ним разнообразные эпитеты. Врач же при составлении анамнеза стремится установить связь между появившимся жжением в сердце и перенесённым чуть ранее волнением, стрессом.
Людям с ВСД бесполезно принимать анальгетики и нитроглицерин, верное средство от жжения в сердце в этом случае – успокоительное.
Этот симптом при вегетососудистой дистонии вовсе не связан с увеличением физической нагрузки, даже наоборот, увеличение физической активности приводит к ослаблению боли или даже её исчезновению. Но поставить диагноз ВСД врач может, лишь исключив наверняка прочие органические патологии с близкой симптоматикой, для чего ему необходимо проконсультироваться с коллегами из других направлений медицины.
Варианты обследования
Даже когда врач практически полностью уверен, когда у пациента сердце жжёт, что это значит не кардиологическую проблему, то даже в этом случае для полной уверенности он должен назначить пациенту снятие ЭКГ. Ведь за этим симптомом может скрываться инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, которые способны быстро свести пациента в могилу.
Если ЭКГ покажет норму, то тогда диагностику можно вести в другом направлении. С жалобами на то, что в области сердца ощущается боль и жжение, человеку придётся посетить не только кардиолога, но и невролога, гастроэнтеролога и инфекциониста, а женщинам в климактерический период нужно показаться гинекологу. Пациенту могут быть назначены следующие исследования:
- эхокардиография грудной клетки;
- рентгенография грудной клетки;
- МРТ позвоночника;
- исследование желудочного сока на кислотность.
Варианты исследований выбираются исходя из испытываемых человеком симптомов. Лечение будет нацелено на устранение вызвавшей его причины. Поэтому, если жжёт в левой стороне где сердце, то будет использоваться симптоматическая терапия. Но нельзя заниматься самолечением. Если подтверждаются признаки сердечной недостаточности или инфаркта, то требуется немедленная госпитализация больного.
Что делать, если сердце жжет огнем?
Если помимо сильной боли в груди у пациента проявляются и другие признаки ИМ, то необходимо тотчас же вызвать скорую кардиологическую помощь, дав больному одновременно нитроглицерин под язык. Что делать, если сердце жжет огнем и причиной тому оказалась болезнь сердца, то терапия будет определяться тяжестью этого недуга. В лучшем случае можно будет ограничиться приёмом таблеток, настоек и капель. В худших же случаях, пациента спасти может только экстренная операция.
В случаях, когда жжение в районе сердца вызвано недугами, не связанными с сердечно-сосудистой системой, показано следующее:
- В случае изжоги достаточно соблюдения диеты и лекарственной терапии. При повышенной кислотности в желудке показаны препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Однако грыжу возле пищевого отдела диафрагмы можно удалить только хирургически.
- При остеохондрозе показаны лекарственные средства, физиотерапия и соблюдение диеты. Также больному рекомендуется найти такое положение тела, при котором боль ощущается не так сильно.
- Женщинам в климактерический период показаны препараты с эстрогеном и седативные средства.
- При ВСД пациенту выпишут успокоительные лекарства.
А Вы уже чувствовали жжение слева в области сердца? Что предприняли в данном случае и смогли ли найти причину недуга? Напишите об этом в комментариях, возможно, ваша история поможет другим читателям.
Источник
