Если болит в грудине при язве желудка

Итак, мы продолжаем цикл статей о причинах болей в зоне грудной клетки и области сердца, связанных как патологиями сердечно-сосудистой, так и других систем. Мы с вами поговорим об аритмиях и патологиях совершенно других органов, не связанных с сердцем и дающих боли в груди.

Боли в груди при аритмиях

Аритмиями принято называть такие состояния, при которых происходит сбой в сердечном ритме, что приводит к разного рода сбоям в его работе. В медицине выделяется множество разновидностей аритмий, и зачастую многие из этих видов могут давать приступы болей в области сердца. Болевые приступы могут возникать обычно непосредственно в моменты приступов нарушенного ритма. При этом приступ аритмии может также сопровождаться различного рода неприятными симптомами – приступами слабости с сильными головокружениями, с ощущением перебоев в работе сердца, ощущениями как бы «остановок» в работе сердца, замираний сердца, сильного и частого сердцебиения. Также иногда при развитии приступов аритмии сердечная мышца может просто переставать справляться со своими функциями, что может привести к тому, что человек потеряет сознание.

Боли в зоне сердца при наличии аритмии могут отдавать в область левой части грудной клетки, а также в область левой руки и область левой подмышки. И также часто сами люди, страдающие от подобных болей, могут легко отличать болевой синдром при наличии аритмии от всех других заболеваний. Все это происходит потому, что нарушения в сердечном ритме могут ощущаться достаточно выражено и ярко. Для того, чтобы уточнить формирование и природу боли при наличии приступа аритмии проводится ЭКГ – тогда сразу же будет понятным диагноз аритмии и даже ее вид и особенности. Если приступы аритмии дают острые боли в районе сердца, тогда будет необходима неотложная медицинская помощь – нужно вызывать врачей скорой помощи, так как именно доктора снимут ЭКГ и введут необходимые пациенту препараты против аритмии.

Боль в области груди при патологиях желудка

Желудок расположен недалеко от груди и иногда болевые приступы в нем могут ощущаться как боль в зоне грудной клетки, что можно часто принять за возникающие сердечные боли. Большей частью, такие болевые приступы могут являться результатами спазмирования мышц в стенках желудка. Но такие боли могут быть очень продолжительными, дольше, чем сердечные, и обычно они могут сопровождаться многими другими характерными особенностями. Так, к примеру, при наличии язвы желудка обычно боли в области груди и сердца могут быть напрямую связаны с приемом питания. Они могут усиливаться или возникать, если человек голоден, и затем постепенно проходят после приема пищи. Помимо того, боли могут развиваться ночью или через несколько часов после того, как человек поест. Кроме болей могут возникать также и такие неприятные симптомы как тошнота с рвотой и изжога. Такие боли, похожие на сердечные, но возникающие из области желудка, естественно, не будут сниматься «Нитроглицерином», но зато они могут быть купированы приемом спазмолитических средств – «Папаверина», «Но-шпы», которые обладают эффектом расслабления гладких мышц и снятия спазма мускулов во внутренних органах.

Такого же рода боли могут развиться при разного рода заболеваниях в области пищевода, при наличии диафрагмальной грыжи. Диафрагмальными грыжами называется выпирание части желудка или каких-либо других органов пищеварительного тракта через патологическое расширенное отверстие в области диафрагмы. Диафрагма – это особая мышца, разделяющая органы грудной полости и брюшной полости, участвующая в акте дыхания. В диафрагме имеется множество мышечных волокон, и когда происходит сжатие этих волокон, происходит ущемление органов, которые попадают в грыжевое отверстие. Проявлений осложнений и болей при диафрагмальной грыже происходит внезапно, зачастую такое бывает по ночам, когда человек длительно пребывает в лежачем положении и органам проще переместиться в дефект внутри диафрагмы. При этом возникают приступы сильной боли, зачастую напоминающие боли, возникающие при стенокардии. При приеме «Нитроглицерина», естественно, такие боли не купируются, но они ослабляются при перемещении человека из горизонтального в вертикальное положение.

Также сильную боль в области груди или внутри грудной полости может давать развитие спазма желчного пузыря либо же крупных желчных протоков. И кстати говоря, не смотря на тот факт, что сама печень находится в области правой части живота под ребрами, боли могут быть даже загрудинными или даже отдают в область левой части груди. Такие боли могут быть уменьшены также приемом спазмолитиков. И естественно, что за сердечные боли можно принять возникновение болей при остром панкреатите или обострении хронического процесса. При таком состоянии боли могут быть настолько сильными, что могут симулировать развитие острого инфаркта миокарда. При этом боли могут также сопровождаться возникновением тошноты с рвотой, что также может встречаться и при развитии инфаркта, что усложняет диагностику. Такие боли при приступе панкреатита очень трудно купируются, и обычно этого можно достичь только в стационарных условиях с проведением интенсивной терапии.

Боли в грудной клетке при проблемах ребер или позвоночника

Развитие боли в грудной клетке, которая будет очень напоминать сердечную боль, может возникать при разного рода заболеваниях в области позвоночника. Это могут быть проявления остеохондроза, проявления грыжи межпозвоночных дисков, при других патологиях. Сегодня развитие остеохондроза стало одной из глобальных проблем современных людей. Это особые обменные или дистрофические патологии позвоночника, приводящие к нарушению функционирования позвоночного столба. Как результат нарушенного питания или при очень высокой физической нагрузке может постепенно разрушаться как хрящевая ткань, так и костные структуры. Кроме того, страдают также особые структуры, коры за счет своей упругости дают позвоночнику возможность полноценно работать – межпозвоночные диски. За счет патологических процессов межпозвонковые диски сплющиваются, что приводит к деформациям в области позвоночника и приводит к процессу сдавливания корешков в области спинномозговых нервов. Это и будет давать болевые приступы.

Если подобны изменения формируются в области грудного отдела позвоночника, тогда возникающие боли могут быть крайне похожими на аналогичные боли в области сердца или на приступы болей в области пищеварительного тракта. При этом болевые приступы могут быть постоянными, либо это могут быть приступообразные боли с усилением и уменьшением неприятных ощущений. Но такие боли всегда будут усиливаться при движениях и при резких наклонах, поворотах. При такой боли не будут помогать ни «Нитроглицерин», ни прием спазмолитиков, ее можно слегка уменьшить при использовании тепловых процедур или после приема обезболивающих и противовоспалительных средств. Также боли в области груди могут возникать в результате переломов или трещин в области ребер. Такие боли имеют связь с травмой или падением, могут усиливаться при движениях или глубоких вдохах.

Боли в груди, связанные с болезнями легких

В грудной клетке расположены помимо сердца и отходящих от него сосудов еще и легкие, которые занимают большую часть грудной полости. При этом боль в грудной клетке может возникать при развитии разного рода патологии – воспалительных процессов в области легких, плевры или бронхов, а также трахеи, либо при разного рода травматических повреждениях легких или плевры, при опухолях или при другой патологии. Особенно частыми будут боли в области груди при проблемах плевры – это особый мешочек из серозной ткани, покрывающий легкие и состоящий из двух частей (листков), между которыми собственно и образуется плевральная полость. Если возникает воспаление плевры, тогда боли возникают в связи с глубокими вдохами или кашлем, при этом также отмечается повышение температуры тела. В некоторых случаях такие боли можно перепутать с болями в сердце, которые будут похожи на боли при перикардитах. Также очень сильные мучительные боли могут возникать при разрастании опухолей в области легких с переходом их на область плевры.

В некоторых случаях в область плевральной полости может попадать воздух или жидкость. Такое возможно при серьезных легочных патологиях – туберкулезе, абсцессе. При этом возникают внезапные и резкие боли, синюшность и одышка, резко снижается давление крови. При этом человеку может быть очень больно дышать и даже двигаться. Воздух может раздражать область плевры, что дает сильные колющие боли в груди, на том боку, где выражено поражение, при этом боли отдают в шею и верхние конечности, а также в область желудка. При попадании воздуха в полость плевры происходит увеличение объема грудной клетки, а также могут расширяться межреберные промежутки. Таким больным помочь можно только в больнице.

Еще статьи на тему «Боль в груди: причины, обследование, рекомендации»:

Боли в груди — проблемы с сердцем

Боли в груди — сердечно-сосудистые болезни

Боли в груди — сердечно-сосудистая патология

Боли в груди — сосудистые и прочие нарушения

Плеврит у детей.

Диагностика и лечение плеврита у детей.

Диафрагмальные грыжи у детей: что это и как лечат?

Что такое пневмофиброз, чем опасен?

Грыжи в области Диафрагмы: чем опасно?

Увеличение груди: какие бывают методы?

Возможные причины свистящего дыхания

Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.

Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.

Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.

Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.

Локализация

У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:

• если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
• в области тела — левая сторона эпигастрия;
• в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.

Интенсивность

В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).

Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя

С чем связаны

Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:

• На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
• На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
• На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.

Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.

У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи

Другие признаки

Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:

• изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
• отрыжка — имеется у половины пациентов;
• тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.

Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.

Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

Язвы субкардиального и кардиального отделов

Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

• боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
• отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
• по интенсивности выражены слабо;
• часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
• могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
• редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения

Язвы на малой кривизне

Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

• распространены в пожилом возрасте;
• боли ощущаются в эпигастрии слева;
• относятся к «поздним», реже к «голодным»;
• чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
• сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
• исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
• кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
• до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

Язвы на большой кривизне

Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

Поражение антрального отдела

Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.

Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.

Язвы в пилорическом отделе

На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.

У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.

Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.

Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.

Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину

Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:

• более позднее развитие;
• интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
• осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.

Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.

Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

• болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
• распространение происходит и вправо, и влево;
• становится постоянной изжога и рвота;
• беспокоит чувство переполненного желудка;
• осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.

Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики

Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

Синдром у пожилых и молодых людей

Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.

В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.

Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.

Атипичными считаются случаи:

• «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
• болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
• преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.

Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

В комбинированную терапию включают:

• антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
• препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
• холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

Для снятия болей народная медицина рекомендует ягоды черники.

Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.