До родов месяц почему боли внизу живота

Иногда у женщин тянет низ живота на последних неделях беременности. Как правило, этот симптом является предвестником родов. Однако при появлении дополнительных тревожных признаков нужна консультация врача.

Причины тянущих болей в животе

Причины, по которым у женщин болит живот на поздних сроках, разделяют на акушерские и не акушерские.

К первым относятся:

• развитие плода;
• увеличение матки и давление на близлежащие органы;
• отслойка плаценты;
• риск преждевременных родов;
• угроза прерывания беременности;
• наличие гинекологических проблем.

Не акушерские причины:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• болезни мочеполовой системы;
• аппендицит;
• панкреатит;
• хирургические патологии.

Часто боль возникает в результате неправильного питания. Дисбаланс вызывает спазмы пищеварительных органов. Также неприятный симптом провоцирует колит, дисбактериоз кишечника, запор. Чтобы устранить проблему, процесс пищеварения должен быть налажен. Рекомендуется употреблять в пищу здоровые продукты, не вызывающие газообразование в кишечнике.

Чтобы снизить риск запоров, пьют 1,5-2 литра жидкости в день, едят много клетчатки: цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты. Газированные сладкие напитки полностью исключают.

Растяжение связок, поддерживающих матку, также вызывает боль на последних неделях беременности. По мере роста плода усиливается давление на связки. Это особенно чувствуется при чихании, резких движениях, изменении положения. Боль ощутимая, но проходит быстро.

Панкреатит, хирургические патологии, аппендицит сопровождаются повышенной температурой, тошнотой и головокружением. При подозрении на эти заболевания обращаются за медицинской помощью, поскольку может понадобиться оперативное вмешательство.

При отслойке плаценты, угрозе выкидыша или преждевременных родов беременную женщину госпитализируют в стационар для оказания квалифицированной помощи.

Предвестники родов

Организм женщины предупреждает о скором рождении ребенка за месяц до родовой деятельности. В этот период у беременной может тянуть низ живота, болеть поясница, появляются нерегулярные тренировочные схватки. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому родовые сигналы могут появиться и за несколько дней до появления малыша на свет.

«Ложные» схватки в отличие от истинных, безболезненные, нерегулярные, не имеют стабильной продолжительности. Таким образом, мышцы матки готовятся к предстоящим родам.

О том, что скоро начнутся роды, свидетельствуют следующие признаки:

• опущение живота;
• увеличение количества выделений;
• послабление стула, частое мочеиспускание;
• изменения шейки матки;
• отхождение слизистой пробки;
• изменение осанки;
• снижение веса;
• появление ложных схваток.

На последних сроках беременности нижняя часть плодного пузыря начинает отслаиваться от стенок матки. Это может привести к увеличению количества выделений из половых путей. Женщин иногда путают это явление с подтеканием околоплодных вод. Для успокоения можно приобрести специальный тест для определения наличия амниотической жидкости в выделениях.

Опущение живота объясняется тем, что головка плода опускается ближе к малому тазу и остается там. Затем происходит опущение верхней части матки, благодаря чему орган перестает оказывать давление на желудок и легкие. В этот период женщина отмечает, что дышать стало легче. Поскольку кожа живота растягивается, пупок может выпячивать.

Слизистая пробка – это бесцветные выделения из влагалища, которые появляются каждый день за несколько дней до родов. Иногда в них могут быть прожилки крови объемом не больше 2 мл. Если выделения обильные водянистые, красного или коричневого цвета, нужно обратиться к врачу.

В результате опущения матки и смещения центра тяжести у беременных перед родами меняется осанка. Походка становится вразвалочку с переваливанием с ноги на ногу. Такую походку называют «утиной».

Жидкий стул перед родами образуется под влиянием большой концентрации эстрогена. Вес уменьшается в среднем на полтора килограмма. Это объясняется тем, что отечность тканей спадает.

Изменения шейки матки видит гинеколог при осмотре. Из-за близкого расположения плодных оболочек к концу беременности врачи не советуют принимать ванну. Достаточно ходить в душ и регулярно соблюдать интимную гигиену.

Тревожные симптомы

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности ощущается ноющая боль, отдающая в поясничный отдел, похожая на схватки или дискомфорт при месячных. Без приема медикаментов не проходит. У женщины наблюдаются выделения от светло-коричневого до ярко-красного цвета. При появлении таких симптомов необходима госпитализация.

Отслойку плаценты могут спровоцировать травмы живота, физическое перенапряжение, гипертония, токсикоз на последних сроках. В результате разрыва кровеносных сосудов появляется сильная боль внизу живота, которая сопровождается кровотечением. Состояние опасно как для матери, так и для плода, поэтому без врачебной помощи не обойтись.

Преждевременными роды считаются на сроке от 28 до 37 недель. Их начало сопровождается такими симптомами:

• тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные;
• кровяные выделения из половых путей;
• боли схваткообразного характера продолжительностью более 30 сек;
• сильное давление на влагалище и мочевой пузырь;
• подтекание околоплодных вод;
• снижение частоты шевелений плода.

При появлении таких признаков женщину госпитализируют в родильный дом. В срочном порядке решается вопрос об остановке схваток или экстренном родоразрешении.

Есть и другие тревожные симптомы, на которые будущая мама должна обратить внимание:

• появление сильных отеков;
• внезапное и резкое чувство жажды;
• температура;
• рвота;
• повышение артериального давления;
• судороги;
• обмороки и головные боли;
• зуд кожи.

Зуд по всему телу в комплексе с мутным мочеиспусканием свидетельствует о наличии серьезных проблем с печенью.

Умеренная отечность на последних сроках – нормальное явление. Но если отеки сильные, сопровождаются повышенным давлением, помутнением в глазах и головными болями, это говорит о развитии эклампсии. При отсутствии проблем с утра после восьмичасового ночного сна неприятный симптом проходит.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женский организм приспосабливался к изменяющимся условиям. Матка увеличивалась по мере роста плода, изменялось расположение внутренних органов, сдавливались сосуды и нервные сплетения.

Роды – это внезапное избавление от 4-5 кг, а иногда и значительно большего веса, а также уменьшение объема живота. Органы должны прийти в свое первоначальное состояние, поэтому можно принимать как норму то, что после родов болит низ живота. В большинстве случаев это показатель физиологического течения послеродового периода.

Когда это считать нормой

На протяжении всей беременности главным гормоном женского организма был прогестерон. Он снижал тонус матки до момента родов, подавлял секрецию пролактина. Но к дню родоразрешения его концентрация снизилась, но началась активная выработка окситоцина и пролактина. Окситоцин управляет сократимостью гладкой мускулатуры матки, но он необходим и в послеродовом периоде, а также на протяжении всего времени лактации.

Сокращения мускулатуры матки необходимо во время родов не только для раскрытия шейки и изгнания плода. После отделения плаценты маточные стенки представляют собой сплошную раневую поверхность с кровоточащими сосудами. Для гемостаза только активации свертывающей системы недостаточно. Должен произойти спазм сосудов и уменьшение их просвета. Окситоцин обеспечивает дальнейшее сокращение матки после рождения ребенка, позволяет остановиться кровотечению.

Размеры матки в послеродовом периоде уменьшаются очень быстро. Врач оценивает их ежедневно во время обхода по высоте стояния дня. Нормальными темпами сокращения считаются следующие:

• сразу после родов – на 4 см выше пупка (или 20 недель беременности);
• конец первых суток – на уровне пупка;
• на второй день – на ширину одного пальца ниже пупка;
• на 3 сутки – на 2 пальца ниже пупка;
• 4 сутки – на середине расстояния между лонным сочленением и пупком;
• на 6 сутки – до 9 см выше лобка;
• на 10 сутки – немного выступает над лоном;
• к 6-8 неделе соответствует состоянию до беременности.

Схватки во время родов очень болезненны, но и послеродовые сокращения нельзя назвать приятными. Чаще всего они связаны с кормлением грудью.

В механизме образования и выделения молока участвуют два гормона. Пролактин обеспечивает синтез молока в альвеолах. Его выведение регулируется окситоцином. Во время прикладывания ребенка к груди происходит раздражение сосков, которое стимулирует выброс окситоцина гипофизом. Гормон влияет не только на миоциты молочной железы, его стимулирующее действие распространяется и на миометрий. В первые несколько суток при каждом кормлении грудью женщина испытывает схваткообразные боли, которые напоминают таковые во время родов.

Сколько болит живот после родов?

Это физиологический процесс, он зависит от индивидуальных особенностей и скорости сокращения матки. В большинстве случаев через 2 месяца неприятные ощущения прекращаются.

Также не стоит забывать о тех, кто рожал с помощью операции кесарева сечения. В этом случае физиологическая боль внизу живота будет естественной реакцией на нарушение целостности передней брюшной стенки. Боль является послеоперационной. Но она непродолжительна. В условиях больницы для купирования болевого синдрома используют наркотические анальгетики, т.к. они обладают более выраженным анальгезирующим действием. Примерно через двое суток можно перейти на обезболивание раствором анальгина, который при небольших дозах будет безопасен для ребенка.

Признаки патологического процесса

Если после родов живот болит по естественной причине, для этого состояния не характерны дополнительные признаки. При наличии патологического процесса боль может иметь различный характер и сопровождаться изменениями со стороны общего состояния.

Эндометрит

В течение первых суток выделения из половых путей должны приобретать характер коричневых, слизистых, все меньше напоминающих кровь. Но иногда кровотечение не уменьшается, а внезапно усиливается. Одновременно появляются тянущие боли внизу живота. Дополнительными признаками являются следующие:

• повышение температуры;
• признаки интоксикации;
• гноевидные выделения из половых путей;
• признаки субинволюции матки;
• тахикардия.

Эти симптомы характерны для послеродового эндометрита. Состояние чаще всего развивается после кесарева сечения, но может быть и как результат естественных родов. Эндометрит относится к инфекционным послеродовым осложнениям и требует немедленного реагирования врача.

Причиной эндометрита и субинволюции становится нарушение сократимости, которое связано с задержкой частей плаценты или плодных оболочек. Пока они находятся в матке, она не способна нормально сокращаться, а значит, патологический процесс будет прогрессировать.

Эндометрит угрожает перейти в параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, пельвиоперитонит – поражение тазовой части брюшины, перитонит – инфекционно-воспалительный процесс в брюшной полости. Боли в животе в этом случае будут только нарастать.

Симфизит

В отдельных случаях определить, почему низ живота продолжает болеть даже в отдаленном периоде после родов, может только рентгенолог вместе с травматологом. Причиной часто становится симфизит – расхождение костей лонного сочленения.

Предпосылки для появления этой патологии связаны с физиологическими причинами. Виноват все тот же прогестерон, а также гормон релаксин, выделяемый плацентой. Он приводит к размягчению, расхождению сустава лонного сочленения. Это необходимо, чтобы родовой канал мог максимально приспособиться под параметры плода.

В норме расстояние между двумя костями этого сустава не превышает 1 см. Лонное сочленение относится к полуподвижным соединениям. Это значит, что допускается минимальный объем смещения его поверхностей относительно друг друга. Во время рождения ребенка сустав может расходиться на дополнительных 5-6 мм. Но иногда в дело включаются патологические процессы, тогда смещение достигает критической величины и приводит к появлению боли, локализующейся внизу живота.

Степени расхождения:

• 1 степень – расхождение 5-9 мм;
• 2 степень – 10-20 мм;
• 3 степень – более 20 мм.

Послеродовые боли, спровоцированные симфизитом, чаще всего появляются через 2-3 суток после родов. Женщина, лежа в постели, не может приподнять вверх ноги, боль доставляет ходьба. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгендиагностики.

Запор

Послеродовые боли в животе могут быть связаны с более банальной причиной. Кишечник после беременности и родов не всегда быстро приходит в нормальное состояние. Иногда требуется время, чтобы его завести. Но все это время кал будет накапливаться, расширять сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Это сопровождается тянущей, ноющей, распирающей болью в животе, проявляющейся примерно через неделю после родоразрешения. Если своевременно не принять меры, то запор перейдет в крайнюю степень.

У некоторых женщин после родов поход в туалет связан с определенным страхом повредить имеющиеся швы на промежности или геморроидальные узлы. При этом застойные процессы в кишечнике усугубляются: жидкость из кала постепенно всасывается обратно в кишечник, он становится сухой и в большей степени может привести к повреждению нижней части кишечника.

Наличие нарушений стула вредит не только пищеварительному тракту. Это приводит к смещению или сдавлению матки, нарушает отток лохий и может привести к субинволюции.

Плацентарный полип

Задержка частей плаценты в полости матки, скорее всего, приведет к кровотечению в раннем послеродовом периоде. Но иногда небольшие части, микроскопические ворсины хориона позволяют полноценно сократиться матке, а признаки патологии появляются через продолжительное время.

Клиническая картина проявляется спустя 4-5 недель. Боль внизу живота не является характерным признаком патологии,  на первое место выходят кровотечение, следствием которого является снижение гемоглобина, слабость, головокружение, тахикардия. Маточные боли после родов появляются после присоединения инфекции и развития эндометрита. Дальше клиническая картина будет развиваться по классической схеме воспаления матки.

Остеохондроз

Во время беременности у женщины изменяется осанка. Это связано с увеличением веса и его перераспределением в область живота. Если беременная не использовала специальный поддерживающий бандаж, то болевой синдром будет выраженным.

После родоразрешения не все становится сразу на свои места. Иногда за время беременности происходит сдавление нервных сплетений, а после родов это может проявиться признаками остеохондроза или неврита. Боль внизу живота будет сочетаться с иррадиацией ее в брюшную полость.

Когда нужно к врачу

Длительность периода болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей и скорости инволюции матки. В большинстве случаев в течение первых двух недель физиологический дискомфорт, связанный с кормлением ребенка, постепенно уменьшается. Боль появляется уже не на каждое к