Что болит сердце или молочная железа

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Инфаркт

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

***

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Во-первых, это локализация. Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика боли. В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли  течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

 В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

 Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.

Если болит слева в молочной железе, многие представительницы прекрасного пола склонны думать о том, что у них развивается сердечный приступ. Однако, в большинстве случаев это мнение ошибочно, а причины, по которым болит слева в молочной железе – весьма разнообразны.

Сердечные проблемы

Не только женщины, но и мужчины склонны думать о сердечных патологиях, если речь заходит о болях справа в груди. Связано это с тем, что в данной стороне находится один из важнейших органов человека – сердце, благодаря которому перекачивается кровь.

Однако помимо распространенного сердечного приступа есть иные причины, объясняющие, почему болит слева в груди.

Выделяют две большие группы заболеваний, которые могут вызывать чувство боли в левой молочной железе. Первую группу привязывают к тому, что миокард не получает необходимое для правильной работы количество кислорода:

• Атеросклероз.
  В случае данной патологии происходит отложение плохого холестерина на сосудистых стенках. В результате значительно страдает ток крови, становясь медленнее и не покрывая необходимых сердцу объемов. Из-за недостатка кровоснабжения развивается ишемическая патология, которая и приводит к тому, что ноет левая половина груди.
• Инфаркт миокарда.
  Это та самая патология, о которой обычно думает больной человек в первую очередь, замечая у себя болезненность слева в молочной железе. Развивается она из-за проблем с коронарными артериями различного происхождения.

Вторая группа патологий не связана с ишемическим поражением стенки сердца:

• Перикардит.
  Это патология воспалительного характера, которая затрагивает особую оболочку сердца – перикард. При этой болезни развиваются боли в груди в ответ на глубокие вдохи, резкие движения, да и просто в покое.
• Стенокардия.
  Приступы подобных болей, когда страдает левая половина груди, также развиваются из-за кислородного голодания сердца но, в отличие от инфаркта миокарда, не несут прямой угрозы жизни пациента.
• Миокардит.
  Если болезненность присутствует в молочной железе слева, то это может стать главным симптомом такой патологии, как миокардит – заболевание, которое затрагивает волокна мышцы сердца, вынуждая их воспаляться.
• Артериальная гипертония.
  Слева в груди может болеть из-за постоянного повышенного давления. Другие симптому гипертонии – боли в голове, иногда головокружения.
• Кардиомиопатия.
  Заболевание, которым страдают люди со склонностью к большим физическим нагрузкам. Развивается из-за перенапряжения сердечной мышцы и, как итог, увеличения ее размеров.
• Пролапс митрального клапана.
  Длительное время может ничем себя не проявлять, кроме болей слева в груди.

Патологии нервной системы

Мало кто может, отметив у себя болезненность слева в груди, подумать о том, что болевой синдром вызван патологическими процессами, затрагивающими нервную систему. Однако такое встречается нередко, и причины тому весьма разнообразны:

• Синдромы психовегетативного характера.
  В этом случае у женщин синдром болезненности в левой молочной железе возникает, как результат нервного перенапряжения, большого эмоционального стресса.
• Дистония нейроциркуляторного типа.
  При этой патологии затрагиваются, опять же, элементы сердечнососудистой системы, однако причиной развития служит не патология самого сердца или сосудов, а сбои в работе иннервационной регуляции или эндокринной системе.
• Межреберная невралгия.
  Частая патология особенно у спортсменов. Возникает из-за пережатия одного из нервов в результате резкого движения, из-за чего болит в груди слева.
• Герпес опоясывающего типа.
  Боль при этом заболевании вирусного происхождения бывает очень сильной.
• Кардиалгия.
  Боль при данной патологии обычно ноющая, досаждающая, становящаяся резкой в ответ на движения.

Патологии дыхательной системы

Нередко причины, объясняющие, почему есть боль в молочной железе с левой стороны, кроются в каких-либо патологиях системы дыхания.

Болезненность слева в груди чаще всего возникает из-за того, что воспаляется плевра – особая легочная оболочка. В ней много чувствительных болевых рецепторов, в отличие от самих легких, которые к болям почти невосприимчивы.

Боли в левой молочной железе могут возникнуть из-за следующих дыхательных патологий:

• Туберкулез.
• Пневмоторакс.
• Пневомния.
• Воспаление легких.
• Плеврит и др.

Характерной особенностью патологии органов дыхания является присоединение к чувству боли сильного кашля, который может быть, в зависимости от болезни, сухим или влажным. Боль же в свою очередь может усиливаться в ответ на покашливание, может оставаться неизменной, а может и пропадать вовсе.

В ряде случаев причиной, по которой появилась боль в левой стороне груди, является развитие злокачественного новообразования. Стоит уточнить, что редко бывает так, что болит само новообразование. Чаще боль возникает в ответ на сдавливание каких-либо структур или прорастание сквозь нерв, чем и объясняется развития болевого синдрома на поздних стадиях онкологии.

Болезненность из-за проблем с позвоночником

Существует ряд распространенных болезней позвоночника, которые способны спровоцировать боль в левой стороне груди. Это могут быть:

• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Межпозвоночная грыжа.

В случае любого из этих заболеваний происходит смещение позвонков в той или иной степени, из-за чего могут травмироваться мягкие ткани или пережиматься нервные сплетения.

Боли при патологиях позвоночника похожи на сердечные, что обычно вызывает большое количество трудностей во время диагностики заболевания не только у женщин, но и у мужчин.

Качественно отличить болезнь сердца от болезни позвоночника помогает прием нитроглицерина. Если боль проходит спустя 10-15 минут, значит, причина крылась в сердечных проблемах, а если нет, то все дело в позвоночнике.

Другие причины

У женщин боли в молочной железе слева могут развиваться по целому ряду других причин,  которыми обычно не сталкиваются мужчины:

• Рак молочной железы.
  Нередко локализуется только в одной железе, а при прорастании может доставлять ощутимую боль.
• Мастит.
  Беда всех кормящих грудью женщин. Мастит может поражать как обе молочные железы, так и только одну, в зависимости от того, как и насколько тщательно женщина соблюдает рекомендации врача относительно кормления.
• Киста.
  Еще одна патология молочной железы, которая может стать причиной боли. Естественно, боль слева появляется только тогда, когда киста располагается слева. Особенно сильными ощущения могут быть при разрыве кисты. Стоит обратить внимание на то, что разрыв кисты – это экстренная патология, которая требует срочного вмешательства медиков-специалистов.

Помимо патологий, которые связывают с молочной железой и которые присущи в основном женщинам, можно выделить другой набор заболеваний. Этот набор присущ обоим полам и в основном связан с системой желудочно-кишечного тракта:

• Язва.
  Боль слева в молочной железе при язвенной болезни желудка может быть очень сильной. Также нередко боль формируется при холецистите, что сильно затрудняет врачам постановку диагноза и вынуждает обращаться к дополнительным методикам диагностики.
• Грыжа в области пищеводного отдела диафрагмы.
  В этом случае сильная боль в левой части груди в основном появляется после принятия пищи и связана с затрудненностью попадания пищевого комка в желудок.

По какой бы причине не сформировался этот неприятный симптом, женщинам рекомендуется посещение врача. Не стоит лечить патологию по симптомам, необходимо на корню избавляться от причины, чтобы болезнь не перешла в опасные формы.