Что болит под правой лопаткой и отдает в сердце

Многие люди при возникновении боли в области груди, которая иррадиирует в левую лопатку, начинают паниковать, сразу предполагая патологии сердца. В определенных случаях опасения подтверждаются, но болевые ощущения могут вызвать и другие недуги, не связанные с миокардом.

Чтобы устранить неприятный симптом, необходимо точно определить причину, которая спровоцировала его возникновение.

Проявления боли, отдающей в левую лопатку

В сердце и под левой лопаткой может быть ноющая боль, а также:

• Острая.
• Тупая.
• Давящая.
• Жгучая.

Иррадиировать она может:

• В левую сторону от центра грудной клетки.
• На заднюю часть грудины.
• В руку, плечо, челюсть.

Если боли присутствуют в сердце, то они сильные и резкие, но проходят быстро. Исключение – инфаркт миокарда, при котором симптом держится несколько часов.

При ощущении боли, которая отдает в левую лопатку, необходимо оценить ее характер, длительность и силу. Важно отследить, что происходит при смене положения тела и после приема лекарств. Обычно люди жалуются на боли в центре грудной клетки, которые часто отдают под лопатку.

Причины болей, связанные с сердечными патологиями

Выделен целый ряд недугов, которые поражают сердечную мышцу и становятся причиной боли в области сердца. Последняя иррадиирует в лопатку, руку, челюсть. Характер и сила болевых ощущений напрямую зависят от конкретной болезни, ее степени, сопутствующих патологий.

Наиболее распространенными причинами болевого синдрома являются:

• Ишемия.
• Инфаркт миокарда.
• Пролапс клапана.
• Аритмия.

Для каждой патологии характерны свои симптомы. Если наблюдается воспалительный процесс, то повышается температура тела, аортит сопровождается нарушением пульса. При аневризме невозможно устранить боль посредством Нитроглицерина. Состояние сопровождается посинением лицевой области.

Ишемия сердца

При кислородном голодании сердца повышается риск развития ишемии. Самой распространенной причиной кислородного голодания миокарда считается нарушение проходимости коронарных сосудов, что питают сердце.

Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической форме. Она отличается рядом симптомов:

• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Высокая утомляемость, общее недомогание.
• Тошнота, рвота.
• Одышка, нехватка воздуха.
• Усиленная работа потовых желез.

Нередко признаки ишемии долгое время себя не проявляют, зачастую наличие симптомов напоминает нарушения в пищеварительной системе, т. к. появляются изжога и боль во время приема пищи.

Нередко проявление признаков можно спутать с психическими расстройствами. Наблюдается:

• Беспричинное беспокойство, нервозность.
• Безразличие к происходящему, апатия.
• Необъяснимый страх.
• Чувство нехватки воздуха, удушья.

Для диагностики патологии необходимо провести ряд обследований, которые назначает кардиолог, он занимается и дальнейшим наблюдением пациента. Если врач рекомендует проведение хирургического вмешательства, то потребуется консультация кардиохирурга.

При сопутствующем диабете или высоком уровне сахара в крови нужна соответствующая терапия, которую определяет специалист в области эндокринных заболеваний.

Аритмия

Это нарушение сердечного ритма в разных проявлениях. Причины заболевания могут быть разные, для назначения адекватной терапии понадобится тщательное обследование пациента с целью выяснения этиологии болезни.

Проявляться аритмия может разнообразными симптомами в зависимости от вида патологии. При брадикардии (замедленном сердцебиении) появляется общая слабость, головокружения и обморочные состояния. Тахикардия (учащенное сердцебиение) и мерцательная аритмия первичными признаками напоминают брадикардию.

Нередкие обморочные состояния при аритмии требуют срочных реанимационных действий. При сопутствующей стенокардии появляется болевой синдром.

Возникновение боли с иррадиацией в лопатку может говорить об инфаркте миокарда, когда появляется острая необходимость оказания срочной помощи. Главным симптомом считается отсутствие облегчения состояния при приеме лекарственных средств.

Перикардит

Это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, выделено 4 вида патологии:

1. Острый.
2. Сухой.
3. Экссудативный.
4. Хронический.

В первые два месяца течения болезни не вызывают осложнений. Далее к воспалительной реакции присоединяется скапливание жидкости.

Чаще всего заболевание вызывают аутоиммунные нарушения, аллергические реакции, вирусы, спровоцировать его могут и прочие факторы.

Определить перикардит можно по появлению болевого синдрома в верхней части груди. Ощущения ноющие, сильные, отдают в лопатку, шею, спину, руку.

Клиническая картина похожа на инфарктное состояние, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Наблюдается ряд симптомов:

• Увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов.
• Высокая СОЭ.
• Повышенная температура тела на протяжении длительного времени (в пределах 37,1–38 °C).

Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентген.

Некардиогенные причины

Когда боль в сердце отдает в левую лопатку, речь необязательно идет о патологии этого органа. Часто причины не связаны с кардиологией, они могут указывать на нарушения работы почек, желудка и кишечника, остеохондроз.

Пережатие нервов

Межреберная невралгия характеризуется резкой болью. Последняя иррадиирует под лопатку, имеет приступообразный характер. Появляется в результате передавливания межреберных нервов.

Боль возникает при вдохе, когда грудная клетка расширяется, может отдавать в ключицу, лопатку, поясницу, усиливается при движении, смене положения тела.

Синдром длительный, появиться может в любое время. Прием Нитроглицерина и других лекарственных средств от болей в сердце не помогает.

Остеохондроз

Нарушения в работе грудного и шейного отдела позвоночника также могут стать причиной проявления симптома. Чаще всего диагностируется остеохондроз, воспалительный процесс в межпозвоночных дисках.

Возникает под воздействием ряда факторов:

• Излишняя масса тела, ожирение.
• Чрезмерные регулярные физические нагрузки.
• Травмы.
• Искривление позвоночника.
• Ухудшение тока крови к внутренним органам.

Выявить заболевание спины можно по появлению неврологических признаков: покалывание пальцев, чувство «ползающих мушек», ухудшение движения руки.

Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии и остеохондроза происходит с помощью обезболивающих таблеток. Дальнейшее лечение заключается в устранении причины.

Как определить, что боль связана с сердцем

Если болезненные ощущения вызваны сердечными проблемами, то наблюдается давление сзади грудины. Также появляется ряд признаков:

• Одышка.
• Нарушение давления.
• Сбой сердечного ритма.
• Онемение левой руки.

Отличительные черты:

• Проходит через несколько часов.
• Неприятные ощущения появляются в виде приступов.
• Ухудшение работоспособности, общего состояния.
• Тянущая боль в левой части тела.
• Возникновение симптома не связано с едой и положением тела.

Как облегчить состояние

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от причины, которая спровоцировала появление симптома в левой стороне тела.

Ишемия

Лечение ишемической болезни первоначально направлено на устранение причины.

Помимо этого, пациент должен:

• Исключить вредные привычки.
• Нормализовать вес, давление.
• Снизить уровень холестерина.
• Вести здоровый образ жизни.

Порой требуется проведение хирургической операции:

1. Ангиопластика – введение специального катетера в сосуд для его расширения. Иногда дополнительно устанавливают стент (стентирование).
2. Коронарное шунтирование. Проводится обход пораженного сосуда другим собственным сосудом пациента.

Инфаркт миокарда

Возникает боль без воздействия определенных нагрузок. При появлении острого симптома необходимо принять 1-2 таблетки Нитроглицерина. Если улучшение не наступает, срочно вызвать бригаду медиков.

Перикардит

Если наблюдается скопление жидкости, то проводится пункция для ее устранения. Для терапии назначаются противовоспалительные препараты, ингаляции с использованием кислородно-азотной смеси.

К какому врачу обратиться и что обследовать

Диагностикой патологии и назначением лечения занимается кардиолог, при развитии осложнений проводится тщательное обследование. Если болевой симптом не исчезает, необходима консультация кардиохирурга.

Для выяснения причины болей некардиогенного характера больной направляется на прием к гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, дерматологу, ортопеду.

Осложнения

Важность своевременной диагностики и устранения причины обусловлена высоким риском развития осложнений.

Со стороны сердца не исключены следующие явления:

• Разрыв миокарда.
• Сбои ритма работы.
• Острая сердечная недостаточность при тяжелом течении. Иногда формируется сердечная астма, отек легких, что угрожает жизни пациента.
• Кардиогенный шок – сильная сердечная недостаточность с нарушением кровотока во все органы.
• Разрыв сердца. Кровь попадает в полость перикарда, возникает остановка сердца.
• Сердечная аневризма – выпячивание части сердечной мышцы в зону некроза.
• Перикардит – воспалительная реакция наружной оболочки, которая характеризуется постоянной болью.
• Тромбоэмболический синдром. Формируется при возникновении тромба в области сердца, аневризме желудочка.

Если причиной боли стали некардиогенные причины, то возможны следующие осложнения:

• Межпозвоночная грыжа.
• Спазмы мышц.
• Снижение либо утрата функции движения.
• Паралич.

Своевременное лечение позволит устранить симптомы и не допустить развития подобных осложнений.

Загрудинные боли, иррадиирующие (отдающие) в плече-лопаточную зону и одну из верхних конечностей всегда вызывают беспокойство у людей, потому что ассоциируются с серьезными сердечными патологиями. Во многих случаях это обоснованно, но не меньше ситуаций, когда заболевания других важных органов имитируют кардиалгии.

Для своевременного и грамотного лечения нужно разобраться в причинах неприятных ощущений. Что же провоцирует дискомфорт в указанной части тела? И как отличить болевой синдром, связанный с изменениями миокарда и не имеющий к этой проблеме отношения?

Признаки кардиогенных болей

Если дискомфорт связан с проблемами миокарда, он чувствуется как давление за грудиной. К неприятным ощущениям присоединяются:

• одышка;
• изменение артериального давления (АД);
• аритмия;
• онемение конечности – чаще левой (трудно удержать ручку, писать);
• боль в сердце, отдающая в лопатку.

Основными критериями, характеризующими состояние при сердечной патологии, считают:

• относительную кратковременность синдрома (до нескольких часов);
• остроту и приступообразность болевых ощущений;
• боль сжимающая, сдавливающая;
• усиление недомогания при активных действиях и улучшение состояния в период отдыха;
• патологический синдром не связан с приемом пищи или тем лежит ли пациент, стоит ли или изгибается.

Опосредованным признаком, который может свидетельствовать о развивающейся болезни описываемого органа говорит увеличивающаяся частота ошибочных движений (человек роняет предметы, промахивается мимо стола и т. п.). Некоторые виды болевых ощущений купируются медикаментозно (с помощью нитроглицерина).

Кардиогенные факторы, ставшие причиной боли

Есть много патологий, затрагивающих сердце, которые могут приводить к дискомфорту в грудной зоне и иррадиации боли в верхние конечности, нижнюю челюсть, ощущению комка в горле и другим малоприятным симптомам:

• инфаркт;
• аневризма аорты;
• стенокардия;
• пороки сердца, в том числе клапанного аппарата;
• миокардиодистрофия;
• кардиомиопатия;
• гипертония.

Каждое заболевание сопровождается свойственными ему симптомами, помимо загрудинных болей. При процессах, связанных с воспалением – это повышение общей температуры тела, аортите – асимметрия пульса, аневризма при ее расслоении сопровождается сильными неприятными ощущениями, не купирующимися нитроглицерином, и посинением лица.

Для инфаркта характерно ощущение страха, волнообразное нарастание симптоматики, острая и очень сильная, жгучая боль в зоне левой лопатки, беспокойство, холодный пот. Нитроглицерин не способен улучшить состояние. Стенокардия характеризуется специфическим сердечным кашлем и ощущением комка в горле. При стойкой гипертонии в период криза пациенты жалуются на нехватку кислорода. Нарушение работы клапанного аппарата часто сопровождается вестибулопатией (головокружением).

Неврологические патологии и психологические проблемы

Целый ряд заболеваний, связанных с органическими и функциональными нарушениями нервной системы, приводит к симптоматике, имитирующей боли в сердце. Наиболее распространенными считаются:

• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• ВСД/НЦД (дистонии);
• поражение межпозвоночных дисков;
• кардионевроз;
• маскированная депрессия;
• тревожные расстройства (в том числе, в климактерическом периоде).

При остеохондрозе и грыжевом поражении межпозвоночного диска наблюдается покалывание и боль в руке со стороны ущемления нервных окончаний, легкое онемение и мышечная слабость. Остеохондроз может сочетаться с цефалгией и вестибулопатией. В случае невралгии боли усиливаются при дыхании, резких действиях (чихании, наклонах). При дистониях ухудшение состояния наступает в период нервного напряжения и по утрам. Для всех описанных недугов (кроме депрессии) характерны неприятные ощущения в области ребер.

Патологии средостения

Чаще всего стенокардию имитирует спазм пищевода. Без дополнительных обследований эти состояния трудно дифференцировать, так как самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина, при этом он испытывает характерные признаки кардиалгий – боль в области сердца, лопатки, загрудинной зоне. Кроме этого, дискомфортом в описываемой части тела может сопровождаться:

• трахеитом;
• эмфиземой средостения;
• эмболии артерии, кровоснабжающей легкие.

Для патологий характерен сухой кашель, жгучая загрудинная боль. При эмфиземе пациента беспокоит одышка, ощущения давления, при эмболии возможен обморок и летальный исход.

Болезни костного аппарата и мышечной системы

Под лопатку могут иррадиировать боли, вызванные следующими патологиями:

• остеопороз;
• фибромиалгия;
• миозит межреберных мышц или их перенапряжение (например, при игре на духовых музыкальных инструментах);
• хондрит;
• лопаточно-реберный и межлопаточный синдромы.

Боль в области сердца характерна для патологии Титце (воспаления хряща неизвестного происхождения), остеосаркомы одного/нескольких ребер, травм в этой области (ушибов и переломов), мышечно-фасциального синдрома. Последнее заболевание считается редким и вызвано травмой с образованием внутримышечной гематомы и выпадением фибрина.

Заболевания сопровождаются припухлостью в очаге поражения. Для онкопатологии характерно ухудшение в ночное время. Все перечисленные в этом пункте болезни сопровождаются болью в зоне ребер.

Заболевания системы пищеварения

Сопровождаются эти патологии расстройством стула, тошнотой (иногда рвотой), часто изжогой. Их не так много, но они успешно имитируют боли в сердце. К основным относят:

• язву ЖКТ;
• эзофагит и расширение пищеводного отверстия желудка;
• грыжу диафрагмы;
• обострения панкреатита и холецистита.

Чаще всего ухудшение состояния наступает на голодный желудок, через пару часов после еды (при язве) либо в процессе приема пищи (патология пищевода). При грыже боль усиливается в положении лежа и локализуется за грудиной. Там же дискомфорт ощущается при язвенном поражении ЖКТ.

При обострении воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря боли ощущаются в правом подреберье, но могут иррадиировать в левую часть груди. При холецистите присутствуют ночные боли и привкус горечи во рту, особенно по утрам.

Легочные проблемы

Большой перечень заболеваний, затрагивающих легкие и плевру, могут стать причиной острого дискомфорта за грудиной, активно имитирующего боль в области сердца, которая вполне может отдавать под левую лопатку. Основными считаются:

• пневмония (крупозная);
• плеврит;
• абсцесс легочных тканей;
• туберкулез;
• пневмокониоз;
• пневмоторакс;
• опухоль легкого.

Патологии сопровождаются загрудинными болями, кашлем, ощущением нехватки воздуха, одышкой. При воспалительных процессах у пациента поднимается температура иногда до очень высоких цифр (40-41 градусов Цельсия), при опухоли она держится на уровне субфебрильной. Больные могут худеть, испытывать сильную слабость, их бросает в пот, нарушается аппетит.

Неотложная помощь

При сильных и резких болях нарастающего характера нужно как можно быстрее вызвать Скорую помощь. При явном дискомфорте в загрудинном пространстве нужно немедленно сделать следующее:

• прекратить любую деятельность;
• лечь или занять положение полулежа (при вестибулопатии ноги должны быть приподняты по отношению к голове);
• освободиться от стесняющей одежды;
• обеспечить доступ воздуха;
• принять нитроглицерин (в дозе не более 2 таблеток под язык).

Если болевой синдром был купирован, нужно обратиться к терапевту или вызвать его на дом. Если препарат не помог в течение первых 3 минут после его рассасывания, вызвать Скорую помощь. После применения этого средства возможна кратковременная цефалгия.

Диагностика и лечение

В некоторых случаях установление причин недомогания требует серьезного обследования и консультации нескольких специалистов:

• кардиолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• психотерапевта (медпсихолога);
• онколога;
• пульмонолога;
• хирурга (ортопеда).

Помимо физикального осмотра и сбора анамнеза большую роль для дифференциальной диагностики между болезнями сердца и патологиями других органов играют лабораторные и аппаратные методы. Могут быть проведены исследования:

• анализ крови (клинический, биохимический);
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• КТ/МРТ;
• рентгенография грудного отдела.

При изучении состояния сердца используют нагрузочные методики: тредмил-тест и велоэргометрию. Может быть назначена фонокардио-, коронаро-, сцинтиграфия миокарда. При необходимости задействуют и другие способы обследования, позволяющие оценить состояние коронарных артерий и собственно сердечной мышцы. Объем и схема лечения прямо зависят от причин недомогания. Они могут включать:

• оперативные меры;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию.
• методы мануальной коррекции;
• нормализацию режима труда и отдыха.

Большинство же серьезных патологий требуют некоторого восстановительного периода, реабилитации в специальных клиниках (отделениях), а также санаторно-курортного лечения.