Болит желудок спазм в горле

Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.

Что происходит при эзофагоспазме

Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.

Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме

Основные симптомы, на которые жалуется больной:

дисфагия (расстройство процесса глотания);
приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
сдавливание в груди или в верхней части желудка.

Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.

Причины

В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:

сильном переутомлении;
пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
дефиците сна;
высокой температуре, судорогах;
попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
неправильно выбранных зубных протезов.

Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода

Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:

воспаления блуждающего нерва;
поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.

Виды спазма пищевода и их симптомы

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Диффузный

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

Характерные симптомы:

сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

Развитие диффузного спазма пищевода

Сегментарный

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

Симптоматика:

затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

Сжимание мышц пищевода при спазме

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:

возникает внезапно, остро;
пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
чувство удушья;
спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях

В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки). Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Диагностика и лечение спазма пищевода

Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.

При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.

Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.

Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью

Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.

Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:

поставить правильный диагноз;
обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
ликвидировать её.

Медикаментозное лечение

Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.

* Если боли стихают только через час после введения атропина, а спустя 2 часа возникают повторно, это говорит о функциональной непроходимости.

Любые препараты имеют противопоказания и аллергенные компоненты в составе. Применять в дозах и по схеме, указанной врачом.

Физиотерапия

Чтобы стабилизировать функции нервной системы, с успехом используют курсы физиотерапии:

электрофорез новокаина;
процедуры гальванизации;
индуктотерапию;
микроволновую терапию;
тёплые радоновые, хвойные, углекислые ванны;
влажные обёртывания продолжительностью до 1 часа, через день.

Если лечение с помощью лекарств и физиотерапии не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проводят в редких, серьёзных случаях, когда другие способы не дают результата.

Народная терапия

Растительные средства назначают для стабилизации нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний, тревожности, страхов. Среди таких народных средств препараты пустырника, пиона уклоняющегося, корневищ валерианы, хмеля. Также применяют травы, обладающие спазмолитическими свойствами: шалфей, мяту перечную, цветки ромашки. В качестве противовоспалительного растительного средства чаще всего применяют корень девясила.

Фотогалерея: Лекарственные травы, которые чаще всего назначают при эзофагоспазме

Применение народных средств при лечении спазма пищевода

После курсов лекарственных трав рекомендуется пить облепиховое масло по 10 капель (в случае, если нет аллергических проявлений на облепиху).

Нетрадиционные способы лечения

Нетрадиционный метод лечения спазма — профессиональное иглоукалывание. Проводятся 3 курса по 10 сеансов. Имеются противопоказания. Аккупунктура может помочь не только при спазме, но и при параличе пищевода.

Лечение спазма пищевода методом электроакупунктуры

Результативный способ снятия спазмов — самостоятельный массаж трёх активных точек. Они находятся на срединной линии груди, одна — ниже ямки на шее, вторая — между грудью, третья — посредине между двумя первыми. Массируют их косточками пальцев по часовой стрелке в течение 5 мин. Болезненность в этих точках может стать очень сильной, почти нестерпимой. Считается, что спастические боли «оттягиваются» в эти места и постепенно стихают. Массаж делают до исчезновения спазмов в пищеводе. Обычно облегчение приходит через 10–20 мин.

Режим питания при спазме пищевода

Назначается щадящая диета.

Основные принципы питания:

частое, дробное, небольшими порциями;
употребление механически щадящей пищи, не грубой, не слишком жёсткой;
переход на жидкую и кашицеобразную пищу (идеально – детское питание);
последний приём пищи за 3 часа до сна;
отказ от употребления тёмного шоколада и алкоголя, которые расслабляют сфинктер между трубкой пищевода и желудком, вызывая заброс кислоты в пищевод и провоцируя спазм;
минимум острых, кислотосодержащих блюд (консервы, маринады, соления, цитрусовые);
отказ от чёрного крепкого кофе;
не употреблять холодные и слишком горячие блюда, в том числе жидкости (мороженое, холодные напитки, очень горячие первые блюда).

Фотогалерея: Что нельзя есть при эзофагоспазме

Уменьшить частоту симптомов также помогут:

сон с приподнятым головным краем на высокой подушке;
отказ от курения;
сброс лишнего веса;
прямая спина при еде (трубка пищевода не искривляется);
отсутствие перегибов и наклонов вперёд (предотвращает заброс желудочного сока в пищеводную трубку).

Основная схема терапии, нацеленная на избавление больного от спазмов при проглатывании пищи, заключается в том, чтобы вовремя и правильно поставить верный диагноз и разработать программу лечения. Одновременно с этим может возникнуть необходимость провести подробные обследования, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как стенокардия и рак желудка, симптоматика которых имеет сходство с признаками диффузного и неврологического спазма.

Автор: Елена Тимофеева
Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

(58 голосов, среднее: 4.1 из 5)

Источник

Почему боль в желудке и отдает в горло

Болевые ощущения в желудке возникают довольно часто и больной, по характеру и локализации боли чаще всего может с легкостью определить причину ее появления – переедание, употребление тяжелой для него пищи или обострение хронических болезней желудка, печени, поджелудочной железы.

Но бывает, что боль в желудке отдает в горло, возникает чувство жжения в пищеводе, кома в гортани.

Почему так случается? Какой симптом говорит о заболевании, а какой является побочным? На эти вопросы ответит данная статья.

Какая связь между болью в желудке и в горле

Боль горла также возникает по разным причинам. Чаще всего ее виновники – обычная респираторно – вирусная инфекция или бактериальные воспаления ЛОР – органов.

Но если боль в горле возникает наряду с ноющей, тупой болью желудка, изжогой, ощущением, что присутствует ком в пищеводе или гортани и, к тому же, отсутствуют признаки, характерные для простудных заболеваний – температура, насморк, головная боль, то можно подозревать патологию, которая носит название желудочно – пищеводный рефлюкс.

Рефлюкс — (от лат. refluo – течь обратно или назад). Желудочный рефлюкс означает, что содержимое желудка (непереваренные куски пищи вместе с желудочным соком) возвращается назад по пищеводу и может достигнуть горла.

Кислота, которая находится в желудочном соке, раздражает слизистую, вызывая болевые ощущения в горле и чувство, будто в глотке стоит ком.

Иногда такая боль отдает в ухо, заболевание сопровождается изжогой, отрыжкой, икотой, ноющими болями в области желудка.

Часто прием препаратов – антацидов устраняет боль в горле при этом заболевании, так как антациды нейтрализуют кислоту и снимают ее раздражающее действие.

Отдельно следует упомянуть о кашле. Этот симптом может ввести в заблуждение, так как кашель обычно сопровождает патологии в горле, верхних и нижних дыхательных путях.

Но кашель может быть и одним из признаков наличия рефлюксной болезни. Как отличить такой кашель?

При рефлюксе кашель появляется через непродолжительное время после еды, сопровождается чувством жжения в горле и верхнем отделе пищевода, имеет непродуктивный характер (сухой, без отделения мокроты), быстро проходит после приема антацидного средства и устранения изжоги.

Но такой кашель, особенно если при этом болит и горло, принимают за симптом ларингита, трахеита, ангины и откладывают поход к доктору, который мог бы установить истинную причину недомогания и назначить правильное лечение.

Причины желудочно – пищеводного рефлюкса

Рефлюкс может развиться у человека независимо от его возраста и пола, даже грудные дети иногда страдают этим недугом.

Симптомы могут появляться изредка, когда обострение провоцируется перееданием, слишком жирной, кислой или острой пищей, избытком алкоголя, физическими нагрузками или беременностью, а могут наблюдаться регулярно, значительно снижая качество жизни.

Причинами возникновения может быть:

избыточный вес;
нерациональное питание с низким содержанием растительной клетчатки;
недостаточно подвижный образ жизни;
избыток соли в рационе;
слишком узкая, тесная одежда, утяжки, корсеты;
курение;
некоторые лекарства.

Симптоматика желудочно – пищеводного рефлюкса будет всегда одинаковой, независимо от того, с какой частотой и периодичностью человек страдает приступами болезни.

Симптомы рефлюкса

Основной симптом – изжога, которая может провоцироваться погрешностями в питании, а может возникать спонтанно, независимо от приема пищи.

Также сильная изжога и ком в горле может сопровождать физические нагрузки, особенно в наклоненном положении тела (огородные работы, уборка, поднятие тяжестей), часто появляется во время сна, когда тело человека находится в горизонтальном положении.

Сопутствующие симптомы:

неприятный привкус и запах изо рта;
ком в горле или верхнем отделе пищевода;
затрудненное дыхание при изжоге;
сухой непродуктивный кашель, возникающий спустя 30-40 минут после еды;
тошнота;
боль в горле, иногда отдает в ухо;
охриплость голоса;
болезненное прохождение пищи по пищеводу, особенно если пища грубая (черствый хлеб, жесткое мясо, твердые фрукты);
боли при глотании.

Желудочно–пищеводный рефлюкс — болезнь очень серьезная, нельзя ее недооценивать и пытаться лечить самостоятельно.

Если не уделять должного внимания лечению и профилактике, заболевание грозит перерасти в рефлюкс — эзофагит, который, в свою очередь, значительно повышает риск рака пищевода.

Эзофагит – это воспалительный процесс в пищеводе, обусловленный многими факторами, среди которых – постоянное раздражение слизистой пищевода и горла кислотой, которая есть в желудочном соке, что происходит при рефлюксе.

Болезнь может выражаться в острой форме, когда болевые ощущения связаны исключительно с приемом пищи; катаральной, при которой слизистая пищевода отекает, прохождение по нему пищи причиняет сильную боль и человек постоянно ощущает ком в горле; эрозивный – самая сложная форма эзофагита, когда слизистая пищевода покрывается эрозиями ( иногда и язвами).

Кроме рефлюкса, эзофагит вызывается и другими причинами: генетическая предрасположенность, частые стрессы, механическое повреждение пищевода (слишком твердая пища, случайное или намеренное проглатывание острых предметов, введение зонда при ФГДС), болезни печени и желчного пузыря, грыжа пищевода.

По симптомам рефлюкс – эзофагит похож на желудочно – пищеводный, но протекает гораздо тяжелее и, если болезнь запущена, осложнена или отсутствует необходимое лечение, присоединяются другие, более опасные ее проявления.

Ими могут быть:

Обструктивный бронхит, который при недостаточном лечении может привести к развитию бронхиальной астмы.
Боли в области сердца, напоминающие боль при стенокардии, появляющиеся в результате провоцирующих факторов рефлюкса.
Ринит и фарингит. Появляется заложенность носа, болит горло и, возможно, ухо; возникает риск отита среднего уха.
Стоматологические проблемы. Постоянное воздействие соляной кислоты приводит к кариесу.
Синдром Барретта – медики считают его предраковым состоянием.

Лечить эзофагит бывает достаточно сложно, в то время как неосложненный рефлюкс имеет довольно положительный прогноз при условии соблюдений всех правил лечения, диеты и образа жизни.

Диагностика и лечение желудочно – пищеводного рефлюкса

Если присутствуют рассмотренные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к терапевту, который, если необходимо, даст направление к более узкому специалисту – гастроэнтерологу, а также к отоларингологу для выяснения причины боли в горле.

Чтобы поставить диагноз – желудочно – пищеводный рефлюкс, врач должен узнать полную картину болезни: когда возникают болевые ощущения, их характер и локализация, что служит провоцирующим фактором возникновения болей, есть ли хронические заболевания горла, желудка; какую пищу употребляет пациент, в каких случаях появляется ком в горле, изжога.

Поэтому, прежде чем идти к врачу, неплохо изучить свои симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз назначается дополнительное обследование:

ФГДС – выявляет воспаления, эрозии и другие изменения в желудке и пищеводе
рентген пищевода покажет наличие грыжи
исследование изменений кислотности желудочного сока укажет на возможную причину болезни
обследование при помощи радиоизотопов – является очень дорогостоящим и назначается в случаях, когда другие методы не приносят результата
биопсия – при подозрении на развитие онкологии

Лечение неосложненных форм рефлюкса возможно в домашних условиях. Для облегчения состояния назначают антацидные препараты для избавления от изжоги и устранения дискомфорта в горле (Алмагель, Ренни, Гастал); прокинетики для улучшения перистальтики (Мотилиум, Мотилак, Перинорм).

Если установлено, что по причине рефлюкса болит горло, нет необходимости в дополнительном лечении его специальными лекарствами, достаточно будет нейтрализации желудочной кислоты.

Хорошие результаты дают и народные средства. Если использовать их в самом начале заболевания, изменив при этом режим и рацион питания, можно избежать многих проблем со здоровьем.

На начальной стадии болезни можно применять фитотерапию: траву тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, подорожника. Настои и отвары этих трав снимут боль в желудке, тошноту, помогут пищеварению.

Но стоит избегать спиртосодержащих настоек. Они будут раздражать и без того поврежденную слизистую и принесут больше вреда, чем пользы.

Очень полезен рецепт из семени льна: 2 столовые ложки на стакан кипятка, настоять 8-9 часов, процедить.

Употреблять по пол – стакана перед едой в течение месяца. При изжоге поможет сок сырого картофеля, если принимать его за 20 минут до еды по ¼ стакана три недели. Каждый раз необходимо делать свежий сок.

Также изжогу снимет корень аира, молоко комнатной температуры, слабощелочная минералка без газа.

Но все эти меры не принесут желаемого результата без изменения образа жизни, привычек питания, приведения в норму веса, если он ее превышает, корректировки физических нагрузок.

Поэтому наряду с принятием медицинских препаратов и народных средств, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

исключить продукты, которые провоцируют изжогу – жареное, жирное, острое, копченное, маринованное, сдобу и свежий хлеб, торты, пирожные, шоколад, цитрусовые;
рекомендовано дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
пища должна поддаваться щадящим методам тепловой обработки – варка, тушение, готовка на пару, запекание без хрустящей корочки;
последний прием пищи – за 3 часа до сна;
носить более свободную одежду, избегать ношения тугих корсетов, бандажей, утяжек, ремней и поясов;
во время сна голова должна быть немного приподнята, чтобы кислота, которая попадет в пищевод, не могла попасть в горло;
исключить физические упражнения и тяжелую работу, связанную с наклонами вперед, особенно после еды;
исключить алкоголь и курение;
при избыточной массе тела обратиться к диетологу, чтобы подобрать индивидуальную диету;
исключить психоэмоциональные перенапряжения, стрессы, нагрузки.

Только при соблюдении всех мер в комплексе, можно справиться с болезнью и улучшить качество своей жизни.

Итак, следует знать, что боль в горле при желудочно – пищеводном рефлюксе отличается от боли при заболеваниях, вызванных поражением ЛОР – органов.

Если быть внимательным к симптомам и знать, почему без температуры и насморка возникает боль и ком в горле, можно вовремя начать лечение серьезного заболевания и не допустить его осложнений.

Полезное видео

Источник