Болит желудок после нексиума
Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов.
Сижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к снижению или повышению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение эзомепразолом может приводить к снижению абсорбции кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у двух из десяти пациентов).
Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (площадь под кривой «концентрация — время», Cmax и Cmin уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.
При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.
Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при применении Нексиума в режиме «по необходимости». При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.
Применение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.
Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению площади под кривой «концентрация — время» и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15% и 41%, соответственно.
Cовместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО (международное нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.
По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут.) и эзомепразолом (40 мг/сут. внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и снижению максимального ингибирования AДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.
Клиническая значимость этого взаимодействия не ясна. В проспективном исследовании у пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут. одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (ACK), и при анализе клинических исходов масштабных рандомизированных исследований не было показано повышения риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонной помпы, включая эзомепразол.
Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонной помпы.
При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция активного метаболита клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.
Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC (площади под кривой «концентрация — время») цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно.
Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрация цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении Нексиума не увеличивалось (см. раздел «Особые указания»).
При одновременном применении эзомепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.
У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонной помпы. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.
Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.
Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола.
В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует изофермент CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, например, вориконазола, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.
Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.
Источник
Несколько лет назад я стала частым посетителем гастроэнтеролога. Жалоб было много, такие как диарея, боли в правом подреберье, подташнивание и т. д. Пройдя обследование, анализы и сделав гастро- и колоноскопию выяснилось … что кроме небольшого гастрита и дискинезии желчевыводящих путей у меня нет. Началось длительное лечение непонятно чего, которое не дало почти никаких результатов, кроме того, что желчегонные лекарства помогли убрать боли в желчном пузыре. Но зато, я стала почти профи без мед. образования в проблемах ЖКТ. 🙂
Все доктора в один голос говорили, что у меня либо синдром раздраженного кишечника, либо гастрит. И лечили, лечили… Но, опять таки, как я и говорила, моя диарея и тошнота никуда не девались. В дальнейшем меня вылечила гомеопат-психиатр, которой я очень бла
…читать ещёгодарна.
Многие годы лечения у гастроэнтерологов приучили меня раз в год пить Нексиум, для профилактики так сказать.
А тут еще произошел один неприятный случай со мной: я решила почистить чайник от накипи и насыпала в него лимонной кислоты. Закрутившись с детьми я и забыла об этом. Потом решила попить чаю и … попила с лимонной кислотой. Слава Богу, что больше никто не составил мне компанию! На следующий день состояние было ужасное, нет, ничего не болело (это уже хорошо), но мутило по страшному. Под рукой оказался Фосфалюгель, который я сразу начала принимать, но действия его оказалось недостаточно и через пару недель я решила пропить свой любимый Нексиум.
Вот такую коробочку я приобрела.
У Нексиума существует две дозировки — 20 мг и 40 мг. Мне всегда назначали 20 мг, это так сказать для легких случаев, для длительной поддерживающей терапии или профилактики. Поэтому я и сейчас купила дозировку 20 мг.
Сделано лекарство в Швеции, но…
упаковано в московской области. Это как? Сюда везут таблетки в пакетах, а в Подольске по блистерам раскладывают и в коробку кладут?
Что-то раньше я таких надписей на Нексиуме не замечала. Сомнительно как-то, недоверие сразу возникает, а вдруг подделку подсунут? Да и потом, почему тогда цена на лекарство такая высокая, если оно ввозится как субстанция и лишь в России обретает вид лекарства?
Действующее вещество:
Направленность препарата — лечение желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания имеются:
И, как всегда, просто море возможных побочных эффектов.
Всю инструкцию выкладывать не буду, так как это большая «»простыня»», самые важные моменты я вам показала.
Упаковано лекарство в фольгированные блистеры по 7 таблеток в каждом.
Таблетки небольшие, глотаются очень легко. К сожалению, фото таблеток сделать сразу забыла, а сейчас уже и лекарство все выпито.
Приём по инструкции не связан с приемом пищи, но врачи всегда рекомендуют принимать его с утра натощак за 30 минут до еды, что я и делала в течении 2х недель.
Через несколько дней после начала приема у меня сразу нормализовался стул, прошла отрыжка и подташнивание. В желудке стало мирно и спокойно. 🙂
Никаких негативных побочных эффектов я ни разу не замечала.
А вот теперь хочу провести небольшое сравнение двух аналогичных лекарств по действию, но не совсем идентичных по составу.
Существует очень дешевый препарат под названием Омез, который назначается в тех же случаях, что и Нексиум, и имеет сходное действующее вещество. У Омеза это омепразол, а у Нексиума — эзомепразол.
Цена у Омеза 150 руб. за 30 таблеток, а у Нексиума 1400 руб. за 14 таблеток. Ощущаете разницу?
И дело не только в производителе:
Главным отличием является то, что Омез препарат ингибитора протонной помпы первого поколения, а Нексиум — аж пятого поколения! Вот она разница! Я хоть и не медик, но много лет в этой каше варюсь, поэтому могу объяснить это так: Нексиум на данный момент самый совершенный препарат, снижающий секрецию желудочных желез, имеющий самую высокую скорость развития лечебного эффекта и самую большую длительность его сохранения. Связано это с тем, что Нексиум имеет очень высокую биологическую доступность, т. е. благодаря особой химической формуле он достигает клеток желудка в большем количестве, чем тот же Омез.
Но, я не собираюсь призывать к покупке того или иного лекарства, лишь приведу несколько примеров.
Мой муж имеет в анамнезе язвочки в пищеводе, плюс рефлюкс и лечился последнее время Омезом. За месяц наступало полное выздоровление (по гастроскопии), но … через несколько месяцев опять появлялись изжога, тяжесть в желудке. Поэтому он периодически пьет Омез. Теперь я думаю, надо мужу переходить на Нексиум, которым он лечился до Омеза, так как терапевтический эффект и правда длился намного дольше.
У меня впечатлений от Омеза почти нет. Я его несколько раз пыталась пропить, но желудок его почему-то не любит. Сразу появляется отрыжка и подташнивание, на Нексиуме этого нет.
Конечно, каждый препарат нужно подбирать, но лично я выбираю Нексиум. Теперь и мужа уговорю на него вернуться. А лучше всего — не болеть! Чего и вам желаю!
Источник
Состав
В составе таблеток тригидрат магния эзомепразола по 22,3 мг или 44,5 мг + вспомогательные вещества (гипролоза, Е172, стеарат магния, моностеарат глицерина, гипромеллоза, триэтилцитрат, сополимер этакриловой и метакриловой кислот, макрогол, кросповидон, парафин, полисорбат 80, стеарилфумарат натрия, макрогол, Е171, сахароза, тальк).
Масса, для приготовления раствора: эзомепразола 40 мг + гидроксид натрия и дигидрат динатрия эдетат.
Форма выпуска
Nexium 20 mg и Nexium 40 mg – таблетки в оболочке, продолговатые, выпуклые. Цвет – розовый, 20 мг — светлее, 40 мг- темнее. С одной стороны таблетки выгравирована дозировка, в другой – надпись A/EH или A/EI. Упаковки картонные по 7, 14, 28 штук.
Порошок — спрессованная белая масса для приготовления раствора. В стеклянных флаконах по 5 мл.
Фармакологическое действие
Ингибитор протонного насоса.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество является производной омепразола (его S-изомер). Эзомепразол снижает активность секреции соляной кислоты на слизистой оболочке желудка, путем подавления протонной помпы (фермента H+ K+ -АТФаза) париентальных клеток на стенках желудка.
При сочетании и антибиотиками, эффективно в отношении Helicobacter pylori, как правило, являющегося причиной возникновения язвы желудка.
В качестве специфического ответа на снижение секреции кислоты, могут образовываться доброкачественные кисты, повышаться уровень гастрина в плазме.
Через 1-2 часа после приема препарат уже начинает оказывать активное влияние на уровень соляной кислоты. Порядка 90% действующего вещества ввязывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, выводится с мочой и калом.
Фармакокинетика у людей с пониженной активностью фермента CYP2C19 и тяжелыми заболеваниями печени отличается от основной группы людей. Необходимо произвести коррекцию дозы лекарства.
Показания к применению
Таблетки:
- эрозивный рефлюс-эзофагит, лечение и поддерживающая терапия;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика, в комбинации с другими средствами);
- патологическая гиперсекреция желез желудка;
- лица, которые долго принимают НПВП и лечение заболеваний, вызванных их приемом;
- профилактика и лечение кровотечений из пептической язвы;
- идиопатическая гиперсекреция.
Раствор для внутримышечного введения назначают при невозможности принимать таблетированную форму препарата.
Показанием служит:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- пептические язвы, в том числе профилактика кровотечений после проведенного эндоскопического гемостаза.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано:
- пациентам с аллергией, на какие либо из компонентов, в том числе фруктозу (для таблетированной формы);
- при приеме атазанавира или нелфинавира;
- детям до 12 лет.
В случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лекарство может быть назначено детям старше 12 лет.
Тяжелая почечная недостаточность не является прямым противопоказанием к применению лекарства, однако в таком случае следует соблюдать осторожность.
Побочные действия
- тошнота, головная боль, запор, боли в эпигастральной области;
- аллергические реакции на коже, нарушение режима сна, парестезии;
- бронхоспазм, стоматит, анафилактический шок, миалгия, возбуждение, артралгия;
- возможны воспаления и покраснения в месте укола при внутривенном и внутримышечном использовании.
Инструкция по применению Нексиума (Способ и дозировка)
Таблетки пьют целиком или же растворяют в воде без газа. При необходимости растворенная таблетка может быть введена через назогастральный зонд.
Как принимать, до еды или после?
Согласно инструкции по применению Нексиум прием пищи практически не влияет на эффективность средства. При лечении и профилактике язв, как правило, суточная доза препарата составляет 20 мг, распределяется на два приема в сочетании с другими средствами. Курс составляет 7 дней.
При проведении кислотоподавляющей терапии назначают Nexium 40 mg, каждый день в течение месяца.
В состояниях, вызванных приемом НПВП, суточная дозировка составляет 20-40 мг. Курс- до двух месяцев.
При тяжелых заболеваниях печени суточная доза не должна превышать 20 мг.
Дозировка для детей (12+)
При эрозивном рефлюс-эзофагите суточная доза составляет 40 мг, за один прием, один месяц. В прочих случаях достаточно приема 20 мг средства в день.
Внутримышечные инъекции
Если это необходимо, вместо таблетированной формы могут назначить уколы препарата или же внутривенные инфузии. Дозировка совпадает. Время введения внутримышечно должно быть не менее трех минут.
Внутривенно – от 10 минут до получаса. Препарат разводят 0,9 % р-ом хлорида натрия, не смешивая с другими лекарствами.
Хранить приготовленный препарат можно не более 12 часов, лучше всего использовать его сразу же после приготовления.
Передозировка
У людей употребивших 0,28 грамм препарата отмечалась слабость и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте.
Лекарство не имеет специфического антидота. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
При сочетании эзомепразола с препаратами типа кетоконазола и интраконазола может нарушиться процесс абсорбции лекарств из ЖКТ.
Атазанавир, нелфинавир, омепразол при сочетании с Нексиум становятся менее эффективными. Однако при сочетании с саквинавиром, его концентрация в сыворотке крови повышается.
Одновременный прием со средствами, в усвоении которых участвует CYP2C19, приведет к усилению их воздействия. К таким препаратам относятся имипрамин, диазепам, кломипрамин, циталопрам, фенитоин.
Для лиц, страдающих эпилепсией, следует с осторожностью принимать средство. Лекарства от эпилепсии (фенитоин) плохо сочетаются с Нексиумом.
С осторожностью сочетать препарат с варфарином и цизапридом.
Условия продажи
Нужен рецепт.
Условия хранения
Темное, прохладное место, вдали от детей.
Флакон с порошком хранить в оригинальной упаковке, на свету – не более суток.
Срок годности
3 года – таблетки.
2 года – порошок для приготовления раствора.
Аналоги Нексиума
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Чем можно заменить препарат? Фактически, синонимами лекарства являются: Некспро, Эзоксиум, Эзонекса, Эзокс, Эзолонг.
Наиболее распространенные аналоги: Эзомеалокс, Эманера, Барол, Эзомепразол, Велоз, Геердин, Контролок, Озол, Омез, Нормицид, Рабимак, Панум, Париет, Разол, Ультоп.
Цена аналогов может существенно отличаться от оригинала.
Что лучше: Париет или Нексиум?
В целом вопрос о применении того или иного средства должен определятся индивидуально, в зависимости от результатов анализов, чувствительности организма к тому или иному средству. Однако, среди специалистов бытуем мнение, что Париет несколько эффективнее, чем Нексиум. Его действие наступает быстрее, суточная дозировка меньше, а побочные эффекты проявляются реже. Оба средства стоят недешево, что целиком оправдано их эффективностью.
Отзывы о Нексиуме
Отзывы врачей о Нексиуме: Вообще ингибиторы протонной помпы – наиболее эффективные на данный момент препараты, регулирующие кислотность в желудочно-кишечном тракте. Нексиум – очень хороший препарат этого ряда, с выраженным сильным терапевтическим эффектом.
Отзывы на форумах хорошие. Лекарство достаточно эффективно, облегчение наступает быстро. Побочные эффекты проявляются нечасто. Недостатком считается высокая стоимость.
Цена Нексиума (где купить)
Цена таблеток Нексиум 40 мг порядка 1750 рублей за 14 штук.
Цена Нексиум 20 мг в Москве составляет 1310 рублей за 14 штук.
Купить пеллеты и гранулы препарата можно за 2061 рубль за 10 мг, по 28 штук.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Нексиум таб. п/о 20мг №28AstraZeneca AB
Нексиум таб. п/о 40мг №28AstraZeneca AB
Аптека Диалог
Нексиум таблетки 40мг №14
Нексиум таблетки 20мг №14
Нексиум таблетки 40мг №28
Нексиум пеллеты и гранулы для приготовления суспензии 10мг №28
Нексиум таблетки 20мг №14
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Нексиум 40 мг №28 таблАстраЗенека АБ/ЗиО-Здоровье ЗАО
Нексиум 20 мг №28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО
показать еще
Аптека24
Нексиум 20 мг №14 таблетки Астра Зенека АБ, Швеція
Нексиум 40 мг N14 таблетки Астра Зенека АБ, Швеція
Нексиум 20 мг №7 таблетки Астра Зенека АБ, Швеція
Нексиум 40 мг 10 порошок для приготовления раствора для инфузий Астра Зенека АБ, Швеція
ПаниАптека
Нексиум флакон Нексиум порошок для приготовления раствора для инъекций 40мг №10 Швеция , AstraZeneca
Нексиум таблетки Нексиум таблетки 20мг №7 Швеция , AstraZeneca
Нексиум таблетки Нексиум таблетки 40мг №14 Швеция , AstraZeneca
Нексиум таблетки Нексиум таблетки 20мг №14 Швеция , AstraZeneca
показать еще
БИОСФЕРА
Нексиум 20 мг №14 табл.п.о.Астра Зенека АБ (Швеция)
Нексиум 40 мг №14 табл.п.о.Астра Зенека АБ (Швеция)
показать еще
Источник