Болит желудок от кларитромицин
Какие антибиотики принимать при гастрите желудка
Опубликовано: 10 июл в 12:52
Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.
В последнее время заболеваемость гастритом, или воспалением слизистой оболочки желудка, стремительно растёт. Успешно лечить эту патологию очень долго не удавалось, пока не была установлена её инфекционная составляющая – Helicobacter Pylori. Естественно, изменились и методы терапевтической коррекции – стали использоваться антибиотики.
Какие методы диагностики при гастрите необходимо пройти, расскажет врач на приёме. Скорее всего, будет назначено эндоскопическое исследование – ФГДС. Здесь специалист сможет выявить гиперемию и отёчность слизистой, а при необходимости и взять образец ткани для обнаружения инфекционного агента Helicobacter Pylori. Полученный биоматериал будет использован для определения чувствительности штаммов микроорганизма к тем или иным антибиотикам. Это даёт важную информацию для выбора максимально эффективной стратегии лечения.
Лечебная тактика при гастрите основывается, прежде всего, на снятии гиперацидного состояния желудка и ликвидации болезнетворного микроорганизма. Если в первом случае высокую терапевтическую активность показывают блокаторы протонного насоса (Омез, Лансопразол) или антигистаминные препараты (Фамотидин, Ранитидин), то во втором успех приносят исключительно антибиотики.
Какие антибиотики принимают при гастрите
В современной медицинской практике при гастрите применяются две основные схемы терапии хеликобактериоза. В их основе лежит комбинация таких антибиотиков, как Амоксициллин, Тетрациклин, Кларитромицин и Метронидазол (Трихопол ).
Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее
Среди резервных бактерицидных средств при гастрите можно выделить Левофлоксацин и Азитромицин (Сумамед). Последний обычно дублирует в лечебных схемах Кларитромицин, особенно когда его назначение провоцирует побочные эффекты.
Левофлоксацин – антибиотик новейшего поколения. С его применением лечат антибиотикорезистентные штаммы Helicobacter Pylori.
Кларитромицин при гастрите
Кларитромицин – классика антибиотикотерапии при гастрите. Проявляет высокую антихеликобактерную активность при минимуме побочных эффектов в виде диспепсии, стоматита или гингивита. Противопоказан при наличии аллергических реакций на препарат, а также в I триместре беременности и в период грудного вскармливания. Особые меры предосторожности требуется соблюдать при назначении фармацевтического средства во II–III триместре беременности и младенцам до полугода.
Чтобы лечить болезнь с его применением более эффективно, применяют комбинированные схемы терапии, направленные на эрадикацию Helicobacter Pylori.
В этом случае Кларитромицин следует пить в дозировке 500 мг 2 раза в день во время еды. Одновременно с ним в схему лечения включают Метронидазол или Амоксициллин – соответственно по 500 и 1000 мг два раза в день. Также с целью снижения гиперацидного состояния гастрит лечат и ингибиторами протонной помпы: Лансопразол, Рабепразол или Омез.
Принимать антибиотики при гастрите необходимо весь установленный курс терапии. В противном случае воспаление желудка может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся последующей медикаментозной терапии.
Особые указания к приёму антибиотиков при гастрите
Лечат гастрит антибиотиками только после консультации гастроэнтеролога. Специалист предоставит полную информацию о том, какие болезни являются противопоказаниями к приёму таких лекарственных средств.
Они не назначаются при индивидуальной непереносимости, а также при беременности и лактации. Осторожность нужно соблюдать при печёночной и почечной недостаточности, в детском и подростковом возрасте.
Во время терапии обязательно проводят мониторинг состояния внутренних органов: сердца, почек, печени, желудка, а также системы крови.
Антибиотики и дисбактериоз
Лечат воспаление слизистой оболочки желудка при обязательном контроле состояния микрофлоры пищеварительной системы. Ведь одним из основных компонентов медикаментозных схем при гастрите являются бактерицидные средства, которые подавляют жизнедеятельность лакто- и бифидобактерий. Это может привести к дисбактериозу. Поэтому болезнь лечат антибиотиками в сочетании с препаратами, обеспечивающими заселение слизистой желудка и кишечника полезными микроорганизмами. Например, можно принимать такие пробиотики, как Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс.
Какие антибиотики пить при гастрите? Ответить на это вопрос сможет только врач. Именно он подберёт правильную и корректную схему лечения, максимально отвечающую поставленной задаче.
По секрету
- Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
- И эта постоянная изжога…
- Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
- О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »
Гастрит Гастрит Лечение антибиотиками при гастрите
Лечение антибиотиками при гастрите
Для успешного лечения язвы желудка и гастрита грамотно назначенная схема приема медикаментов подкрепляется ответственным подходом пациента. Если при диагностике данного заболевания выявлена бактерия хеликобактер пилори, то антибиотики станут необходимым и обязательным элементом комплексного воздействия на устранение воспаления слизистой желудка. Антибиотики при гастрите, да и при любых заболеваниях принимать небезопасно, поэтому без заключения специалиста и назначения индивидуальной дозировки принимать их опасно! Более того, самолечение может привести к язве.
Что такое антибиотики?
В широком смысле это сочетание органических веществ, основа которых может быть натуральной или полусинтетической. Специальные химические вещества, вырабатываемые живыми организмами или природными веществами, способны подавлять активное размножение микробов и разрушать их клетки. Открытие антибиотиков произвело настоящий фурор, а появление пенициллина во времена Второй мировой войны стало переломным моментом в борьбе с бактериями. С тех пор появились тысячи препаратов, и каждый из них играет свою роль в лечении множества заболеваний, имеющих бактериальную природу.
Какие антибиотики обычно назначаются при гастрите?
Вредоносная бактерия, провоцирующая гастрит, имеет излюбленное место обитания – слизистую желудка.
Развитие и усугубление воспалительных процессов при этом может привести к язве 12-ти перстной кишки. Курс бактериальной терапии должен быть пройден под наблюдением гастроэнтеролога, а конкретное лекарство подбирается исходя из клинической ситуации с учетом индивидуального состояния больного и слизистой его желудка.
В список антибиотиков могут входить 4 группы основных препаратов, каждая из которых имеет определенную основу:
- Кларитромицин (Клицид СР, Биноклар, Кларексид).
- Омепразол (Омефез, Промез, Омез).
- Амоксициллин (Амоксил, Амоксиклав, Амоксикар).
- Нитромидазол (Метронидазол, Орнидазол).
Начало такой терапии было положено Барри Маршалом, который участвовал в открытии бактерии хеликобактер пилори и доказал высокую эффективность приема антибиотика Метронидазол. Именно с его помощью удалось добиться полного уничтожения бактерии (эрадикации). На данный момент этого можно достичь, используя несколько антибиотиков в правильном сочетании.
Метронидазол
Исторически доказанное действие, испытанное на себе самим Барри Маршалом, к сожалению, потеряло свою огромную популярность при лечении гастрита и язв в связи с повышением устойчивости бактерии к лекарству. Проведенные исследования доказали эту устойчивость, 60% пациентов проявили резистентность к препарату метронидазол, что является существенным показателем не в его пользу. Поэтому препарат идет в комплексе с антибиотиком Амоксициллин.
Метронидазол не назначают обычно более чем на месяц, а в процессе приема могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, которые ярко выражены при длительном приеме. В том числе, существует ограничение в приеме в первом триместре беременности или при выявлении непереносимость. В таких случаях Метронидазол не рекомендуется.
Кларитромицин (Клацид СР)
Одно из наиболее популярных средств, используемых в качестве оружия против хеликобактер пилори. Этот антибиотик обладает внушительным спектром действия, которое зачастую подкрепляют антисекреторными препаратами для ускорения и повышения эффективности очищения организма от бактерии. Кстати, Кларитромицин (Клацид СР) почти не вызывает побочных действий у 98% пациентов. Клацид выпускается в нескольких вариантах:
- Клацид и Клацид СР в форме таблеток.
- Клацид в форме порошка для приготовления суспензии.
- Клацид в виде растворимого вещества для приготовления раствора для инфузии.
Форма выпуска определяет основные характеристики препарата. Так, таблетки Клацид СР имеют пролонгированное действие, а Клацид – таблетки немедленного высвобождения. Преимущество Клацид СР в длительном воздействии, в том числе на хеликобактер.
Клацид СР должен назначаться в строгом соответствии с ситуацией, т.к. он не всегда показан. А в виде суспензии не только поможет справиться с бактерией, но и считается хорошим профилактическим средством язвы 12-ти перстной кишки.
Амоксициллин
Амоксициллин является антибиотиком с повышенной устойчивостью к кислотам. Это полусинтетический препарат с выраженным бактерицидным эффектом. Спектр действия антибиотика Амоксициллин достаточно широк, чувствительность к нему проявляется со стороны множества бактерий.
Назначается Амоксициллин в паре с Метронидазолом, удваивая их эффективность и снижая вероятную устойчивость бактерии. Такой симбиоз – одна из наиболее применяемых схем лечения гастрита и язвы желудка, заболеваний, вызванных хеликобактер пилори.
Показания к обязательному назначению
Каждая ситуация пациентов требует разработки стратегии лечения, но есть случаи, когда работают установленные правила и эрадикационная терапия назначается в обязательном порядке:
- Язва желудка и 12-ти перстной кишки
- Генетическая предрасположенность к раковым опухолям данной области
- Атрофический гастрит (предраковое состояние)
- Функциональная диспепсия
Антибиотики при гастрите кардинальная, но вынужденная мера в процессе лечения. Разработано множество вариаций, например, вышеупомянутый Амоксициллин и Метронидазол.
Схем лечения достаточно много, если одна из них не сработала, то назначается следующая. Воспаление слизистой желудка может стать отправной точкой развития других заболеваний. При появлении характерных симптомов и боли в области желудка не медлите с обращением к специалисту!
Важно знать:
Прочитайте также:
Антибиотики используемые при лечении гастрита
Гастрит развивается в результате воздействия на организм, точнее на слизистую оболочку желудка негативных факторов:
- некачественной пищи;
- алкоголя;
- лекарственных препаратов;
- болезнетворных бактерий.
Как правило, инфекционный гастрит вызывается бактерией Хеликобактер пилори, которая попадает в организм пациента с некачественной пищей. В большинстве случаев единственным способом уничтожения бактерии Хеликобактер является антибиотикотерапия.
Пациент должен понимать, что антибиотики не являются панацеей от всех болезней и принимать препараты данной группы можно только в определенных случаях. Например, гастриты, которые провоцируются не бактерией Хеликобактер, а другими причинами не имеет смысла лечить антибиотиками. Более того, такая терапия может только усугубить состояние слизистой оболочки органа и усилить клинику гастрита.
Антибиотики при гастрите подбирает только врач-гастроэнтеролог, на основании полученных результатов исследования и подтверждения присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори.
Какие препараты эффективны? 
Как правило, основные препараты для лечения гастрита можно разделить на несколько групп:
• Кларитромицин – Биноклар, Клацид, Кларексид и другие аналоги;
• Омепразол – омез, омефез, промез и прочие;
• Амоксициллин – Амоксиклав, Амоксикар, Амоксил и прочие.
Для достижения максимального терапевтического эффекта антибиотики при лечении гастрита комбинируют с препаратом метронидазолом. Таким образом, пациенту удается полностью уничтожить бактерию Хеликобактер. Многие пациенты недоумевают, зачем нужно принимать антибиотики сразу 2 групп? Все дело в том, что бактерия, вызываемая гастрит, быстро привыкает к антибактериальным препаратам и становится устойчивой к лечению. Именно поэтому гастроэнтерологи рекомендуют сочетать выбранный антибиотик с метронидазолом для достижения наилучших результатов.
Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее
Дозировку препарата и длительность курса терапии назначает врач-гастроэнтеролог, в зависимости от массы тела пациента, возраста, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний пищеварительного канала. Конечно, препарат подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Важно понимать, что нельзя самостоятельно прекращать лечение антибиотиками, несмотря на улучшения состояния. Необходимо пропить весь курс, который указал врач, в противном случае заболевания перейдет в хроническую форму и тогда придется подбирать новое, более сильное лекарство.
Недостатки антибиотикотерапии
Основным недостатком применения антибиотиков при гастрите является высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций. У многих пациентов на фоне приема антибиотиков наблюдаются расстройства стула, тошнота, боли в животе. Все дело в том, что препараты данной группы уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и всю полезную микрофлору кишечника.
Чтобы восполнить дефицит лакто и бифидобактерий после антибиотикотерапии гастроэнтерологи назначают пациентам препараты пробиотики – капсулы йогурта, линекс, бифи-форм или другие аналоги. Кроме этого, в период лечения антибиотиками пациенту рекомендуется включить в рацион питания кисломолочные продукты, чтобы не допустить развития дисбактериоза.
Побочные эффекты часто возникают в том случае, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу лекарства, надеясь, таким образом, скорее избавиться от гастрита. Помните, что такие эксперименты способны привести к очень печальным последствиям, вплоть до печеночной недостаточности и комы!
По секрету
- Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
- И эта постоянная изжога…
- Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
- О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
- Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
Как Вы думаете, какой микроб вызывает развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?
- Хеликобактер (лат. Helicobacter pylori)
- Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
- Кишечная палочка (лат. Escherichia coli)
- палочка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)
Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью.
Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью.
Источники: https://zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/lekarstvo/antibiotiki-2, https://lechigastrit.ru/gastrit/kak-ispolzovat-antibiotiki.html, https://gastromedic.ru/gastrit/antibiotiki-ispolzuemye-pri-lechenii-gastrita.html
Комментарии: 1
Источник
Фармацевтика — дисциплина, которая не стоит на месте. В ней происходят перманентные эволюционные процессы, направленные на поиск новых формул и создание более эффективных и безопасных лекарств. И очередной антибиотик, представитель группы макролидов Кларитромицин стал очередным успехом ученых.
Сказать, что Кларитромицин совсем молод нельзя: он был синтезирован уже 36 лет назад. И тем не менее, не только не потерял актуальности в XXI веке, но и упрочил устойчивое положение среди других антибактериальных препаратов.
Сегодня Кларитромицин считается препаратом первой и второй линии для лечения многих инфекционных заболеваний.
Популярность препарата высока: без него сегодня немыслимо лечение патологий верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта и даже язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Его назначают в детской и взрослой практике, в том числе и в пожилом возрасте. Давайте поближе познакомимся с Кларитромицином и узнаем, благодаря каким качествам он смог достигнуть столь высокого положения.
Немного истории
Итак, Кларитромицин появился на свет благодаря упорному и настойчивому труду ученых японской компании Taisho Pharmaceutical. Это случилось в 1980 году. Тогда специалисты предпринимали немало попыток создать средство на основе старого доброго макролида эритромицина. Этот антибиотик с уникальным спектром активности, включающим внутриклеточные бактерии, был очень востребован, однако его применение ограничивалось нестабильностью в желудочно-кишечном тракте: кислая среда желудка и желудочное содержимое значительно замедляют процесс всасывания. Из-за этого препарат необходимо было принимать как минимум четыре раза в сутки, причем в достаточно высоких дозировках. Кроме того, прием эритромицина сопровождался выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота и боль в желудке.
Японские ученые попытались ввести в формулу Эритромицина метильную группировку, получив структурно очень близкий к нему 6-О-метилэритромицин. Испытания показали: новое вещество, получившее название Кларитромицин, имеет практически тот же спектр антибактериальной активности, что и Эритромицин, и при этом лишено традиционных для прародителя побочных эффектов. Компания Taisho Pharmaceutical в кратчайшие сроки получила патент на новый антибиотик и выпустила препарат-бренд под названием Кларит для японского рынка. Спустя 5 лет, в 1985 году, Taisho в сотрудничестве с американским фармацевтическим гигантом Эббот запустила производство первого кларитромицина для европейского и американского рынка. В России он получил название Клацид. До 2004 года Клацид не имел конкурентов — он выпускался как бренд, до истечения срока действия патента. И только после этого аптеки заполонили его аналоги, или дженерики — препараты с тем же действующим веществом, выпущенные предприятиями, не имеющими отношения к его созданию. Для потребителей это означало лишь одно: с монополией Клацида, достаточно недешевого препарата, покончено навсегда, и отныне Кларитромицин становится доступным широкому кругу больных. Ну а теперь перейдем к более близкому знакомству с ним.
>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<
Как это работает?
Принцип действия Кларитромицина основан на его бактериостатических и бактерицидных свойствах в отношении широкого спектра микроорганизмов. Препарат прочно связывается с определенной субъединицей микроба и необратимо подавляет синтез белка, что приводит к гибели бактериальной клетки.
К Кларитромицину чувствительно множество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:
- золотистый стафилококк, возбудитель множества заболеваний дыхательных путей;
- пневмонийный стрептококк, ответственный за развитие воспаления легких и других заболеваний;
- пиогенный и другие виды патогенного стрептококка;
- гемофильная палочка;
- моракселла;
- хеликобактер пилори;
- бордетелла, возбудитель коклюша;
- легионелла, которая вызывает легионеллез;
- клостридия;
- микобактерии;
- синегнойная палочка и другие.
Отдельно хотелось бы подчеркнуть, что Кларитромицин — один из немногих существующих антибиотиков, которые могут проникать внутрь бактериальной клетки.
Это уникальное свойство, присущее макролидам, позволяет препарату сохранять активность и в отношении внутриклеточных возбудителей, которые безразличны к действию большинства антибиотиков. На спектре активности основаны и показания к применению Кларитромицина.
Когда применяют Кларитромицин?
Антибиотик является препаратом второй линии для лечения многих инфекций дыхательных путей, в том числе воспаления легких, бактериального тонзиллита (ангины). Это означает, что больным, которым по какой-то причине противопоказаны препараты выбора — пенициллиновые антибиотики, например, Амоксициллин или его защищенная комбинация с клавулановой кислотой, назначают макролиды, и в большинстве случаев выбор падает на именно на Кларитромицин (или Азитромицин).
Препарат также используют при синуситах (в том числе гайморите), бактериальном бронхите, атипичной пневмонии, инфекциях кожи или мягких тканей (к примеру, фурункулезе), среднем отите. Важной областью применения Кларитромицина является венерология: антибиотики-макролиды незаменимы при урогенитальном хламидиозе и микоплазмозе. Уникальная возможность Кларитромицина оказывать бактерицидное действие в отношении хеликобактерной инфекции обусловливает его использование в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни. Кроме того, антибиотик проявляет активность в отношении бартонелл — бактерий, вызывающих лихорадку от кошачьих царапин, и потому его назначают для лечения этого заболевания.
Фармакокинетические свойства: изучаем инструкцию к Кларитромицину
Фармакокинетика изучает особенности «поведения» лекарства в человеческом организме: как и когда он всасывается, каким образом выводится и так далее. От фармакокинетических особенностей лекарства зависит, можно ли принимать препарат (в нашем случае Кларитромицин) вместе с едой и как часто его необходимо пить.
В инструкции по применению Кларитромицина указано, что таблетки достаточно быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Ровно половина препарата достигает цели назначения и начинает работать — остальные 50% выводятся из организма. Пища намного замедляет всасывание препарата, однако на биодоступность его не влияет. Это значит, что даже если вы выпьете таблетку во время плотного обеда, вся принятая доза всосется.
Стабильная концентрация препарата в плазме крови достигается только спустя 2–3 дня постоянного применения, то есть примерно через 72 часа после начала лечения Кларитромицином его уровень достигнет постоянно высокой величины, необходимой для получения наиболее выраженного антибактериального эффекта.
Формы выпуска
Препарат применяют перорально (от латинского per os — через рот) и парентерально — внутривенно капельно (в «капельницах»). Кларитромицин выпускают в виде:
- капсул (500 и 250 мг);
- таблеток длительного, или пролонгированного действия (по 500 мг);
- обычных таблеток (250 и 500);
- лиофилизированного порошка, из которого готовят детскую суспензию;
- раствора для внутривенного капельного введения.
Рядового потребителя, как правило, волнует, отличаются ли различные формы лекарства по эффективности. Действительно, чем таблетки Кларитромицина лучше или хуже его капсул? Или какие особенности имеют пролонгированные лекарственные формы?
Итак, отвечаем. Таблетки разнообразной формы и цвета, покрытые или непокрытые оболочками или пленками, и капсулы практически ничем не отличаются друг от друга, за исключением визуальных характеристик. Все эти премудрости — покрытия или капсульные оболочки — отражают лишь особенности производства фармацевтической компании. Исключение составляют пролонгированные таблетки Кларитромицина. При их создании используется специальная технология, которая позволяет обеспечить более медленное высвобождение антибиотика в кровь. Благодаря этому нюансу удается достичь постоянно высокой концентрации препарата при уменьшении кратности его дозирования.
Так, например, обычный Кларитромицин в таблетках в стандартной дозировке 500 мг нужно принимать два раза в сутки, а препарат пролонгированного действия достаточно выпить только один раз в день, при этом эффект лечения будет полностью идентичным.
Кларитромицин при различных заболеваниях
Теперь давайте более детально опишем возможности Кларитромицина при разных болезнях, и начнем с инфекций верхних дыхательных путей.
Острый бактериальный тонзиллит (ангина)
Как мы уже упоминали, при бактериальной ангине препаратами выбора являются пенициллиновые антибиотики — если вам поставлен диагноз фолликулярной или лакунарной ангины, скорее всего, врач назначит Аугментин или аналогичные лекарства (Амоксиклав, Флемоклав солютаб и так далее), а не Кларитромицин. Однако если у вас аллергия на пенициллины, или вы в течение предыдущего месяца уже умудрились принимать Амоксициллин (или его комбинацию с клавуланатами), то вам уготованы макролиды, в том числе и Кларитромицин.
Пневмония (воспаление легких)
Так же, как и в случае с ангиной, препаратами первой линии при воспалении легких являются пенициллины. Однако макролиды и, в частности, Кларитромицин, имеют в некоторых случаях существенные преимущества перед ними. В отличие от пенициллиновых антибиотиков макролиды сохраняют активность в отношении внутриклеточных бактерий. Напомним, что пневмония может быть вызвана как «стандартной» флорой, так и внутриклеточными возбудителями. Хламидийная или микоплазменная пневмония, которую называют атипичной — далеко не редкость. Кроме того, атипичная пневмония развивается и при инфицировании легионеллами — бактериями, колонии которых живут и размножаются в среде кондиционеров, бассейнов и душевых.
Пенициллины в случаях заражения хламидиями, микоплазмами или легионеллами совершенно неэффективны, а отличить атипичное воспаление легких от привычной формы по симптомам практически невозможно.
В этом-то и кроется особая опасность «нестандартных» пневмоний: врач назначает верное лечение, то есть препараты первой линии, пенициллины, а излечения и даже улучшения не наступает. Пока доктор поймет, что антибиотик не работает, пока начнется поиск возбудителя (посев мокроты на питательную среду), пока придет результат, пройдет много времени. У ослабленных больных, например, пожилых людей, к этому моменту может произойти значительное ухудшение с самыми тяжелыми последствиями. В то же время назначение макролидов сразу, как средств первой линии, позволяет «попасть пальцем в небо» — ведь они эффективны как при обычной, так и при атипичной пневмонии.
Язвенная болезнь желудка
Кларитромицин является одним из центральных препаратов в схеме эрадикационной терапии, назначаемой при язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Стандартная схема лечения представляет собой комбинацию ингибитора протонного насоса (например, Омепразола, Пантопрозола, Лансопрозола или других средств два раза в сутки), Кларитромицина (по 500 мг дважды в день) и второго антибактериального препарата — Амоксициллина (по 1000 мг два раза в сутки) или Метронидазола (800 мг в сутки в два приема). Следует отметить, что штаммы хеликобактер пилори, устойчивые к Кларитромицину, — не очень частое явление. «Привыкание» к макролиду формируется только в 13% случаев, в то время как к метронидазолу становятся резистентными от 40 до 80% больных.
Иногда в схему терапии Кларитромицином включают препарат висмута Де-нол, однако чаще всего последний является компонентом другой, четырехкомпонентной комбинации ингибитор протонной помпы+Висмута субсалицилат+Метронидазол+Тетрациклин.
Заболевания, передаваемые половым путем
Лечение урогенитального хламидиоза и микоплазмоза с помощью Кларитромицина приводит к положительному результату в подавляющем большинстве случаев. Препарат хорошо проникает внутрь бактериальной клетки и при соблюдении дозировки и длительности терапии позволяет полностью уничтожить колонии микроорганизмов.
Когда Кларитромицин противопоказан?
Приходится констатировать, что Кларитромицин, несмотря на высокую эффективность, не очень хорошо переносится, с чем связаны многочисленные противопоказания к его применению. К ним относятся:
- почечная недостаточность;
- некоторые виды аритмий;
- недостаточность калия;
- непереносимость лактозы.
Кроме того, Кларитромицин не применяют для лечения тонзиллита (ангины) и среднего отита у детей и подростков младше 18 лет. При терапии других инфекций препарат можно использовать только у детей в возрасте старше 12 лет.
При лечении Кларитромицином важно учитывать, что он взаимодействует с рядом других лекарственных препаратов. Перечислим средства, с которыми нельзя применять Кларитромицин:
- препараты на основе алкалоидов спорыньи (сердечные средства, например, эрготамин);
- средства, снижающие уровень холестерина (статины: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и другие);
- препарат, разжижающий кровь, — Тикагрелор.
При беременности Кларитромицин стараются не назначать из-за отсутствия клинических испытаний на этой категории пациенток. Также следует прекратить грудное вскармливание, если кормящая женщина нуждается в лечении этим антибиотиком.
Побочные эффекты
Все неблагоприятные последствия на фоне лечения Кларитромицином разделены по частоте их развития.
В 1–10% случаев прием препарата сопровождается аллергической сыпью, головной болью и бессонницей, повышением потоотделения, диспепсическими явлениями (диареей, рвотой, тошнотой, болью в животе), вкусовыми нарушениями.
В 0,1–1% случаев в результате лечения Кларитромицином развиваются кожный зуд, крапивница, уменьшение аппетита, мышечный спазм, боли в мышцах, гастрит. Остальные неблагоприятные реакции, например, нарушения картины крови, изменения ритма сердца и так далее имеют места у очень ограниченного числа больных и проявляются с вероятностью менее 0,1%.
Как принимать, дозировки
Режим использования, доза и длительность лечения полностью зависят от тяжести и вида заболевания, а также чувствительности микроорганизмов.
Стандартные таблетки или капсулы Кларитромицина для лечения взрослых и детей старше 12 лет назначают в дозировке 250–500 мг дважды в день. Если выбор падает на пролонгированную форму, кратность применения уменьшают до одного раза в сутки (по 500 мг). Курс терапии инфекций также зависит от их тяжести и может варьировать от 6 до 14 дней. Пролонгированные таблетки Кларитромицина при заболеваниях легкой степени могут быть назначены на 5 дней.
Аналоги Кларитромицина
И, быть может, один из самых насущных вопросов, тревожащих потребителя: какие аналоги есть у Кларитромицина, и есть ли разница между дешевыми и дорогими лекарствами, содержащими одно и то же действующее вещество?
В РФ зарегистрировано множество средств, содержащих Кларитромицин. Они могут значительно различаться как по цене, так и — увы — по качеству. С уверенностью можно сказать, что самым дорогим препаратом является оригинальное лекарство Клацид. Оно же будет и наиболее качественным. Тем не менее, высокая стоимость бренда значительно снижает его популярность. Если вы хотите сэкономить не на качестве, а на цене, можно обратиться к европейским аналогам Клацида, например:
- Кларитромицин Зентива (Ховартия);
- Кларитромицин Сандоз (Германия);
- Кларитромицин Тева (Израиль);
- Фромилид и Фромилид Уно (пролонгированны), Словакия и др.
Кроме того, в аптеках можно встретить еще более экономичные российские или индийские аналоги Кларитромицина.
Подводя итог, отметим, что Кларитромицин, как и любой другой антибиотик, относится к рецептурным препаратам. Подбирать и назначать его должен лечащий врач, который и несет ответственность за результат лечения. Соблюдение этого требования — главное условие безопасности и эффективности антибиотикотерапии, без которой невозможно совладать ни с одним инфекционным заболеванием. Не бойтесь антибиотиков — бойтесь неграмотного и неоправданного их назначения соседом, фармацевтом или родственником. Если же за дело берется врач, лечитесь без страха и упрека. И непременно выздоравливайте!
Полезная статья: «Восстановление после лечения антибиотиками».
Источник
