Болит желудок от эритромицина
Отравление эритромицином и его побочные эффекты
а) Лекарственные формы. Выпускается 6 препаратов для приема внутрь: таблетки и шарики в кишечно-растворимой оболочке, а также таблетки с «пленочным» покрытием эритромицина основания; стеаратные соли; этилсукиинатный эфир и лаурилсульфат пронионилового эфира (эстолат). Существует два препарата для внутривенного применения — эритромицина глюцептат и лактобионат. Внутримышечных инъекций избегают из-за их сильной болезненности. Кроме того, существуют глазная эритромициновая мазь и другие формы для местного применения.
б) Терапевтическая доза эритромицина. Перорально взрослым назначают 1—2 г/сут (максимум 8 г/сут) дробными дозами. Детям рекомендуется 30— 50 мг/кг в сутки (максимум 2 г/сут) дробными дозами. Внутривенно вводят 15—20 мг/кг в сутки (максимум 4 г/сут) четырьмя дробными дозами.
в) Токсикокинетика эритромицина. Пиковые уровни в крови 0,1 — 1,9 мкг/мл отмечались через 3—4 ч после однократного приема внутрь терапевтической дозы; через 1 ч после однократного внутривенного введения эти уровни варьируют от 3 до 10 мкг/мл. Примерно на 60 % эритромицин связывается с плазменными белками. До 4,5 % пероральной дозы и 15 % внутривенной выводится с мочой, но экскреция происходит главным образом с желчью в виде исходного лекарства.
Период полужизни составляет 1,5 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ как способы удаления эритромицина из организма малоэффективны. Он экскретируется в грудное молоко и проникает через плаценту.
г) Взаимодействие лекарственных средств. Эритромицин способен взаимодействовать со многими лекарствами за счет своего влияния на ферментную систему цитохрома Р450. Он может повышать в крови уровень фентанила, карбамазепина, клозапина, кохлицина, циклоспорина, дигоксина, эрготамина, мидазолама, надолола, теофиллина, триазолама, вальпроевой кислоты, винбластина и варфарина.
Применение эритромицина одновременно с астемизолом или терфенадином чревато серьезными желудочковыми аритмиями, включая пируэтную тахикардию, и сыпь.
д) Влияние эритромицина на желудочно-кишечный тракт. Часто пероральное и внутривенное применение эритромицина сопровождается болью в животе, абдоминальными спазмами, тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Эти эффекты зависят от дозы и возникают обычно, когда она выше 4 г/сут.
После приема внутрь 5 г Erythrocin (20 таблеток по 250 мг) у 12-летней девочки развился острый панкреатит. В течение 24 ч она оставалась бессимптомной. Острый панкреатит возник и у девушки 19 лет, проглотившей 20 таблеток эритромицина. Она выздоровела.
е) Влияние на сердечно-сосудистую систему. При внутривенном введении эритромицина возможны удлинение интервала Q—T и пируэтная тахикардия. У сердечников эту аритмию успешно лечат отменой вливания антибиотика и внутривенной инъекцией лидокаина; у тяжелобольных пожилых людей и недоношенных новорожденных отмечались летальные исходы.
Удлиненный интервал Q—Т может сохраняться в течение 4 сут после отмены лекарства. Чувствительность, по-видимому, коррелирует с электролитным дисбалансом (гипокалиемией, гипокальциемией, гипомагниемией), ишемией миокарда, дисфункцией левого желудочка, дисфункцией или незрелостью печени, одновременным применением антиаритмических и других кардиоактивных средств (антиаритмических лекарств классов IА и III, например амиодарона, дизопирамида, флекаинида, хинидина и соталола; антимикробных агентов типа пентамидина и ко-тримоксазола; психотропных веществ типа галоперидола, тразадона и трициклических антидепрессантов; антигистаминных соединений, например ас-темизола и терфенадина), а также с идиопатическим синдромом удлиненного интервала Q—T.
Сам эритромицин может увеличивать потенциал действия, влияя на функцию натриевых каналов, подобно антиаритмическим агентам классов IА и III. После внутривенного и перорального применения этого антибиотика возможна гипотензия.
Отрицательное кардиологическое действие эритромицина лактобионата,
зарегистрированное Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов,
медикаментов и косметических средств (FDA)
ж) Влияние эритромицина на печень. У взрослых, принимавших лекарство более 2 нед, описан холестатический гепатит. Обратимая гепатотоксичность отмечалась также при использовании стеарата и этилсукцината эритромицина. Возможны лихорадка, сыпь и эозинофилия.
Такой гепатит обычно проходит через несколько суток после отмены лекарства.
з) Кратковременная тугоухость. Изредка при пероральном или внутривенном применении высоких доз эритромицина наблюдается ототоксичность. Она чаще поражает пожилых пациентов с почечной недостаточностью и, по-видимому, связана с высокой сывороточной концентрацией лекарства.
и) Аллергические реакции. Иногда отмечаются кожные высыпания, синдром Сти-венса — Джонсона, стойкая лекарственная эритема и эо-зинофилия.
к) Лечение отравления эритромицином
При пероральной передозировке активированный уголь, вероятно, уменьшает количество всосавшегося лекарства, но его влияние на исход интоксикации неизвестно.
Внутривенно эритромицин следует вводить в течение как минимум 60 мин при мониторинге сердечно-сосудистой функции у недоношенных новорожденных и лиц с сердечно-сосудистым заболеванием. Если развивается удлиненный интервал Q-T или любая форма желудочковой аритмии, вливание немедленно прекращают.
Пациентам с вызванными эритромицином удлинением интервала Q—Т, желудочковыми аритмиями или гипотензией, вероятно, поможет внутривенная инъекция бикарбоната натрия в дозе 1 мэкв/кг для повышения рН крови до 7,45—7,50 с последующим его вливанием со скоростью 0,5—1 мэкв/кг в час для поддержания этого уровня рН, пока состояние больного не стабилизируется и аритмия не прекратится.
При индуцированной эритромицином желудочковой тахикардии или фибрилляции лучшим средством считается лидокаин (внутривенная ударная доза 1 мг/кг), а при пируэтной тахикардии — сульфат магния.
Последний назначают взрослым внутривенно ударной дозой 2 г (максимум 5—10 г), если состояние нестабильно, или вливания в течение 1—5 мин, когда оно стабильное.
— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»
Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
- Синдром Рея (Рейе) от аспирина и других салицилатов
- Лабораторная диагностика отравления аспирином и другими салицилатами
- Лечение отравления аспирином и другими салицилатами
- Схема лечение поноса и болей в животе связанных с приемом антибиотиков
- Побочные эффекты аминогликозидов и отравление ими
- Отравление азтреонамом (монобактамом) и его побочные эффекты
- Отравление имипенемом (карбапенемом) и его побочные эффекты
- Отравление цефалоспоринами и их побочные эффекты
- Отравление азитромицином, кларитромицином (макролидами) и их побочные эффекты
- Отравление эритромицином и его побочные эффекты
Источник
Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.
Вспомогательные вещества: повидон -12.6 тыс. (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 126002700) — 18.9 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M) — 27 мг, кальция стеарат — 8.28 мг, полисорбат 80 (твин 80) — 0.18 мг, тальк — 20.7 мг, крахмал картофельный — 324,94 мг.
Состав оболочки: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) — 32.4 мг, титана диоксид (двуокись титана) — 1.6 мг, клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло) — 6 мг.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
[I] — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.
Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Cmax достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.
Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.
Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
— дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
— коклюш (в т.ч. профилактика);
— трахома;
— бруцеллез;
— болезнь легионеров;
— эритразма;
— листериоз;
— скарлатина;
— амебная дизентерия;
— гонорея;
— конъюнктивит новорожденных;
— пневмония у детей;
— мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
— первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
— неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
— инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
— инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
— инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
— инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
— инфекции слизистой оболочки глаз;
— профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
— профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).
Внутрь.
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.
При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.
У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.
Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.
Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).
Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.
— гиперчувствительность;
— потеря слуха;
— одновременный прием терфенадина или астемизола;
— период лактации.
С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.
В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.
Противопоказано при печеночной недостаточности.
Противопоказано при почечной недостаточности.
Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20—40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекции доза может быть удвоена.
Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пожилых пациентов.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.
Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности — 2 г . Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 таб. |
| эритромицин | 250 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
10 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
20 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в т.ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.
Биодоступность составляет 30-65%. Распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 — 1.4-2 ч. Выводится с желчью и мочой.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, ангина, скарлатина, отит, синусит, холецистит, пневмония, гонорея, сифилис. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину.
Для наружного применения: юношеские угри.
Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев — 20-40 мг/кг/сут; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет — 30-50 мг/кг/сут. Кратность применения — 4 раза/сут. Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.
Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.
Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз; редко — псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко — анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища.
Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность — снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).
Местные реакции: флебит в месте в/в введения.
Желтуха в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к макролидам.
Эритромицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
При применении эритромицина при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан при желтухе в анамнезе, выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и/или почек.
Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин. Эритромицин нельзя запивать молоком и молочными продуктами.
При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.
Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития нефротоксического действия.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном применении эритромицин повышает содержание теофиллина.
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия алкогольдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).
Эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама и поэтому может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.
При одновременном применении замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Эритромицин повышает биодоступность дигоксина.
Эритромицин снижает эффективность гормональной контрацепции.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
