Болит за грудиной то ли пищевод то ли сердце

Болит за грудиной то ли пищевод то ли сердце thumbnail

Пищевод – это часть желудочно-кишечного тракта, связывающая ротовую полость и желудок. Анатомически он является мышечной трубкой, обеспечивающей пассаж (прохождение) пищи. На орган постоянно воздействуют различные механические и химические факторы. Эзофагит – часто встречающаяся патология ЖКТ. При заболевании появляется выраженная боль за грудиной в центре в области пищевода. Однако подобный симптом появляется и при других заболеваниях органа. Лечение необходимо назначать немедленно, ведь заболевания ЖКТ опасны своими последствиями.

Болевые ощущения и дополнительная симптоматика

Боль в пищеводе часто является единственным симптомом болезни. Неприятные ощущения вызывает спазм сфинктеров (расположены в нижней части пищевода). Феномен связан с развитой сетью нервных окончаний. Одни пациенты жалуются на ком в горле, другие – на появление резкой колющей боли при глубоком вдохе. При поражении верхнего отдела неприятные ощущения появляются в гортани.

Длительность приступа зависит от характера поражения. В некоторых случаях острая боль заставляет пить пациента анальгетики.

Основные признаки заболевания пищевода:

  • иррадиация болей в межлопаточную область, глотку, шею;
  • появление боли в области грудины;
  • неприятные ощущения по ходу пищи;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • жжение выше солнечного сплетения;
  • спазм в груди, напоминающий сердечный приступ.

Характер и локализация болей зависят от формы патологии. Для эзофагита характерна сильная жгучая болезненность, а для опухоли – давящая. Спазм возникает на фоне проглатывания пищи. Тупые боли могут беспокоить пациента даже во сне. При прогрессировании заболевания неприятные ощущения усиливаются.

Возможные причины

Боль в пищеводе – настораживающий симптом. Часто он свидетельствует о проблемах с желудком и даже о росте опухоли. Анатомически орган близок к трахее, аорте, лимфатическому протоку. Боли в грудной клетке не говорят на 100% о заболевании пищевода.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки органа. Основная причина – заброс желудочного сока. Кислотно-пептический фактор разрушает слизистую оболочку, вызывая аррозию нервных окончаний. Также вызвать воспаление могут различные инфекции: кандидоз (молочница), герпес, цитомегаловирус. Инфекционный эзофагит развивается у человека с пониженным иммунитетом.

Симптоматика:

  • нарушение глотания;
  • изжога;
  • боль во рту и по ходу пищевода;
  • ощущение «комка»;
  • тошнота и рвота.

Боль в пищеводе – наиболее характерный признак патологии. Симптом требует незамедлительной диагностики и начала лечения.

Рефлюкс

Рефлюкс-эзофагит – это наиболее часто встречающаяся патология ЖКТ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, при котором возникает ретроградное (обратное) движение пищевого комка из желудка в пищевод. Сфинктер при ГЭРБ расслаблен, не способен удерживать пищу. Заполненный желудок сокращается и забрасывает свое содержимое вверх. У пациентов появляются сильные приступы боли в районе пищевода.

Рак

Рак пищевода – онкологическая патология, характеризующаяся высокой агрессивностью.

Отчего появляется рак:

  • постоянное употребление горячей, твердой, плохо разжеванной еды;
  • употребление крепкого алкоголя;
  • табакокурение;
  • пищевод Баррета (изменение эпителия), возникший вследствие рефлюкс-эзофагита;
  • дивертикулы, полипы и лейкоплакия слизистой;
  • ожоги с рубцеванием.

Пациентов беспокоит боль, усиливающаяся при глотании, срыгивание, усиленное слюноотделение. Так как опухоль перекрывает просвет, процесс глотания нарушается. На последней стадии человек не может проглотить даже жидкость.

Травматические повреждения

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Чаще всего появляются из-за проглатывания инородных тел. Очень частой причиной является попадания в орган тонких рыбьих костей. Происходит перфорация мышечной стенки. Возникает дисфагия, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей), сильная боль по ходу пищевода. Болезненность возникает из-за повреждения интрамуральных нервных сплетений.

Почему еще появляется невыносимая боль? Данный симптом характерен для циркулярных повреждений, то есть полного разрыва органа. Такие травмы встречаются при авариях или в зоне боевых действий.

Ожог

Ожоги могут быть термическими и химическими. Последние встречаются наиболее часто. Травматизм характерен для маленьких детей, которые из любопытства или по незнанию выпивают неизвестную жидкость.

Симптомы, характерные для ожогов:

  • выраженный болевой синдром во рту, за грудиной, в верхней части живота;
  • отек органов ЖКТ;
  • осиплость голоса;
  • дисфагия;
  • профузное кровотечение;
  • ощущение, как будто что-то за грудиной застряло;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • обмороки.

Острый период длится несколько дней, после чего наступает фаза эпителизации и рубцевания. Для данной стадии характерен стеноз (сужение) пищевода. У пациентов появляется непроходимость с присоединением дистрофии. Важно своевременно провести коррекцию ожоговых рубцов.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это дефект центральной части диафрагмы. Пищеводное отверстие мышцы расширяется и служит грыжевыми воротами.

Причины заболевания:

  • недоразвитие диафрагмы;
  • травмы;
  • запоры, надсадный кашель, беременность и частые роды;
  • нарушение иннервации;
  • сильное физическое напряжение.

Симптомы заболевания:

  • боль в пищеводе;
  • изжога;
  • частые отрыжки;
  • вздутие;
  • нарушение дыхания.

Для диагностики проводят рентгенографию органов ЖКТ с бариевым контрастом. Лечат хирургическим и консервативным методом. Осложнением может быть ущемление желудка и кишечника.

Беременность

Беременность – это особенное физиологическое состояние женского организма. Во время вынашивания плода тело матери перестраивается. Часто возникают нарушения в работе ЖКТ. Патология пищевода не редкость.

Читайте также:  Когда болит сердце что это означает

Формы заболевания у женщин во время беременности:

  1. Рефлюкс-эзофагит. Матка с растущим плодом давит на внутренние органы, повышая внутрибрюшное давление. Данное состояние провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Пациентки жалуются на изжогу, срыгивание, отрыжку, боль за грудиной.
  2. Грыжа. Также возникает на фоне высокого внутрибрюшного давления. Симптоматика разнообразна: возникает боль в груди, излишнее слюноотделение, жжение по ходу грудины.
  3. Дивертикулы, функциональные расстройства. Характеры тупые, тянущие боли.

Беременные женщины должны быть качественно осмотрены. В этот период запрещено проводить рентгенографические исследования из-за высокого риска последствий для малыша. Применяют консервативные методы терапии, так как наркоз и хирургические вмешательства являются губительными для плода.

Причины болей после медицинских обследований и рвоты

Ятрогенные заболевания – это патологии, вызванные медицинским вмешательством. Боли в пищеводе, возникшие на фоне диагностических обследований, относятся к таковым.

Повредить орган можно во время гастроскопии, бужирования, постановки назогастрального зонда. Во время введения инструмента доктор может поцарапать пищевод или даже перфорировать его стенку.

При длительной рвоте у пациентов развивается синдром Маллори-Вейса. Это трещины слизистой оболочки, сопровождающиеся кровотечением.

У пациентов появляется разлитая боль в горле, изжога, отрыжка, нарушение сознания. Легкие травмы заживают самостоятельно, тяжелые – требуют неотложного хирургического вмешательства.

Другие факторы, вызывающие болевые ощущения

Боль в области пищевода может быть вызвана патологиями других органов. Часто дисфункция сердца может «маскироваться» под рефлюкс-эзофагит.

Заболевания сердца, которые сопровождаются дискомфортом в груди:

  1. Стенокардия («грудная жаба»). Пациенты ощущают дискомфорт или боль за грудиной. Ощущения давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль отдает в спину, левое плечо и руку. У некоторых больных стенокардия сопровождается явлениями диспепсии (изжога, тошнота, рвота, спазмы в животе). Приступы возникают на фоне физической нагрузки, стресса, переедания, повышения АД и в экстремальных температурных условиях. Боль при стенокардии длится до 15 минут, снимается приемом нитроглицерина.
  2. Инфаркт миокарда. Базовый клинический симптом – выраженная боль в груди. Иногда испытывают сильные боли в животе, горле, верхних конечностях, между лопаток. При инфаркте приступ боли длится более 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Возникает на фоне ишемической болезни сердца. Факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка, стресс, переутомление, гипертензивный криз.
  3. Аневризма грудной аорты. Пациентов беспокоят жгучие боли за грудиной с иррадиацией в спину, шею, руки, изолированное повышение верхнего АД, нарушение глотания, голоса, частые обмороки, судороги при поворотах головы, очаги пульсации за грудиной.
  4. Аритмия. Заболевание сопровождается сердцебиением и нарушениями в работе сердца. При развитии патологии повышается риск инфаркта миокарда. У пациентов возникает боль за грудиной, одышка, беспокойство.

Дискомфорт за грудиной также характерен для патологии легких и бронхов. Пневмония – это воспаление легочной ткани с образованием в ней инфильтрата. Больных беспокоит одышка, боль в груди, кашель. Для воспаления легких характерно повышение температуры и синдром общей интоксикации.

Патология печени также может вызвать заболевание пищевода. Портальная гипертензия, развивающаяся на фоне цирроза, ведет к расширению пищеводных венных сплетений. Пациентов беспокоят боли в пищеводе, около пупка, в правом подреберье и в прямой кишке. При повреждении варикозно-расширенных вен возникает профузное кровотечение.

Болит пищевод: что делать?

При появлении дискомфорта в пищеводе следует немедленно обратиться в больницу для обследования и лечения.

Для диагностики применяются:

  1. Рентгенконтрастное исследование. Пациенту необходимо съесть бариевую «кашу». После делают снимок. Метод позволяет оценить стенки и проходимость органа.
  2. Эзофагоскопия. Эндоскоп вводят через естественные пути. Исследование проводят натощак. Перед введением трубки горло орошают раствором лидокаина. Врач воочию оценивает слизистую, отмечает язвы, эрозии или новообразования.
  3. Биопсия. Проводится во время эндоскопии. Специальным аппаратом доктор «отщипывает» кусочек ткани и отправляет на гистологическое исследование. Морфология ткани достоверно указывает на характер образования.
  4. Эзофагоманометрия. Метод позволяет оценить моторику пищевода.
  5. Мониторная рН-метрия органа. Исследование оценивает наличие рефлюксов. Назначают процедуру при отсутствии выраженных изменений стенки слизистой, а также при подозрении на внепищеводные рефлюксные изменения (стоматологические, бронхолегочные, сердечные).

Дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ и биохимическое исследование крови.

Терапия зависит от характера заболевания. В первую очередь назначают диетотерапию. Рацион должен быть щадящим. Диета предусматривает функциональную разгрузку органа.

Принципы питания:

  • отказ от грубой пищи;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • исключение острой, горячей, соленой, жирной еды;
  • употребление перетертых, мягких блюд;
  • правильный питьевой режим.

Общие рекомендации при заболеваниях пищевода:

  1. После еды не наклоняться вперед и не ложиться в течение 2 часов.
  2. Спать на большой подушке.
  3. Не носить тесную одежду (пояса, корсеты).
  4. Бросить курить.

В ряде случаев достаточно диеты и соблюдения общих рекомендаций. Однако тяжелое поражение органа требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение:

  1. Антациды. Пациентам назначают невсасывающиеся лекарства: Фосфалюгель, Алюмаг, Маалокс, Гевискон. Применяют данную группу препаратов за 2 часа до или после еды. Запрещено принимать пищевую соду, Ренни, Тамс для понижения кислотности, посколькуо эти лекарства вызывают «кислотный рикошет». рН еще больше снижается после их приема.
  2. Антисекреторные лекарства. Применяются две группы препаратов: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Медикаменты снижают выработку кислоты желудком. Снижается раздражающее действие на слизистую.
  3. Прокинетики. Препараты усиливают моторику органов ЖКТ, предотвращают ретроградное движение пищи. Применяют средства последнего поколения Домперидон и Итоприд.
Читайте также:  От брадикардии может болеть сердце

Хирургическое лечение проводят при:

  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • рубцовом стенозе;
  • кровотечениях;
  • пищеводе Баррета;
  • раке.

При запущенных опухолях в просвет устанавливают стент для облегчения прохождения пищи. Проводят лучевую терапию и расширение органа. При хороших шансах на выздоровление (опухоль локализирована) проводят радикальные операции с субтотальным удалением пищевода. Перед и после оперативного вмешательства назначают химиотерапию.

При кровотечении из вен пищевода необходима экстренная госпитализация больного в стационар для остановки кровоизлияния.

Народные средства используются в качестве вспомогательной терапии. Можно принимать чаи с ромашкой, зверобоем и мятой. Фитонциды данных растений оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Также рекомендуется заваривать «желудочный сбор» и пить его ежедневно натощак.

Профилактика заболеваний пищевода предусматривает:

  1. Отказ от курения и крепких спиртных напитков.
  2. Употребление в пищу всех сортов капусты. Согласно статистическим исследованиям, активные компоненты данного овоща снижают риск развития рака пищевода.
  3. Сокращение потребления кофе.
  4. Отказ от горячих и острых блюд.

Только такой, комплексный подход обеспечит полноценное выздоровление пациента.

Источник

Пищевод – соединительная мышечная ткань между желудком и кишечником. Нормальное функционирование органа обеспечивает быстрый процесс перемещения пищи. Нарушение естественной работы приводит к болям за грудиной, в центре или другой области пищевода при глотании, после употребления еды, физических упражнений. Сильные спазмы свидетельствуют об опасных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Боли за грудиной в центре в области пищевода

Причины возникновения

Боль в пищеводе зависит от характера, степени тяжести заболевания. Спазмы могут сопровождаться нарушением глотания еды, а также ощущением кома в горле. С характером беспокоящего симптома связана форма патологии. Основные причины боли бывают внутренние и внешние:

Внутренние:

  • эзофагит;
  • рефлюксная болезнь;
  • нарушение моторной функции трубки пищевода;
  • сужение просвета сфинктера;
  • разрыв пищевода;
  • эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • химические, термические ожоги слизистой оболочки;
  • травматические повреждения, ушибы в грудной части;
  • беременность;
  • раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

  • попадание инородного тела;
  • злоупотребления вредными привычками;
  • пассивный образ жизни;
  • неподвижность;
  • неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

Неправильное питание

Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.

Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.

Регулярное чувство жжения вызвано злоупотреблением алкогольными напитками, жирными, острыми, солеными блюдами, провоцирующими активную выработку едких ферментов, желудочного сока, которые раздражают внутренние стенки.

Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции. Линейный разрыв ткани пищевода возникает из-за физических нагрузок, высокого внутрибрюшного давления. Эрозии, рубцовые деформации появляются вследствие воздействия соляной кислоты, химического ожога, снижения моторной функции сфинктера.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела. Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов. Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.

Беременная

Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда. Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа. Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Признаки патологии

Если болит пищевод, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Характер, регулярность выраженных признаков могут свидетельствовать о серьезном заболевании или единичном случае возникновения неприятных ощущений.

Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:

  • дисфагия;
  • спазмы;
  • чувство тяжести;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сдавленность в районе грудной клети;
  • рвота с примесью слизи, крови;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение симптомов связано с причинами появления боли в области пищеводной трубки. Часто встречающимися признаками являются дисфагия, сильные спазмы, ощущение, что застряло инородное тело. При тяжелой форме нарушения функционирования пищевода наблюдаются проблемы с проглатыванием твердой пищи. Изжога и отрыжка – следствие рефлюксной болезни, эзофагита. Чувство тяжести, сдавленности характерно для злокачественной опухоли, которая оказывает воздействие на стенки пищеводной трубки.

Читайте также:  Болит сердце от лишая

При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Характер спазмов

Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:

  • грудина;
  • эпигастральная часть;
  • шейный отдел;
  • плечи;
  • верхние конечности;
  • лопатки;
  • спина.

Боль в шейном отделе

Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.

Периодические спазмы вызваны воздействием на раздраженную слизистую оболочку, сдавливанием органа, которые проходят после рвоты. Постоянные болевые ощущения, отличающиеся сильной интенсивностью, характерны для эрозий, обструкций, рубцовых деформаций, онкологического заболевания.

Диагностика заболевания

При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.

К обязательным методам диагностики относят:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопию;
  • эзофагоскопию;
  • pH-метрию;
  • биопсию.

Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков. УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.

Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.

Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

  • истончение, растяжение аорты;
  • эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • гипертония.

Гипертония

Во время исследования происходит забор биологического материала, необходимого для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых новообразований.

Методы лечения

Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.

Лекарственные препараты

Медикаменты, назначаемые при приступах боли, направлены на обволакивание стенок пищевода, защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, а также для естественной регенерации поврежденных, воспаленных внутренних стенок.

Основными лекарственными препаратами являются:

  • прокинетики;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • блокаторы протонной помпы;
  • спазмолитики, болеутоляющие препараты.

Таблетки

Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Блокаторы протонной помпы уменьшают активную выработку желудочного сока. Болеутоляющие препараты направлены на устранение ощущения, вызванного спазмом. При синдроме сильной интенсивности назначаются внутривенные вливания, внутримышечные уколы. Лечение горла предполагает прием антисептических средств.

Правильное питание

Болезнь пищевода может быть вызвана внешним фактором – несоблюдением здорового, сбалансированного питания. Диета необходима для избавления органа ЖКТ от нагрузок, которые препятствуют скорому восстановлению эпителия слизистой оболочки.

К основным условиям правильного питания, когда болит пищевод, относят:

  • употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
  • исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
  • тщательное пережевывание еды;
  • отказ от термически не обработанных овощей;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
  • включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.

Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель. После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов. Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).

Отвары из трав

Эффективными натуральными компонентами являются дягиль, зверобой, подорожник, ромашка, календула, шиповник. Лекарственные растения обладают противовоспалительными, антибактериальными, защитными, успокаивающими свойствами. Одно- или многокомпонентные отвары позволяют нейтрализовать желудочной сок, убрать спазмы, восстановить работу пищевода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник