Болит внизу по бокам после кесарева сечения

Кесарево сечение – полостная операция, к которой прибегают при родах по различным причинам. Иногда они заключаются в показаниях – нередки ситуации, когда врач рекомендует пациентке хирургическое родовспоможение в силу неправильного расположения плода или других обстоятельств. Часто будущие мамы сами настаивают на КС, мотивируя свое решение боязнью болезненных ощущений во время естественных родов.

У Вас болит правый или левый бок?

ПравыйЛевый

Безусловно, когда новорожденный извлекается через разрез на матке, женщина терпит гораздо меньшие муки. Но не стоит исключать и возможные последствия, которые грозят возникнуть после операции. Кроме долгого заживления шва, могут проявляться и другие неприятные ощущения. Например, достаточно часто молодые мамы жалуются на боли в правом или в левом боку. Чем они могут быть вызваны и о какой опасности сигнализируют, рассмотрим далее.

Причина боли в правом боку

Стоит отметить, что не только хирургическое вмешательство может быть «виновником» недомогания. Если женщина до беременности страдала холециститом, панкреатитом, проблемами печени или желудка, вполне возможно, что болит правый бок из-за обострения перечисленных заболеваний после кесарева сечения.

Рассмотрим также причины болевых ощущений, возникающих внизу живота справа, которые могут быть следствием перенесенной операции:

Сокращающаяся матка. Когда главный детородный орган возвращается к своим дородовым размерам, неизбежно возникают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать как в правый, так и в левый бок, усиливаться при лактации. После КС этот процесс может длиться около месяца.
Сбои в работе кишечника. Вздутие живота от скопившихся газов – распространенная проблема, являющаяся следствием нарушенной перистальтики. Боли могут концентрироваться в центре живота или отдавать в бок.
Затягивающийся рубец. Операционный шов, как только выйдет анестезия, начинает сильно ныть и болеть. Дискомфорт может сохраняться до нескольких недель и распространяться вправо или влево.
Спайки. После оперативного вмешательства между внутренними органами и петлями пищеварительного тракта могут образовываться сращения, которые провоцируют болевые ощущения.

Даже простые движения, вдохи и выдохи, чихание, кашель могут вызывать сильный дискомфорт после родов, проходивших посредством операции. Если боли нестерпимые, не стоит заниматься самолечением. Единственно правильный выход из такой ситуации – обращение к доктору.

Причина боли в левом боку

Как уже говорилось выше, болевые ощущения, которые являются следствием сокращающейся матки, нарушений перистальтики, спаек и т. п., могут отдавать как вправо, так и влево, но левый бок может болеть и по другим причинам.

Среди самых распространенных:

Гастрит. Сопутствующие симптомы: отсутствие аппетита, изжога, тошнота и рвота, нарушения стула, горечь во рту.
Язва желудка. Для патологии характерны те же проявления, что и в случае с гастритом.
Воспаление поджелудочной железы. Особенности: тупая боль, сильная тошнота, плохая усвояемость пищи.
Почечные патологии. Сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, дискомфортом в виде жжения во время опорожнения, отеками на руках и ногах.

Среди возможных причин болей в левом боку нельзя исключать также воспаление левого придатка (яичника). В таких случаях может тянуть низ спины, повышаться температура до субфебрильной. Нередко появляются влагалищные выделения с желто-зелеными вкраплениями.

Возможные осложнения

Последствия операции, в том числе кесарева, могут быть и более серьезными.

В частности, дискомфортные ощущения, которые выражаются болью справа или слева, нередко вызывают следующие патологии:

Эндометрит – одно из самых тяжелых осложнений, которое развивается вследствие попадания в полость матки инфекций и микробов. Кроме болевого синдрома, для него характерны озноб и слабость, температура до 39°C, выделения с гнилостным запахом и примесями гноя.
Грыжа – редкое явление, которое возникает преимущественно после двух-трех полостных операций.
Расхождение шва. Является следствием нарушения рекомендованного режима после операции. Причиной может выступать инфицирование шва, поднятие тяжестей.

Любое из перечисленных осложнений поддается терапии при своевременном обращении за медицинской помощью. В запущенной стадии заболевания несут серьезную опасность для здоровья и жизни молодой матери.

Что думают врачи

Тема последствий хирургических вмешательств постоянно обсуждается на медицинских форумах. В частности, систематически поднимается вопрос об осложнениях, которые могут возникать после кесарева сечения. Вот что говорит об этом врач-гинеколог высшей категории, преподаватель кафедры акушерства и гинекологии, Галина Соловьева: «Болезненность, возникающая в области живота после операции, в том числе родов, – распространенное явление. Этиология и патогенез таких болей до сих пор не выяснены до конца. Более того, причин, которые могут способствовать недомоганию, с каждым годом становится все больше. Это и новые неизученные заболевания, инфекции, плохая экология и многие другие факторы. Я, как врач и как женщина, прежде всего, рекомендую молодым мамам очень бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к сигналам организма и, самое главное, не ставить себе диагноз самостоятельно. Возникли боли – незамедлительно отправляйтесь к врачу. Даже если недомогание не является показателем опасного заболевания, лучше лишний раз услышать подтверждение тому от специалиста».

Заключение

В послеоперационный период организм молодой мамы может преподносить немало «сюрпризов». В их числе болезненные ощущения различного характера и локализации. Как мы выяснили в данной статье, боли в правом либо в левом боку могут говорить как об обострении хронических заболеваний мочеполовой системы, органов ЖКТ, почек, так и об осложнениях, возникших в результате перенесенного кесарево. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти ощущения или пытаться приглушить боль анальгетиками. Назначать лечение и определять причину происхождения недуга должен только врач. Стоит со всей серьезностью отнестись к рекомендациям, приведенным выше, тем более что молодая мама отвечает не только за собственное здоровье, а и за благополучие крохи, которого она недавно произвела на свет.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг:
/ 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник

Многие молодые женщины боятся испытать боль во время родов. Кесарево сечение может казаться неплохим выходом из ситуации, но только желание матери еще не является показанием к операции. По мнению врачей, основанием для проведения кесарева сечения должны служить только патологические состояния, при которых естественные роды могут угрожать жизни и здоровью матери и ребенка. Оперативное родоразрешение — серьезная полостная операция, к которой нельзя относиться легкомысленно. Она сопровождается непростым процессом восстановления, в течение которого возможны сильная боль и иной дискомфорт.

Состояние живота после кесарева сечения

Операция по извлечению плода из матки, называемая кесаревым сечением, может проводиться как экстренно, так и планово. Плановая операция назначается в случаях, когда заранее известно о невозможности или нежелательности проведения родов естественным путем. Врач оценивает ситуацию, взвешивает риски и выбирает оптимальный вариант родоразрешения. Дата плановой операции назначается несколькими днями ранее предполагаемой даты родов, обычно на 39-40 неделе беременности, если операция первая. При повторном кесарево она может назначаться на 38-й неделе (подробнее в статье: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение и как проходит процедура?).

Несмотря на распространенность и кажущуюся техническую легкость, операция очень травматична, затрагивает не только кожу и клетчатку, но и мышечные ткани. При плановом кесаревом сечении операция чаще проводится путем совершения горизонтального разреза кожи внизу живота над лобком, затем врач разрезает подкожную клетчатку, рассекает апоневроз и париетальную брюшину, стенку нижнего сегмента матки. После извлечения ребенка удаляется плацента, а затем хирурги поэтапно накладывают швы: сначала два ряда швов на матку, потом послойно на брюшину, и косметический шов на кожный слой живота.

При экстренной операции для экономии времени проводится вертикальный разрез по белой линии живота — нижняя срединная лапаротомия. Ушивание тканей производится в той же последовательности, что и при плановой операции. Восстановительный процесс после горизонтального разреза в нижней части живота может протекать чуть легче, чем при совершении продольного рассечения, но боль после операции присутствует в обоих случаях.

Симптомы, относящиеся к норме

В норме после рождения ребенка процесс восстановления матери длится до 2-х месяцев. В первые дни женщина может испытывать острую режущую боль в районе послеродового шва, у нее может болеть левый или правый бок, другие части живота. Некоторые матери жалуются, что у них болит пупок. Это нормальные признаки заживления раны после кесарева сечения, которые наиболее выражены в первые 3-4 дня после операции, затем их интенсивность уменьшается.

Помимо болей в области шрама женщина испытывает неприятные ощущения от сокращения мышечной ткани матки, похожие на боль при месячных: матка возвращается к прежним размерам. Дискомфорт может усиливаться во время кормления ребенка грудью, а также при мочеиспускании. Процесс интенсивного сокращения матки длится, как правило, около 10 дней. Неприятные ощущения после кесарева сечения вызываются также активной кишечной перистальтикой или запорами. Нарушения деятельности ЖКТ после родов встречаются почти у всех женщин и устраняются при помощи диеты.

Иногда после проведенного кесарева новоиспеченная мать ощущает сильные головные боли. Чаще всего голова болит из-за использования анестезии. Не имеет значения, какой вид наркоза применялся при операции: голова может болеть как после общей, так и после спинальной анестезии. Это состояние неопасно и проходит самостоятельно, а для ускорения процесса рекомендуется употреблять больше жидкости.

Патологические процессы

Следует обратиться к врачу, если боль после кесарева сечения не уменьшается спустя несколько недель, особенно когда болевые ощущения сопровождаются повышением температуры тела (рекомендуем прочитать: что делать, если болит шов, накладываемый после кесарева сечения?). После естественных родов или операции у женщины наблюдаются влагалищные выделения (лохии), состоящие из слизи с примесью крови, обильные в первые дни после родоразрешения и незаметные к концу восстановительного периода. Опасно, когда лохии сопровождаются неприятным запахом, болью и высокой температурой тела или имеют зеленоватый оттенок — это свидетельствует об активном воспалительном процессе и требует принятия срочных мер.

Почему после кесарева сечения появляются боль и онемение живота?

Боль после кесарева сечения обусловлена, прежде всего, вынужденным повреждением большого участка тканей. Ни уровень физической подготовки женщины до родов, ни профессионализм хирурга не способны защитить от болевых ощущений после большой полостной операции.

Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.

Сколь времени болит и немеет живот после операции?

Через сколько времени низ живота перестанет болеть? Женщина начинает испытывать боль сразу после окончания действия анестезии. Как правило, в роддоме помогают снять сильный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, но резкая боль может возвращаться во время неосторожных движений, при ходьбе, переворачивании на другой бок в постели, кашле и смехе. Как правило, наиболее интенсивные боли отмечаются в первые дни после операции, постепенно они стихают, и через месяц после кесарева сечения боли уходят полностью.

Дискомфорт, вызванный сокращениями мышц матки, наиболее сильный в первые 3-4 дня, затем постепенно снижается, но может возвращаться во время кормления грудью. В среднем на возвращение матки к прежним размерам уходит месяц. Медленнее всего восстанавливаются поврежденные нервы: онемевший живот может тревожить очень долго – до года и более.

Характер и локализация болей после кесарева сечения

Послеродовые боли различной интенсивности в большинстве случаев отмечаются в разных областях живота, но может встречаться и другая локализация дискомфортных ощущений. Боль, как правило, сосредоточена внизу живота – там, где выполнялся операционный разрез, а также в районе стремительно возвращающейся к прежним размерам матки.

Источники и характер болей:

Локализация	Характер боли	Причина
Шов	В первые дни – ярко выраженная, режущая, резкая во время ходьбы и других движений, может появляться при чихании, кашле, при сильном вдохе	Повреждение большого участка тканей
Матка	Тянущая, похожая на сильную боль при менструации	Сокращения матки
Спина	Тянущие или стреляющие боли, колющая	Длительная нагрузка на позвоночник во время беременности, защемление нерва, боль после введения анестетика при спинальной анестезии
Голова	Эпизодические несильные боли	Использование анестезии во время операции
Кишечник	Интенсивная боль	Повышенное газообразование или затрудненная дефекация
Пупок	Боль тупая, тянущая	Пупочная грыжа

Поводы для беспокойства

Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.

Опасные симптомы:

неутихающая сильная боль в области шва;
резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
кровянистые выделения из шва;
длительные очень обильные выделения из влагалища;
неприятный запах выделений, примеси гноя;
постоянная тянущая боль в боку;
интенсивные головные боли;
сильно болит пупок.

Как облегчить состояние женщины?

Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.

Сильную резь в районе шва следует устранять обезболивающими препаратами. В роддоме после кесарева сечения женщине ставят капельницу с окситоцином, способствующим сокращению матки, при необходимости назначают анальгетики (рекомендуем прочитать: как долго длится процесс сокращения матки после проведения кесарева сечения?). Для уменьшения боли и ускорения периода восстановления рекомендуется носить послеоперационный бандаж, который поддержит живот, дополнительно зафиксирует шов снаружи и облегчит передвижения. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

В статье рассказывается о том, что делать, если после кесарева болит живот. Подробно объясняются такие явления как онемение, твердость живота.

Несмотря на все преимущества операции, мысль об уродливом шраме пугает молодых мам. Шрамы не украшают женское тело.

Шрам после кесарева сечения не исключение. Но пусть вас это вас не пугает: со временем след от операции станет малозаметным или будет скрыт под лобковыми волосами.

Какой должен быть живот после кесарева, фото

Специфика операции такова, что вывести шрам нелегко. Ведь разрезаются абсолютно все ткани брюшины и стенок матки
Размер рассечения должен быть таким, чтобы обеспечить извлечение малыша без повреждений
Но женщины, у которых была проведена операция родоразрешения, могут быть уверенны в том, что во время последующих родов не появиться нового шрама.Ткани будут разрезаться строго по имеющемуся рубцу

Как долго будет заживать шов? Это зависит от нескольких факторов:

от техники разреза
проходили ли роды стремительно
были ли осложнения во время родовой деятельности

Видео: кесарево сечение

Шов по белой линии

При гипоксии плода, сильном кровотечении принимается решение о проведении операции корпорального кесарева сечения
При нижесрединной лапаротомии разрез вертикальный. Он проходит по белой линии живота на 4 см ниже пупка. Заканчивается разрез на расстоянии 4 см выше зоны лобка
Таким классическим методом лапаротомии обеспечивается хороший доступ к женским репродуктивным органам. Кроме того, есть возможность проверить состояние органов верхней части живота
Одно из неприятных последствий проведения нижесрединной лапаротомии является то, что шов со временем может изменить форму, стать толще из-за того, что постоянно испытывает напряжение
К тому же, вертикальный шов не эстетично выглядит и заметен под прозрачной одеждой

Горизонтальный надрез

Разрез кожи в поперечном направлении по надлобковой складке проводится при лапаротомии по Пфаннештилю. Брюшина не вскрывается
Разрез после операции быстрее заживает и малозаметен благодаря наложенному косметическому шву. Лапаротомия по Пфаннештилю проводится чаще
Поперечное направление разреза выполняется и при лапаротомии по Джоэл-Кохену. Он проходит на 3 см ниже срединной линии под пупком до лобковой зоны

Почему после кесарева болит живот?

Любое оперативное вмешательство с рассечением кожи ведет к повреждению тканей. Период заживления сопровождается болевым синдромом
Болит шов после кесарева месяц, в некоторых случаях — больше полугода. Роженицы после естественных родов не испытывают такой сильной боли, как после родоразрешения путем кесарева сечения
Послеоперационный период не проходит без боли и дискомфорта
Под действием анестезии болезненных ощущений женщина не испытывает. Но после наркоза женщина испытывает сильный болевой синдром. Медикаментозное вмешательство не всегда спасает

Неприятные последствия родоразрешения к 14 дню меньше беспокоят женщину. Но она еще долго будет ощущать онемение, зуд, потерю чувствительности рубцовой зоны.

Боль после кесарева у некоторых женщин может быть очень сильной. На интенсивность болевых ощущений влияет болевой порог. Немаловажное значение имеет и то, первая или вторая операция кесарева у женщины. После первого родоразрешения путем кесарева сечения болезненные ощущения сильнее
Первые 3-4 дня шов болит особенно сильно, а потом затихает. Шов может напоминать о себе покалываниями. После того, как повязка будет снята, женщина испытывает зуд
Помимо привычных болевых ощущений, женщина может замечать на одежде мокрые пятна. Небольшие выделения после снятия повязки не должны вызывать панику или беспокойства. Обычно через 3 дня шов становится сухим
Одной из неприятных проблем становится скопление газов, а также невозможность самостоятельно опорожниться. Обе проблемы вызваны агрессивным вмешательством, после которого нарушается перистальтика кишечника. В результате движение пищи замедляется, что и вызывает дискомфорт
Освободиться от боли поможет выпускание газов. Женщине нужно лечь на левый бок и не сильно помять живот. Помогает также клизма и назначение свечей. В некоторых случаях клизму приходится делать в течение недели
Боль ощущается и от маточных сокращений. Она напоминает менструальную боль. Гормон окситоцин, который вырабатывается после родов, способствует активным маточным сокращениям. Это усиливает болевые ощущения
Сильная непрерывная боль сигнализирует о начавшемся воспалении внутренних стенок матки. Потому терпеть боль нельзя. Обратившись к врачу как можно скорее, женщина избавит себя от тяжелых последствий
Сильную боль в первые дни после операции доставляют женщине малейшие движения. Кашель или глубокий вдох иногда вызывают сильный дискомфорт. Но нельзя роженице постоянно лежать, боясь пошевелиться или кашлянуть. Чем больше движения после операции, тем быстрее организм восстанавливается. Потому совет тут один: терпеть и двигаться
Боли в области плеча связаны с накоплением в диафрагме во время операции воздуха. Избавит от дискомфорта обезболивающее

Какие могут быть осложнения?

Женщине нужно прислушиваться к характеру боли. В случае возникновения осложнений, нельзя медлить с вызовом врача
Сильная боль может быть при воспалении полости матки, а также, если воспаляется или расходится шов
После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова. Нередки случаи нарушения функций мочевого пузыря. Боли в спине обычно проходят без обезболивающих

Сколько болит живот после кесарева?

Шов заживает в течение недели, после образования кожного рубца. На 5-7 сутки удаляют швы. Если шов косметический, то он сшит саморассасывающимися нитями. Через 65-80 суток такие нити полностью рассасываются.
Заживающая рана на матке и коже сильно болит, потому роженице внутримышечно колют обезболивающие наркотические или ненаркотические анальгетики. Чтобы не допустить инфекционных осложнений, назначают и антибиотики.
В дальнейшем с болевым синдромом справиться и анальгин с димедролом или другие противовоспалительные нестероидные препараты. Но их должен назначать врач, учитывая другие назначения и лактационный период. Неграмотное применение препаратов может иметь негативные последствия для малыша.
От того, какой был сделан разрез хирургом, зависит длительность восстановительного периода, а также то, как сильно будет болеть шов. Если разрез продольный, то болеть будет 2 месяца. Поперечный болит около 6 недель, но тянущие ощущения будут беспокоить женщину около года.

Что делать, чтобы уменьшить боль?

не поднимать тяжести (более 2кг) на протяжении месяца или двух после операции
использовать послеродовый бандаж, надевая его сразу с утра после пробуждения (бандаж фиксирует матку и мягкие ткани, не позволяя им двигаться)
избегать физических нагрузок и резких движений
при проблемах с кишечником боль только усиливается, потому необходимо еще до операции отказаться от употребления сладкого, мучного, острого, жирного, бобовых
делать легкий самомассаж живота, который поможет активизировать деятельность кишечника
побольше двигаться
при маточных болях помогает ромашковый чай: чайную ложку ромашки аптечной нужно залить чашкой кипятка и дать настояться в течение часа (выпивать ромашковый чай можно 2-3 раза в день без вреда для ребенка)
шов нужно обрабатывать зеленкой, промывать водой с мылом, без мочалки

Почему после кесарева твердый живот?

Мягким и незаметным рубец станет не скоро. Для этого потребуется не месяц, а несколько лет. Твердость живота после кесарева на месте рубца – это нормально и пропадет она в течение года
Твердость рубца при вертикальном разрезе будет сохранятся больше года. Только после этого рубец начнет становится мягким. При поперечном разрезе и наложении косметического шва, уплотнения в зоне рубца и сам рубец исчезают через год после операции
Образование кожной складки над швом не должно вызывать беспокойства, если отсутствует воспаление и шов не болит. Это говорит о рубцевании тканей в области шва. Своевременно проведенное УЗИ поможет избежать неприятных последствий
Иногда над швом в первый год после операции или даже намного позже образуется багровая шишка. Это сигнал о том, что необходимо обратиться к врачу
Помимо рубцевания тканей, шишка может оказаться свищем, воспалением, нагноением. Шишка над швом может быть и онкообразованием

Первый год после операции женщину часто беспокоит твердость рубца, возникновение складок, уплотнений. Насторожить женщину должны сильная боль, нагноения, шишка. Во всех остальных случаях спешить на консультацию к врачу не обязательно.

Отек живота после кесарева

Припухлости живота после операции – нормальное явление. Для предотвращения спаечных процессов в прооперированной области важно двигаться, даже если движения вызывают боль.

Уже в первый день после операции нужно попытаться подняться в кровати, переворачиваться с боку на бок.

Онемение живота после кесарева

Онемение живота тоже проходит не через месяц и не через полгода. Оно беспокоит все меньше по мере того, как восстанавливаются нервные окончания.

Вздутие живота после кесарева

Долгое пребывание под наркозом, а также введение определенных препаратов во время операции, иногда приводит к атоническим запорам.

Крайняя степень атонического запора проявляется вздутием живота и вспучиванием

Избежать вздутия живота можно, если после операции активно двигаться. Так кишечник начинает лучше функционировать
На восстановление работы кишечника уходит в среднем 7-10 дней. В некоторых случаях перистальтика улучшается после приема пищи
После кесарева может начаться диарея. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться послеродовой диеты
При нарушении микрофлоры кишечника назначаются препараты с бифидобактериями, которые приведут работу кишечника в норму

Почему растет живот после кесарева?

После сильного растяжения брюшных мышц, накопления лишнего веса за время беременности живот не может оставаться плоским
К тому же, жир теперь заполняет пространство в отвисшем животе. Фигура женщины изменяется, но не в лучшую сторону
Вернуть живот в дородовое состояние поможет укрепление мышц брюшного пресса, а также соблюдение разумной (не экстремальной) диеты

Важно: просто ограничивая себя в сладком, мучном, не поглощая пищу в огромных количествах можно привести живот в норму. Физические нагрузки должны быть умеренные

Когда можно спать на животе после кесарева?

После операции на животе, кажется, будто ложиться на него нельзя. Но это не так. Поза на животе во время сна способствует формированию плоского и красивого живота
Некоторые врачи сами рекомендуют своим пациенткам спать на животе. Таким образом происходит укрепление мышц живота, а также интенсивнее сокращается матка
Если женщина спит на спине или на боку, то мышцы брюшного пресса не испытывают нужной нагрузки, в результате живот приобретает прежнюю форму медленнее

Видео: уход за швом после кесарева сечения

Источник