Болит в правом боку и тянет

тянет правый бок Для каждого человека собственное здоровье должно быть всегда на первом месте, ведь от этого зависит качество и длительность жизни. При появлении неприятных ощущений, боли или любого другого симптома, нарушающего самочувствие, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше человек посетит врача, тем быстрее ему окажут адекватную помощь, а лечение займет не такой долгий срок, как при запущенных процессах или развитии осложнений.

Тянущая боль в правом боку является общим симптомом для большинства патологий, которые требуют внимания и целенаправленной терапии. В статье будет проведена дифференциальная диагностика самых часто встречающихся общих и специфических для мужчин и женщин заболеваний с этим симптомом.

Почему тянет в правом боку: общие заболевания для мужчин и женщин

Такой симптом, как тянущая боль правой половине живота, может сопровождать острый аппендицит, хронический холецистит или панкреатит, воспаление почек и патологию позвоночного столба.

Острый аппендицит

острый аппендицит В 80-90% случаев боль при остром аппендиците носит острый характер и сопровождается тошнотой и лихорадкой. Но воспаление червеобразного отростка может маскироваться под другую патологию, особенно при его атипичном расположении:

При восходящем положении, отросток находиться вблизи печени. При его воспалении пациенты часто жалуются на то, что тянет правый бок живота, боль чаще тупая, среднеинтенсивная. Степень выраженности симптомов интоксикации зависит от давности процесса и его распространенности. В таких случаях острый аппендицит легко спутать с холециститом (воспаление желчного пузыря), с абсцессом в печени или даже пневмонией, при которой часто наблюдается абдоминальный синдром.
При медиальном или срединном расположении червеобразного отростка, патологический процесс может имитировать воспаление лимфоузлов брыжейки или дивертикулов (врожденные выпячивания в виде карманов в тонкой кишке), при которых также может встречаться жалоба на то, что тянет правый бок.
В случае ретроцекальной (то есть позади слепой кишки) локализации, острое воспаление аппендикса можно спутать с кистой яичника, аднекситом, так как при этих заболеваниях также имеется тянущая боль, возникающая в правом боку живота.

Поставить диагноз острого аппендицита врачу помогают классические симптомы болезни (Щеткина-Блюмберга, Рогозина, Кохера и т.д.), нарастание признаков интоксикации в течение 24 часов наблюдения, отсутствие патологических изменений на УЗИ яичников, желчного пузыря и печени, кишечных лимфоузлов, возрастание СОЭ и лейкоцитов в периферической крови.

Хронический холецистит

холецистит Частые стрессовые ситуации, злоупотребление жирной, острой и жареной пищей, сопутствующая патология ЖКТ приводит к застою и задержке желчи в пузыре с последующим развитием в нем хронического воспаления. При нарушении обмена веществ, в частности жирового, возможно образование конкрементов в полости желчного пузыря, которые также травмируют его стенку и нарушают отток желчи.

В основном пациенты с хроническим холециститом жалуются на то, что у них тянет правый бок под ребрами, имеется утренняя тошнота и чувство горечи во рту. Могут наблюдаться расстройства стула в виде запоров или диареи.

При объективном осмотре врач видит обложенный белым или коричневатым налетом язык, болезненность при пальпации в правом подреберье. Таким образом, такие жалобы со стороны больного, как тянет правый бок и тошнит, позволяют врачу заподозрить наличие хронического воспаления в желчном пузыре.

Лечение хронического холецистита обязательно, иначе возможно развитие таких осложнений: билиарного гепатита и реактивного панкреатита (обратимые воспалительные изменения в головке поджелудочной железы), в случае каменного холецистита – печеночная колика или перитонит вследствие разрыва желчного пузыря.

Хронический панкреатит

панкреатит На развитие данной патологии влияют:

Алиментарный фактор (жирная, грубая и острая пища).
Курение и алкоголизм.
Хронический стресс.
Некоторые перенесенные инфекции (к примеру, эпидемический паротит).
Аутоиммунный фактор (когда в организме человека образуются антитела, направленные на ткань поджелудочной железы).

Одним из главных проявлений болезни является тупая тянущая боль в правом боку, которая при обострении приобретает спастический характер. Чаще всего боль опоясывающая, то есть обхватывает верхнюю часть живота и спины либо в виде полупояса справа или слева.

Кроме того, характерными симптомами является тошнота и рвота, которая приносит облегчение, жидковатый стул с примесью непереваренной пищи (это указывает на дефицит ферментов железы).

При осмотре врач определяет болезненные точки в проекции поджелудочной железы, может прощупать ее увеличенную головку или хвост через переднюю брюшную стенку.

Острый пиелонефрит

Под пиелонефритом понимают воспаление ткани почек с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего болезнь развивается на фоне уже имеющийся инфекции в организме:

Острый цистит или уретрит (бактерии восходящим путем по мочеточникам попадают в почки).
Острый или хронический тонзиллит (в этом случае микроорганизмы разносятся током крови).
Также способствуют развитие пиелонефрита аномалии строения мочеполовой системы, беременность, общее переохлаждение организма и мочекаменная болезнь.

На фоне интоксикации (лихорадка, слабость) присоединяется болевой синдром. Как правило, больные жалуются на то, что тянет правый бок и поясницу с одной или двух сторон. Появляются симптомы дизурии: учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы. Сама моча может становиться мутной с осадком в виде беловатой взвеси.

Болезнь прогрессирует быстро и требует своевременного лечения антибиотиками, уросептиками, антиоксидантами и дезинтоксикационной терапией (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов с целью устранения токсикоза).

Дегенеративные болезни позвоночного столба

Остеохондроз и остеоартроз позвоночника в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Неправильная осанка, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, нарушенный обмен веществ и дефицит в организме микроэлементов и витаминов – все это приводит к развитию дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях.

По обе стороны от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, состоящие из нервных волокон. К примеру, при защемлении какого-либо грудного корешка справа при остеохондрозе у больного может появиться жалоба, озвучиваемая им как «тянет правый бок со спины».

Боль тупая, реже – ноющая, носит постоянный характер. Кроме того, ограничиваются и некоторые физические возможности человека, так как болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и длительном сидении.

К дополнительным симптомам относят:

нарушение чувствительности в проекции иннервации корешков;
чувство ползания мурашек или так называемые парестезии;
боль по ходу позвоночного столба.

Частая женская патология

Тянущая боль в правом боку у женщины встречается при таких часто встречаемых патологиях:

оофорит и аднексит;
кисты яичников;
внематочная (трубная) беременность.

Воспаление придатков матки

Воспаление яичника может быть изолированным (оофорит) или сочетанным – с поражением маточных труб (аднексит). Как правило, причиной является восходящая инфекция из полости влагалища.

Женщины жалуются на то, что тянет в правом боку (при правостороннем процессе) или в нижней части живота, незначительно нарушается менструальный цикл, появляется боль во время полового акта.

Воспаление придатков матки довольно часто переходит в хроническое, с последующим образованием спаек в полости малого таза. Спаечный процесс усугубляет течение основного заболевания, происходит сдавление соседних органов и структур, в результате чего тянущая боль внизу правого бока у женщин становится интенсивнее.

Кисты яичника

киста яичника Кистозные новообразования подразделяются на функциональные, дермоидные и эндометриоидные. Функциональные кисты формируются из фолликула яичника или желтого тела и, как правило, самостоятельно регрессируют. Такие женщины жалуются на то, что тянет правый бок перед месячными (при правосторонней локализации кисты).

При эндометриоидных и дермоидных кистах кроме периодических тянущих болевых ощущений в правом боку, имеется нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений. При больших размерах кист может происходить увеличение живота в объеме.

Внематочная беременность

внематочная беременность В 90% случаев эктопическая беременность локализуется именно в маточных трубах, где до определенного срока не вызывает каких-либо проявлений. Лишь на 7-8 неделе, когда плодное яйцо достигает размера фаллопиевой трубы, появляется сильная тянущая боль в правом боку.

При несвоевременном удалении эмбриона происходит разрыв маточной трубы с развитием пельвиоперитонита (воспаление брюшины полости малого таза), вплоть до геморрагического шока.

Часто встречаемые болезни у мужчин

У мужчины причиной тянущей боли, ощущаемой в правом боку, может быть правосторонняя паховая грыжа. Кроме боли обнаруживается выпячивание на передней брюшной стенке в правой паховой области, кожа над которым не изменена, а больной может самостоятельно ее вправить. Эта патология требует планового оперативного вмешательства для предупреждения развития ущемленной грыжи, которая опасна некрозом кишки и перитонитом.

Если у мужчины тянет правый бок при мочеиспускании, то врач может заподозрить воспаление предстательной железы. Классическими диагностическими критериями также считается затрудненное и прерывистое мочеиспускание, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.

Возможно наличие патологических примесей в моче в виде крови, что является прогностически неблагоприятным симптомом. При подозрении на простатит обязательно назначается УЗИ предстательной железы, консультация уролога, определение уровня PSA (специфический простатический антиген).

Таким образом, можно сделать выводы, что у такой жалобы, как тянет правый бок, причины могут быть весьма разнообразны и требуют комплексной диагностики. Как правило, назначаются общий анализ мочи и клинический анализ крови, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ органов малого таза у женщин.

(6 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник

Наиболее частой причиной обращения к врачу является дискомфорт в спине или правом/левом боку. Если болит правый бок, необходимо срочно обратиться в клинику для проведения диагностики и последующего лечения. В противном случае это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Боли в боку справа возникают при различных патологиях, поэтому точный диагноз ставится только по результатам проведенного обследования.

Причины и характер болей

Диагностика той или иной болезни основывается, прежде всего, на определении характера боли и сопутствующих ей проявлений. Боль в боку справа может свидетельствовать о развитии заболеваний пищеварительной системы: кишечника, печени, аппендикса, желчевыводящих путей.

Еще одной весьма распространенной причиной является мочекаменная болезнь, а также воспалительные процессы органов мочевыводящей системы. А также боль может возникнуть на фоне патологий дыхательных органов, а именно, пневмоторакса, плеврита, правосторонней пневмонии. У женщин ноющие боли возникают из-за развития апоплексии, наличия опухоли или кисты яичника, воспаления придатков, а также в случае внематочной беременности. В этом случае болевой синдром локализуется в нижней части живота.

Боль в боку может быть ноющей и тянущей либо острой, исчезающей самостоятельно или сохраняющейся в течение длительного времени, возникающей периодически либо постоянной. Характер болевых ощущений также может меняться: острый синдром сменяется слабыми ноющими болями и, наоборот, тупой внезапно обостряется, становится сильным и резким. Об этом обязательно стоит упомянуть в беседе с врачом. Не стоит откладывать посещение клиники, особенно в тех случаях, когда болезненность в правом боку сопровождается такими симптомами, как общая слабость, повышение температуры, учащение сердечных ритмов, снижение АД (артериального давления).

Болевые ощущения могут возникнуть также по причине следующих заболеваний:

болезнь Крона;
грыжа передней стенки живота;
нарушения функций поджелудочной железы;
вертеброгенная радикулопатия и прочие патологии.

Причины боли в области поясницы справа

1.1

Заболевания желчевыводящих путей и печени

При этих заболеваниях болезненность возникает под правым ребром и очень часто усиливается из-за употребления жареной, а также слишком жирной пищи. Причинами болевого синдрома могут стать следующие нарушения:

застойная печень;
холангит;
опухоли и метастазы;
дискинезия желчевыводящих путей;
абсцесс и цирроз печени;
желчнокаменная болезнь;
гепатиты различного происхождения.

При печеночных коликах, холангите и холецистите отмечаются острые боли, что требует немедленного обращения к врачу. Боли ноющего характера, сопровождающие дискинезию, опухоли, хронические воспаления, могут иррадиировать под лопатку или в спину. В некоторых случаях наблюдается тошнота, рвота, появляется ощущение горечи во рту. На фоне обтурации желчевыводящих путей и гепатита развивается желтуха. Обследование включает в себя клинические и биохимические анализы крови, компьютерную диагностику, УЗИ.

Почему болит левый бок со спины в области поясницы, под ребрами?

1.2

Патологии поджелудочной железы

При остром панкреатите болевой синдром локализуется в спине и верхних отделах брюшной полости, зачастую он носит опоясывающий характер. Как правило, патология развивается по причине злоупотребления спиртными напитками в сочетании с приемом жареной и жирной пищи. Заболевание протекает в тяжелой форме, в ряде случаев требуется срочное хирургическое вмешательство. Не исключен летальный исход.

Опухоли фатерова соска и головки поджелудочной железы проявляются гематомегалией, кожным зудом, симптомами желтухи и болезненностью в области правого подреберья.

Возможные причины и методы лечения болей в плечевом суставе при поднятии руки

1.3

Внизу живота

Боли в этой области появляются при заболеваниях женской половой системы, остром аппендиците, патологиях кишечника. Помимо болевого синдрома, аппендицит проявляется однократным поносом, небольшим повышением температуры, в некоторых случаях возможно появление тошноты и рвоты. Нередко болевые ощущения возникают в области эпигастрии, после чего постепенно опускаются к паху.

Диагностируют болезнь по ряду признаков. В диагностике используются результаты анализа крови, которые показывают изменения, характерные для развития воспалительного процесса. Похожая симптоматика может наблюдаться при воспалении кончика подвздошной кишки — терминальном илеите. Заболевания гинекологической сферы, кроме ноющих болей в подвздошной и надлобковой области, характеризуются повышением температуры, признаками интоксикации, выделениями из влагалища. По результатам проведенных обследований может быть поставлен один из следующих диагнозов:

сальпингоофорит;
аднексит;
апоплексия или киста яичника;
внематочная беременность;
опухоль придатков.

1.4

Патологии почек и мочевого пузыря

Заболевания мочеполовой системы также характеризуются болезненностью в правом боку. Такой симптом проявляется при следующих патологиях:

1. Пиелонефрит. Болезнь имеет инфекционную природу и характеризуется появлением боли с правой или левой стороны, в зависимости от месторасположения больного органа. При поражении правой почки возникает сильная ноющая боль в правом боку сзади, поясничном отделе или внизу живота. Пиелонефрит также сопровождается такими симптомами, как постоянное чувство жажды, повышение температуры в вечернее время, бледность кожных покровов и появление темных кругов под глазами, головные боли, отечность лица в утренние часы, возможна рвота. Моча мутная, имеет неприятный запах.
2. Гломерулонефрит — воспалительный процесс иммунной этиологии. Чаще всего этим заболеванием страдают дети и люди молодого возраста. Болезненность появляется в области поясницы, а также в правом/левом боку. Процесс сопровождается выделением мочи красного цвета и повышением температуры. Больные жалуются на отечность лица после пробуждения, повышение артериального давления, одышку. Отеки появляются не всегда и поэтому из-за скопления жидкости в организме возможно увеличение массы тела.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, на фоне которого развивается пиелонефрит в острой и хронической форме. Патология характеризуется появлением болевого синдрома в пояснице либо в правом боку при мочеиспускании. Происходит это из-за заброса урины из мочеточника назад в почку.
4. Мочекаменная болезнь. Симптомы: тупые ноющие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, появление кровяных вкраплений в моче. Камни, проходя по мочеточнику, вызывают приступы острой и сильной боли, которая отдает в поясничный отдел. В результате возникает почечная колика.

1.5

Органы дыхания

Нередко болевой синдром в правом боку является признаком заболеваний, связанных с дыхательной системой человека. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

1. Плеврит. При воспалении плевральных листков, расположенных вокруг легкого, возникают болевые ощущения в правом боку. Плеврит сопровождается болезненной икотой и болями при глотании пищи. Для облегчения состояния больной вынужден принимать сидячее положение с наклоном вперед.
2. Воспаление легких или пневмония. Поражение нижней доли органа характеризуется болезненными ощущениями в боку. Болезнь начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры, потливостью, кашлем, слабостью и одышкой. Этой патологией чаще всего страдают дети.

1.6

Опоясывающий лишай

Провокатором заболевания выступает вирус герпеса. При поражении нервных стволов поясничного либо грудного отдела справа больной жалуется на боли в боку. Спустя некоторое время на коже возникают пузырьковые новообразования, являющиеся признаком герпеса.

1.7

Боль в боку при беременности

О появлении болевого синдрома в боку у беременной женщины стоит поговорить отдельно, поскольку любые аномальные ощущения в период беременности заслуживают внимания как со стороны врача, так и самой пациентки. Во время беременности организм женщины больше всего подвержен развитию новых патологий, а также обострению уже имеющихся.

Боль в боку справа в таких случаях может сигнализировать о развитии аппендицита, дискинезии, гепатита и прочих заболеваний, которые могут представлять опасность для жизни беременной женщины и ее будущего ребенка.

Мочекаменная болезнь у таких пациенток проявляется острыми болями и более частым мочеиспусканием. Если на ранних сроках появилась болезненность в правом боку снизу, то это может говорить о наличии внематочной беременности. В любом случае любой дискомфорт в животе или боку должен послужить основанием для посещения врача.

1.8

Мужские патологии

Анатомическое строение тела женщин и мужчин имеет свои особенности. Существует ряд патологий, присущих только тому или иному полу. К примеру, у представителей сильного пола боль в боку может быть связана со следующими заболеваниями:

болезни предстательной железы — от обычного воспаления до гиперплазии простаты различного происхождения;
почечные колики, сопровождающиеся спазмами пульсирующего характера и резями;
вторичные новообразования при карциномах предстательной железы, мочевого пузыря, почек;
злокачественная опухоль яичек.

Варианты лечения

Лечение назначается только после проведения полноценного обследования, ведь именно врач сможет точно сказать, что может болеть в правом боку.

При возникновении болевого синдрома, даже если сильно болит бок, ни в коем случае нельзя принимать анестезирующие средства, поскольку это может спровоцировать побочные эффекты на фоне развивающегося заболевания, а также существенно усложнит диагностику. Варианты лечения могут быть следующими:

1. Антибиотики. Такие препараты назначаются при лечении болезней в сфере урологии и гинекологии, а также при различных воспалениях в желудочно-кишечном тракте. Терапия панкреатитов начинается с голодания (несколько дней), после чего используются антибиотики. А также показан прием ферментных лекарств.
2. Спазмолитики. Применяются при колитах, почечных коликах, энтероколитах, нефритах, а также при урологических и гинекологических заболеваниях.
3. Противопаразитарные и антибактериальные средства показаны при лямблиозе, энтеробиозе и других глистных патологиях.
4. Противовоспалительные и мочегонные лекарства — в случае обнаружения песка или камней в почках.
5. Средства группы НПВС назначаются при возникновении болей неврологической природы, противовирусные препараты и кортикостероиды показаны при лечении опоясывающего лишая.
6. Длительный прием хондопротекторов, гормональных медикаментов и противовоспалительных средств показан при патологиях опорно-двигательного аппарата.
7. Оперативное вмешательство. Назначается при таких нарушениях, как киста или разрыв яичника, некротические изменения в поджелудочной железе, аппендицит, камни в желчном пузыре и почках, непроходимость кишечника, различные опухоли, дивертикулы.

Появление болей при движении либо в состоянии покоя практически всегда свидетельствует о развитии какого-либо патологического процесса. Поэтому, если тянет и ноет в боку, игнорировать такой симптом не стоит, в противном случае это приведет к довольно тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Только специалист сможет точно определить, почему болит правый бок, и назначить соответствующее лечение.

Источник