Болит в области сердца и отдает в плечо
В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.
Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.
Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.
Сердечные причины
Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.
Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.
Инфаркт миокарда
Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.
Характерные симптомы:
- дискомфорт в грудине;
- нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
- обширная иррадиация ощущений.
Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.
Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.
Стенокардия
Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.
Основные признаки:
- интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
- иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
- длительность приступа 1-10 минут.
Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.
Менее вероятные причины
К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.
Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.
Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.
Внесердечные причины
Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.
С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.
Вертеброгенные
К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).
Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.
Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.
Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.
От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:
- боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
- при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.
Невертеброгенные
Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.
Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.
Некоторые люди:
- испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
- указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
- отмечают приливы жара и холода;
- повышение или понижение артериального давления.
Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.
Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.
При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.
Первая помощь при инфаркте и стенокардии
При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.
Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- Исключить физическую нагрузку.
- Снять стесняющую одежду.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
- Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.
При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.
Дифференциальная диагностика
Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.
Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.
Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.
Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:
В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.
Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Боль в сердце, отдающая в левую лопатку – это весьма распространенное явление, наблюдающееся у многих взрослых и детей. Большинство пациентов не обращает внимания на данный дискомфорт, находя ему целый ряд объяснений. В действительности же подобный симптом может быть свидетельством целого ряда серьезных заболеваний.
Причины боли
Почувствовав боль в области сердца, отдающую под лопатку, многие люди решают, что она имеет кардиологическую природу. Однако подобный симптом может свидетельствовать не только о сердечных недугах, но и о целом ряде других патологических процессов. В современной медицине принято выделять две группы подобных заболеваний:
- кардиогенные;
- не связанные с заболеваниями сердечнососудистой системы (некардиогенные).
Кардиогенные болезни
Существует целый ряд сердечных недугов, при которых возникает боль в районе лопатки. Характер и интенсивность таких ощущений зависит от конкретного заболевания, его стадии и наличии сопутствующих патологий. Среди наиболее распространенных кардиологических болезней выделяют:
- ишемическую болезнь сердца;
- инфаркт;
- пролапс митрального клапана;
- различные виды аритмий.
Ишемия
При недостатке питательных веществ, поступающих к сердечной мышце, появляется риск возникновения ишемической болезни. Одной из наиболее распространенных причин кислородного голодания миокарда является плохая проводимость коронарной артерии. Заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. При первой из них, помимо боли, отдающей в лопатку, наблюдаются следующие симптомы:
- сбои в сердечном ритме;
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- тошнота;
- потливость.
Вышеописанные симптомы обычно проявляются при обострении заболевания. Ишемия способна длительное время протекать бессимптомно, что является одной из основных опасностей ее развития. Большинство пациентов попросту не догадываются, что больны.
Нередко недуг маскируется под заболевания органов ЖКТ, когда у больных возникает изжога и общий дискомфорт после принятия пищи. Симптомы ИБС могут иметь и психическое выражение, проявляясь таким образом:
- страх;
- апатия;
- меланхолия и т. д.
Основа лечения ишемии – это исключение факторов, провоцирующих ее течение. Поэтому наряду с медикаментозной терапией, направленной на стабилизацию сердечного ритма и обогащение органа питательными веществами, пациенту рекомендуется следующее:
- избавиться от вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни;
- бороться с ожирением;
- нормализовать сон;
- следить за давлением и питанием.
В наиболее запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство. Подобные операции предполагают восстановление нормальной проводимости сосудов.
Инфаркт миокарда
Еще одно заболевание, причиной которого может стать недостаточность кровоснабжения. В ряде случаев инфаркт возникает в качестве осложнения ишемии. При данном недуге наблюдается частичное отмирание сердечной мышцы в результате атеросклеротических процессов, поражающих артерии.
Когда холестериновые отложения откладываются на внутренней поверхности сосудов, происходит ухудшение проводимости. При этом на участках, не получающих достаточного питания, начинается отмирание сердечных тканей.
Одним из основных симптомов недуга является внезапная боль в середине груди. Она способна распространяться на руку, спину, плечо, шею и челюсть, сопровождаясь выделением холодного пота. При этом у человека может наблюдаться тревога и беспричинный страх.
Если при стенокардии и ишемической болезни возникновение боли отмечается только во время нагрузок, то при инфаркте подобные ощущения возможны и в состоянии покоя. Для купирования болевого синдрома принимается «Нитроглицерин», после чего необходимо вызвать «скорую помощь».
Перикардит
При данном заболевании возникает воспаление перикарда или околосердечной сумки. Нередко этот процесс сопровождается накоплением жидкости в перикардиальной полости.
Причиной перикардита выступают аллергические реакции и заболевания аутоиммунного характера. Также недуг может развиться вследствие вирусов.
Среди основных симптомов болезни выделяют ноющую боль в верхней части груди. Она способна распространяться на спину, плечо, шею и челюсть, что во многом напоминает признаки инфаркта.
Лечение перикардита зависит от формы заболевания и степени ее проявления. Основная терапия предполагает прием противовоспалительных средств. Если же жидкостные скопления достигли значительных объемов, то необходимо проведение пункции, позволяющей откачать излишки.
Пролапс митрального клапана
Заболевание возникает при выпячивании митрального клапана в область левого предсердия. Подобная патология обычно не сопровождается выраженной симптоматикой, и большинство пациентов не имеет никаких жалоб. В таких случаях лечение не проводится.
Если же при ПМК возникают выраженные сердечные боли, переходящие на спину, то больному могут быть прописаны определенные препараты. В случае серьезной патологии проводится хирургическое вмешательство.
В зависимости от степени отклонения, у пациентов с ПМК могут возникать следующие симптомы:
- боли в груди, которые могут не купироваться «Нитроглицерином»;
- быстрая утомляемость и сниженная работоспособность;
- беспричинная тревога;
- частый пульс;
- мигрени.
Если у пациента возникают вышеописанные симптомы, то ему следует немедленно обратиться к врачу. В редких случаях пролапс может дать осложнение в виде инсульта.
Курс лечения зависит от особенностей заболевания. Если поражение имеет инфекционную природу, то больному прописываются антибиотики. В тяжелых случаях возможны панические атаки, обмороки и сильные грудные боли, требующие клинического лечения. Если же медикаментозная терапия оказалась безрезультатной, пациенту выполняется хирургическая замена поврежденного клапана.
Аритмии
В основе данного заболевания лежит нарушение сердечного ритма, причиной которого могут быть разные факторы. Для выявления природы недуга необходимо провести комплексное обследование.
Именно сложность определения вида аритмии представляет основную опасность данного заболевания. К примеру, при брадикардии у больного может наблюдаться слабость, периодическое потемнение в глазах и даже потеря сознания. Правильная тактика лечения во многом зависит от грамотной диагностики.
Самой эффективной методикой устранения данных недугов является хирургическое вмешательство. Больному устанавливается кардиостимулятор, после чего он может вернуться к привычному образу жизни. Если же заболевание не имеет ярких клинических проявлений, то его лечение сводится к общей терапии.
Причины некардиогенного характера
Боли в области сердца с переходом в лопатку могут свидетельствовать о ряде недугов, не имеющих ничего общего с кардиологией. Сходные проявления имеют легочные заболевания, сбои в работе ЖКТ и остеохондроз.
Остеохондроз
Когда у человека болит левая лопатка и отдает в сердце, то это может быть следствием патологий, локализованных в грудном или шейном отделах позвоночника. Наиболее частой из них является остеохондроз. Это заболевание характеризуется воспалением межпозвоночных дисков, возникающем вследствие следующих факторов:
- ожирения;
- статических нагрузок;
- перенесенных травм;
- искривления позвоночника, его неправильного положения во время сна, сидения, ходьбы и т. д.;
- травм;
- нарушенного питания и проблем с кровоснабжением внутренних органов.
Безошибочно определить то, что боль под левой лопаткой и боль в области сердца были вызваны проблемами позвоночника, позволяет ряд сопутствующих неврологических симптомов, таких как покалывания в конечностях, ощущение «мурашек», ограниченность движения рук и т. д.
Легочные заболевания
Заболевания дыхательной системы способны проявляться как боль в сердце, которая отдает в лопатку. Речь идет о следующих недугах:
- бронхит;
- воспаление легких;
- туберкулез;
- легочная эмболия;
- абсцесс.
Другими симптомами, характерными для легочных патологий, является появление одышки, затрудненность дыхания, гипоксия и нехватка воздуха. Также при ряде заболеваний может появляться кашель с выделением вязкой мокроты. Он сопровождается повышением температуры и лихорадкой, которая в особенности сильно проявляется при абсцессе легкого. Также возникает ломота в теле и общая слабость.
Межреберная невралгия
Резкая боль в сердце и под лопаткой может являться следствием раздражения и сдавливания межреберных нервов. Пациенты описывают данные ощущения, как жгучую острую сердечную боль, отдающую в лопатку. Она появляется в виде приступов.
Межреберная невралгия характеризуется дискомфортом при глубоком вдохе, когда происходит расширение грудной клетки. Усиление болезненности наблюдается при движениях. Неприятные ощущения переходят на ключицу, левую лопатку, поясницу.
Отличие проявлений невралгии от патологий сердца заключается в том, что боли в данном случае имеют большую продолжительность и способны возникать в любое время суток. Их невозможно купировать вследствие приема «Нитроглицерина» или других препаратов для сердечников.
Другие причины
Существует еще несколько недугов, при которых возникают боли в сердце с иррадиацией в лопатку:
- Язвенная болезнь. Разные люди по-разному ощущают изжогу, возникающую на фоне повышения кислотности. Некоторые язвенники жалуются на присутствие загрудинной боли в сердце, которая отдает в левую лопатку. Чтобы безошибочно диагностировать причину неприятных ощущений, необходимо обратить внимание на обстоятельства ее появления. Если она проявляется вследствие наклонов или в лежачем положении, то речь идет о язве желудка.
- Синдром Титце. Заболевание представляет собой воспалением хрящевых отделов ребер. При этом возникают боли с высокой интенсивностью. По характеру они напоминают приступы стенокардии. Отличия заключаются в том, что при синдроме Титце наблюдается усиление боли при нажатии на грудину.
- Опоясывающий лишай. Данное заболевание вызывается вирусной инфекцией. Тем не менее, при этом недуге часто возникают сильные боли в сердце, отдающие в левую лопатку.
- Симптомы заболеваний желчного пузыря и поджелудочной могут походить на сердечные боли. При возникновении панкреатитов, холециститов и прочих серьезных воспалениях наблюдаются сильные боли в районе живота, которые переходят на сердце и могут отдаваться в левую лопатку.
Как определить, болит сердце или нет
Для точной диагностики следует обратить внимание на целый ряд симптомов:
- при заболеваниях присутствуют изменения сердечного ритма;
- если приступ случается вне зависимости от физических нагрузок и стрессов, то скорее всего, сердце здесь не при чем;
- повышение или снижение уровня АД (при ишемии давление чаще всего повышено);
- длительность приступа (чем он короче, тем больше вероятность кардиологического заболевания).
Также следует учитывать и реакцию на лекарства. При подавляющем большинстве сердечных недугов болевой синдром купируется вследствие приема «Нитроглицерина». Если же боль не прошла, то ее причиной является или заболевание несердечной группы, или инфаркт. При последнем наблюдаются боли высокой интенсивности и возникает состояние панического страха.
Если у пациента боль в области сердца отдает в лопатку, то причиной этого может целый ряд заболеваний, как связанных с сердечно-сосудистой системой, так и не имеющих к ней никакого отношения. Выявить тот или иной недуг можно по особым симптомам, которые были описаны выше. При подозрении на серьезное заболевание пациенту следует незамедлительно обратиться за помощью.
Источник
