Болит сердце вызвал скорую
27.03.2017
Активный бизнес
В нашей стране до 75% — 80% смертей случается вне медицинских организаций — дома, на работе, на улице, в летний период на даче, в общественных местах. В основном это происходит в виде внезапной смерти. Однако, если люди окружающие человека,
оказавшегося в таком критическом положении, владеют простыми приемами оказания первой доврачебной помощи, могут в большинстве случаев спасти жизнь больного. Большинство людей или их родственники поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что отдаляет и снижает вероятность спасения. Данные рекомендации адресованы практически всем людям, но в большей степени больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с высоким и очень высоким риском их развития и осложнений и их родственникам и близким,
I. Первая помощь при сердечном приступе
Очень часто на фоне физической и психоэмоциональной нагрузки развиваются характерные признаки сердечной патологии, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли за грудиной, продолжающиеся более 5 минут. Боли часто возникают в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины, верхней части живота. Такие боли сопровождаются нехваткой воздуха, одышкой, резкой слабостью, холодным потом, тошнотой. Данный вид болей не следует путать с болями, которые длятся длительное время и имеют характер колющих, пульсирующих, постоянно ноющих в течение многих часов и имеющих конкретную четко очерченную локализацию в области грудной клетки.
Неотложные действия в данной ситуации:
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 минут, — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни. Необходимо следовать рекомендациям, полученным от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
— вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
— сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем;
— принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать);
— освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.- Если через 10 мин. после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, из группы статинов, дайте больному его обычную дозу. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.
Больному не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту при непереносимости, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
II. Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — это состояние, проявляющееся резким, внезапным подъемом артериального давления, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям. Сопровождается следующими симптомами: головной болью, чаще в затылочной области, мельканием «мушек» или сеткой перед глазами, тошнотой, чувством разбитости, одышкой, слабостью, постоянными ноющими болям и дискомфортом в области сердца. Причины гипертонического криза: нервно- психические или физические перегрузки, смена погоды, магнитные бури, интенсивное курение, резкая отмена некоторых лекарств, снижающих артериальное давление, употребление алкогольных напитков, обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь, употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления ( кофе, шоколад, сыр, икра и др.)
При появлении симптомов гипертонического криза необходимо вызвать скорую помощь, измерить артериальное давление, если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, для этого используются препараты быстрого действия (таблетки под язык) — клонидин 0,075- 0,15г или каптоприл 25- 50 мг или нифедипин 10 мг, затем убрать яркий свет, расстегнуть ворот рубашки, проветрить комнату, сесть в кресло с подлокотниками, желательно опустить ноги в емкость с горячей водой.
До прибытия скорой медицинской помощи, больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужитъся) и любые физические нагрузки.
При улучшении самочувствия и снижении АД, после выписки из стационара необходимо обратиться к участковому (семейному) врачу и уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать, чтобы избежать повторения гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
В целях поддержания контролируемого уровня артериального давления и предупреждения возникновения гипертонического криза, необходимо постоянно измерять давление.
I II . Первая помощь при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основным признаком острой сердечной недостаточности является одышка с числом дыхательных движений более 24 в минуту, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного, часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы, прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного; характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени. Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро и в течение 30-60 мин и может привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.
При появлении у больных с гипертонической болезнью, или болезнью сердца (но не легких или бронхов), вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:
— вызвать скорую медицинскую помощь;
— придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания — обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения, ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
При наличии опыта у больного или лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 мин. до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача.
Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.
I V. Внезапная смерть
Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапного прекращения сердечной деятельности.
Основные признаки (симптомы) внезапной смерти: внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок). Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдо дыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что-то сказать.
Последовательность неотложных действий.
Если человек внезапно потерял сознание — сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами? «. При отсутствии ответа необходимо проверить пульс на лучевой и сонной артериях, похлопывать по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступать к закрытому массажу сердца.
Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного. Одна ладонь устанавливается на среднюю часть грудины, а ладонь второй руки располагается сверху. Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту.
При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки, издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными — не более 5-10 секунд. Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.
Таким образом, элементарные знания по оказанию помощи на доврачебном этапе и своевременный вызов скорой помощи могут сохранить жизнь части пациентов при перечисленных выше острых состояниях.
Чернявский Н. И. -заведующий отделением « Центр здоровья»
ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»
https://ocmp.belzdrav.ru
Источник
Боль в сердце: когда нужно вызвать скорую, какие симптомы «неопасны», как оказать первую помощь до приезда врачей или справиться с приступом в домашних условиях?
При острой боли в сердце нужно срочно вызвать скорую помощь. Купировать приступ своими силами строго противопоказано. Единственное, что можно сделать до приезда врачей, – принять аспирин и нитроглицерин.
Внимание! Надеясь, что все «само пройдет», можно лишиться жизни. Даже если кажется, что ситуация несерьезная, лучше подстраховаться и позвонить в 103.
При ноющих, колющих и тянущих сердечных болях, которые возникают регулярно с определенной периодичностью, госпитализация не обязательна. В этом случае можно помочь себе в домашних условиях. Но когда отпустит, стоит сходить к кардиологу и обследоваться, чтобы узнать и устранить причину приступа.
Когда нужно вызвать скорую?
Человек нуждается в срочном оказании профессиональной врачебной помощи при наличии таких признаков:
- сильная, нестерпимая боль длительностью более 5 минут;
- боль, отдающая в левое плечо/руку;
- боль в сочетании с одышкой и тяжелым дыханием;
- боль в сопровождении с головокружением, упадком сил и холодным потом;
- больной сам уверен, что у него сердечный приступ.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать об инфаркте, инсульте, тромбоэмболии легочной артерии и других потенциально опасных для жизни нарушениях. Поэтому надеяться на волшебную помощь народных средств или лекарств из домашней аптечки неразумно.
Что делать до приезда скорой?
До приезда скорой нужно оказать больному первую помощь.Сперва необходимо посмотреть на часы и запомнить, во сколько начался приступ – это поможет врачам в дальнейшем. Затем надо:
- успокоить человека, для этого нельзя использовать лекарственные препараты;
- усадить или уложить, главное, не на левый бок;
- открыть окно или обеспечить приток свежего воздуха другим способом;
- расстегнуть одежду, чтобы она не сдавливала тело, особенно область груди;
- дать больному по 1 таблетке нитроглицерина и аспирина.
Внимание! Если приступ не ослабнет, можно дать человеку еще 2 таблетки нитроглицерина с интервалом в 5 минут между приемами.
Признаки «неопасной» боли
В большинстве случаев людям кажется, что болит сердце. Боль в области груди может возникать по огромному множеству других причин, которые не настолько опасны. Среди них грудной остеохондроз, неврозы, легочные и даже гастроэнтерологические нарушения.
О боли несердечного происхождения свидетельствуют три признака:
- Она возникла и прошла как вспышка. Боль в сердце длится не меньше 3 минут с одинаковой интенсивностью. Если у человека «кольнуло сердце», скорее всего у него невралгические проблемы. Также симптом возникает из-за сильного перенапряжения и физических травм.
- Боль стихает, когда человек двигается. Сердечная наоборот усиливалась бы.
- Больно дышать. Кашель, боль при вдохе указывают на болезнь легких. Ощущение недостатка воздуха и одышка – сердечный приступ.
Как облегчить ложную боль в сердце?
Заболевания сердца требуют медикаментозного лечения под контролем врача. Обязательно убедитесь, что ваша боль псевдосердечная. Если это так, то облегчить ее можно в домашних условиях.
Нитроглицерин
Этот препарат можно принять, когда есть небольшие сомнения в природе боли. Если она вызвана проблемами с сердцем, нитроглицерин облегчит ее. А если посторонними причинам – никак не повлияет на состояние человека.
Аспирин
Этот препарат обезболивает и разжижает кровь. Он поможет предупредить повышение свертываемости крови, улучшить кровоток и снимет приступ, если он спровоцирован нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
Внимание! Аспирин нельзя принимать людям с плохой свертываемостью крови.
Компресс
Прижмите к груди обернутый полотенцем или помещенный в пакет лед. Подойдут и замороженные полуфабрикаты. Подержите компресс 15 минут, если симптом связан с перенапряжением, разрывом, растяжением мышц, то он пройдет.
Раствор
Растворите 0,5 ч. л. соды в 200 мл теплой питьевой воды и примите внутрь. Напиток поможет снять боль в сердце, если она появилась из-за гастроэнтерологических проблем.
Внимание! Не пейте содовый раствор при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и малейшем подозрении на то, что боль в груди связана с сердечным нарушением. Сода хорошо нейтрализует кислоты, но способна навредить сердцу.
Источник
В своей трудовой биографии могу похвастать двумя годами работы на скорой помощи, причем, в те времена, когда на всю подстанцию было 2-3 прибора для снятия ЭКГ по телефону. Если кто-то не знает, то это такой аппарат, который крепится датчиками, как ЭКГ на тело пациента, а второй конец проводов закрепляется на телефонной трубке. Врач набирает специальный номер и начинает снимать ЭКГ, а потом ему сообщают диагноз.
Система еще та! С нашей телефонной связью и телефонизацией, особенно в пригороде. Переносных кардиографов не было. Поэтому работали, как Боткин, при помощи фонендоскопа и ртутного тонометра. Рассказать есть что. Если не хотите понапрасну беспокоить врачей и в тоже время не пропустить инфаркт…
Не всякая боль в сердце таковой является. Около 30% вызовов на «боли в сердце» оказываются остеохондрозом, радикулитом, межреберной невралгией, миозитом, корешковым синдромом и другими проявлениями спинальной боли, которая проецируется в область сердца. Такая боль отличается от сердечной возрастанием или снижением интенсивности при изменении положения тела (наклонах, приседаниях, поворачиваниях в кровати, при глубоких вдохах, кашле и др.). При сердечной боли никогда нельзя найти на грудной клетке болезненную точку или несколько точек, а при других болезнях – зачастую.
При спинальных болях больные часто говорят: «Вот, когда я так делаю (глубоко дышу, сижу, встаю и др.) у меня начинает болеть. Когда боль сердечная, пациенты, чтобы показать, где болит, прикладывают к груди ладонь, а когда боль спинальная – указывают пальцем.
Часто больные, аргументируя сердечный характер болей, говорят, что им легче после нитроглицерина. Это не является диагностическим критерием, поскольку спинальные боли тоже ослабевают при его приеме. Таким образом, если болевой синдром связан с движениями тела иили грудной клетки и на ней пальпируется болезненная точка (участок) – это не сердце.
Если болит все же сердце, следует лечь, открыть окно и принять сначала 1, а затем вторую (если после первой не стало плохо) таблеточки нитроглицерина. После них может кружиться и болеть голова. С осторожностью применять у гипотоников.
Мы когда-то деду 2 сразу под язык сунули, а он, бедняга, чуть не воткнул: челюсть выехала, глаза остекленели – коллапс. Пришлось попотеть – вытащили. Еще спасибо сказал, а бабка 10 рублей всунула.
Если такой приступ случился впервые в жизни, то скорую лучше вызвать, даже если боль прошла – пусть снимут ЭКГ. Если Вы хроник по ИБС и боль прошла, то ложитесь смело спать, а завтра идите в поликлинику – пусть корректируют лечение.
Когда боль не проходит, необходимо через 15 мин повторить прием нитроглицерина, оставаться в кровати, выпить любые спазмолитики (подойдет но-шпа 2 табл) и вызвать скорую. Это или инфаркт или нестабильная стенокардия, которая ему предшествует. Разумеется, курить и пить нельзя.
Недавно Елена Малышава с присущим ей энтузиазизмом распекала валидол, корвалол, мяту и другие отвлекающие средства, которые, по ее мнению, не лечат, а калечат. Мотивировала тем, что боль снимается, а сосуды не расширяются, следовательно, обман и инфаркт. Это не совсем так. Отвлекающие средства не имеют прямого действия на тонус, коронарных сосудов, которые питают миокард. Но снимая болевой синдром, они рефлекторно способствуют их расширению, ибо боль дает мозгу дополнительную команду на их сужение.
Все написанное касается относительно нормального АД и правильного сердечного ритма!
Много получилось букв. Пишите, в комментах детализирую и отвечу на конкретные вопросы.
Источник
