Болит сердце во время родов
В последние десятилетия достигнуты большие успехи в области лечения заболеваний сердца, но проблема родов с такими диагнозами остается и сейчас. Список таких заболеваний широк, выделяются приобретенные и врожденные пороки сердца, миокрадит, кардиомиопатия, нарушение ритма и проводимости, гипертония и другие.
Для женщин с заболеваниями сердца роды могут представлять угрозу для жизни, в таких родах важна тактика их ведения. Кроме акушера-гинеколога обязательно присутствие терапевта и анестезиолога. Проведенные исследования, что родовспоможение с помощью кесарева сечения, убережет от летального исхода, не подтвердились. Показаниями к кс может быть септический эндокардит, пороки сердца с преобладающей левожелудочковой недостаточности, митральный стеноз, сочетание порока сердца с акушерской патологией.
Противопоказания к кс – пороки сердца, которые сопровождаются резко выраженной гипертензией малого круга кровообращения.
К началу родов необходимо иметь максимальные сведения о заболевании, такие женщины должны находиться всю беременность под строгим контролем специалистов. Целесообразно применение эффективного обезболивания, эпидуральной анестезии, в зависимости от заболевания. Эти вопросы лучше заранее решить с анестезиологом.
Во время родов врачи пристально следят за состоянием женщины, отслеживая пульс, частоту дыхания, строгий контроль за артериальным давлением. У женщин с риском аритмии роды проводятся с подкардиомониторным наблюдением, следят за количеством выделяемой мочи, которая при уменьшении говорит о застоях.
Одна из целей таких родов – период их укорачивания, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Применение лекарственных препаратов для ускорения раскрытия шейки матки, средств, вызывающих сокращение матки допустимо, главное – учитывать, какие это средства, например, не применяют атропин и апрофен, окситоцин допустимо использовать однократно.
Последние исследования показали, что роды при заболеваниях сердца целесообразно проводить в барокамерах для предупреждения нарастания гипоксемии и гипоксии. Большинство перинатальных центров и крупных роддомов ими оснащены.
Роды у женщин с заболеваниями сердца обычно проводят в полусидячем положении, на боку или лежа, что уменьшает приток венозной крови к сердцу, а матка меньше сдавливает нижнюю полую вену.
Преждевременные роды – частое осложнение, беременным с заболеваниями сердца трудно подобрать препараты для сохранения беременности, так как они влияют на гладкую мускулатуру как матки, так сердца.
Вторым частым осложнением являются кровотечения, потому что при сердечной недостаточности страдает печень, вырабатывающая вещества для свертываемости крови.
Самым опасным периодом родов при заболеваниях сердца является конец периода изгнания плода и начало послеродового периода родов. При изгнании плода вырастает нагрузка на сердце, артериальное давление повышается во время потуг и резко падает в паузах. После рождения ребенка давление в рюшной полости резко снижается, кровеносные сосуды наполняются кровью, что может вызывать гиповолемию и снижение артериального давления.
У женщин с пороком сердца необходимо менее травматично вести послеродовой период и не использовать выжимание последа без обезболивания, для исключения риска возникновения рефлекторных нарушений ритма сердца. Для профилактики гипотонического маточного кровотечения в послеродовом периоде вводят лекарственные препараты в период прорезывания головки плода.
После рождения ребенка маме с недостаточностью митрального клапана, застоем крови в большом круге кровообращения для предотвращения перегрузки левого желудочка рекомендуется тяжесть на живот.
При кровопотере в родах у женщин с пороками сердца необходимо ее восполнение.
У женщин с пороком сердца в начале родовой деятельности (реже – в период изгнания плода или в послеродовом периоде) может возникнуть острая сердечная недостаточность с явлением отека легких, чему может способствовать анемия с большой кровопотерей, увеличение проницаемости легочных сосудов, повышение давления в легочном стволе. Признаки отека – прогрессирующая одышка, удушье, кашель, бледность кожи, цианоз губ, частый пульс, хрипы в легких.
Если отек произошел в начале родовой деятельности, лучше ее приостановить и провести интенсивную терапию отека легких. В период изгнания плода целесообразнее быстрее закончить роды с одновременным проведением интенсивной терапии.
Учитывая, что у женщин с сердечными заболеваниями снижена сопротивляемость организма и риск септической инфекции, следует назначать антибиотики и сульфаниламидные препараты с комплексами витаминов.
Берегите себя!
Источник
АиФ Здоровье №17. Жизнью довольны 83% россиян 27/04/2016
При одних сердечно-сосудистых заболеваниях врачи категорически не рекомендуют рожать, при других – беременность возможна лишь под строгим врачебным контролем.
Наш эксперт – врач-кардиолог Марина Анисимова.
Всё по плану
Вообще женщинам с любыми сердечными проблемами нельзя беременеть случайно – к деторождению им следует готовиться заранее и тщательно.
Забеременев, сердечницам надо регулярно наблюдаться у профильного врача и часто (иногда постоянно) принимать сердечные препараты. Посещать врача в первые 20 недель нужно раз в месяц, затем – каждые 2 недели, а последние 2 месяца – еженедельно, а при проблемах – ещё чаще.
Также сердечница должна быть готова как минимум к троекратной госпитализации в течение беременности: в 8–10, 28–30 недель и за 2–3 недели до родов. Ну и конечно, придётся перейти на более лёгкую работу или вовсе уйти со службы, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов. Также необходимо беречься от любых инфекционных заболеваний и анемии, следить за набором веса.
Рискованный выбор
Сегодня при многих кардиологических проблемах женщины благополучно рожают. Кстати, даже во время беременности можно успешно проводить хирургические операции – например, по поводу восстановления митрального клапана. Хотя во избежание выкидыша и преждевременных родов лучше это сделать на этапе планирования беременности.
Однако есть патологии, при которых врачи будут возражать против материнства. Разумеется, насильно никто не будет толкать женщину на аборт – решение всегда за пациенткой. Но всё же трезво оценить степень риска очень важно, ведь при некоторых патологиях летальный исход при беременности, а ещё чаще во время или сразу после родов очень велик. Крайне опасно наличие у беременной активного ревматического процесса, из-за которого возникают приобретённые пороки сердца. Если в ранние сроки (до 12 недель) на основании данных комплексного обследования будет выявлено обострение эндомиокардита или даже наличие вяло текущего ревматического процесса, врач порекомендует аборт и последующее антиревматическое лечение. Сохранять такую беременность слишком опасно и для малыша, и для мамы. Даже после полного излечения ревматический процесс в сердце длится ещё 7–8 месяцев, поэтому ещё целый год придётся предохраняться.
Ищи врача!
Но если женщина всё-таки решит рискнуть и оставит малыша, ей необходимо сразу же активно начинать комплексное лечение. Выбор способа родовспоможения всегда решается индивидуально. При некоторых заболеваниях возможно только кесарево сечение, в других случаях, наоборот, предпочтительнее естественные роды с использованием эпидуральной анестезии, акушерских щипцов и прочих приспособлений, помогающих «выключить» из родов наиболее опасные второй и третий периоды (потуги и рождение плаценты).
Перечислять все заболевания, при которых можно и нельзя рожать, долго и бессмысленно, потому что значение имеет не только сама болезнь, но и её фаза, течение и то, как организм адаптируется к заболеванию. Поэтому самое важное – найти кардиолога, которому можно будет доверять на все 100%.
Будущим мамам со слабым сердцем надо:
- налегать на продукты, богатые калием, кальцием и омега-3 кислотами (бананы, сухофрукты, орехи, морскую рыбу и молочные продукты, оливковое и льняное масла, брокколи);
- принимать комплексные витамины;
- забыть про жареное и солёное, кофе и крепкий чай;
- пить не более 1,5 л воды в день, в жару – не более 2 л;
- ограничивать сладкое.
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Боли в сердце всегда настораживают и ассоциируются у большинства с чем-то очень опасным и даже смертельным. Многие считают, что они возникают только у пожилых людей в силу их возраста. Почему может болеть сердце после родов? Какая первая помощь при приступе? Как понять, что болит?
Причины, почему болит сердце после родов
«Болит сердце» — это очень условное и немедицинское понятие. Употребляя данный термин, речь идет скорее всего о неприятных ощущениях в проекте самого органа.
Большая часть действительно серьезных сердечных проблем возникает по причине пороков развития, после перенесенных ранее заболеваний или уже в достаточно пожилом возрасте. Поэтому если до беременности у девушки никаких подобных проблем не было, скорее всего, беспокоиться не нужно и сейчас.
Но постоянные боли в области сердца все же имеют свои причины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:
- Вегетососудистая дистония, которая может протекать по кардиалгическому типу. При этом девушка еще до беременности могла констатировать подобные жалобы и даже проходить лечение. Боли могут сопровождаться перепадами давления, психоэмоциональной лабильностью, потемнением в глазах, гипотонией вплоть до обморочного состояния.
- Осложненное течение артериальной гипертензии. Сегодня все чаще можно встретиться со стабильным повышением уровня давления еще в молодом возрасте. Поэтому к 30 — 40 годам на фоне подъема даже до 140 — 150/90 мм рт. ст. могут появляться боли в области сердца, которые возникают вследствие нарушения кровотока в миокарде.
- Существующие или возникшие уже в зрелом возрасте сердечные пороки, особенно если проводились оперативные вмешательства (искусственные клапаны и т.д.).
- Воспаление сердечной мышцы (миокардит) или оболочки сердца (перикардит) на фоне инфекционных заболеваний. Иммунитет у мамы после родов снижен, и осложнения ОРВИ, гриппа и подобных недугов развиваются чаще. Поэтому особенно настороженно следует относиться к болям в области сердца, если недавно перенесена простуда.
- Все виды нарушения ритма могут сопровождаться сердечными болями. В норме допускаются периодически возникающие аритмии – единичные экстрасистолы. В момент такого сбоя ритма девушка может ощущать боль. Некоторые описывают это как «что-то оборвалось в сердце и замерло на секунду».
Но все-таки чаще приходится сталкиваться с другими, не такими серьезными проблемами, которые имитируют сердечные боли.
Рекомендуем прочитать статью о давлении после родов. Из нее вы узнаете о причинах повышенных и пониженных показателей, способах лечения.
А здесь подробнее о причинах головной боли после родов.
Женщины из группы риска
Можно выделить категорию девушек, у которых вероятность болей в сердце выше. К ним относятся:
- Женщины с вредными привычками – злоупотребляющие алкоголем и сигаретами.
- Те, у кого еще до беременности были признаки ВСД, а также констатирована артериальная гипертензия.
- Молодые мамы с избыточной массой тела, в том числе если набрали ее только во время беременности.
- При наличии сахарного диабета, так как заболевание поражает мелкие и средние сосуды.
- При отягощенной наследственности по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
- При низкой физической активности.
- При хроническом недосыпании, переутомлении и психоэмоциональной нагрузке.
- Женщины, у которых вынашивание осложнилось гестозом.
- После многоплодной беременности.
Проблемы с сердцем и их характеристика
Боли в сердце часто являются признаком более серьезных проблем, нежели полагает женщина. Узнать об этом можно только после тщательного обследования и осмотра специалиста.
Аритмия
В норме нервный импульс, который побуждает миокард к сокращению, генерируется в одном и том же месте — синусовом узле. Это обеспечивает постепенное сокращение всех отделов сердца и нормальную его работу. Если импульс образуется в другом месте, возникает аритмия. При этом сердце сокращается аномально, нарушается его кровоснабжение.
Такие ненормальные импульсы могут генерироваться в предсердиях (например, мерцательная аритмия и другие) и желудочках (может быть даже смертельным состоянием).
В норме допускается определенное количество аритмических импульсов в сутки, что можно зарегистрировать с помощью холтеровского мониторирования. После родов подобные нарушения ритма могут быть спровоцированы недосыпаниями, переутомлениями, излишним беспокойством за малыша и т.д. При этом девушки отмечают, что сердце «клокочет», «замирает» или что-то подобное.
Тахикардия
Тахикардия относится к аритмии, при которой генерируется избыточное количество импульсов, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. В норме такое возникает при страхе, физической нагрузке и т.п. Но иногда учащенный сердечный ритм присутствует постоянно или возникает периодически (спонтанные эпизоды тахикардии).
Напряжение, в котором приходится работать сердцу, в конечном счете приводит к нарушению его питания и болям.
При возникновении тахикардии после родов следует исключить гормональные нарушения — изменения работы щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, гипофиза и т.д.
Миокардит
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. После родов подобное может быть ассоциировано с ангиной, гриппозной инфекцией и другими подобными заболеваниями. Миокардит может приводить не только к болям, но и к нарушению ритма, сердечной недостаточности и другим проблемам.
Эмболия
Тромбоэмболия – перекрытие просвета сосуда тромбом. Если подобный сгусток попадает в артерии сердца, возникает инфаркт, головного мозга — инсульт, легкого — ТЭЛА. Все состояния являются угрожающими жизни. Риск подобных осложнений всегда есть у женщин во время родов, особенно при большой кровопотере и геморрагическом шоке.
Родовая кардиомиопатия
Это одно из редких состояний, которое может развиваться в конце беременности и в течение 5 месяцев после родов. Характеризуется левожелудочковой недостаточностью, которая проявляется отеками ног и всего тела, одышкой, затрудненным дыханием и некоторыми другими симптомами. Установить этот диагноз достаточно сложно, так как клинические проявления очень схожи с другими недугами.
Сердечная недостаточность
Выделяют право- и левожелудочковую сердечную недостаточность в зависимости от пораженного отдела. После родов у женщины может возникать как одна, так и другая. Правожелудочковая недостаточность чаще развивается при наличии пороков сердца, левожелудочковая — при артериальной гипертензии, кардиомиопатии и других состояниях.
Сердечная недостаточность проявляется скоплением жидкости в полостях и тканях — возникают отеки, гидроторакс, гидропериокард, асцит и т.д. Развивается одышка при физической нагрузке и даже в покое.
Первая помощь при болях в сердце после родов
При возникновении болей в сердце всегда следует быть настороженными, иногда это может стоить жизни.
Если девушка никогда ничем не болела, и подобные ощущения возникли у нее на фоне общего благополучия, скорее всего, ничего страшного в этом нет. Такое бывает при усталости, переживаниях и т.д. Таблетка валерьяны или настойка пустырника помогают справиться в подобных ситуациях.
Если у девушки есть какая-то сердечная патология, и на этом фоне возникли боли, следует обратиться за медицинской помощью, в том числе за экстренной при острых приступах.
В случае, когда молодая мама жалуется на недомогание, дискомфорт в области сердца и потемнение в глазах, следует выполнить следующее:
- Уложить ее на горизонтальную поверхность, при этом ноги следует приподнять над общим уровнем тела.
- Обеспечить доступ свежего воздуха — открыть окно, снять верхнюю и тесную одежду.
- Дать понюхать аммиак из баночки или капнуть на вату.
- Если есть возможность, следует померять артериальное давление.
- В случае, когда после этого лучше не стало, необходимо вызвать скорую помощь.
Смотрите на видео о боли в сердце:
Диагностика заболеваний сердца после родов
Предположить сердечную патологию можно исходя из жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра женщины. Но для подтверждения диагноза и выбора плана лечения необходимы дополнительные обследования. Они включают следующее:
| Метод диагностики | Что показывает |
| Эхокардиография — ультразвуковое исследование | С его помощью можно определить размеры сердца, активность миокарда, наличие «нефункциональных» зон, характер кровотока и многое другое. Это безболезненная, доступная и очень информативная процедура. |
| ЭКГ | Самый простой способ выявить сердечную патологию, особенно острые состояния (инфаркт, ТЭЛА, аритмии и многие другие). При этом импульсы регистрируются с помощью специально закрепленных датчиков на теле. Анализ полученной кривой и указывает на проблемы. |
| Рентгенография органов грудной клетки | Позволяет выявить уже значимые нарушения, при которых размеры сердца сильно увеличиваются. |
| Лабораторные тесты | Указывают на острые состояния. Например, есть маркеры инфаркта миокарда и другие. При миокардитах и миопатиях всегда проводится обследование на инфекции, которые могли бы привести к подобным проблемам. |
Лечение сердца после родов
Действенное лечение любой патологии сердца может быть назначено только после установления истинной причины неприятных ощущений. Поэтому при возникновении болей в этой области следует обратиться к терапевту, кардиологу или семейному врачу. При необходимости они направят на дообследование к другим специалистам. Основные направления лечения следующие:
- Седативная терапия и снятие психоэмоционального напряжения, стресса.
- Стабилизация артериального давления и ритма сердца. При необходимости назначаются лекарственные препараты — гипотензивные, антиаритмические и т.д.
- Антибактериальная терапия проводится только в случае инфекционных миокардитов.
- Иногда необходимо оперативное лечение.
Профилактика сердечных болей
Сердце — «насос» в организме человека. Его необходимо тренировать и создавать условия для нормальной работы. Профилактика сердечных болей включает в себя следующее:
- Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм — дополнительная нагрузка на сердце, которому приходится перекачивать больше жидкости.
- Поддержание физической активности. Считается, что в день следует проходить не менее 10 тысяч шагов.
- Своевременное выявление и лечение всех заболеваний, в том числе инфекционного характера.
- Здоровый сон и полноценное сбалансированное питание.
- Использование расслабляющих методик, например, йоги, дыхательной гимнастики и т.п.
А если это не сердечные боли
В большинстве случаев после родов приходится сталкиваться с болями в области сердца, которые не связаны с патологией этого органа. Подобный дискомфорт может быть следствием других заболеваний, а также новым образом жизни.
Межреберная невралгия
Это наиболее частая проблема, которая может имитировать сердечные боли. Могут быть достаточно сильные неприятные ощущения по ходу ребер или точечно. Отличить патологию самостоятельно не всегда возможно. Противовоспалительное лечение и гимнастика обычно хорошо помогают.
Остеохондроз
При этом заболевании происходит ущемление нервных корешков. Если подобное случается в грудном отделе позвоночника, то боли будут локализоваться именно в области сердца. Межреберная невралгия также у истоков часто имеет остеохондроз.
Спазм мышц
Длительные и неудобные положения молодой мамы, например, при кормлении или пеленании малыша, могут привести к спазму мышц — межреберных, спины. При этом боли будут напоминать сердечные. Они ноющие и усиливающиеся при поворотах тела.
В этом случае местные разогревающие мази и противовоспалительные средства снимут симптомы за два-три дня.
Стресс
Психоэмоциональные переживания косвенно также могут стать причинами болей в области сердца. Особенно это характерно для истеричных и неуравновешенных девушек. Обусловлено подобное спазмом сосудов и нарушением кровотока в сердце.
Анемия
Сниженный уровень гемоглобина будет вызывать гипоксию всех органов и тканей женщины. Это же будет способствовать перепадам артериального давления, что сказывается на кровотоке и может вызвать неприятные ощущения в области сердца.
Заболевания желудка и кишечника
Боли при патологиях ЖКТ также могут либо отдавать в околосердечную зону, либо там локализоваться. Наряду с этим будут другие признаки нарушения пищеварения — изжога, неприятная отрыжка, тошнота и другие.
Болезни поджелудочной железы
Поджелудочная железа находится слева в подреберье. Ее воспаление или нарушение оттока секрета при измернении диеты или других провоцирующих факторах могут приводить к интенсивным опоясывающим болям. Иногда они односторонние и похожи на сердечные, отдают в левую лопатку.
Пневмония
Если воспаление легких затрагивает нижние доли, или патологическая жидкость скапливается в плевральной полости глубоко слева, то при каждом вдохе женщина будет ощущать боли. На этом фоне также будут другие признаки воспаления — температура, слабость, вялость, кашель и т.д.
Диафрагмальные грыжи
Это достаточно редкая патология, при которой в диафрагме есть отверстия, через которые петли кишки из брюшной полости могут попадать в грудную клетку. О таких дефектах женщина может не знать до определенного момента. Ущемление кишечника будет сопровождаться болями, а если это в левой части диафрагмы, будет создаваться ощущение сердечных болей.
Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите после родов. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, его опасности для мамы, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о нервах после родов.
Нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности и уже в послеродовом состоянии не проходит бесследно. Часто она провоцирует различные неприятные ощущения и обострение хронических заболеваний.
Но если боли в области сердца беспокоят постоянно или тревожат женщину, не проходят, лучше обратиться к специалисту для полного обследования и уточнения причины состояния.
Источник
