Болит правый бок желтая моча

Болит правый бок желтая моча thumbnail

Моча образуется путем фильтрации крови почками. С мочой организм человека выводит токсические продукты обмена веществ. Таким же способом уходят излишки микроэлементов, витаминов и различных лекарственных средств. Выделения человека могут изменяться в зависимости от питания, употребления жидкости, различных медикаментов, а также во время болезни.

1

В норме моча здорового человека всегда прозрачная. Цвет мочи может незначительно изменяться на протяжении дня, что зависит от количества употребляемой жидкости. Во время дневных мочеиспусканий выделяется светло желтая моча. В ночное время почки работают менее активно и обьем мочи уменьшается. С утренним мочеиспусканием выделяется насыщенная соломенно желтая моча.

Моча имеет своеобразный запах, который обусловлен наличием в ней продуктов обмена белка. Изменение запаха мочи или появление нехарактерных ароматов может свидетельствовать о нарушении работы организма. Цвет мочи изменяется при заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Причины изменения мочи:

  • изменение рациона питания;
  • употребление медикаментов;
  • изменения объема выпиваемой жидкости;
  • воспаления и инфекции почек;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • гинекологические болезни (у женщин);
  • простатит (у мужчин);

Изменения внешних характеристик мочи обязаны насторожить человека. Для того чтобы определить причины изменений необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сдать анализ мочи.

Изменения внешних характеристик мочи

Слишком резкий и стойкий запах мочи может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме. Гнилостной запах выделений появляется при бактериальных инфекциях почек, а также на поздних стадиях опухолевых заболеваний мочевыделительной системы. При диабете моча пахнет ацетоном.

180

Слишком светлая прозрачная моча выделяется при употреблении очень большого количества воды. Некоторые лекарственные средства и продукты питания также могут быть причиной изменения цвета мочи. При лечении препаратами изониазида выделения приобретают ярко красный или оранжевый цвет. Употребление большого количества витаминов может быть причиной выделения ярко желтой мочи. Дело в том, что при производстве витаминов часто используют красящие добавки.

Темная моча является результатом нарушения работы печени. Также темная моча может выделяться при разрушении клеток крови. Красная моча это симптом попадания в нее большого количества эритроцитов. Выделения обретаю красный при гломерулонефрите и воспалении мочевого пузыря. Также кровь в моче может появляться при опухолях мочевого пузыря и почек. Зеленые выделения являются результатом сильной бактериальной инфекции почек, а также могут быть симптомом тяжелого опухолевого процесса.

Мутная моча появляется в результате выделения большого количества слизи, лейкоцитов и клеток эпителия. Такое случается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

У женщин на цвет мочи могут влиять выделения из влагалища. При маточных кровотечениях моча может становиться красной. В результате воспалительных заболеваний нижних половых путей женщины в мочу попадает большое количество слизи и лейкоцитов. Во время беременности количество слизи выделяемой оболочкой влагалища может увеличиваться. При длительном удерживании моча становится слегка мутной. Во время беременности иногда могут развиваться нарушения работы почек. Моча с примесью крови может свидетельствовать о нарушении течения беременности.

У мужчин моча может изменяться при воспалении предстательной железы. При простатите моча становиться мутной с примесью большого количества слизи. Главный признак воспаления простаты это частые ночные позывы к мочеиспусканию, а также периодическое нарушение оттока мочи.

У ребенка темная моча может быть симптомом вирусного гепатита А. При ацетонемическом синдроме моча пахнет ацетоном. Если ваш ребенок писает слишком часто, или наоборот его беспокоит задержка мочи не стоит затягивать с обращением в больницу. Ребенка с изменением мочи необходимо срочно отвести на консультацию к педиатру.

У грудничков первых дней жизни ярко желтый цвет мочи может быть симптомом врожденного нарушения обмена веществ. Грудничка в роддоме обязательно обследуют и проводят анализ на врожденный дефект ферментов. Если изменения мочи у грудничка появились уже после выписки, необходимо как можно раньше вызвать педиатра или самим обратиться в поликлинику.

Причины нарушений необходимо определить как можно раньше. Выяснить, почему моча вдруг изменила свои свойства можно лишь путем детального обследования организма.

Дополнительные симптомы при изменении цвета мочи

Некоторые болезни мочевыделительной системы могут протекать практически без проявлений, но большинство сопровождается яркими симптомами. При воспалении мочевого пузыря человека беспокоят сильные боли внизу живота. Во время мочеиспускания возникают рези и боли. Часто возникают ложные позывы к мочеиспусканию. Резь, боль и жжение также характерны для воспаления мочевыделительных путей и уретры.

1

При гломерулонефрите и пиелонефрите у больного повышается температура тела, а также появляются ноющие боли в пояснице. При тяжелом течении болезни могут развиваться отеки на лице и конечностях. Сильные боли в области поясницы также характерны для мочекаменной болезни. Если камни начинают выходить из почки, человек чувствует очень интенсивную боль в боку, а также в области промежности. Иногда боль может отдавать в ногу и половые органы.

Если моча обрела темный цвет после нарушения работы печени, то человека беспокоят характерные симптомы. Появляется тяжесть и тупая боль в правом боку. Человек с нарушением работы печени жалуется на тошноту и горечь во рту. С течением болезни кожа и белки глаз обретают желтый оттенок. При вирусном поражении печени перед появлением желтухи люди часто жалуются на сильную слабость и утомляемость, а также боль в суставах.

У беременных женщин изменения мочи могут сопровождаться развитием отеков. Сильные отеки у беременных могут свидетельствовать о развитии токсикоза. Если у женщины появились хоть малейшие сомнения по поводу нормальной работы почек, значит ей необходимо обратиться к своему гинекологу.

Мужчин при простатите сильно беспокоят боли при мочеиспускании, а также периодическая задержка мочи. Простатит является причиной учащения ночных позывов. В тяжелых случаях может развиваться задержка мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=9ZecKpuhaEE

Источник

Боли в почках ощущаются в нижней части спины и могут быть признаком многих заболеваний или не патологических состояний.

Читайте также:  Стул и болит левый бок

Давайте рассмотрим причины, в том числе колики из-за камней – это, несомненно, наиболее распространенная причина почечных болей, и возможные средства, чтобы облегчить раздражающие боли в почках.

Что такое боль в почках и как она проявляется

Боль в почках обычно чувствуется в боку или со стороны поясницы, а иногда излучает в сторону центра живота к нижней части живота.

Этот тип боли может иметь острый или хронический характер, то есть возникать внезапно, как в случае острой, или мучать на протяжении длительного времени, как при хроническом расстройстве.

Соматическая боль в почках возникает из-за воспаления, инфекции, увеличение объема или повреждение почечной ткани. Может быть легкой или тяжелой интенсивности, в зависимости от причины, и сопровождаться другими симптомами заболевания.

Наиболее частая причина боли в почках – это препятствие оттоку мочи, в результате образования камней, которые движутся в мочевых путях. Почечные камни врезаются в мочеточник, вызывают сильную и спастическую боль в поясничной области, которая прекращается только тогда, когда камень проходит в мочевой пузырь,

Анатомия мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути состоят из:

  • Почки. Органы, расположенные с обеих сторон позвоночника, которые производят мочу путем фильтрации крови и устраняя продукты метаболизма, избыток воды и электролитов (натрия, калия, бикарбонатов и т.д.), чтобы сохранить водно-солевой баланс в организме.
  • Мочеточники. Органов в виде трубки, подключенные к почкам, которые собирают мочу и передают её в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь. Мышечный мешок, который собирает мочу и, когда он полный, толкает её в уретру.
  • Мочеиспускательный канал. Канал, который выводит мочу из мочевого пузыря вне тела.

Симптомы, которые сопровождают боли почек

Часто заболевания почек не дают никаких симптомов, пока болезнь находится в начальных стадиях развития.

Причины болей в почках могут носить патологический и не патологический характер

Причины болей в почках

Боль становится первым симптомом, но могут появляться и другие:

  • Лихорадка, как признак воспаления или инфекции почек.
  • Слабость и рвота, в результате присутствия токсинов, которые не удаляются почками.
  • Нарушения мочевыведения: частые позывы к мочеиспусканию, снижение количества мочи, никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время), задержка мочеиспускания.
  • Кровь в моче, как признак инфекции или образования сгустка крови.
  • Изменения цвета и запаха мочи, может стать темно-желтой или коричневой из-за присутствия белков или красных кровяных телец.

Причины, которые могут вызвать боли в почках

Причин болей в почках, как я уже сказал, много, и не всегда они патологические, кроме того, иногда они могут быть связаны с заболеваниями других органов, например, толстой кишки или желудка.

Патологические причины и локализация боли

Среди заболеваний почек, которые причиняют боль, мы имеем:

Камни в почках: образование кристаллов, состоящих из различных веществ (оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота и т.д.), которые обычно присутствуют в моче, но иногда кристаллизуются и оседают в почках. Малые камни проходят через мочеточники в мочевой пузырь, и выбрасываются, но крупные могут застрять в путях, блокируя отток мочи и вызывая болезненные спазмы.

Симптомы почечной колики:

  • Боль. Степень боли не связана с величиной камней, но зависит от того, как он движется. Боль обычно расходится «лучами» за спиной на уровне поясницы, но может также включать верхнюю и нижнюю часть живота.
  • Кровь в моче. В результате повреждения тканей.
  • Тошнота/рвота.

Гидронефроз: это расширение почечной лоханки, дренажной системы почек, которая собирает мочу и пускает её в мочеточники, вызванное застоем мочи из-за обструкции уретры.

Симптомы, связанные расширением почечной лоханки:

  • кровь в моче;
  • снижение диуреза вплоть до анурии (отсутствие мочи).

Нефрит: воспалительное заболевания почек, вызванное бактериальной инфекцией, которая может поражать клубочки почек.

Симптомы гломерулонефрита:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • задержка воды;
  • отек;
  • снижение объема мочи;
  • темная моча с кровью.

Поликистозом почек: наследственная патология, которая приводит к образованию кисты, наполненной жидкостью, что увеличивает объем почек и приводит к потере их функциональности.

Симптомы, связанные с поликистозом почек:

  • наличие крови в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • колики.

Инфаркт почки: некроз почечной ткани в результате окклюзии артерии почек или ветви из-за тромба.

Боль почек из-за инфаркта сопровождается:

  • лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • наличие крови в моче;
  • анурия;
  • высокое кровяное давление.

Кисты или рак почек: доброкачественные или злокачественные новообразования, которые вызывают боль в боку между ребер и бедром:

  • кровь в моче;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • повышение артериального давления.

Аневризма брюшной аорты: серьезная патология, вызванная повреждением стенки брюшной аорты.

Почечные симптомы, которые появляются при аневризме аорты:

  • головокружение;
  • чувство удушья;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • обморок.

Аппендицита: воспаление червеобразного отростка толстого кишечника.

Боль при аппендиците излучает в почки и сопровождается:

  • лихорадкой;
  • тошнотой и рвотой;
  • отеком;
  • запором или поносом.

Не патологические причины боли в почках

Условия, не связанные с заболеваниями, которые могут вызвать боли в почках, такие как:

  • Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивные или падений, которые могут привести к травмам почек. Основными симптомами являются боль и появление крови в моче.
  • Злоупотребления некоторых препаратов, таких как НПВС, может вызвать побочные эффекты на почки, а иногда привести к состоянию, которое называется анальгетической нефропатией, имеющей такие симптомы, как боли в области поясницы и в боку, чувство усталости, кровь в моче, частое мочеиспускание.
  • Беременности. Во время беременности почки фильтруют большой объем крови, особенно между 16 и и 24 неделями, а увеличивающиеся давления матки может уменьшить приток крови к почкам. Эти условия могут привести к боли, дискомфорту и увеличению диуреза.
  • Менструальный цикл. Во время менструального цикла боль излучает из брюшной полости в почки из-за увеличения уровня простагландинов, веществ, похожих на гормоны, которые стимулируют мускулатуру и вызывают болезненные схватки.
  • Неправильное питание. Диета, слишком богатая белком, влечет за собой перегрузку почек и способствует образованию мочевых камней.
Читайте также:  Из за чего болит бок правый при беге

Диагностика причин болей в почках

Чтобы выяснить причину боли в почках, помимо анализа симптомов и признаков, врач использует много тестов:

  • Анализ мочи: для выявления уровня веществ, таких как белок, кровяные тельца, нитриты, бактерии, которые могут указывать на инфекцию.
  • Рентгенография: для того чтобы оценить размер и расположение почек, и чтобы выявить камни, которые содержат кальций.
  • УЗИ: позволяет получить информацию о функции почек, обнаружить наличие каких-либо препятствий или наличие кист и опухолей, может найти все виды камней мочевыводящих путей, даже те, которые не содержат кальций, при условии, что они больше 5 мм.
  • Контраст: можно найти массы и образования, оценить состояние почечных артерий.
  • МРТ: дает трехмерное изображение почек и позволяет отличить кисты от опухолей.
  • Сцинтиграфия: состоит в том, что пациенту вводят радиоактивный индикатор, который отслеживается с помощью специальных инструментов, называемых гамма-камеры. Позволяет оценить кровоток почек.
  • Биопсия почек: забор образца тканей почек с последующим изучением под микроскопом и используется для диагностики заболеваний клубочков.
  • Цитология мочи: исследование мочи, направленное на поиск раковых клеток для выявления опухоли мочевого пузыря или почек.

Средства от боли в почках: обезболивающие и устранение причины

Боли в почках – это симптом, а лечение, конечно, заключается в устранении причины. Боль, часто острая и продолжительная, как правило, устраняется обезболивающими средствами.

К числу наиболее часто применяемых при болях почек обезболивающих средств относятся НПВП, т.е. нестероидные противовоспалительные препараты.

Камни в почках, если они имеют небольшой размер, могут быть легко удалены естественным путем, достаточно пить очень воды и стимулировать диурез.

Которые, не могут быть извлечены, должны быть удалены хирургическим путем. В настоящее время практика вмешательства заключается в использовании экстракорпоральной ударно-волновой терапии, благодаря которой происходит измельчение камней, чтобы они могли выйти естественным путем.

Использование мочевой кислоты позволяет осуществить постепенное растворение камней.

В случаях нефрита рекомендуется диета с низким содержанием белка и натрия, что помогает восстановить функции почек. В случае, острого инфекционного нефрита могут быть введены антибиотики, а в случае гломерулонефрита требуется лечение иммунодепрессантами, чтобы уменьшить воспаление.

Поликистоз почек требует постоянного контроля инфекций мочевыводящих путей и уровня давления крови, но в любом случае болезнь почти всегда ухудшается и приводит к почечной недостаточности, что требует диализа или трансплантации почки.

Что касается кисты и опухоли, единственная возможная терапия – это хирургическое вмешательство, что включает в себя удаление масс или всей почки.

Источник

Первые симптомы заболеваний желчного пузыря

В данной статье мы опишем 7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря, при появлении которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и тогда вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и не тратить силы и время на длительное лечение осложнений.

Оглавление:
Билиарная система
Семь тревожных симптомов
— Боль в правом подреберье
— Нарушение работы пищеварительной системы
— Налет желтого цвета на языке
— Горечь во рту
— Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек
— Обесцвеченный кал
— Темный цвет мочи
3. Диагностика заболеваний билиарной системы

Билиарная система

bilarnij-trakt

Органы пищеварительного тракта, которые отвечают за транспортировку и сбор желчи из печени, называются желчным пузырем и желчевыводящими протоками. В медицине эту систему называют билиарной, состоящей из:

  • системы сфинктеров – они регулируют поток желчи;
  • желчного пузыря;
  • системы желчных протоков – печеночный, пузырный и общий.

Пузырный проток соединяется с печеночным и уже от них исходит общий желчный проток – он впадает в двенадцатиперстную кишку и таким образом желчь попадает из билиарной системы непосредственно в кишечник. Именно благодаря тому, что желчь вообще существует в нашем организме, возможно выведение солей тяжелых металлов, полноценное переваривание жиров в кишечнике, всасывание важных для здоровья витаминов, двигательная активность кишечника и выработка пищеварительных ферментов.

Проблемы в работе билиарной системы встречаются достаточно часто и присущи они в основном женщинам в возрасте 40-50 лет, хотя и мужчины подвергаются таким нарушениям. Причинами развития патологических состояний в желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут быть:

  • неврологические и эндокринные патологии, которые приводят к нарушениям оттока желчи;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаление стенок органов билиарной системы;
  • генные мутации, которые провоцируют образование опухолей в билиарной системе доброкачественного и/или злокачественного характера;
  • генетические аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • глистные инвазии;
  • различные патологии, которые могут привести к образованию камней в билиарной системе;
  • регулярные интоксикации;
  • регулярный прием алкоголя и курение;
  • нарушения режима и рациона питания;
  • длительное употребление определенных лекарственных средств.

Все перечисленные факторы могут привести к развитию различных патологий билиарной системы. А вот эти самые патологии будут проявляться различными симптомами – общими и местными, разными по характеру и интенсивности, дополненными признаками заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника и печени. Чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью и начать эффективное лечение, нужно знать, какие именно симптомы указывают на нарушения работы билиарной системы.

Семь тревожных симптомов

Установить точный диагноз сможет только специалист, но ведь к нему еще нужно вовремя обратиться! Поэтому будет весьма разумно запомнить 7 самых тревожных симптомов – они являются поводом визита к врачу. 

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберьеБолевой синдром при заболеваниях билиарной системы могут быть различными по интенсивности проявления – например, при перегибе желчного пузыря  или холецистите боль в правом подреберье будет малоинтенсивной, а вот острая боль присуща желчнокаменной болезни.

Читайте также:  Два месяца болит левый бок

Чаще всего рассматриваемый симптом провоцируется очередным употреблением в пищу жирных, копченых, жареных блюд или продуктов, сразу же после физической активности (например, после бега или езды на велосипеде) или на фоне мощного стресса. Болевые ощущения пациенты характеризуют как тупые или острые, резкие или с постепенным нарастанием, постоянные или периодически появляющиеся.

Если боль в правом боку острая, интенсивная или внезапная, то это скорее всего свидетельствует о печеночной колике – такое состояние развивается при желчнокаменной болезни, когда камни начинают «двигаться». Обычно больные могут точно указать место концентрации боли, а сопровождается она общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

При всех остальных патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков боль никогда не бывает слишком интенсивной, появляется этот синдром периодически и постепенно нарастает. Как правило, боль в правом подреберье сопровождается повышением температуры, головокружением и тошнотой с рвотой.

Обратите внимание: если боль в правом подреберье возникает при хроническом холецистите, то она может быть единственным симптомом патологии и иметь низкую интенсивность.

Отдельно стоит упомянуть о новообразованиях доброкачественного и/или злокачественного характера, которые практически никогда не сопровождаются болевым синдромом. Единственный нюанс – боль может возникать при агрессивном росте опухоли.

Нарушение работы пищеварительной системы

Так как желчь «отвечает» за нормальное переваривание пищи, неудивительно, что проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками приводят к систематическим нарушениям в работе пищеварительной системы. Больные отмечают ухудшение аппетита, периодически появляющуюся тошноту и рвоту, отрыжку воздухом с горьким привкусом, нарушения стула (диарея или запор).

Симптомы нарушения работы пищеварительной системы могут свидетельствовать о патологиях билиарной системы и других органов желудочно-кишечного тракта. Но в любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Налет желтого цвета на языке

Налет желтого цвета на языкеПри некоторых патологиях рассматриваемой системы происходит выброс желчи в пищевод и ротовую полость – такое явление часто наблюдается при опухолевых процессах, желчнокаменной болезни. Результатом этого является изменение окраски языка – он становится желтым, причем, оттенки этого цвета могут присутствовать абсолютно любые.

Горечь во рту

Этот симптом очень частый и встречается практически при всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Некоторые пациенты отмечают появление горечи во рту сразу после употребления пищи, некоторые жалуются на постоянные неприятные ощущения.

Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек

Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочекЭтот симптом характерен не только для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, он часто сигнализирует о патологиях печени, но дифференциация патологий должна проводиться только врачом и в клинических условиях.  Желтуха происходит по причине попадания желчных кислот в кровь и может присутствовать при дискинезиях желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, развитием доброкачественных или злокачественных новообразований, желчнокаменной болезни. 

Обесцвеченный кал

Данный симптом может появиться при развитии следующих патологий:

  • желчнокаменная болезнь;
  • опухолевые процессы в билиарной системе;
  • перегиб желчного пузыря;
  • холецистит острой и/или хронической формы течения.

Обычно обесцвеченный кал сопровождается болями в правом подреберье, желтухой, горечью во рту. Но учтите, что рассматриваемый симптом характерен не только для развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, но и патологий печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Кстати, кал может обесцвечиваться и по причине длительного употребления определенной группы лекарственных препаратов, и при нарушении режима/рациона питания.

Темный цвет мочи

Если уровень билирубина в крови повышается, то моча больного приобретает выраженно темный оттенок. Этот симптом присутствует при многих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей – например, при перегибе желчного пузыря, при остром и хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и опухолевых процессах.

Обратите внимание: темный цвет мочи не является одним из основных симптомов заболеваний билиарной системы, поэтому врач должен будет провести тщательное обследование пациента, чтобы дифференцировать некоторые другие состояния. 

Диагностика заболеваний билиарной системы

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы имеет место быть, то необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение. Даже специалист не сможет по одним лишь симптомам поставить точный диагноз, так что о какой-то самодиагностике не стоит даже и заикаться! А уж схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология билиарной системы будет обнаружена – так что и самолечение в этой ситуации не подходит.

Врач при предъявлении жалоб пациента, характерных для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, обязательно назначит полное обследование его организма. В рамках диагностики проводят:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторные исследования крови (биохимический и клинический анализы);
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • компьютерную томографию;
  • тонкоигольную биопсию, которая проводится под контролем аппарата УЗИ.

Только после оценки всех полученных результатов обследований врач будет подбирать схему лечения – может применяться симптоматическая, патогенетическая или этиотропная терапия. При некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков (например, холецистит калькулезного типа, опухолевые процессы злокачественного/доброкачественного характера) пациенту будет назначено хирургическое лечение. Абсолютно всем больным с заболеваниями билиарной системы будет назначено специфическое диетическое питание, в будущем пациентам придется кардинально пересмотреть свои гастрономические предпочтения.

Практически все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при своевременном обращении к специалисту полностью излечиваются и протекают без осложнений и каких-либо тяжелых последствий. Но для того чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы заболеваний билиарной системы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,651 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник