Болит правый бок тупая ноющая боль

Главная » Боль в боках » Заболевания, при которых появляется тупая боль в боку справа

боль в боку справа К сожалению, существует обилие симптомов и синдромов, которые характерны для большого количества патологий. Иногда это приводит в тупик врачей и удлиняет диагностический поиск. Вместе с тем, установить правильный диагноз помогает клинический опыт, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования.

Проведем дифференциальную диагностику заболеваний на примере такого общего для них симптома, как тупая боль в правом боку.

Но прежде чем перейти к описанию патологических состояний, необходимо вспомнить о том, какие органы расположены в правых отделах живота. В первую очередь это печень и лежащий на ее нижней поверхности желчный пузырь, несколько ниже в забрюшинном пространстве находится правая почка и головка поджелудочной железы. Для женщин диагностически значимыми являются правосторонний яичник и маточная труба, находящиеся в полости малого таза.

Причины тупых болевых ощущений, возникающих в боку справа

Наиболее распространены при следующих патологиях:

Хронический гепатит любого генеза;
Хронический каменный и бескаменный холецистит;
Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
Воспаление головки поджелудочной железы;
Правосторонний пиелонефрит;
Кисты правого яичника.

Рассмотрим перечисленные заболевания подробнее.

Хронические формы гепатита

гепатит

Хроническое воспаление в ткани печени может возникнуть вследствие:

персистирования вирусной инфекции (для гепатита C и B);
злоупотребления алкоголем;
длительном приеме гепатотоксичных лекарственных препаратов;
при отсутствии лечения болезней билиарного тракта и поджелудочной железы.

В некоторых случаях причина воспаления не установлена, что звучит как криптогенный гепатит.

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно либо имеет скудные проявления, появляющиеся после приема алкоголя и в период инфекционного заболевания. Как правило, это тупая боль или дискомфорт в боку справа. Во время объективного осмотра врач обнаруживает умеренное или незначительное увеличение размеров долей печени.

По мере прогрессирования воспалительной инфильтрации интенсивность и количество симптомов увеличивается.

Характерными являются:

Синдром диспепсии (тошнота, метеоризм, изменение характера стула, снижение аппетита).
Геморрагический синдром (появление носовых кровотечений, телеангиоэктазий, или, так называемых, сосудистых звездочек на коже лица и туловища).
Астеновегетативный синдром (выраженная слабость, бессонница, быстрая утомляемость, беспричинное снижение массы тела и головные боли).
Синдром печеночной недостаточности (желтушное окрашивание кожных покров и видимых слизистых оболочек, геморрагическая сыпь, субфебрилитет, появление свободной жидкости в брюшной полости).

Вместе с тем тупая боль, ощущаемая в правом боку живота, приобретает постоянный характер вследствие выраженного увеличения печени и растяжении ее капсулы, которая богато иннервирована.

Диагностика основывается на:

анамнестических данных (перенесенный острый гепатит или имеющаяся хроническая патология билиарного тракта);
объективном осмотре;
биохимическом анализе крови;
проведении исследования на маркеры вирусных гепатитов;
УЗИ органов брюшной полости;
результатах печеночной биопсии.

Хронический холецистит

холецистит

Этиологическими факторами данной формы холецистита выступают:

неправильный рацион питания;
частые стрессовые ситуации;
попадание инфекции в полость желчного пузыря, нарушение его моторики и патология холестеринового обмена.

Выделяют две формы хронического холецистита:

Калькулезную, когда в полости пузыря образовываются конкременты, травмируют его стенку и способствуют хроническому воспалению.
Некалькулезную, или бескаменную.

В любом случае клинические проявления болезни сходны. Характерным симптомом является ощущение горечи во рту, которая связана с попаданием желудочного сока и желчи в ротовую полость. Пациенты будут жаловаться на тошноту, периодическую отрыжку горьким, изменение характера стула в сторону запоров.

Важный критерий холецистита – тупая боль в боку с правой стороны, в области подреберья, которая носит постоянный и среднеинтенсивный характер. При калькулезной форме она может трансформироваться в острую из-за развития печеночной колики (закупорка камнем просвета желчного протока).

Золотой стандарт диагностики патологии гепатобилиарной системы – это УЗИ с цветовым картированием, которое позволяет увидеть воспаление, конкременты, нарушение кровотока и фиброз ткани.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

дискинезия желчевыводящих путей Такая патология чаще всего встречается в детском возрасте и связана с эмоциональной лабильностью детей и их неправильным питанием (превалирование в рационе острых и жирных блюд, фаст-фуда и газированных воды или напитков). В патогенезе дискинезии большую роль отдают вегетативной нервной системе, от которой напрямую зависит моторика билиарного тракта.

Дискинезия по гипомоторному типу заключается в том, что желчь не успевает эвакуироваться из желчного пузыря, способствуя застойным явлениям, в том числе в печени и в поджелудочной железе. В первую очередь, ребенка будут беспокоить симптомы диспепсии: изжога, тошнота, неприятный привкус во рту, запоры. В последствии, при перерастяжении стенок желчного пузыря, будет появляться периодическая тупая боль со стороны правого бока.

Функциональное нарушение моторных функций желчевыводящих путей требует нормализации эмоционального состояния пациента путем приема седативных препаратов, коррекции питания и физических нагрузок. Также назначают препараты, которые стимулируют сокращение протоков и способствуют продвижению желчи. Диагностика патологии не составляет труда, так как достаточно характерных жалоб, типичных данных холецистографии и нормальной картины на УЗИ брюшной полости.

Хронический панкреатит

панкреатит Он довольно часто сопровождается постоянной тупой или ноющей болью в правом боку живота, особенно, если воспалительный процесс в большей степени затрагивает головку и тело поджелудочной железы.

Факторов, приводящих к панкреатиту множество:

Алкоголизм.
Несбалансированное питание, то есть злоупотребление специями, жирной и жареной пищей, кондитерскими изделиями и т.д.
Курение.
Инфекции вирусной или бактериальной природы (иерсиниоз, эпидемический паротит).
Образование аутоантител, направленных против ткани собственной поджелудочной железы.
Желчнокаменная болезнь, муковисцидоз.
Травмы.

Под их влиянием происходит сужение Вирсунгова протока, что влечет за собой повышение в нем давления. Как итог – развивается ишемия железистой ткани и нарушение оттока панкреатических ферментов, которые начинают повреждать сам орган.

Болезнь проявляется неустойчивым зловонным стулом с большим количеством непереваренной клетчатки, изжогой, частой тошнотой или рвотой, периодически возникающими тупыми болями в боках с правой или с левой стороны, иногда по типу пояса (обхватывают живот и спину). Кроме того, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на потерю массы тела, вздутие живота, отрыжку кислым. При некрозе большого процента ткани поджелудочной железы развивается сахарный диабет (так как ее клетки синтезируют инсулин).

Диагноз устанавливается с помощью жалоб и осмотра больного. Имеются характерные изменения в биохимическом профиле (повышение уровня амилазы и эластазы) и при проведении ультразвукового исследования. Наиболее информативный метод диагностики в данном случае – компьютерная томография. Лечение хронического воспаления поджелудочной железы консервативное: строгая диета, дозированные физические нагрузки и заместительная ферментативная терапия.

Острый правосторонний пиелонефрит

Аномалии развития мочевыводящих путей, острый цистит и не санированные хронические очаги инфекции могут привести к развитию острого воспаления ткани почки – пиелонефриту. Заболевание начинается чаще всего остро или подостро. Появляется интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, боль в голове и т.д.) и проявления дизурии (боль и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, иногда – ночной энурез).

Кроме как по степени выраженности интоксикации, правосторонний пиелонефрит можно отличить от цистита по наличию характерных тупых болей в правом боку сзади (со спины) или в области бокового фланка живота. Они имеют постоянный характер и могут усиливаться при наклоне вперед или в сторону.

В общем анализе моче выявляются лейкоциты, которые застилают все поле зрения, белок, слизь и большое количество слущенного почечного эпителия. Клинический анализ крови также покажет характерные признаки интоксикации: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ. Дополнительно проводится анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости – контрастная рентгенография.

Лечение должно проходить только в условиях стационара, где назначаются инъекционные антибиотики, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и регулярно проводятся исследования мочи.

Кисты правого яичника

киста яичника Кистозное новообразование на яичнике не редкость для представительниц слабого пола.

В зависимости от этиологического фактора их делят на:

Функциональные. Образуются из фолликула или желтого тела и, как правило, проходят самостоятельно.
Герминогенные, или дермоидные. Их формирование начинается еще во внутриутробном периоде. Такие кисты характеризуются медленным ростом, наличием плотной капсулы и специфического содержимого, которое может быть представлено волосами, зубами, костной тканью и т.д.
Эндометриодные кисты сопровождают такую патологию женской половой системы, как эндометриоз (появление эктопических очагов эпителия, который в норме выстилает только маточную полость). Их внутренняя поверхность покрыта эндометрием, который, как и в матке претерпевает циклические изменения и кровоточит в период менструаций. Таким образом, киста заполнена темной и густой кровью.

В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового обследования малого таза по иному поводу. Однако они могут нарушать менструальный цикл (в виде альгодисменореи или межменструальных кровотечений), способствовать появлению у женщины тупой боли в правом боку и при больших размерах увеличивать объем живота.

Лечение может проводиться как консервативно (при маленьком диаметре кисты и минимум жалоб), так и оперативно (большие кисты, изменяющие конфигурацию живота или резистентные к гормональным препаратам).

В любом случае, важно помнить, что периодически возникающая или постоянная боль – это один из симптомов какого-либо заболевания. Не стоит ее игнорировать или слепо принимать анальгетики, надеясь на благополучный исход.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник

Болит правый бок тупая ноющая боль Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.

Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Характер боли

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Причины боли в правом боку: возможные заболевания

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу.

Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Болит правый бок тупая ноющая боль

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
Диафрагмальная грыжа — это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.

Болезни почек и мочевого пузыря

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Заболевания кишечника и поджелудочной железы

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи, желтуха, светлый (почти белый) кал, кожный зуд.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
его локализация;
общий анамнез пациента;
поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
дополнительная симптоматика и ее проявления;
принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

рентген;
УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Болит правый бок тупая ноющая боль

Как лечить боль в правом боку и что делать?

Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:

Диетотерапия:

отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;

Медикаментозное лечение:

при воспалениях в любой области — антибиотики;
при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;

Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:

аппендицитом;
перекрутом ножки опухоли яичника;
его апоплексией;
внематочной беременностью;
желчнокаменной болезнью;
некоторых формах болезни Крона;
опухолях фатерова соска.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспаления половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

Предыдущая запись
Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослыхСледующая запись
Паховая грыжа у мужчин

Источник