Болит правый бок пульсирует
Иногда характер боли и ее локализация могут помочь врачу поставить диагноз, даже не прибегая к дополнительным исследованиям. В тоже время, к примеру, пульсирующая боль в правом боку может быть клиническим проявлением значительного количества заболеваний внутренних органов брюшной полости. Для того чтобы определиться с диагнозом, необходимо выполнить дифференциальную диагностику и назначить ряд лабораторных и функциональных методов исследования.
Заболевания, вызывающие пульсирующую боль в боку
В статье будут рассмотрены следующие патологии:
- острый флегмонозный аппендицит;
- правосторонняя паховая грыжа;
- мочекаменная болезнь;
- гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря;
- долихоколон.
Острый флегмонозный аппендицит
Острый воспалительный процесс в червеобразном отростке чаще всего возникает вследствие перенесенной бактериальной кишечной инфекции, погрешности в питании, при наличии хронического колита и т.д. При типичном расположении аппендикса, боль появляется изначально в области желудка, после чего постепенно опускается вправо и вниз.
Таким образом, появление пульсирующей боли в боку справа является тревожным звоночком, который требует немедленного обращения в больницу. Кроме болевого синдрома при аппендиците поднимается температура тела, отмечается сильная слабость, постоянная тошнота, головная боль. Иногда пациенты жалуются на рвоту и послабление стула.
Если отложить визит в больницу, то высока вероятность перфорации стенки червеобразного отростка и развития местного или разлитого перитонита. В данном случае присоединяется классическая картина «острого живота»: боль охватывают всю брюшную стенку, мышцы пресса крайне напряжены, что описывается, как «доскообразный» живот. При объективном осмотре врач-хирург отмечает положительные признаки и критерии раздражения брюшины, а также ухудшение самочувствия и общего состояния больного.
Как правило, поставить диагноз острого аппендицита не составляет труда, лишь при стертой клинической картине проводят ультразвуковое обследование отростка. Обычно достаточно наблюдения, данных физикального осмотра и клинического анализа крови.
Правосторонняя паховая грыжа
Такая локализация грыжи наиболее характерна для мужского пола ввиду наличия у них более широкого пахового канала. Сама грыжа состоит из ворот, грыжевого мешка и его содержимого, которое может быть представлено петлей кишки или участком большого сальника.
Этиологическим фактором патологии выступает слабость связочного аппарата, особенно в «слабых» местах брюшины, коими являются паховое и пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота. Неосложненная грыжа проявляется лишь наличием небольшого выпячивания в паховой области. Оно безболезненно, легко вправляется обратно и кожа над ним не изменена.
Появление пульсирующей боли в правом боку внизу сигнализирует о развитии осложнения – ущемления грыжи. В данном случае, грыжевое содержимое не вправляется обратно в брюшную полость, кожа в этой области приобретает багрово-синюшный оттенок, а прикосновения приносят болевые ощущения. Кроме того, развивается синдром интоксикации: лихорадка, слабость, потливость и т.д.
Лечение ущемленной грыжи только оперативное. Производится доступ к самой грыже, оценивается жизнеспособность грыжевого содержимого, после чего оно возвращается в брюшную полость либо иссекается. Далее выполняется пластика грыжевого мешка с установлением специальной сетки.
Мочекаменная болезнь
Образование конкрементов в почечной ткани – далеко не редкость, как для женщин, так и для мужчин. Провоцирующими факторами выступают обменные нарушения, эндокринопатии, неправильный рацион питания, алкоголизм и многое другое.
Заболевание проявляет себя периодически возникающими коликами и как их следствием – циститом или пиелонефритом. Спровоцировать отхождение камня может удар, чрезмерная физическая нагрузка, прыжок с высоты или погрешность в диете.
Если конкремент небольшой (до 0,6 см в диаметре), то появляется справа в пояснице боль пульсирующего характера (при правосторонней колике), которая может быть как слабой, так и нестерпимой. Довольно часто из-за болевого синдрома присоединятся тошнота. После отхождения камня нередко наблюдается болезненное мочеиспускание, иногда с примесью крови.
Диагностика и лечение, как правило, проводится в условиях стационара. При самостоятельном отхождении камня оперативное вмешательство не требуется, достаточно назначить покой, спазмолитики, уросептики и специальную диету.
Гипермоторный тип дискинезии желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря считается функциональным расстройством моторики билиарного тракта и бывает двух типов:
- гипомоторная;
- гипермоторная.
В ее появление большую роль играют хронические стрессовые ситуации, несбалансированное питание и прием некоторых медикаментов. Если говорить о гипермоторном типе дискинезии, то для него наиболее характерным симптомом является периодически возникающая пульсирующая боль в правом боку под ребрами. Также возможны признаки диспепсии в виде тошноты, отрыжки горьким, изжоги и изменения характера стула.
Лечение сводится к коррекции питания и назначению седативных, гепатопротекторных и холекинетических препаратов. Если же вовремя не устранить причину и не провести модификацию образа жизни, то вышеописанные функциональные изменения быстро перейдут в органическую патологию.
Долихоколон
Долихосигма или долихоколон — это удлинение или появление добавочных петель в толстой кишке. Несмотря на то, что долихосигма считается вариантом нормы и особенностью анатомического строения кишечника, она может приносить ряд неудобств и провоцировать развитие хронического воспаления.
Первым проявлением патологии обычно являются длительные запоры, которые купируются только физическими иди медикаментозными способами. Длительный застой каловых масс всегда приводит к усиленному брожению и гниению в просвете кишечной трубки и повышенному газообразованию. Раздутые петли кишечника, в свою очередь, вызывают метеоризм и появление пульсирующей боли в правом боку живота, которая со временем охватывает всю поверхность брюшной стенки.
По мере прогрессирования состояния появляется тошнота, неприятный признак изо рта, слабость и снижается аппетит. В данном случае, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, которая подразумевает тщательную диагностику и адекватное лечение.
Диагноз выставляется по данным контрастной ирригографии или колоноскопии. Терапия включает в себя прием пробиотиков, ферментных препаратов, нормотоников и слабительных средств. Также важно придерживаться диеты с высоким содержанием растительных волокон и клетчатки.
После достижения компенсации для ее сохранения рекомендуется соблюдать все назначения и советы врача. Отсутствие стула в течение нескольких дней при условии хорошего самочувствия считается нормой для долихоколона.
Если рассматривать физиологические состояния, то боль пульсирующего характера в правом боку живота может возникнуть из-за растяжения печеночной капсулы. Обычно это происходит в результате интенсивной физической нагрузки при неправильном дыхании, то есть в печень поступает значительное количество крови, что на некоторое время увеличивает ее в размерах.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник
Пульсация в области печени — это распространенный симптом, с которым сталкивается большинство людей старше 25 лет. Он может сигнализировать как о временном нарушении в работе органа, так и о развитие тяжелого заболевания печени, например: цирроза или гепатита.
Поставить точный диагноз пациенту с больной печенью способен только опытный врач-гастроэнтеролог. Однако каждый человек может самостоятельно попробовать определить причину пульсирующей боли в печени на основании следующих факторов: общее самочувствие, наличие специфических и неспецефических симптомов.
Если пульсирующая боль в правом подреберье не утихает, то ее можно облегчить с помощью безрециптурных медицинских препаратов или лекарственных растений. При подозрении на тяжелое заболевание следует пройти обследование и сдать необходимые анализы.
Причины пульсации в печени
Пульсирующая боль в печени — это неизменный спутник патологических изменений в органе. Она проявляется вследствие перерождения здоровых тканей печени в фиброзные, которые обладают большей плотностью и объемом. В результате этого пораженный орган начинает увеличиваться в размере и давить на капсулу печени, вызывая болезненную пульсацию в правом подреберье.
Аналогичная ситуация наблюдается при воспалении печени инфекционной и неинфекционной этимологии. При данном болезненном состоянии орган отекает и возрастает в объеме, из-за чего воспаленные ткани начинают давить на печеночную капсулу, провоцируя появление пульсирующей боли в правом боку под ребрами.
Почему периодически возникает пульсация в печени:
- Принятие чрезмерного количество алкоголя за короткое время. Это приводит к тому, что печень оказывается не в состоянии переработать такой объем этилового спирта и его токсины начинают накапливаться в тканях органа, вызывая воспаление и пульсирующую боль;
- Переедание тяжелой жирной пищей. Печень принимает непосредственное участие в жировом метаболизме, который протекает с выделением в клетки органа токсичных веществ. При этом наибольшую опасность для печени представляют насыщенные животные жиры, богатые вредным холестерином;
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые медицинские средства обладают гепатотоксичным действием, то есть способностью уничтожать печеночные клетки. Опасней всего принимать такие лекарства без контроля врача;
- Тяжелые физические нагрузки. При физической активности в организме человека происходит учащение сердцебиения и усиление тока крови. Вследствие этого печень переполняется большим количеством крови и начинает давить на внешнюю капсула, вызывая острую пульсирующую боль.
Но как отмечают гастроэнтерологи, если пульсирует печень, то причина этого может крыться не только в работе органа, но и других систем организма. Так данный неприятный симптом часто наблюдается при нарушениях функций желудочно-кишечного тракта или нервной системы.
Особенно часто приступы пульсации проявляются при воспалении аппендикса, сильном метеоризме, межреберной невралгии или хронических запорах. В этом случае любые неприятные ощущения в районе правого подреберья полностью проходят после устранения основной болезни.
Заболевания с пульсирующей болью в печени
Одной из главных особенностей хронических заболеваний печени — это длительный период развития без ярко выраженной симптоматики. Это объясняется тем, что в самой печени отсутствуют нервные окончания, которые могли бы спровоцировать выраженный болевой синдром.
По этой причине патологические процессы в органе часто протекают незаметно для больного, пока болезнь не достигает тяжелой стадии. При запущенных патологиях печень увеличивается в размере и начинает давить на внешнюю фиброзную оболочку, вызывая сильные схваткообразные боли.
Но до этого времени больной может испытывать лишь незначительное пульсирование и тяжесть в правом боку, которые не доставляют особого дискомфорта. С развитием заболевания печень начинает дергаться, тянуть и как-будто двигаться под кожей, что является достаточно серьезным признаком и требует немедленного обращения к врачу.
Симптомом каких болезней является пульсация печени:
- Кардиальный цирроз;
- Эхинококкоз:
- Хронический холецистит;
- Хронический гепатит.
Эти заболевания представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому при частых и длительных приступах пульсации в печени необходимо сдать анализы и проконсультироваться с опытным гастроэнтерологом.
Кардиальный цирроз
Кардиальный цирроз — это заболевание печени, которое развивается как осложнение сердечнососудистых патологий, таких как: недостаточность трехстворчатого или аортального клапана, стеноз митрального клапана, перикардит, аневризма печеночной артерии.
В этом случае чувство пульсирования в печени является ни чем иным как биением сердца, которое по мере развитие недуга начинает отдавать в пораженный орган. Причем на тяжелой стадии болезни его можно не только легко прощупать рукой при пальпации, но даже увидеть невооруженным глазом.
Развитие кардиального цирроза происходит вследствие ухудшения работы правого предсердия и нарушения циркуляции крови между сердцем и внутренними органами. В результате в печени формируются застои крови, из-за которых увеличивается давление в венах и происходит растяжение стенок кровеносных сосудов.
Это нарушает нормальное кровоснабжение крови в печени, и запускает процесс развития портальной гипертонии и гипоксии. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ в печени наблюдаются некротические явления и перерождение здоровых клеток в фиброзную ткань.
Признаки кардиального цирроза:
- Пульсации и боль в правом боку;
- Тошнота, рвота;
- Чувство тяжести в области печени;
- Увеличение размера печени;
- Смещение печени с привычного места;
- Желтушность кожного покрова, слизистых оболочек и склер;
- Отеки нижних конечностей;
- Боли в области сердца;
- Отдышка во время движения;
- Тахикардия;
- Сердечный кашель.
На последних стадиях болезни у больного развивается асцит, а на передней брюшиной стенке проявляются пораженные варикозом вены.
Эхинококкоз
Эхинококкоз — это паразитарная инфекция печени, возбудителями которой являются личинки ленточных червей эхинококков. Гельминты попадают в организм человека вместе с зараженной пищей, водой или через грязные руки. Оказавшись в кишечнике, паразиты проникают в кровеносные сосуды и вместе с током крови разносятся по организму, заражая печень, легкие, мышечную и костную ткань, и даже глаза.
В печени эхинококки оседают в капиллярах и формируют кисты, которые обладают свойством постепенно увеличиваться в размере. При этом начальный этап болезни часто протекает практически бессимптомно. Нередко со дня заражения до момента появления у пациента первых клинических признаков эхинококкоза проходит около 2 лет.
Симптомы эхинококкоза:
- Чувство тяжести в области печени;
- Пульсирующие боли различной интенсивности в правом подреберье;
- Тошнота и рвота, которые особенно сильно проявляются после употребления тяжелых блюд;
- Слабость, снижение работоспособности;
- Субфебрильная лихорадка;
- Кожные высыпания в виде мелкой сыпи;
- Частые аллергические реакции;
- Головокружение и головная боль;
- Расстройство пищеварения, диарея;
- Пожелтение кожного покрова и белков глаз.
Лечение эхинококкоза, как правило, требует немедленного хирургического вмешательства. В ходе данной операции у больного удаляют все кистозные образования, а затем сшивают оставшиеся в органе полости.
Хронический холецистит
Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое в подавляющем большинстве случаев является осложнением желчекаменной болезни. Так согласно данным российских гастроэнтерологов, на калькулезный хронический холецистит приходится около 80% случаев заболевания данным недугом, тогда как на бескаменный (некалькулезный) холецистит — всего 15-20%.
Хотя хронический холецистит не является болезнью печени, он оказывает непосредственное влияние на состояние и функциональность самой большой железы в организме. Дело в том, что клетки печени продуцируют желчь, которая по желчным протокам поступает желчный пузырь, а оттуда в двенадцатиперсную кишку.
Но хроническое воспаление в желчном пузыре нарушает естественный ток желчи, и провоцирует ее застои в печени и желчных протоках. Это в свою очередь приводит к воспалению печеночных тканей и развитию многих опасных заболеваний, вплоть до цирроза печени.
Признаки хронического холецистита:
- Пульсация в области печени;
- Тупые боли сбоку с правой стороны;
- Вздутие живота, метеоризм;
- Тошнота и рвота;
- Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, частые поносы.
При хроническом холецистите ухудшение состояния больного обычно наступает через 2-3 часа после приема пищи. Особенно сильно симптоматика болезни проявляется при употреблении жирных и копченых продуктов, а также жареных блюд.
Хронический гепатит
Хронический гепатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в печени, который затрагивает все клетки органа без исключения. Причинами развития хронического гепатита чаще всего являются алкогольная или медикаментозная интоксикация, перенесенные вирусные инфекции, в частности гепатит B, C и D, аутоиммунные заболевания и неправильное питание.
Как и многие болезни печени, хронический гепатит длительное время протекает без ярко выраженной симптоматики. Однако отсутствие своевременной диагностики и лечения часто приводит к развитию опасного осложнения — фиброза, который характеризуется постепенной заменой здоровых клеток органа на фиброзную ткань.
Независимо от этимологии хронический гепатит имеет идентичные клинические признаки, но с разной интенсивностью проявления. Наиболее тяжело протекает воспаление клеток печени, вызванное вирусом гепатита D, при котором патологические процессы имеют свойство быстро прогрессировать и распространяться на другие внутренние органы и ткани: почки, легкие, мышцы и суставы.
Симптомы хронического гепатита:
- Пульсирующие боли с правой стороны живота;
- Тошнота, рвота;
- Отсутствие аппетита, похудение;
- Вздутие живота, метеоризм;
- Регулярные диареи;
Сильная слабость, повышенная утомляемость; - Головные боли, бессонница;
- Пожелтение кожного покрова, желтые глаза;
- Повышение температуры до субфебрильной отметки.
Во многих случаях хронический гепатит является последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Особенно высок риск хронизации болезни при заражении вирусным гепатитом C, которой подвержены около 90% всех заболевших.
Анализы и диагностика
Пульсация в печени — это один из тех сигналов от организма, которые не следует оставлять без внимания. Это неприятное ощущение в правом подреберье может быть признаком как незначительного нарушения в работе органа, так и тяжелого хронического заболевания.
Поэтому при появлении пульсирующей боли в области печени следует немедленно обратиться за помощью к врачу-гастронтерологу и пройти необходимое обследование. Во время приема доктор проведет визуальный осмотр пациента, поставит предварительный диагноз, и выпишет ему направление на лабораторные анализы и аппаратную диагностику.
Диагностика причин пульсации печени:
- Биохимический анализ крови на уровень трансаминаз, билирубина, белка, щелочной фосфатазы;
- Исследование урины;
- Внутрикожная аллергическая проба на наличие антител к эхинококкам (проба Каццони);
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- Клиническое исследование крови на уровень эозинофилов;
- Диагностика патологий сердечно-сосудистой системы для выявления кардиального цирроза (электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, рентген грудины, коронарная ангиография);
- УЗИ печени;
- Биопсия печеночных тканей;
- Холеграфия (рентгенологическое исследование желчных путей);
- Дуоденальное зондирование (позволяет определить состояние желчного пузыря и взять пробу желчи для анализа);
- Посев желчи на микрофлору.
Если в ходе диагностики были выявлены нарушения в работе печени, подтверждающие предварительный диагноз, то врач назначит пациенту необходимое лечение.
Лечение пульсации в области печени
Важнейшим условием успешного лечения болезней печени является строгое соблюдение диеты. При данных заболеваниях рекомендуется придерживаться лечебного питания №5, которое подразумевает полный отказ от употребления жирных высококалорийных продуктов, фастфуда, вредных снеков, сладостей, капченостей и консервов, а также любых видов алкоголя, кофе и черного чая.
В ежедневном рационе больного должны присутствовать легкие супы на овощном и некрепком курином бульоне, нежирное мясо и рыба, салаты из свежих овощей, каши на воде и обезжиренном молоке, нежирные молочные продукты, овощные запеканки и рагу. Из напитков наиболее полезными считаются зеленый и травяной чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, компоты и кисели.
Лекарственные препараты при печеночных патологиях:
- Ферментные препараты (Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте, Креон, Фестал, Дигестал, Энзистал, Панзинорм Форте);
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин; Дюспаталин, Спазмомен);
- Энтеросорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Природный лингин);
- Пробиотики (Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Энтерол, Бифидумбактерин, Аципол, Хилак, Лактобактерин);
- Нестероидные противовоспалительные средства (дДиклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напраксен, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид);
- Холеретики (Аллохол, Холензим, Лиобил);
- Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале, Резалют Про, Эссливер Форте, Гептрал, Гепа-мерц).
Для очищения и восстановления печени также широко применяются различные рецепты фитотерапии, разработанные на основе ценных лекарственных растений. Наибольшую пользу для пораженной печени представляют следующие лечебные травы:
- Цветки бессмертника песчаного;
- Кукурузные столбики и рыльца;
- Листья крапивы;
- Цветки пижмы;
- Артишок;
- Корни одуванчика;
- Листья лопуха;
- Плоды шиповника;
- Тыквенные семечки.
Для получения лекарственного средства из трав готовят разнообразные отвары, настои и настойки. Для усиления терапевтического эффекта природное сырье рекомендуется использовать в виде печеночных чаев и сборов.
Источник