Болит правый бок ничего не могут найти
Уважаемые участники форума,
большая просьба посоветовать Хорошего врача-диагноста, современный лечебно-диагностический центр! Мучаюсь болью в правом боку, уже три месяца практически не сплю по ночам, бегаю по врачам, никто не может помочь. Ниже привожу краткое описание ситуации.1.Пациент
Мужчина, 42 года, рост 172 см, вес 90 кг, спортивное телосложение (несколько лет силовых тренировок с отягощениям), плотная мышечная масса, в последнее время небольшой избыточный вес порядка 7-10 кг, спортивных травм не было, образ жизни: сидячая работа в офисе, 1-2 раза в неделю спорт (плавание, коньки).2.Симптомы
Ноющие, временами жгучие боли справа от пупка, в правом боку, в правом подреберье, в спине справа на этом же уровне, ирридация болей в пах с правой стороны, в правое яичко, в правую ногу (временами ноющая боль на внутренней и внешней стороне бедра, а также на подошве правой ступни посередине), временами повышается температура в правом боку, в правом подреберье.Боль стихает при спокойной ходьбе, в определенных положениях сидя (компьютерное кресло), усиливается в положении лежа, особенно на правом боку, в некоторых положениях сидя (на сидении в автомобиле).
В правом яичке время от времени набухают узелки (вены, нервы?), в другое время яичко расслаблено без узелков.
Частое урчание и бульканье в животе после еды. Частая ижога, вздутие живота, газы.
В правом боку при нанесении мази прощупывается продолговатое (15-20 см) уплотнение (мышцы, связка, нерв, вена, кишка?), которое начинается на спине под рёбрами в 10 см правее позвоночника и заканчивается на уровне пупка, в 10 см справа от пупка.
Часто при пульпации обнаруживаются четкие болезненные точки (иногда стихают, потом снова болят). Наиболее часто точка справа от пупка 10 см вправо, 5 см ниже первой точки, под рёбрами с правой стороны, в боку справа на уровне пупка, точка на позвоночнике в проекции на 5 см выше пупка, на внешней стороне правого бедра, а также при появлении узелков в правом яичке (они при пульпации умеренно болезненные).
Определить основные факторы, усиливающие боль не получается (такое ощущение, что может влиять еда, занятия спортом, время суток, определенное положение тела). Состояние длится более двух лет. В начале этого периода боли могли продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, потом наступало облегчение на несколько дней, в последнее время боли ежедневные, стихают днём во время ходьбы, работы за компьютером, ночью усиливаются.
Стул и мочеиспускание нормальные, без крови и болезненности, без запоров и поносов, общая температура тела не повышается, потери веса нет, аппетит нормальный, горечи во рту нет, пожелтение белков глаз или кожных покровов не наблюдается, легкий белый налёт на языке по утрам, не тошнит.
3.Проведённая диагностика
Основная диагностика проводилась в разное время в поликлинике N1 управления делами президента (Сивцев Вражек), поликлинике МИД, в Медси на Белорусской. Неоднократно был на приеме у гастроэнетеролога, терапевтов, неврологов, хирурга, урологов. Сдавал всевозможные анализы крови, мочи, делал рентген позвоночника, МРТ крестцовый-поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, 2 года назад гастро- и колоноскопию, УЗИ простаты, сдавал анализы на мочеполовые инфекции. Анализы крови, по словам терапевта, хорошие (за исключением повышенного уровня мочевой кислоты), инфекции не выявлены.4.Диагнозы
По результатам анализов ставилось множество различных диагнозов. Протрузии межпозвоночных дисков, небольшой сколиоз, простатит (не подтвердился по результатам УЗИ простаты), небольшие паховые грыжи справа и слева (только на одном из УЗИ, узист долго их искала), перегиб и утолщение стенок жёлчного пузыря, дискинезия желчновыводящих путей по гиподинамическому признаку, люмбаго, ишиас, варикоцеле мошонки, синдром раздражённого кишечника, небольшие дисплазии кишечника по результатам колонскопии, гастрорефлюксная болезнь.5.Выводы врачей
Заключение гастроэнтеролога по результатам анализов и пальпации — боль может давать желчный пузырь (плюс рекомендации пройти хирурга, невролога, уролога).Заключение хирурга — не его область.
Заключение невропатолога — боли в результате воспаления нервов, сухожилий, мышечной ткани из-за постоянного перенапряжения на фоне сколиоза или мышечных защемлений; второй вариант — защемление корешков нервных окончаний межпозвоночными дисками (в результате протрузий на фоне спортивных занятий с тяжелыми весами).
Заключение уролога — боли могут давать варикоцеле.
Узист дополняет — возможно влияние паховых грыж.
У терапевтов два основных мнения — желчный пузырь или нервы.
6.Назначения и результаты
Разными врачами назначалось разное лечение (ощущение, что по принципу — если поможет, значит угадали): иглорефлексотерапия, спазмолитики (бускопан, дюспталин и т.п.), желчегонные (хофитол), свечи для простаты (витапрост), НПВС (свечи диклофенак, мази нимулид, диклофенак, долобене), антибиотики, пробиотки и пребиотки, найз, лидокаиновый пластырь, перцовый пластырь (не ставил), мануальная терапия (не делал), плавание на спине, ЛФК (не делал), блокада дипроспаном (не делал).К системному улучшению назначенные препараты не приводят, четко выявить какие из препаратов снимают симптомы, затруднительно, так как не получается определить основные факторы, влияющие на усиление/ ослабление боли.
7.Цели, задачи
Основная цель — найти ГЛАВНУЮ причину жгучих тянущих болей в правом подреберье, провести адекватное лечение. Второстепенная цель — подтвердить/снять прочие поставленные диагнозы, провести профилактические мероприятия по данным диагнозам. Для данных целей необходимо найти диагноста, способного выявить истинную основную причину боли, поставить правильный диагноз, назначить адекватные современные способы лечения; найти диагностический центр, оснащённый всем необходимым оборудованием (современное рентгенологическое оборудование, мощный мрт, оборудование для определения проводимости нервов, современное оборудование для проведения колоно- и гастроскопии с возможностью проведения процедуры в режиме лечебного сна и записи результатов на диск, качественная УЗИ аппаратура, прочее необходимое оборудование).8.Чего точно не хочется!
— Пить все лекарства подряд, пытаясь таким образом определить причину боли.
— Делать хирургические операции, которые не приведут очевидно к качественному улучшению.
— Получать диагнозы на основе «я точно знаю, что у вас, даже без анализов».
— Тратить время и деньги на бессмысленные процедуры типа консультаций психотерапевтов, нетрадиционную медицину и пр.
— Посещать небольшие «местечковые» клиники и кабинеты.Заранее всем большое спасибо за помощь, советы, консультации!
Алексей
Источник
Олег
, Королёв
Здравствуйте,уже давольно длительное время периодически беспокоит тянущая,ноющая боль в правом боку чуть ниже подреберья.Болевые ощущения могут усиливаться при движении и физической нагрузке.Ношение сумок,после нагибания.Появляется тошнота,отрыжка и горьковатый привкус во рту.В спокойном состоянии боль затихает.В своё время делал УЗИ органов брюшной полости,врач говорил что у меня перекрученный желчный пузырь.Может проблемы в этом.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Доброе утро.По клинике- да, в этом. Горечь во рту- очень показательный симптом. Нужен курс желчегонных препаратов, диета номер 5 по Певзнеру, очередное обследование- УЗИ, биохимия- билирубин- все фракции, АСТ, АЛТ, диастаза( на всякий случай). Будьте здоровы.
Ортопед, Травматолог
Да, проблема в ЖП.
УЗИ повторять на предмет возможного камнеобразования не реже 1р в год.
Боль у Вас должны снимать спазмолитики (но-шпа).
Нужна диета.
Медикаментозно пока лечить нечего.
Повышенные нагрузки противопоказаны.
Терапевт
Проблема очевидно имеет отношения к желчному пузырю. На место его можно поставить только методом висцеральной остеопатии
Уролог
Наверняка это холецистит. Нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для обследования. Начните с Узи печени и желчного пузыря.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, УЗИ нужно сделать заново. Чтоб были свежие результаты. С ними обратитесь к терапевту. Вам обязательно нужно соблюдать диету.
ЛОР
У вас возможны как холецистит,так и возможно образовались камни в желчном пузыре,вам нужно проходить ежегодное узи органов брюшной полости,наблюдение у гастроэнтеролога.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
ДА проблемы у вас на лицо связанные с желчным пузыырём, но перекрут не дожен давать на столько среёзную симптоматику, для начала конечно необходимо сдать биохимические анализы крови. а затем повторить узи и посмореть динамику, нет ли чего ещё?
Будьте здоровы!
Дерматолог
Добрый день. Проблема скорее всего именно в ЖП и пока медикаментозная терапия не нужна. При спазме примите спазмолитик. Конечно же диета
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. В медицине нет понятие » в своё время». Если у вас сейчас , есть жалобы нужна , СЕЙЧАС обследоваться. А не гадать:может или не может. У многих перекрут жёлчного пузыря, а жалоб нет. Начните более трепетно относится к своему здоровью. Посетите терапевта.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Да, вероятнее всего проблема в дискинезии желчевыводящих путей и периодическом воспалении желчного пузыря, не исключено развитие биллиарной кисты печени. Обследование: УЗИ органов брюшной полости, анализ крови клинический, биохимический анализ крови: АСТ,АЛТ, диастаза, общий билирубин, холестерин-обязательно.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Олег. Перегиб желчного пузыря может давать такую симптоматику, которую Вы описываете. В свое время, как Вы говорите, а я так понимаю что это было давненько, Вы делали УЗИ, где был обнаружен перекрут желчного. За это время, из-за перегиба, нарушался отток желчи из желчного пузыря, что в свою очередь могло привести к образованию камней, что клинически говорит об усилении боли при движении и физнагрузке. Поэтому Вам необходимо сделать свежее УЗИ гепатобиллиарной системы, сдать общий анализ крови, биохимию крови (билирубин, особенно связанная фракция, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, холестерин). Для уточнения диагноза (определения состава желчных камней — при их наличии) может понадбиться дообследование — анализ пузырной желчи (порция В). В зависимости от результатов будет подбираться и медикаментозная тактика лечения. Для начала дообследование — УЗИ, ОАК, биохимия и очная консультация гастроэнтеролога. То, что сейчас можете делать дома самостоятельно — при необходимости принимать спазмолитик (Но шпа), ограничивать физические нагрузки и соблюдать диету (4-5 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков, копченостей, жирного мяса, острых приправ, алкоголя. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты). Крепкого здоровья, всех благ.
Педиатр
Добрый день если перекрут желчного пузыря есть, то и проблемы есть. это является конечно причиной, но необходимо сдать общеклинические анализы, биохимию крови . повторитеУЗИ, данные симптомы могут указывать на гепатит, для этого необходимо обследоваться подробнее, сдать маркеры гепатитов.Здоровья Вам!
Уролог
Вялотекущий холецистит с рефлюксом желчи. Вам к г/энтерологу.
Гинеколог, Акушер
Уважаемый Олег!
Обязательно надо сделать УЗИ печени и желчного пузыря (а лучше УЗИ органов брюшной полости) и развернутый биохимический анализ крови.
Будьте здоровы.
Массажист
Добрый день, может и в желчном а может и нет, а так похоже на проблемы с печенью, либо с поджелудочной, необходимо сдать биохимический анализ.
Терапевт
здравствуйте.да.это из-за него.лучше всего,не заниматься самолечением,а пойти на очной осмотр к терапевту и по возможности лечь в больницу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ходить трудно каждый шаг отдается в голове . Желчный пузырь удален на почке не большая киста ( но врач говорит что киста так болеть не может ) анализы сравнительно нормальные и печень тоже в норме . Аппендикс удален переломов нет и ушибов тоже нет . К кому обращаться ? Делали МРТ и КТ боль под правым подреберьем . vadddim 6 лет назад Уважаемый Владимир Семенович ! Пожалуста не забивайте себе голову «псевдонаучными» исследованиями Л.Хей и Синельникова. Что касается Ваших анализов, Вы не пишите какие анализы сдавали. Я бы обратил внимание на общий и связанный билирубин, щелочную фосфотазу, ГГТ, АСТ и АЛТ. Далее выполнил бы ретроградную панкреатохолангиографию для исключения посхолецистэктомическго синдрома. Необходимо выполнить ирригографию с осмотров правых отделов кишечника, для исключения патологии в слепой кишке (дивертикулы, полипы, новообразования), рентгенографию грудной клетки, для исключения правосторонней нижнедолевой пневмонии, плеврита, новообразований диафрагмы… автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Тамара 66 6 лет назад Если уже такая ситуация сложилась, что и диагноз традиционные медики поставить не могут и боли не проходят, я бы посоветовала обратиться к самому себе, к своему организму! Я всегда так делаю, в принципе я перестала вообще обращаться к врачам, когда они меня списали в 42 года. Первое правило нужно очистить организм от всего ненужного и накопившегося за многие годы. Я это делаю при помощи врача гомеопата, которые делает диагностику всего организма и назначает очистку. В основном это сборы трав, чистая вода, молитва, свежий воздух и сбалансированное питание. А вообще 3 дневное голодание или диета на выходной очень хорошо помогает. Я часто устраиваю себе разгрузочные дни пятница-воскресенье. Ничего не ем, а только пью чистую воду, можно минеральную, иди добавить немного сока. Организм хорошо чистится и возникшие боли проходят. Чтобы излечиться я обратилась к таким мощным системам как система Валерия Синельникова и Луизы Хей. Их книги можно свободно купить в книжных магазинах. Мне это помогло. Но все что я вам предложила, это огромный труд. Это очень отличается от традиционного лечения — выпил таблетку, поставил укол и все прошло. Зато результат просто замечательный. Благодаря этим методикам люди побеждают неизлечимые заболевания, даже такие как рак. Вера, огромное желание выздороветь и действие могут сделать чудеса!!! Удачи и всег благ!!! Ольга1971 6 лет назад Может, Вам надо исследовать еще и состояние позвоночника? Некоторые проблемы с позвоночником (грыжи, протрузии) могут приводить к болевым ощущениям, причем в самых разных органах, а не обязательно в спине. У меня тоже несколько лет отмечаются периодические боли в правом боку (правда, в области аппендикса), хотя аппендикс у меня удален. Выполнила много различных УЗИ всех органов, которые только можно сделать, но никто ничего не находит. А при КТ позвоночника обнаружили протрузию диска в позвоночном отделе. Хотя все равно операцию делать не собираюсь (читала, что протрузии и даже грыжи позвоночника могут со временем проходить сами по себе). Но отвечаю Вам как пациент, а не специалист, поэтому лучше посоветуйтесь с медиками. Тамара 66 6 лет назад Я ничего советовать Вам не буду, каждый для себя выбирает сам. Выскажу лишь свое мнение, основанное на практике. Диабет очень даже хорошо излечивается по системам Луизы Хей и Синельникова, это проверено, опять же, чтобы излечиться, нужно много работать, это титанический труд, не каждый готов столько трудится на свое же здоровье, хотя для меня это странно. Но большинство людей ищут причины, отговорки, таскаются по врачам, безрезультатно, потом этих же врачей хают. А по поводу Веры — я не могу сказать, что до болезни я была верующим человеком, но всегда помнила слова бабушки «никогда не говори, что Бога нет, Бог есть и он спускался на землю и люди видели его». А болезнь изменила мое мнение на многие вещи в этой жизни. Бог есть и он помогает, когда мы обращаемся искренне к нему за помощью. Я видела чудеса, которые творит Бог. В прошлом году у моей приятельницы сгорел дом и остался нетронутым огнем, лишь угол где стоял шкаф и внутри стояли иконы. Когда пожарные заливали пожар, они залили все, на иконы не попало ни капли, угол просто был нетронут ничем. Во время болезни я начала вышивать иконы и сам Бог направлял меня, что и как надо делать. Такие вещи творились, что даже если захочешь не поверить, все равно поверишь. У меня есть знакомая пенсионерка,, которая всегда говорит «я знаю как я могу сама себя излечить, но мне выгодно быть больной, ходить по врачам, и пользоваться льготами». А для меня лучше быть Верующим человеком и быть здоровым и радоваться жизни, приносить пользу окружающим, чем быть атеистом, больным, прикованным к постели. Я ни в коем случае не хочу Вас обидеть, просто разберитесь в себе, хотите ли Вы на самом деле быть здоровым и что для этого Вы готовы сделать. Именно Вы, потому что больны Вы, а не врачи или еще кто-то. Посмотрите фильм «Секрет», в свое время мне он очень помог. Я желаю Вам ЗДОРОВЬЯ И ВСЕХ БЛАГ!!! Знаете ответ? |
Источник
