Болит правый бок и под правой лопаткой

Лопатки – наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура восприимчива к травмам и внутренним заболеваниям. Причины боли под правой лопаткой сзади бывают разные, поэтому большое значение в диагностике имеет ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка является составной частью плечевого пояса. Кроме неё, сюда входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки, бурсы, поддерживающие двигательную функцию. Боль, имеющая локальное значение или отражающая состояние внутренних органов, может появиться в разных частях плечевого пояса.

Существует ряд причин, влияющих на возникновение подлопаточных болей:

• Мышечные воспаления.
• Костные нарушения.
• Боль, вызванная монотонными движениями, неудобным положением тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

  Боль под правой лопаткой сзади со спины

Плечо – сустав нестабильный, поэтому боли, возникающие в нём, имеют разнообразные причины, отражающие как внутренние заболевания, так и локальные.

Боли различаются по типам:

• Локальные. Возникают как на месте поражения тела, так и вблизи от него. Этот тип характерен для нарушений в опорно-двигательном аппарате, мягких тканях.
• Отражённая. Заболевания некоторых внутренних органов создают болевой дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующая. Боль, распространяющаяся за пределами поражённого участка, характерна для заболеваний лёгких, печени, селезёнки.
• Боль смешанного типа. Возникает в ответ на раздражение болевых рецепторов, как защитная реакция организма. На её развитие влияют социальные факторы и эмоциональный стресс.

Ноющая боль

Классический симптом – тупая боль, усугубляющаяся при поднятии и опускании  рук, но уменьшающаяся в состоянии покоя. Иногда боль проходит по всей руке. Её вызывает чрезмерное растяжение мышц, чаще из-за физических упражнений, неудобной позы во время сна, переноса тяжестей. Развивается при остеохондрозе, растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади со спины приобретает резкий характер при межрёберной невралгии, пневмонии.

Нередко развивается в результате:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Развивающаяся острая боль захватывает не только подлопаточную область, но и эпигастральную, смещаясь в верхнюю часть тела. Повышенный тонус в мышцах, заболевания позвоночника, порождают острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или полностью проходит.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины, перешедшие в стадию обострения, дают о себе знать интенсивными подлопаточными болями.

Гнойная инфильтрация, печёночная колика, способствуют появлению синдрома в правой лопатке, её нижнем секторе, при этом появляются другие сигналы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Такие нарушения, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит, прободение язвы, являются факторами, на фоне которых возникает резкая подлопаточная боль.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений в различных отделах позвоночника;
• грыжи межпозвоночной.

После ночного сна в неудобном положении, кроме онемения, ощущаются простреливающие боли вдоль лопатки. Ушибы, при которых затронуты хрящи, костные, мягкие ткани также провоцируют этот вид боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• туберкулёз в скрытой форме;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сократительные движения мышц в плече, структурные изменения позвоночника приводят к появлению тянущих болей под лопаткой. Они усиливаются  по утрам после пробуждения, в течение дня ослабевают. Изменения в положении костных структур, истирания хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что тоже вызывает боль.

Заболевания, на фоне которых развивается данный вид боли:

• абсцесс лёгких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• дистония вегетососудистая.

Постоянная боль

Устойчивая боль вызывается нарушением моторики в желчевыводящих путях, когда понижен тонус сфинктера, управляющего желчным потоком. Боль появляется не только в области лопатки, но и затрагивает плечо. Особого дискомфорта она не создаёт, переносится легко, но почти всегда указывает на нарушенную функцию желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• холецистит в острой форме.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади со спины становится жгучей в момент сдавливания лопаточного дорсального нерва.

Жгучий характер боль приобретает:

• при остеохондрозе;
• пневмонии, затрагивающей правое лёгкое;
• стенокардии;
• при повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой во время приступов кашля возникает от напряжения грудной клетки. Это боль отражающая, указывает на заболевания бронхов, лёгких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании указывает на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, что провоцирует развитие боли. При пневмонии боль отражается под лопаткой, усугубляется при глубоком вдохе. Дополнительно возникает жжение в груди, напряжённость мышц. Для развивающегося поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Есть ещё ряд заболеваний, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• невралгия межрёберная.

При движении

Дискомфорт, возникший в момент поворота тела, шеи, при поднятии рук говорит о появлении невралгии, нарушении в опорно-двигательной системе. Поражения, затрагивающие нервные корешки в шейно-грудном, поясничном отделах вызывают приступ острой боли.

Предположительно он возникает и по другим причинам:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль сзади со спины, под правой или левой лопаткой, часто пугает человека, поскольку причины её возникновения не всегда очевидны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку, отдаёт болью в лопатке. При желчекаменной болезни боль приобретает острый характер. Приступ провоцирует боль, проходящую от верхней части живота к плечу. При желчной колике резкая боль появляется всегда неожиданно, начинаясь  в правом подреберье, а затем переходит в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивность болей.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, с переходом в плечо.
• Боль развивается чаще по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

В период воспаления поджелудочной железы, развития опухоли, кисты или инфекции в печени присутствует отражённая боль. Расстройство пищеварения от жирной и обильной пищи вызывает боль в эпигастральной области, которая отдаётся в зону спины.

Сопутствующие симптомы:

• боль острая;
• при дыхании усугубляется;
• возможно повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими создают боли не только грудные, но и лопаточные. Это может быть:

• Опухоль Панкоста. Тип опухоли, которая растёт в верхней части лёгких. Обычно поражает курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких развивает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Задержка воздуха между лёгким и грудной стенкой. Боль сопровождается внезапной одышкой, может быть острой.

Заболевания почек

Правая почка лежит недалеко от лопатки, поэтому воспаляясь, она отражает боль в эту область. Почечные камни, инфекции, опухоль, всё это может вызвать ощущение боли. При воспалении правосторонней почки и возникновении гнойных инфильтратов, боль отдаётся в правую лопатку, становится острой, приступообразной.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх, поднимаясь к лопатке, сопровождающаяся часто тошнотой и рвотой, развивается на фоне пиелонефрита. Боли могут быть разной интенсивности, но чаще ноющие, тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки, околосуствных тканях, развивает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли вызывают:

• грыжа межпозвоночных отделов;
• артроз фасеточных суставов.
• сколиоз;
• нарушения в позвоночном диске.

Для бурсита, лопаточного туберкулёза характерен болевой подлопаточный синдром. Боли, присущие этим заболеваниям,  усиливаются при кашле, развивается онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• боли тупые;
• чаще односторонние, возникающие после пробуждения;
• усиливающиеся после физических упражнений и нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения такого рода боли:

• растяжение мышц;
• поражение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

На фоне хронического диффузного мышечно-скелетного заболевания развиваются боли немного ниже правой лопатки, они приводят к общей усталости, понижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, при котором развивается нестабильность в плече, вызывает лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавливание нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала приводит к боли. Сопутствующие симптомы –  онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки, смещение межпозвоночных дисков вправо вызывают отёки и боль в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко, чаще боль возникает от ушибов, поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, отчего появляется болевой синдром. Подлопаточная боль возникает при артрите, когда воспаляется лопатка и другие области в груди.

Суставные переломы, вывихи, повреждения с правой стороны, ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями, защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, заболевании, возникающем по причине атрофии мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Основываясь только на физическом осмотре, трудно выявить причину возникшей боли в лопатке.

Помимо визуального осмотра, проводятся тесты и исследования:

1. Радиологические:
   1. рентген грудной клетки;
   2. КТ органов, вызвавших подозрение на различные заболевания;
   3. МРТ груди, мягких частей тела.
2. Определяющие работу сердца:
   1. ЭКГ;
   2. мониторинг сердечной деятельности.
3. Лабораторные анализы:
   1. анализ крови;
   2. функциональные печёночные тесты:
   3. тесты на выявление воспалительных суставных заболеваний.

Первоначально следует посетить лечащего врача в поликлинике, который назначит анальгетическую терапию. Во многих случаях этого достаточно.

Если есть необходимость, врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой сзади со спины, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой, рвотой – это причины для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди, затруднённостью дыхания, следует также срочно посетить больницу. При отёках, покраснении, увеличивающейся температуре тела в области лопатки, следует обратиться за врачебной консультацией.

Медикаменты

Лечение боли зависит от первопричины её возникновения. Если она связана с растяжением мышц, ушибами, нарушениями в костной области лопатки, то применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. На следующем этапе помогают тепловая и физическая терапия.

Для лечения применяются мази, обеспечивающие долговременный согревающий эффект:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой с увеличивающейся интенсивностью следует обратиться к медицинскому работнику, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой сзади со спины помогают снять гимнастика, массаж, выработка правильной осанки. Перед началом упражнений необходимо согреть и расслабить мышцы с помощью ванны, горячего компресса или фена.

Массаж лопатки. Осуществляется в положении  лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание с помощью подушечек пальцев, большого и указательного.
• Гребнеобразное растирание. Проводится фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание. Делается подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание. Совершается с помощью подушечек 4 пальцев в виде круговых движений.
• Поглаживание лопатки и окружающей площади тела.

Занятие проводится 20 мин., курс предусматривает 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки, повторяется 10–15 раз:

• Лечь на край дивана лицом вниз.
• Одну руку подложить под лоб, вторую вытянуть над полом.
• Держа руку прямо, медленно поднимать её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержаться в этом положении на 3–4 сек., затем медленно вернуться в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• В положении стоя, взять большой мягкий мяч, обнять его руками.
• Продолжать сжимать мяч, насколько это возможно.
• При сжимании напрягать спину как можно сильнее, отталкивая руки от себя.
• Лицо опустить вниз.
• Стараться почувствовать растяжение в области, где имеется боль.
• Задержаться в таком положении на 30 сек.
• Расслабиться.
• Повторить упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжение в триггерных точках мышц применяются способы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны снимают боль, их можно совмещать с массажем.

Раствор для ванны, приготовленный заранее:

• 250 г английской соли.
• 1 ст. пищевой соды.
• 10 капель эфирного масла мяты.
• 5 капель масла эвкалипта, розмарина, лаванды.
• 2 ст. л. сушёной лаванды.
• 1 ст. л. веточек розмарина.

Все смешать в миске, сверху добавить сухие ингредиенты. Переложить в банку и использовать по назначению.

Ванна с добавкой имбиря улучшает кровоснабжение. Для этого натереть кусочек корня, замочить в горячей воде на 15 мин., раствор добавить в тёплую воду ванны. Ванну с добавками принимать не более 20 мин., ополаскиваться водой после процедуры не стоит. Для удержания тепла следует завернуться в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• Взять 10 г измельчённых листьев, 200 мл спирта, всё смешать.
• Поставить в тёплое место на 14 дней. Периодически банку с раствором встряхивать.
• Готовый раствор процедить в стеклянный флакон, закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• Свежий корень, 50 г, водка или спирт 200 мл, мёд 1 ст. л. (не обязательно).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд, настаивать 2 недели.
• Готовый раствор процедить, перелить в стеклянный флакон, закрыть крышкой. Хранить можно до 2 лет.

Растворами натирают воспалённое место перед сном, накладывая затем утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• Взять 2 г травы, залить 0,5 л воды, кипятить не более 10 мин.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар можно употреблять для компресса.

Компрессы

Согревающие компрессы усиливают кровоток, снимают спазм:

• Свернуть бинт в несколько слоёв.
• Намочить в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложить на больное место.
• Сверху положить плёнку, согревающий материал.
• По мере остывания повязки, подогревать в горячей воде.

  Wound Dressing

Обезболивающие компрессы:

• Масло зверобоя. Растереть место воспаления маслом.
• Сверху наложить марлю, плёнку, теплый материал или шерстяной платок.
• Перевязать компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с использованием трав:

• Смешать в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси всыпать в стеклянную посуду, залить кипятком, настаивать до размягчения травы.
• Приложить распаренный отвар на больное место, укрыть хлопчатобумажной тканью, целлофаном, тёплым платком.
• Через 15 мин. компресс снять.
  Оптимальный вариант лечения болей под правой лопаткой сзади со спины – сочетание лекарственных средств и немедикаментозных подходов. Комплексная терапия позволит быстрее справиться с болезнью, избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна