Болит правый бок и красные пятна на теле
Зуд при заболеваниях печени – нередкое явление. Причинами этого могут быть: внутреннее либо наружное сжатие и закупорка путей, выводящих желчные кислоты, повреждение гепатоцитов, первичный билиарный цирроз (100% заболевших), желтуха (20−25% заболевших), гепатит и т.д. Зуд может сопровождаться появлением «печеночных звездочек», различных высыпаний и пигментации кожных покровов (так называемые «печеночные пятна»).
Что вызывает зуд кожи
Причины возникновения зуда
Зуд кожи, возникающий при заболевании печени, может быть как на любом месте кожи, так и на всем теле. Виной этому желчные кислоты, которые воздействуют на нервные окончания кожных покровов. Происходит это по следующим причинам:
- Заболевания печени, такие как вирусные или паразитарные формы гепатитов, гепатоз, а также токсические поражения. Наряду с раздражением эпидермиса возможны проявления желтухи, жжение, а также болевой синдром в правом подреберье.
- Появление камней в желчных протоках.
- Нарушения в процессе метаболизма, что приводит к воспалению и отекам.
- Холестаз. Заболевание начинается из-за закупоривания или сжимания желчевыводящих путей. Такое часто наблюдается при желчекаменной болезни и злокачественных опухолях.
- Раковые новообразования, изменяющие и нарушающие текстуру клеток и сосудов.
- Билиарный цирроз. Место распространения зуда при циррозе печени – нижние и верхние конечности. При этом чесание может быть единственным симптомом того, что печень больна.
- Холестатический гепатоз у беременных женщин. Осложнение возникает в связи с большой чувствительностью печени к половым гормонам.
Зуд, мучающий кожу, – симптом заболевания печени. Также к пороку печени приводят:
- Отравляющие организм вещества. Химические соединения и металлы, например, билирубин или медь, в крупных дозах могут быть ядовитыми для организма.
- Вирусные заболевания. Чаще всего тело чешется при гепатите. Происходит скопление солей и билирубина, которые проникают в кровь, что провоцирует возникновение зуда.
- Алкоголь. Употребление напитков, содержащих спирт, приводит к гибели печеночных клеток и циррозу.
- Аптечные медикаменты. Химиотерапевтические мероприятия, антибиотики, препараты, влияющие на гормональный фон, – все это негативно влияет на печень. Особенно пагубно отражаются на органе Фенотиазин, Фенобарбитал, Эритромицин, а также анаболические стероиды.
Исчезновение зуда не всегда можно считать радостным событием, возможно, что болезнь преобразовалась в печеночную недостаточность.
Холестаз
Основная причина кожного зуда при заболевании печени – холестаз, неправильная циркуляция желчных кислот, проникновение отравляющих веществ в общий кровоток. Чаще всего начинают чесаться ладони рук и стопы – так кислоты выделяются сквозь поры эпидермиса.
Почему данные соединения так важны для организма? Миссия кислот заключается в следующем:
- Диспергирование жиров и способствование их всасыванию.
- Устранение застоев еды в ЖКТ и как следствие избавление от запоров.
- Впитывание жирорастворимых витаминов.
- Нормализация количества холестерина в крови.
- Поддержание микрофлоры кишечника с устранением вредоносных бактерий.
Когда печень работает правильно, кислоты выходят вместе с желчью, не попадая в кровь ввиду своей токсичности. При поражении органа желчный проток сжимается и закупоривается, − по этой причине кислоты проникают в кровоток, что провоцирует возникновение высыпаний на теле. В основном такое происходит при холангите, желчекаменной болезни и холецистите.
Если отнестись к проблеме халатно, происходит сбой в дезинтоксикационной деятельности органа, и через ранки расчесанных мест может проникнуть инфекция, что грозит появлением гнойников и сыпи.
Как определить, что причиной зуда является заболевание печени
Если в возникновении желания чесаться «виновата» печень, зуд выражается довольно сильно и без определенной локализации. Чаще проявляется в ночное время, а попытки поскрести чешущийся живот, либо руку остаются без результата. Антигистаминные средства также не помогают, хотя для ликвидации приступов аллергии они достаточно эффективны.
Болит правый бок
Помимо зуда о проблемах с печенью сигнализируют следующие симптомы:
- Желтеет либо немного краснеет кожа.
- Повышается потливость.
- Образуются различные высыпания, например, телеангиэктазии либо угри.
- Возникают приступы изжоги и тошнота.
- Появляется сильный зловонный запах пота.
- Болит правый бок. Происходят сбои в деятельности гепатоцитов.
- Кал становится нестабильным, могут мучить запоры либо диарея.
- Появляется жжение рук и ног, а также желание почесать их.
- Язык покрывается белым налетом, на нем образуются ранки и трещины.
Чтобы определить, есть ли у больного проблемы в области печени, врач может направить пациента на обследования:
- УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- КТ, если заболевание запущено либо при уточнении диагноза, если другие методы не помогли;
- Анализ на сворачиваемость крови;
- Забор крови на биохимическое и общее обследование.
Лечение зуда при заболеваниях печени
Методы лечения
При болезнях печени, вызвавших у больного зуд, назначаются следующие средства:
- Дезинтоксикационные, способствующие очищению крови путем нейтрализации вредоносных веществ. Самым популярным является активированный уголь.
- Антифлогистические − устраняющие воспалительные процессы. Лечение холецистита и холангита редко обходится без них.
- Антисептические и противовирусные.
- Соединяющие желчные кислоты, билирубин и другие вредоносные вещества в крови человека.
- Укрепляющие иммунную систему.
- Ослабляющие влияние желчной кислоты на клетки печени – гепатоциты, например, Рифампицин, и улучшающие ее кругооборот: к ним относится Метронидазол.
- Гепатопротекторы − для укрепления и обновления тканей печени, а также защиты от отравляющих организм веществ, таких как медицинские препараты или вредная, некачественная еда, спиртные напитки.
Также печеночный недуг, влияющий на кожные покровы, лечится:
- Методами оперативного вмешательства.
- Витаминной терапией и приемом пробиотиков.
- Отменой аптечных медикаментов, провоцирующих возникновение холестаза.
Профилактические меры
При болезнях печени скажите НЕТ алкоголю!
Чтобы не пришлось проводить лечение кожного зуда, нужно относиться к своему здоровью внимательней, а также заранее беречь печень. Для этого рекомендуется:
- Не допускать перегрева кожных покровов – не ходить в бани или сауны и не пренебрегать холодным душем в жаркое время года.
- Отказаться от белья из синтетической ткани.
- Избавиться от вредных привычек, включающих курение и употребление спиртных напитков.
- Применять гели или мази, охлаждающие клетки кожи. Часто такие препараты содержат фенол или ментол, оказывающие противозудное воздействие на кожу.
- Не перегружать себя физическими нагрузками и излишними эмоциями, которые могут привести к стрессу.
- Прекратить принимать препараты, если они провоцируют раздражение кожи.
Правильное питание
Кроме того, что нужно проводить лечение и соблюдать профилактические меры, стоит подумать и о рационе питания. Для унятия зуда полезны следующие продукты:
- Супы на овощной основе. Запрещены первые блюда на мясном, грибном и рыбном бульоне.
- Подсолнечное и сливочное масло.
- Нежирные кисломолочные продукты, например, творог или сметана, сыр.
- Постное мясо из птицы, например, курицы − отваренное либо запеченное, нежирная говядина. Жирное мясо и сало лучше держать под запретом.
- Различные крупы.
- Мед и сахар.
- Хлеб и остальная выпечка на основе ржаной или пшеничной муки. Но противопоказаны хлебные изделия из сдобного теста.
- Овощи, ягоды, фрукты (исключение – чересчур кислые виды). Нельзя употреблять в пищу редис, редьку, зеленый лук. Также под запретом остается щавель и шпинат.
- Соки, кисели, варенье из натуральных продуктов, без добавления химикатов.
- Слабозаваренный чай и кофе с коровьим молоком. Запрещено употреблять черный кофе и какао.
Также противопоказаны:
- Блюда из яиц, например, яичница или омлет. Однако 1 яйцо в день можно употребить без вреда для здоровья.
- Жирные сорта рыбы.
- Консервы, маринады, икра.
- Мороженое, шоколадки, различные тортики и пирожные с кремом.
- Острые приправы, например, горчица.
- Спиртные напитки.
Медицинские препараты
Лечение кожного зуда при болезнях печени можно проводить с помощью следующих средств:
- Активированный уголь – впитывает вредные и опасные для организма кислоты и соединения.
- Энтеросгель – поглощает раздражающие вещества, не оказывает негативного влияния на слизистую.
- Атоксил – освобождает организм от отравляющих ферментов. Оказывает антисептический, дезинтоксикационный и заживляющий эффект.
- Карсил – основан на силимарине, проявляет антитоксические и гепатопротекторные свойства.
- Холудексан – гепатопротектор, повышает иммунитет, приводит желчегонные процессы в норму.
- Холестирамин – борется с заболеваниями печени различной этиологии.
- Гепабене – базируется на экстракте дымянки, улучшает работу печени, реанимирует пораженные ткани данного органа, ускоряет отток желчи.
- Циквалон − обладает противовоспалительным, анальгезирующим, желчегонным свойством, стабилизирует стул.
- Галстена – гомеопатическое средство, производит лечение и восстановление желчных протоков и печени.
- Эксхол – гепатопротекторный медикамент, убирает лишний холестерин из желчи.
- Фосфоглив – основан на глицирризиновой кислоте, проявляет противоспалительное и цитопротекторное действие, а также устраняет аллергические реакции.
- Урсофальк − гепатопротекторное средство, благоприятствующее растворению желчных камней: конкрементов.
- Хофитол – фитопрепарат, проявляющий холеретическое свойство, реанимирует клетки печени.
- Эссенциале форте – обновляет текстуру тканей печени.
- Гептрал – гепатопротектор, повышает содержание адеметионина, обладает холеретическим свойством.
Необходимо помнить, что зуд при болезнях печени – это всего лишь симптом. Поэтому, чтобы устранить раздражение кожи, нужно найти первопричину недуга и начать лечить печень.
Источник
Заболевания печени сопровождаются рядом специфических симптомов, в число которых входят и кожные проявления. Сыпь, пятна, зуд кожи при заболеваниях печени — результат попадания в кровь желчных кислот, ферментов, а также отходов метаболизма. Причина этого — нарушение функциональной активности печени и желчного пузыря.
Какие особенности имеют кожные проявления при заболеваниях печени? Как их отличить от дерматологических заболеваний? Как лечить зуд и пятна на коже при заболеваниях печени? Обо всем этом мы расскажем в данной статье.
Чем объясняются кожные проявления?
Если печень по каким-то причинам перестала справляться со своими функциями, в первую очередь страдает кожа. При этом зуд кожи при заболеваниях печени — один из наиболее ранних и характерных симптомов болезни. Позже возникают пятна на коже, сыпь, и только спустя некоторое время (от месяца до нескольких лет) — другие симптомы (потемнение мочи, нарушение работы кишечника, боль в правом подреберье и др.). Почему же расстройства работы печени так быстро сказываются на состоянии кожи?
Основная причина — повышенное количество токсических веществ, которые циркулируют в крови. Здоровая печень успевает отфильтровать попадающие в организм токсические вещества. Однако при воспалении, разрастании соединительной ткани и частичной замене печеночной ткани на жировую способности обезвреживать вредные вещества существенно понижаются. Организм не только не способен эффективно бороться с токсинами, но и начинает отравлять сам себя — при заболеваниях печени существенно ухудшается переваривание и усвоение пищи, которая начинает бродить в кишечнике, вызывая гнилостные процессы.
Нетрудно догадаться, что рано или поздно продукты гниения и брожения в кишечнике окажутся в крови и лимфе, что не замедлит сказаться не только на состоянии кожи, но и нервной системы. Именно большим количеством токсинов в крови и объясняется плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность и расфокусированность.
Как мы выяснили, при общей интоксикации организма при болезни печени возникают такие симптомы как пятна на коже. Однако нередко возникает и зуд. Он может возникать на любом участке тела, но чаще всего отмечается на ладонях и ступнях пациента. Этот симптом не является самостоятельным заболеванием, как многие могут поначалу подумать.
При застое желчи, обусловленном спастическими состояниями сфинктеров желчных протоков, кровь насыщается ее солями, которые и вызывают чувство зуда.
Клиническая картина
Конечно же, высыпания и зуд далеко не всегда вызваны заболеваниями печени — эти симптомы могут свидетельствовать об аллергии, паразитарных и дерматологических заболеваниях и пр. Как же понять, в чем причина возникновения пятен и зуда? Следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Мы расскажем, какие особенности имеют кожные и общие проявления заболеваний печени.
Типы кожных проявлений
Кожные проявления заболеваний печени обычно выражаются в виде сыпи, появления угрей, покраснения больших участков кожных покровов, красноватых точек небольшого размера, а также сосудистых сеток. Реже высыпания на коже при болезни печени выглядят как пигментные пятна на теле.
Характерный симптом нарушения работы печени — сильный зуд кожи.
Может возникать и псориаз. При псориазе на коже (чаще — на лице) возникают небольшие розоватые пятна, на которых с течением времени появляется чешуйчатая корочка. Такие пятна безболезненны, однако сильно портят внешний вид, да и сам факт их появления говорит о том, что организм отчаянно нуждается в помощи.
Зуд кожи тела возникает до появления сыпи, либо одновременно с ней. Кожный зуд при заболеваниях печени не имеет определенных точек локализации — чесаться может практически все тело. Поначалу он слабый, но со временем усиливается
Зачастую зуд начинает беспокоить ночью, когда больной расслаблен и не может отвлечься от собственных ощущений. Нередко у больного так сильно чешется кожа, что он не может спать всю ночь, что существенно сказывается на качестве жизни в целом.
Стоит отметить, что кожные высыпания часто являются не причиной зуда, а его следствием.
Расчесывая кожу, больной заносит инфекцию в волосяные фолликулы, из-за чего и появляются точечные воспаления. Воспаленные участки чешутся в разы сильнее, и больной расчесывает их вновь. Нарушение детоксикационной функции гепатоцитов дополнительно способствует развитию воспалительной реакции, в результате чего сыпь при заболеваниях печени может беспокоить очень долго, несмотря на попытки лечения препаратами местного действия.
Сопутствующие симптомы
Помимо кожных проявлений существует также ряд симптомов, на которые обязательно нужно обратить внимание. Если они будут сочетаться с кожными проявлениями, можно без особых сомнений идти на осмотр к гастроэнтерологу или гепатологу. Перечислим наиболее распространенные из них:
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- запоры и диарея;
- обложенный налетом язык, часто — с отпечатками зубов;
- болезненность в правом боку (может носить как местный покалывающий, так и тянущий характер широкой локализации);
- повышенная потливость;
- желтушность склер глаз и кожных покровов;
- низкая работоспособность, апатия и вялость;
- раздражительность и плохой сон;
- красные ладони;
- появление поперечных полос на ногтевых пластинах;
- утолщение кончиков пальцев на руках и на ногах (по типу барабанных палочек);
- некоторые болезни печени у мужчин вызывают гинекомастию (увеличение груди), а также уменьшение количество волос на теле.
Если появляются хотя бы некоторые из перечисленных симптомов в сочетании с кожными проявлениями, можно с большой долей вероятности говорить о серьезной патологии печени.
Диагностика
Один из наиболее информативных, и в то же время доступных методов диагностики состояния печени — биохимический анализ крови. Он позволяет обнаружить в сыворотке крови различные компоненты желчи, а также фрагменты разрушенных мембран гепатоцитов.
При заболевании печени в биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:
- повышенный уровень желчных кислот;
- повышено содержание билирубина;
- повышений уровень холестерина;
- наличие щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы и 5’-нуклеотидазы в сыворотке крови;
- повышение концентрации трансаминазы.
Если какие-либо из данных маркеров будут обнаружены в крови пациента, врач направит его на дополнительные исследования, позволяющие определить причину данных нарушений. Так, может потребоваться УЗИ — ультразвуковое исследование печени. При ультразвуковом исследовании можно не только получить изображение печени и определить ее размеры, но и визуализировать желчные протоки: при холестазе они будут расширены выше места блокады.
Если у врача возникнет подозрение на наличие вирусных гепатитов, придется пройти дополнительное исследование. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов — это поиск в сыворотке крови характерных для данных заболеваний иммуноглобулинов. Это специфические защитные белки, которые выделяются при попадании в организм инфекции для ее обезвреживания. Для каждого типа инфекции характерен свой вид антител.
При подозрении на абсцесс или онкологическое новообразование проводят рентгенологическое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет получить по-настоящему качественную послойную визуализацию любого органа, поэтому данный диагностический метод также активно применяется при диагностике заболеваний печени. Однако главным минусом данного исследования является его высокая стоимость, что несколько сужает круг пациентов.
При необходимости уточнения диагноза могут назначить биопсию печеночной ткани. Пациенты к диагностическим процедурам такого рода относятся весьма настороженно, ведь биопсия — метод инвазивный, который предполагает забор маленького образца ткани при помощи специальной иглы. Тем не менее, данный подход полностью оправдывает себя, если иные методы диагностики оказываются неинформативными, а здоровье и жизнь человека находятся под угрозой.
Возможные заболевания
Зуд, сыпь, пятна на коже и другие подобные симптомы часто обусловлены следующими патологиями печени:
Воспаление гепатоцитов паренхимы
В данную группу заболеваний включают инфекционные поражения гипатоцитов (вирусные и бактериальные гепатиты, паразитарные болезни), токсические поражения (отравление алкоголем, грибами, испорченными продуктами, лекарствами и т.п.), а также цирроз. Пораженные гепатоциты не выполняют свои функции, что приводит к попаданию желчных кислот в кровяное русло. Это и вызывает кожные реакции (жжению и зуд).
Зуд — одно из первых проявлений поражения гепатоцитов. Так, при билиарном циррозе чаще всего именно зуд заставляет больного посетить врача.
Помимо зуда, больные с поражениями гепатоцитов могут испытывать тупые боли в правом подреберье. Также возможно развитие печеночной желтухи.
Холестаз
Холестатический синдром — патологическое состояние, которое заключается в уменьшении поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Причиной может быть как нарушение ее продукции, так и невозможность ее выделение вследствие непроходимости желчевыводящих путей. Спровоцировать развитие холестаза могут инфекции, эндокринные расстройства, врожденные нарушения обмена веществ, кисты или опухоли в желчевыводящих путях, паразитарные инвазии печени и др.
В результате невозможности выведения желчи избыток желчных кислот всасывается из желчного пузыря в кровь, что и проводит к развитию кожных реакций.
Холестаз — одна из наиболее распространенных причин кожного зуда. Данный симптом испытывает каждый четвертый больной холестазом.
Кожа при холестазе сначала желтоватая, а затем приобретает зеленоватый оттенок. Боль в правом боку может быть достаточно интенсивной. Другие признаки болезни — тошнота, утомляемость, раздражительность, плохой сон. Возможно повышение температуры тела.
Побочный эффект лекарств
Некоторые лекарственные препараты оказывают негативное влияние на состояние гепатоцитов — данное свойство называют «гепатотоксичностью». Помимо этого, некоторые антибиотики, а также гормональные препараты (в том числе гормональные контрацептивы) способны нарушить отток желчи. Это вызывает ряд характерных симптомов — зуд, жжение кожи, появление высыпаний.
Лечение
Необходимо понимать, что если вас беспокоят высыпания или кожный зуд при болезни печени, то в лечении нуждается именно печень, а не кожа. Тем не менее, во многих случаях зуд кожи тела при заболеваниях печени настолько сильный, что ждать результатов общей терапии просто негуманно. В таких случаях врач назначает один из следующих препаратов:
- Холестирамин — 4 грамма 4 раза в сутки. Во многих странах Холестирамин — классический препарат для борьбы с зудом при холестазе, однако в России этот препарат практически не используется.
- Рифампицин — 150-600 мг в сутки в зависимости от интенсивности зуда. Рифамицин участвует в расщеплении желчных кислот, т.е. предотвращает появление зуда. Тем не менее, он не лечит, а лишь устраняет проявления болезни.
- Налтрексон — 50 г в сутки. Налтрексон замедляет передачу нервных импульсов, за счет чего ощущение зуда притупляется.
- Сертралин — 75-100 мг в сутки. Сертралин снижает перцепцию зуда за счет угнетения активности серотонина.
Не следует для снятия холестатического зуда применять антигистаминные препараты, фенобарбитураты и ондансетрон — все они имеют крайне низкую эффективность и часто провоцируют развитие побочных эффектов.
Важнейшую роль играет терапия, направленная на причину нарушения работы печени. Например, если диагностирован холестаз, для снятия спазмов сфинктеров желчных протоков используют такие препараты как но-шпа или папаверин. Для улучшения оттока желчи назначают специальные препараты: аллохол, холосас, урсохол. В большинстве случаев при лечении холестазов врачи отдают предпочтение консервативным методам, не предполагающим инвазивного вмешательства, однако иногда такие меры оказываются недостаточными. Если желчные протоки закупорены конкрементами, необходимо применять эндоскопические методы и даже хирургическое вмешательство.
Если же причина недомогания — вирусное поражение гепатоцитов (гепатит), больному требуется курс лечения интерфероном. Далее, для восстановления поврежденных клеток, назначают курс гепатопротекторов, таких как гептрал, карсил, эссенциале.
Необходимо помнить, что только врач способен назначить грамотный курс лечения, исходя из результатов анализов.
Принципиально важным моментом в лечении заболеваний печени является строгое соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной, острой и копченой пищи. Про алкоголь также необходимо забыть. Основу рациона пациентов, страдающих заболеваниями печени, составляет нежирное мясо, гарниры в виде круп, свежие овощи и фрукты. Супы предпочтительно вегетарианские. Также ограничено употребление черного кофе, сдобы, кондитерских изделий.
Автор: Емельяненко А.В.
Источник
