Болит правый бок и крапивница
Диагноз хр. панкреатит, хр. холецистит. Дальнейшие исследования?
Продолжение истории, и снова прошу совета, что делать дальше…
Крапивница и отек Квинке уже не актуальны
По рекомендации консультантов форума обратилась в феврале 2013 к другому гастроэнтерологу с теми же результатами УЗИ. Она также поставила диагноз К80.2 ЖКБ, хр. холецистит, не назначая других исследований. В карточке нашли УЗИ пятилетней давности (во время беременности), которое показало «немного крупнодисперсионной взвеси в желчн. пузыре» (тогда никаких симптомов не было). Врач объяснила, что одного этого факта достаточно для диагноза К80.2 пожизненно, и мне необходимо проходить курс камнерастворяющей терапии 2-3 раза в год. Назначила диету №5, урсосан, дюспаталин и маалокс на месяц. Через месяц от болей не осталось и следа, на контрольном УЗИ в мае 2013 (тот же аппарат, тот же специалист) уже не было диффузных изменений печени и поджелудочной железы. На радостях перестала соблюдать диету, наверное, это моя главная ошибка Курс урсосана тоже не повторяла.
Через полгода случилось, как я подумала, отравление — дня 2-3 слабость, тошнота (без рвоты, болей тоже не было), полужидкий маслянистый стул. Все прошло, но через какое-то время снова стало иногда побаливать в правом подреберье, появились боли слева от желудка. Боли то появлялись, то исчезали довольно надолго.
Заключение УЗИ от 23.01.2014: незначительные дифф. изменения печени, поджел. железы. Желчн. пузырь — перетяжки в шейке, теле, плотные стенки.
Обратилась к тому же врачу. Диагноз тот же — ЖКБ, снова назначен курс урсосана на месяц, плюс дюспаталин, фосфалюгель и креон.
Все это пропила только в апреле-мае 2014, т.к. вмешалась ЧМ травма (33 несчастья ), лечение у невролога, да и боли редко о себе давали знать. Параллельно начала пить ферретаб, т.к. ферритин был 6 при норме 10-120 (наверное, такой и остался, т.к. курс допить не успела)
На контрольное УЗИ 12.05.2014 пришла в хорошем самочувствии, болей не было. И — сюрприз! — врач УЗИ сообщает, что у меня «поджелудочная в обострении».
Поджелудочная железа: размеры: головка 2,9, тело 1,5, хвост 2,6 см, контуры неровные, четкие, вирсунгов проток не расширен 0,26 см, эхогенность понижена, смешанная, структура паренхимы среднезернистая, с гр. участками фиброза, очаговые образования не определяются. Заключение: дифф. изменения печени (незначительно), дифф. изменения поджелудочной железы с незначительным отеком. Перегибы желчного пузыря.
Со след. дня начинается тошнота, потеря аппетита и стремительное похудение (может, стоит упомянуть, что я довольно нервный человек). Болей не было. Результаты осмотра того же врача через 3 дня:
Объективно: состояние удовл. Кожн. покровы бледные, чистые. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 74, АД 110/70. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в области пупка. Печень не увеличена. Стул регулярно.
Диагноз: К86.1(+) Хр. панкреатит, болевая форма, периодически рецидивирующее течение, фаза обострения. Хр. холецистит вне обострения.
Назначено стол 5п, париет 20 по 1 т утром и вечером за 30 мин до еды 4 нед, затем 1 табл. 2 недели, плюс дюспаталин, маалокс, креон, сонапакс.
Боли слева от желудка появились только через несколько дней, когда уже принимала все лекарства. Рвоты не было, стул нормальный.
Пропила все назначенные лекарства, лучше не стало. Остались боли слева от желудка, тошнота, плюс к концу лечения стал болеть желудок, появилось какое-то кислое ощущение (не изжога), чего раньше никогда не было. Вес снизился с 57 до 51 кг при росте 180. Из симпатичной худенькой женщины за пару месяцев превратилась в скелет с огромными кругами под глазами
УЗИ после курса лекарств, самое свежее на данный момент (16.06.2014):
Печень: р-ры не увеличены, толщина левой доли 3,89, КВР правой доли 9,7 см, толщина хвостатой доли 1,1 см, контуры ровные, эхогенность повышенная, структура мелкозернистая, печеночные вены и НПВ на уровне печени не расширены, очаговые образования не определяются, внутрипеченочные желчные протоки не расширены
Желчный пузырь: спускается до уровня пупка, р-ры 6,1х2,7 см не изменены, перегиб в области шейки, тела, дна, стенки не утолщены 0,22 см нормаэх, конкременты не определяются
Гепатикохоледох: не расширен 0,39 см
Вены портальной системы: v.portae: не расширена, v.lien не расширена
Поджелудочная: размеры в пределах нормы, головка 2,2, тело 1,0, хвост 2,4 см, контуры неровные, четкие, вирсунгов проток не расширен 0,1 см, эхогенность: гипоэх, структура паренхимы среднезернистая, с гр. участками фиброза, очаговые образования не определяются
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется
Забрюшинные лимфоузлы не определяются
Заключение: дифф. изменения печени (незначительно), дифф. изменения поджел. железы — без отека. Перегибы желчн. пузыря
Мой гастроэнтеролог перестает консультировать, иду к третьему врачу. Предварительно, почитав форум, сдала анализ на панкр. эластазу.
Панкреатическая эластаза 20.06.14:
>500 (норма — >200)
Третий врач назначает ЭГДС, биохимию, ОАК.
ЭГДС 21.07.2014:
Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, кардия смыкается полностью.
Желудок не деформирован, в просвете умер. слизистый секрет с примесью желчи. Слизистая оболочка отечная, умеренно гиперемирована. Складки не утолщены, эластичные. Привратник округлой формы, свободно проходим.
Луковица 12-перстной кишки не деформирована. Слизистая ее и постбульбарного отдела 12 п кишки бледно-розовая. В просвете светлая желч.
Заключение: поверхностный гастрит, RU тест НР (-) отрицательный.
Биохимия:
АлАТ 8 (<31)
АсАТ 11 (<31)
Альфа-амилаза 59 (25-125)
Билирубин общ. 14,5 (3,4-20,5)
Билирубин прямой 6,0 (<7,9)
Гамма-ГТ 12 (<32)
Глюкоза 5,2 (4,1-5,9)
ОАК 11.07.14
Гематокрит 38,4 (35,0-45,0)
Гемоглобин 13,1 (11,7-15,5)
Эритроциты 4,8 (3,8-5,1)
MCV 80* (81,0-100)
RDW13,3 (11,6-14,8)
MCH 27,3 (27,0-34)
MCHC 34,1 (32,0-36,О)
Тромбоциты 254 (150-400)
Лейкоциты 3,74* (4,5-11,00)
(Через месяц пересдала ОАК, результаты почти такие же, задавала вопрос гематологам здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319910)
Диагноз 3-го гастроэнтеролога: хр. гастрит н/ремиссия, ДГР, ДЖВП, хр. панкреатит н/ремиссия, стеатогепатоз. В то же время, врач не видит причин для потери веса и советует оборатиться к врачам других специальностей. Назначила нольпазу на ночь 2 нед., ганатон, креон сначала курс, потом по требованию, буксопан при болях, позже — курс урсосана.
Все принимала, кроме урсосана. Результат — состояние прежнее, через какое-то время после лечения прошли (сами собой, мне кажется) боли в желудке, появишиеся после предыдущего курса лечения
Жалобы на настоящий момент:
— Низкий вес
— Боль слева от желудка. Тупая, несильная, несколько раз в день по нескольку минут. Натощак боли обычно нет, после еды может появиться почти сразу, может через 2-3 часа, может вообще не появиться. Иногда немного болит ночью. Бускопан немного помогает, но стараюсь не злоупотреблть, т.к. боль вполне терпимая
— Изредка небольшая боль в правом подреберье и правой половине спины
— Иногда тошнота после еды, неважный аппетит, хотя в целом, мне кажется, объем пищи съедаю нормальный. Рвоты/поноса никогда не было. Ем 4-5 раз в день, диеты стараюсь придерживаться уже 4 месяца, не очень строго, конечно — иногда съедаю конфетку, овощи иногда тушеные, а не вареные…
— Стоит, может, упомянуть, что УЗИ показало нефроптоз 2 ст. справа и 1 ст. слева, неизвестно, было ли это раньше или появилось после похудения
Самочувствие в целом нормальное, слабости нет. ТТГ 3,92 (0,4-4,0)
Собственно, вопросы:
— можно ли считать диагноз «хр. панкреатит» подтвержденным, или есть какие-то дополнительные исследования?
— и куда же мне двигаться дальше? Вариантов пока вижу два. 1.Искать четвертого врача, обследоваться дальше (или заново?) 2. Смириться со всеми диагнозами, сидеть на диете, пить бускопан при болях и к врачу в следующий раз идти только при кардинальном ухудшении…
Не удалось написать покороче Буду крайне признательна за совет…
Источник
Болит правый бок
Причинами боли в правом боку чаще всего бывают заболевания органов пищеварения (аппендицит, холецистит, гепатит и другие), болезни органов дыхания (пневмония, бронхит, рак легких , плеврит), болезни сердечно сосудистой системы (прединфарктное состояние, ревмокардит, тромбофлебит, артериальная гипертония, перикардит), заболевания центральной и периферической нервной системы (эпилепсия, арахноидит, миелит, ганглионит), а также ряд состояний, не связанных с болезнями. Рассмотрим подробнее основные причины болей в правом боку и методы их устранения.
Причины боли в правом боку
1. Боль в правом боку после приёма пищи возникает при употреблении большого количества острой, жареной, копчёной, жирной пищи и консервированных продуктов. Болевые ощущения возникают не сразу после употребления пищи, а через один-два часа её нахождения в желудке. При разовом появлении болей и их исчезновении через некоторое время беспокоиться не стоит. Но если эти боли повторяются или сопровождаются другими симптомами, то необходимо срочное обследование на наличие заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Боль в правом боку при ходьбе. Возникает обычно при быстрой ходьбе или беге. Характер боли: колющая, острая, быстро проходящая. Причина в быстром усилении кровообращения в конечностях, когда кровь, минуя диафрагму, поступает непосредственно в мышцы ног. Недостаточное кровоснабжение диафрагмы вызывает её спазм. Для профилактики такой боли необходимо употреблять пищу не позднее, чем за два часа до физической нагрузки, а также проводить разминку. В других случаях, когда боль в правом боку возникает при незначительной нагрузке или долго не проходит, стоит обратиться к врачу. Cкорее всего, это сигнал о появлении воспалительных процессов в печени или желчном пузыре или заболевании костно-мышечной системы.
3. Боль в правом боку при глубоких дыхательных движениях. Редкое явление, но вполне реальное, возникает после изменения положения тела, когда был зажат небольшой нерв. Боль довольно резкая и быстропроходящая. В других случаях необходимо думать о травме ребер или заболевании близлежащих тканей и органов.
4. Боль в правом боку во время месячных. Бывает больше чем у половины женщин. Боль локализуется внизу живота, справа. Болевые ощущения характеризуются как тянущие, режущие, наподобие схваток. Иногда такое состояние сопровождается подъёмом температуры тела до 37°, потливостью, жаждой, общей слабостью, расстройствами пищеварения.
При каких заболеваниях болит правый бок
Если условно разделить правый бок на три части: верхнюю (правое подреберье), среднюю и нижнюю (подвздошную область), то разговор о причинах той или иной патологии с определённой локализацией боли будет более предметным. В некоторых случаях мы будем касаться описания болезней с локализацией боли в области спины (правой поясничной области).
Область правого подреберья
Внутренние органы, которые могут быть источниками болей в правом подреберье: правое легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма. Иррадиация (переход из другой области) болей в это место может быть при патологии сердца, позвоночника и органов малого таза.
1. Патология желчного пузыря. Острый холецистит (воспаление слизистой желчного пузыря) сопровождается острыми, резкими, схваткообразными болями в правом подреберье и может иррадиировать в область спины и позвоночника. Из других симптомов острого холецистита можно отметить вздутие живота, запоры, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.
2. Желчнокаменная болезнь. Это патология, основной причиной которой является образование желчных камней в желчном пузыре. Отсюда все симптомы заболевания. Боли довольно сильные, с локализацией в правом подреберье и в области спины. Усиливаются боли при движении камней. Недостаточная функция эмульгации жиров из-за нарушенного оттока желчи приводит к появлению расстройств пищеварения. В развитии патологии может присоединяться крапивница (аллергический механизм, действие токсинов недопереваренной пищи), экзема (рефлекторный механизм) и кожный зуд (действие токсинов на кожу).
3. Дискинезия желчевыводящих путей. Это системное расстройство работы органов желчевыведения, следствие развития хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит и др), нарушения правил питания, появления глистных инвазий и травм живота. Гиперкинетическая форма расстройств характеризуется сверхактивностью сократительной функции желчного пузыря, что приводит к появлению резких болей в правом подреберье, а гипокинетическая форма — это слабое сокращение желчного пузыря, которое сопровождается длительными тупыми болями распирающего или давящего характера.
4. Заболевания поджелудочной железы. Боль в правом боку возникает при поражении головного отдела поджелудочной железы, в остальных случаях боли возникают в левом подреберье. Другая причина болей — доброкачественная или злокачественная опухоль поджелудочной железы, которая растягивает капсулу железы и тем самым вызывает болевые ощущения. Правосторонняя локализация болей типична для процесса сдавливания растущей опухолью органов, расположенных рядом с железой.
5. Острый панкреатит. Вследствие выраженного воспалительного процесса при остром панкреатите возникают резкие или пульсирующие боли в правом подреберье, которые часто отдают в спину и левое подреберье (описываются как опоясывающие боли). Другие симптомы панкреатита: понос, отрыжка, метеоризм, общее недомогание, слабость, нарушение аппетита и сна, повышение температуры тела до 38° и высокое артериальное давление.
6. Заболевания печени. Гепатиты и цирроз печени могут быть причиной болей, иррадиирующих в правую подвздошную область и область спины. У больных с патологией печени наблюдается пожелтение кожного покрова и склер, потемнение мочи и осветление кала, повышение температуры тела, слабость и недомогание. Больные ощущают тяжесть в правом боку, так как печень увеличивается в размерах за счёт кровенаполнения и отёка.
7. Аппендицит. Это воспаление аппендикса, которое сопровождается резкими схваткообразными болями, с локализацией в животе справа и в области спины, возле позвоночника. Другие симптомы аппендицита: сухость во рту, общее недомогание, диспепсические расстройства, повышение температуры тела.
8. Заболевания тонкого кишечника. Включают широкий перечень болезней и причин, их вызывающих. Имеют одинаковый симптомокомплекс , включающий частые поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, тянущие, ноющие, распирающие боли, с локализацией в области справа от пупка или в эпигастрии.
Боль под ребрами справа в области спины
Болевые ощущения в правом подреберье со стороны спины могут быть следствием хирургических вмешательств в этом месте, чрезмерной физической нагрузки и рядом заболеваний внутренних органов. Острая боль – это сигнал не только о повреждениях органов в результате травм, ударов, ранений, но и многих заболеваний.
1. Частая причина болей данной локализации – межрёберная невралгия. Боли при этом обычно тупые, ноющие, редко – острые и резкие. Больной межрёберной невралгией начинает перекашиваться на здоровую сторону, в результате начинают растягиваться межреберные промежутки, и уменьшается давление, раздражающее нервные окончания, уменьшая тем самым давление рёбер на нервы и снижая болевые ощущения. Кроме того, при данной патологии отмечается повышенное потоотделение, болезненные ощущения в мышцах, изменение окраски кожных покровов.
2. Под ребрами, со стороны спины также расположены почки. Патология почек в виде воспалительных заболеваний лоханок и паренхимы органа обычно сопровождается ноющими и тупыми болевыми ощущениями.
3. Мочекаменная болезнь — это формирование камней в мочевыводящих путях на уровне почки. При физических нагрузках камни могут смещаться, вызывая тупые или тянущие боли в правом боку.
Острая схваткообразная боль в области спины говорит о серьёзном осложнении — закрытии мочевыводящего протока камнем.
Боль в правом боку, в средней его части
Причины болей в месте уровня талии самые разнообразные, вызываемые заболеваниями органов брюшной полости и некоторыми физиологическими состояниями организма.
1. Частая причина болей в этом месте вызвана дорсопатией — дегенеративно-дистрофической патологией позвоночного столба и окружающих его тканей. В свою очередь, дорсопатия возникает из за нарушений в питании, от повышенных физических нагрузок и травм. Характеризуется тянущими или ноющими болями в правом боку, иногда бывают стреляющими. Больные ощущают покалывание кожи, также при заболевании происходит ослабление и истончение мышц туловища.
2. Протрузия позвонков – вторая по частоте причина болей на уровне талии, является осложнением остеохондроза, при этом изменяется внутренняя часть фиброзного кольца позвонка. Чаще всего данное заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, поэтому боль ощущается со стороны спины на уровне талии и ниже её. Бывают также хронические боли, покалывание в ногах, слабость мышц бедра, в редких случаях — нарушения мочеиспускания.
3. Цистит – следующая причина болей в средней части живота, возникает при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Причина цистита — бактериальная инфекция, результат проникновения в него патогенных микроорганизмов через мочевыводящие пути. Сопровождается цистит болезненным учащенным мочеиспусканием, иногда с примесью крови. Но могут быть и жгучие, колющие боли в промежности и в районе проекции мочевого пузыря на переднюю брюшную стенку.
Боль в подвздошной области справа
Боль справа внизу живота появляется при заболеваниях органов малого таза, органов брюшной полости и заболеваниях мочевыводящих путей.
Зачастую боли острые, резкие, внезапно возникшие, могут свидетельствовать о разрыве или перекруте отдела или части кишки или яичника у женщин, о закупорке мочевыводящих или желчных путей камнем.
Появление симптомов шока, потеря сознания, бледность кожи и падение артериального давления, учащенное сердцебиение говорят о внутрибрюшном кровотечении.
Слабая, постоянная, ноющая или тупая боль обычно сопровождает начало воспалительных процессов, бывает при нарушениях кровоснабжения органов, при обострениях хронических заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Что делать, если болит правый бок
Любая острая или длительная боль в правом боку требует скорого обращения к врачу.
Незамедлительная скорая медицинская помощь всегда необходима при появлении острых и сильных болей, сопровождающихся симптомами расстройства пищеварения и повышением температуры тела.
Особо опасны для жизни и требуют срочной помощи такие заболевания как аппендицит и острый панкреатит. При появлении симптомов данных заболеваний нельзя принимать обезболивающие средства, они могут исказить клиническую картину, тем самым замедлить диагностику и проведение срочно необходимой операции. Вообще, первая помощь при острой патологии живота минимальна и опасна ухудшением состояния больного, при каких либо действиях до приезда врача. Поэтому в первую очередь нужно сделать всё, чтобы больного как можно скорее увидел специалист. Кроме запрещения приёма медикаментов, следует исключить приём пищи и воды, а на живот можно положить холод. Госпитализируются больные с острым животом в хирургический стационар.
К какому врачу обратиться, если болит правый бок
В других и не острых случаях медицинскую помощь при наличии болей в правом боку оказывают следующие специалисты: гастроэнтеролог, инфекционист, уролог, гинеколог, хирург, терапевт. Все проблемы с поиском нужного специалиста решаются при обращении в любое медицинское учреждение. При отсутствии врачей узких специальностей следует обратиться к терапевту.
Использованные источники: medicalj.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Крапивница обыкновенная что это
Ангиотек крапивница
Боль в правом подреберье
Общие сведения
Печень — наиболее частая причина боли в правом боку
Симптомы этого вида гепатита будут проявлять себя увеличением печени, болью в правом подреберье, и прогрессирующим пожелтением кожных покровов.
Как правило, течение заболевания тяжелое, поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Боль в правом боку при физических нагрузках
Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом. Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью. Чаще всего это не несет за собой никакой патологии со стороны печени, но рекомендуется перед нагрузкой не принимать большое количество пищи и тщательно проводить разминку.
Боль в боку из-за гельминтов
Нарушение работы желчного пузыря
Боль в правом боку — заболевание поджелудочной железы
Иногда причиной болей может быть заболевание поджелудочной железы. В этом случае наблюдается пульсирующая болезненность, которая будет не только в правом подреберье, но и часто носит опоясывающий характер. При этом дополнительными симптомами будет рвота, вздутие живота, возможно повышение температуры. Если заболевание проявляет себя остро, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.
Так же причиной может являться иррадиирущая боль в эту область из правой почки, которая может наблюдаться при ее воспалении или при мочекаменной болезни. В этом случае боли носят колющий характер, сопровождаются подъемом температуры, нарушением мочеиспускания.
В этом случае для снятия боли эффективны спазмолитики, но это скорее симптоматическое лечение, и рекомендуется обратиться к врачу.
Патология двенадцатиперстной кишки
При патологии двенадцатиперстной кишки так же будет боль в правом подреберье, но в этом случае будет ряд характерных симптомов. Чаще всего их вызывает язва двенадцатиперстной кишки, в этом случае будут наблюдаться ночные боли, которые иногда не дают уснуть. Кроме того боли еще возникают сразу после еды либо же при долгой задержке между приемами пищи. Сопровождают боль метеоризм, тошнота и вздутие живота. В этом случае применяют антацидные препараты, которые применяются симптоматически при появлении изжоги и оказывают обволакивающее действие, а также возможно применение прокинетиков, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки и устраняющих тошноту и рвоту.
Реже причиной боли может быть невралгия при ущемлении межреберных нервов при длительном неправильном положении тела и переохлаждении. И наиболее сильно проявляет себя при резком вдохе или изменении положения тела. В этом случае рекомендовано ограничить физическую активность пока боль не пройдет. А для купирования этой болевого синдрома применяют успокаивающие и обезболивающие препараты.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Использованные источники: pillsman.org
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Ангиотек крапивница
Экзема чем увлажнить
Внезапная сыпь на правом боку
Здравствуйте, у меня внезапно выступила сыпь на правом боку. Вроде бы не зудит и не чешется, но на нервной почве ощущения непонятные. Внешне похоже на раздражение или большую потницу, при нажатии пальцем остается ненадолго след от пальца цветом как нормальная кожа. Примерно сутки назад принимал Вильпрафен (от ангины), за час до сыпи — Эссенциале. Может ли это быть крапивница, а если нет, то что это? И возможен ли прогресс этого высыпания в отек Квинке или какую-то другую страшную вещь? Можно ли еще раз сегодня принимать антибиотик, чтобы закончить курс? Как лечить (супрастин выпил, но ничего не пропало). Последнее время приходится часто нервничать, может ли это быть на нервной почве?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Использованные источники: sprosivracha.com
Источник